Aspirin Cardio: οδηγίες, ενδείξεις και ανάλογα

Οδηγίες χρήσης

Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο γνωστά και ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Αναφέρεται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), σαλικυλικά. Το δραστικό συστατικό είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA), που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά πριν από περισσότερα από εκατό χρόνια. Αρχικά χρησιμοποιήθηκε ως αντιπυρετικό φάρμακο και μόλις τη δεκαετία του '90 μελετήθηκαν οι άλλες ιδιότητές του. Επί του παρόντος, η ασπιρίνη χρησιμοποιείται ως αναλγητικό (ανακουφιστικό από τον πόνο), αντιφλεγμονώδες και αντιαιμοπεταλιακό. Είναι το χρυσό πρότυπο για την πρόληψη και τη θεραπεία καρδιακών και εγκεφαλοαγγειακών επιπλοκών. Το επίσημο Aspirin Cardio κατασκευάζεται και κατασκευάζεται από τη γερμανική φαρμακευτική εταιρεία Bayer.

Ο κύριος μηχανισμός της ασπιρίνης είναι να σταματήσει τη σύνθεση του αραχιδονικού οξέος και των προσταγλανδινών (PG). Αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες εκκρίνονται σχεδόν σε όλους τους ιστούς, και έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην πίεση, τον αγγειόσπασμο, τη φλεγμονή, το οίδημα και τον πόνο. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αναστέλλει τη σύνθεση των PG, μειώνοντας έτσι τη διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων και επίσης μειώνει τη θερμοκρασία και τη φλεγμονή.

Στην καρδιολογική πρακτική, η ασπιρίνη έχει βρει τη χρήση της ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Αυτό οφείλεται στην επίδρασή του στην ουσία θρομβοξάνη, η οποία ενισχύει τη διαδικασία συσσώρευσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα (κόλληση αιμοπεταλίων σε θρόμβους και σχηματισμός θρόμβων αίματος). Το φάρμακο εξαλείφει τον αγγειακό σπασμό, επεκτείνει τον αυλό των αρτηριών, των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων. Αυτό επιτρέπει στο Aspirin Cardio να χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτικός και προφυλακτικός παράγοντας για τη θρόμβωση.

Ενδείξεις

Ως μέσο μείωσης του κινδύνου:

• νοσηρότητα και θάνατος σε άτομα που είχαν στο παρελθόν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΟΜΙ).
• για προφύλαξη σε περίπτωση υποψίας οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, AMI.
• με σταθερή και ασταθή μορφή στηθάγχης.
• κατά την ανίχνευση παροδικών ισχαιμικών (TIA) προσβολών του εγκεφάλου, εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενή με TIA.
• με ΜΙ σε άτομα με συνοδό επιπλοκές: παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, παχυσαρκία, κάπνισμα σε μεγαλύτερη ηλικία.

Ως προφυλακτικός παράγοντας:

• εμβολή (απόφραξη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων), συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής αρτηρίας, μετά από χειρουργική επέμβαση, καθετηριασμός, μόσχευμα παράκαμψης.
• θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, άλλων αγγείων μετά από χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένη ακινητοποίηση (έλλειψη κινητικότητας).
• για τη δευτερογενή πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα) σε ασθενείς ομάδας πολύ υψηλού κινδύνου, με παθήσεις του καρδιαγγειακού, εγκεφαλοαγγειακού συστήματος.

Μορφές σύνθεσης και απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή για χορήγηση από το στόμα, σε δόση 100 ή 300 χιλιοστόγραμμα ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Επιπλέον, το δισκίο περιλαμβάνει: άμυλο, σκόνη κυτταρίνης, τάλκη και άλλα συστατικά. Η συσκευασία περιέχει λευκά χάπια σε κέλυφος μεμβράνης blister. Η ιδιαιτερότητα του φαρμάκου είναι μια εντερική μορφή, λόγω της οποίας ελαχιστοποιείται η επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και πλήρως στην πεπτική οδό, μετατρέποντας στον κύριο μεταβολίτη - το σαλικυλικό οξύ. Η ελάχιστη συγκέντρωσή του επιτυγχάνεται μέσα σε 20 - 40 λεπτά. Λόγω ενός ειδικού κελύφους, απελευθερώνεται όχι στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, αλλά στο αλκαλικό pH του εντέρου, λόγω του οποίου η περίοδος απορρόφησης επεκτείνεται σε 3 - 4 ώρες σε σύγκριση με τη συνηθισμένη ασπιρίνη. Κατά τη διαδικασία απορρόφησης, το φάρμακο συνδέεται γρήγορα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, μπορεί να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα, να εισέλθει στο μητρικό γάλα.

Η ίδια η διαδικασία του μεταβολισμού του σαλικυλικού οξέος λαμβάνει χώρα στα κύτταρα του ήπατος. Οι ενζυμικές αντιδράσεις εξασφαλίζουν την απέκκριση του φαρμάκου, κυρίως από τα νεφρά στα ούρα. Ο χρόνος εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται, κατά μέσο όρο χρειάζονται 10-15 ώρες με μέτριες δόσεις των 100 mg.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το Aspirin Cardio πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με άφθονο νερό χωρίς μάσημα. Συνιστάται η χρήση του μισή ή μία ώρα πριν από τα γεύματα, μία φορά την ημέρα. Σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες, δεν ενδείκνυται για εισαγωγή σε παιδιά, ειδικά κάτω των 16 ετών λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα κριτήρια και οι οδηγίες για ενήλικες παρατίθενται παρακάτω:

1. Η πρωτογενής πρόληψη της ΑΜΙ είναι 100 mg κάθε μέρα, το βράδυ ή 300 mg κάθε δύο ημέρες. Το ίδιο σχήμα εμφανίζεται για άτομα με ομάδα υψηλού κινδύνου για στεφανιαίες και εγκεφαλικές επιπλοκές.
2. Για την πρόληψη δεύτερου καρδιακού επεισοδίου ή σε θεραπευτικά σχήματα για σταθερή / ασταθή μορφή στηθάγχης, είναι 100-300 mg.
3. Με ασταθή πορεία προσβολής στηθάγχης και υποψία καρδιακής προσβολής, πάρτε 300 mg μία φορά, μασώντας ένα δισκίο και πίνοντας ένα ποτήρι νερό ενώ περιμένετε ένα ασθενοφόρο. Τον επόμενο μήνα, η δόση συντήρησης για την πρόληψη του υποτροπιάζοντος ΑΜΙ είναι 200 ​​ή 300 χιλιοστόγραμμα υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού εξωτερικών ασθενών.
4. Ως πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου σε φόντο παροδικών (παροδικών) ισχαιμικών επεισοδίων, εμφανίζονται 100-300 mg την ημέρα.
5. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται 200-300 mg την ημέρα ή 300 mg κάθε δύο ημέρες. Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για χρήση από κλινήρεις ασθενείς ή άτομα μετά από θεραπεία και παρατεταμένη ακινητοποίηση (σημαντικά μειωμένη κινητική δραστηριότητα).

Αντενδείξεις

Άτομα με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) ή άλλα σαλικυλικά δεν πρέπει να λαμβάνουν Aspirin Cardio. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη χαπιών με την ανάπτυξη μιας ασθματικής ή βρογχο-αποφρακτικής επίθεσης που προκαλείται από ένα φάρμακο της ομάδας ΜΣΑΦ. Άλλα κριτήρια παρατίθενται παρακάτω:

1. Φλεγμονώδεις ή διαβρωτικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Γαστρίτιδα, κολίτιδα στο οξύ στάδιο ή έξαρση.
2. Κατάσταση μετά από αιμορραγία από έλκη. Στομαχικο Ελκος.
3. Επί παρουσίας αιματολογικού συνδρόμου, διάθεση με διαταραχές πήξης και τάση για αιμορραγία.
4. Η τάση για εποχιακές αλλεργίες (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων από τις ομάδες ΜΣΑΦ), βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πολύποδα.
5. Ουρική αρθρίτιδα, αυξημένο ουρικό οξύ.
6. Περίοδος εγκυμοσύνης ή θηλασμού.
7. Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών.
8. Συνδυασμένη λήψη με κυτταροστατικά (Μεθοτρεξάτη σε δόση μεγαλύτερη από 15 mg).
9. Νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
10. III και IV κατηγορία καρδιακής ανεπάρκειας (σοβαρή με συμφόρηση).

Παρενέργειες

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, παρατηρείται συχνότερα γενική δυσφορία, εμφάνιση παλινδρόμησης γαστρικού περιεχομένου (καούρα και ξινό ρέψιμο). Ο πόνος στην άνω ή στη μέση κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι ανησυχητικός.Εάν υπάρχει ιστορικό έλκους στομάχου, φλεγμονώδεις ή διαβρωτικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι πιθανή έξαρση της νόσου, σύνδρομο έντονου πόνου, αιμορραγία. Όταν η ηπατική λειτουργία είναι εξασθενημένη, υπάρχει παραβίαση της σύνθεσης των ενζύμων, αύξηση της γενικής αδυναμίας, κιτρίνισμα του δέρματος, κακή όρεξη, μετεωρισμός. Αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.

Από την πλευρά του κυκλοφορικού συστήματος. Η λήψη Aspirin Cardio αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας σε άτομα με αιμοστατικές διαταραχές, καθώς τα σαλικυλικά έχουν άμεση επίδραση στη διαδικασία συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Είναι δυνατή η ανάπτυξη αιμορραγίας από τη μύτη, τη μήτρα ή το γαστρεντερικό. Μεγάλη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση στις γυναίκες, στην μετεγχειρητική περίοδο, που μαζί οδηγεί σε αναιμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αιμορραγεί από τα ούλα, τους βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος. Ο κίνδυνος αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό αυξάνεται εάν λαμβάνεται εσφαλμένα σε ασθενείς με ανεξέλεγκτη υπέρταση.

Με ατομική υπερευαισθησία στην ασπιρίνη ή σε ουσίες από την ομάδα φαρμάκων ΜΣΑΦ, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης βαρύτητας: βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο (δύσπνοια με βήχα με στένωση των βρόγχων και των αεραγωγών, δυσκολία στην εισπνοή και έξοδο, υποξία και στέρηση οξυγόνου), εξάνθημα στο δέρμα του προσώπου, του κορμού και των άκρων, ρινική συμφόρηση, πρήξιμο των βλεννογόνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό επεισόδιο και σοκ.

Από την πλευρά των οργάνων του νευρικού συστήματος, υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης πονοκεφάλου, ζάλης, ναυτίας, αστάθειας κατά το περπάτημα.

Ανάλογα και υποκατάστατα

Επί του παρόντος, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή και τη χρήση ενός αντιαιμοπεταλιακού φαρμάκου που μπορεί να αποτρέψει τη θρόμβωση, ενώ δεν βλάπτει την αιμόσταση και δεν αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Στη σύγχρονη φαρμακευτική αγορά υπάρχουν ανάλογα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν μικροστοιχεία και άλλες μορφές σαλικυλικού οξέος. Έτσι, εκτός από το Aspirin Cardio, η επιλογή εντερικής διάλυσης στην αγορά έχει ένα ανάλογο του Cardiomagnyl, το οποίο περιέχει μαγνήσιο ως πρόσθετο αντιόξινο. Άλλα υποκατάστατα περιλαμβάνουν Magnikor, Cardisave, Trombo ASS, Lospirin.

Cardiomagnet ή Aspirin Cardio: ποιο είναι καλύτερο;

Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτών των δύο φαρμάκων παρουσιάζεται στις παρακάτω παραγράφους:

1. Ως μέρος του Cardiomagnyl υπάρχει ένα ιχνοστοιχείο υδροξείδιο του μαγνησίου, το οποίο δρα ως αντιόξινο, προστατεύοντας τα τοιχώματα του στομάχου. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι 75 mg, λόγω του οποίου το φάρμακο είναι πιο κατάλληλο για μακροχρόνια προφυλακτική χορήγηση.
2. Η δοσολογία του Aspirin Cardio μπορεί να είναι 100 ή 300 mg, ενώ τα δισκία έχουν ειδική επικάλυψη για απορρόφηση στον αυλό του εντέρου. Δεδομένης της υψηλότερης περιεκτικότητας σε ΑΣΟ, ο παράγοντας χρησιμοποιείται συχνά σε οξείες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή για τη θεραπεία και την πρόληψη επιπλοκών σε άτομα υψηλού κινδύνου εμφάνισης καρδιακής προσβολής/εγκεφαλικού, φλεβικής θρόμβωσης των άκρων. Συχνότερα διορίζεται για σύντομο χρονικό διάστημα.
3. Παρά τα δεδομένα ασφάλειας για το στομάχι, και τα δύο φάρμακα μπορεί να ερεθίσουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, προκαλώντας τα συμπτώματα που υποδεικνύονται στον κατάλογο των ανεπιθύμητων ενεργειών, κάτι που απαιτεί προσεκτική χρήση και τήρηση των συστάσεων και συμβουλών γιατρού. Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, αλλεργιών ή παρενεργειών, τα φάρμακα αντενδείκνυνται.

Συμπεράσματα

Η χρήση του Aspirin Cardio ως προληπτικού και θεραπευτικού παράγοντα έχει ορισμένους περιορισμούς. Δεδομένου του κινδύνου αιμορραγίας και διαταραχής του συστήματος αιμόστασης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού - καρδιλόγου ή θεραπευτή. Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με καρδιαγγειακά και εγκεφαλικά νοσήματα και υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παρενεργειών ή την εξέλιξη της υποκείμενης παθολογίας, πριν πάρετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.