Το καθοριστικό σύμπτωμα της στηθάγχης είναι η φλεγμονή των αμυγδαλών και τα συναφή φαινόμενα δηλητηρίασης. Ένα άλλο σημαντικό σημάδι που χαρακτηρίζει αυτή την παθολογία είναι ο πόνος στο λαιμό. Λόγω του γεγονότος ότι, λόγω της ηλικίας τους, δεν μπορούν όλα τα παιδιά να εκφράσουν τα παράπονά τους, είναι σημαντικό να μελετηθεί ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων.
Ωστόσο, μια σειρά από άλλες παθολογικές καταστάσεις συνοδεύονται επίσης από την ανάπτυξη αυτών των σημείων. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία των ασθενειών, η πρόγνωση, τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, ανάλογα με τη συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία είναι να διευκρινιστεί η διάγνωση της στηθάγχης.
Γενικά σημάδια της νόσου
Λαμβάνοντας υπόψη τις μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν σε 
αμυγδαλές, τα κλινικά σημάδια του πονόλαιμου μπορεί να είναι κάπως διαφορετικά. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου. Τα γενικά συμπτώματα του πονόλαιμου σε ένα παιδί είναι τα εξής:
- οξεία ανάπτυξη της νόσου?
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 μοίρες.
- η παρουσία πονόλαιμου.
- αύξηση του μεγέθους των αμυγδαλών.
- υπεραιμία των αμυγδαλών?
- η παρουσία διαφόρων πλακών στις αμυγδαλές, λόγω της φύσης της φλεγμονώδους διαδικασίας και του βάθους της βλάβης.
- αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, ο πόνος τους κατά την ψηλάφηση.
- η διάρκεια της νόσου είναι εντός 7 ημερών.
Τα πρώτα σημάδια στηθάγχης στα παιδιά παρατηρούνται συχνότερα στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, υπάρχει έντονη αδιαθεσία, ρίγη, παρατηρείται ανάπτυξη υπερθερμίας. Τα μικρότερα παιδιά αρνούνται να φάνε, τα μεγαλύτερα παιδιά αναφέρουν έλλειψη όρεξης. Ωστόσο, στα μεγαλύτερα παιδιά, η στηθάγχη μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη παθολογία που αναπτύσσεται όταν ένα παιδί έρχεται σε επαφή με έναν μολυσμένο ασθενή. Στην περίπτωση αυτή, τα φαινόμενα μέθης συνοδεύονται από πονόλαιμο, που επιδεινώνεται με την κατάποση και ακτινοβολεί στο αυτί ή στο λαιμό.
Τα συνεχή συμπτώματα της στηθάγχης στα παιδιά είναι η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά την ψηλάφηση, σημειώνεται η συμπίεση και ο πόνος τους.
Σε μια αντικειμενική εξέταση, τα συμπτώματα της στηθάγχης σε ένα παιδί χαρακτηρίζονται από υπεραιμία του προσώπου και των χειλιών, ξηρό δέρμα και μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί στις γωνίες του στόματος.
Ανάλογα με τη συμμετοχή στη διαδικασία ενός συγκεκριμένου ιστού των αμυγδαλών, ο πονόλαιμος σε ένα παιδί είναι
- Καταρροϊκός;
- Πυώδης;
- Νεκρωτικός.
Για κάθε μορφή στηθάγχης, μια ορισμένη φύση των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στις αμυγδαλές είναι χαρακτηριστική. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας φαρυγγοσκόπηση, δηλαδή οπτική εξέταση του φάρυγγα με σπάτουλα και τεχνητό φωτισμό.
Σημάδια καταρροϊκού πονόλαιμου
Η καταρροϊκή στηθάγχη έχει την πιο ευνοϊκή πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, τα φαινόμενα δηλητηρίασης είναι λιγότερο έντονα από ό,τι με άλλες μορφές. Στους ενήλικες, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε χαμηλό πυρετό. Για τα παιδιά, η άνοδός του στους 38 βαθμούς είναι χαρακτηριστική.
Η φαρυγγοσκόπηση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε υπεραιμία, πρήξιμο των βλεννογόνων αμυγδαλών, απουσία πλάκας. Σε αυτή την περίπτωση, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα και η μαλακή υπερώα δεν αλλάζουν. Υπάρχει μια ελαφρά αύξηση και πόνος όταν αισθάνεστε τους λεμφαδένες κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του λαιμού, στην περιοχή της κάτω γνάθου ή στη γωνία της.
Στη γενική ανάλυση του αίματος, σημειώνεται αύξηση του ESR έως 15 -18 mm / h. Η διάρκεια της πορείας αυτής της μορφής της νόσου δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Με λανθασμένη και άκαιρη θεραπεία, η καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη μορφή.
Χαρακτηριστικά του πυώδους πονόλαιμου
Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές, η πυώδης αμυγδαλίτιδα διακρίνεται σε ωοθυλακική και κενή. Τα γενικά συμπτώματα του πυώδους πονόλαιμου στα παιδιά είναι τα εξής:
- έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης.
- συμμετοχή στη διαδικασία όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών, αλλά και του ωοθυλακικού ιστού.
- η παρουσία αιχμηρού πόνου και η αύξηση του μεγέθους των περιφερειακών λεμφαδένων.
Για τα παιδιά με αυτή την πορεία της νόσου, η μέθη έρχεται στο προσκήνιο. Το παιδί είναι ληθαργικό, αδύναμο. Σημειώνεται πονοκέφαλος, μπορεί να υπάρχει πόνος στην πλάτη. Η υψηλή υπερθερμία στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Το ESR φτάνει τα 30 mm/h. Η διάρκεια της νόσου είναι περίπου μία εβδομάδα.
Τα αντικειμενικά σημάδια της πυώδους αμυγδαλίτιδας εξαρτώνται από τη συμμετοχή διαφόρων δομών των αμυγδαλών στη διαδικασία. Κατά την εξέταση του φάρυγγα, η ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από διευρυμένες και οιδηματώδεις υπεραιμικές αμυγδαλές, στα ωοθυλάκια των οποίων διακρίνονται μέσω του βλεννογόνου απλές υπόλευκες πλάκες διαστάσεων 2-3 mm. Το ξύσιμο τους με σπάτουλα δεν έχει αποτέλεσμα, αφού καλύπτονται με βλεννογόνο. Αυτά τα ωοθυλάκια ανοίγουν από μόνα τους για 2-3 ημέρες, αφήνοντας πίσω τους μια διαβρωτική επιφάνεια που δημιουργεί γρήγορα ουλές.
Η λανθάνουσα στηθάγχη μπορεί να χαρακτηριστεί από ακόμη περισσότερα 
σοβαρή πορεία. Η επιθεώρηση του φάρυγγα αποκαλύπτει μια υπόλευκη ή κιτρινωπή επικάλυψη που καλύπτει τα κενά. Όταν ξύνεται με σπάτουλα, αφαιρείται εύκολα. Η ινώδης πλάκα μπορεί να καλύψει σχεδόν ολόκληρη την αμυγδαλή χωρίς να προεξέχει πέρα από τα όριά της. Ο ίδιος ασθενής μπορεί να έχει μια συνδυασμένη μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από σημάδια κενών βλαβών από τη μια και θυλακιωδών βλαβών από την άλλη.
Η νεκρωτική αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια γκριζωπή άνθιση. Μια προσπάθεια να το ξύσετε με σπάτουλα είναι ανεπιτυχής: βρίσκεται σε στενή επαφή με τον βλεννογόνο ιστό. Οι προσπάθειες αφαίρεσής του οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η νεκρωτική διαδικασία μπορεί να συλλάβει όχι μόνο τις αμυγδαλές, αλλά και το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, το τόξο, τον αυλό.
Διάγνωση της νόσου
Πώς να αναγνωρίσετε έναν πονόλαιμο; Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τους ακόλουθους παράγοντες:
- δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης (μεγαλωμένες υπεραιμικές αμυγδαλές, παρουσία χαρακτηριστικής πλάκας).
- παράπονα ασθενών για πονόλαιμο.
- η παρουσία φαινομένων δηλητηρίασης.
- αποτελέσματα εργαστηριακής διάγνωσης.
Για να προσδιορίσετε αυτήν την ασθένεια χρησιμοποιώντας εξετάσεις, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε από την κοιλότητα του λαιμού. Η βακτηριολογική εξέταση αυτού του υλικού επιτρέπει την ανίχνευση βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - σταφυλόκοκκου. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι επίσης ορολογική διαγνωστική, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση αύξησης των τίτλων αντισωμάτων σε στρεπτοκοκκικά ή σταφυλοκοκκικά αντιγόνα.
Ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό και η παρουσία πρόσθετων συμπτωμάτων παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου.
Η στηθάγχη σε ένα παιδί πρέπει να διαφοροποιείται από ασθένειες όπως π.χ
- χρόνια αμυγδαλίτιδα, σε στάδιο έξαρσης.
- διφθερίτιδα;
- οστρακιά;
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
Μπορεί να πάθεις πονόλαιμο μόνο μέσω της επαφής με έναν άρρωστο ή μολυσμένο ασθενή, λόγω των επιπτώσεων του στρεπτόκοκκου ή του σταφυλόκοκκου.
Η ανάπτυξη πονόλαιμου σε ένα παιδί γίνεται δυνατή όταν αυτό το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μέσω μολυσμένων τροφίμων και κοινών ειδών.
Ταυτόχρονα, για την επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας αρκεί η απλή υποθερμία και η ενεργοποίηση διαφόρων βακτηριακών ή ιικών παραγόντων. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επίδρασης θα είναι η ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας που μοιάζει με την πορεία του καταρροϊκού πονόλαιμου. Ωστόσο, τα φαινόμενα μέθης θα είναι λιγότερο έντονα. Η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να βοηθήσει πολύ σε αμφίβολες περιπτώσεις, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιόπιστη αποσαφήνιση του παθογόνου και, ως εκ τούτου, τη διευκόλυνση του διορισμού της σωστής θεραπείας.
Η διφθερίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρόσθετων σημείων, γεγονός που καθιστά εύκολη τη διαφοροποίηση αυτής της ασθένειας από τη στηθάγχη. Ανάμεσα τους:
- υψηλή δηλητηρίαση (η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40 βαθμούς).
- η παρουσία ενός χαρακτηριστικού φιλμ διφθερίτιδας στις αμυγδαλές.
- ένα επιδημιολογικό ιστορικό που επιβεβαιώνει περιπτώσεις της νόσου σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων·
- ανίχνευση βακίλλου διφθερίτιδας σε απόξεση του λαιμού.
- ορολογική διάγνωση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό αύξησης του τίτλου των αντισωμάτων στο παθογόνο της διφθερίτιδας.
Παρά την απουσία χαρακτηριστικών αλλαγών στον φάρυγγα, η λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία πρόσθετων σημείων που καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τη διαφορική διάγνωση αυτής της ασθένειας με στηθάγχη. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συνοδευτικά σημάδια:
- η παρουσία υπερθερμίας για αρκετές εβδομάδες.
- διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
- η παρουσία σοβαρής λεμφαδενοπάθειας, που εκδηλώνεται με αύξηση όχι μόνο στον υπογνάθιο, αλλά ιδιαίτερα στους ινιακούς και οπίσθιους τραχηλικούς λεμφαδένες.
- η παρουσία εξανθήματος.
- εργαστηριακά διαγνωστικά δεδομένα, που επιτρέπουν τον προσδιορισμό στο αίμα αυξημένου αριθμού μονοκυττάρων και λεμφοκυττάρων ή την ανίχνευση της παρουσίας άτυπων κυττάρων - μονοπύρηνων κυττάρων.
Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε βρέφη
Η πιο χαρακτηριστική μόλυνση των αμυγδαλών για παιδιά ηλικίας πέντε ετών. Ο πονόλαιμος στα βρέφη που προκαλείται από στρεπτόκοκκο ή σταφυλόκοκκο είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας για τα νεογνά είναι άτυπη, καθώς το παιδί διατηρεί τη μητρική ανοσία. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι πιο ευαίσθητα στην έκθεση σε ιούς. Το πιο χαρακτηριστικό για τα παιδιά αυτής της ηλικίας είναι η ερπητική μορφή της βλάβης των αμυγδαλών.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 μοίρες, μια απότομη αδιαθεσία. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, κλαψουρίζει, αρνείται να φάει. Μπορεί να υπάρχει εμετός διάρροια, εμφάνιση μηνιγγικών σημείων. Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε μια φλεγμονώδη διαδικασία με την ήττα των αμυγδαλών από την παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής από το στόμα του παιδιού. Κατά την εξέταση του φάρυγγα, οι κοκκινωπές φυσαλίδες τραβούν την προσοχή τους, μετά το άνοιγμα των οποίων σχηματίζεται διάβρωση, που στεγνώνει με κρούστες. Σημειώνεται σοβαρή λεμφαδενοπάθεια.
Η ιδιαιτερότητα της πορείας της στηθάγχης στα βρέφη έγκειται στη σοβαρότητα της νόσου και σε μεγαλύτερες περιόδους. Παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, τα κλινικά σημεία της στηθάγχης στα παιδιά μπορεί να επιμείνουν για δύο εβδομάδες. Η υπεραιμία και η διεύρυνση των αμυγδαλών σημειώνονται ακόμη περισσότερο. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τέτοιες περίοδοι οφείλονται στον συνεχή σχηματισμό λεμφικού ιστού στα νεογνά. Αυτά τα παιδιά έχουν την τάση να αναπτύσσουν επιπλοκές της νόσου.
Λόγω της σοβαρότητας της νόσου, η θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους με αυτήν την παθολογία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, όταν η στηθάγχη είναι επιπλοκή του ARVI, η υποχώρηση της παθολογικής διαδικασίας στις αμυγδαλές συμβαίνει την κατάλληλη στιγμή, δηλαδή εντός 7 ημερών. Ταυτόχρονα, τα φαινόμενα μέθης μειώνονται, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και ο πονόλαιμος γίνεται λιγότερο αισθητός. Οι αμυγδαλές καθαρίζονται από την πλάκα. Με την πάροδο του χρόνου, το πρήξιμο τους υποχωρεί και οι βλεννογόνοι αποκτούν το συνηθισμένο τους χρώμα. Ωστόσο, για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρχει καταρροή, ξηρός βήχας, που αποτελούν εκδήλωση του ARVI.
Τα σημάδια πονόλαιμου σε ένα παιδί απαιτούν υποχρεωτική διαβούλευση με παιδίατρο ή γιατρό ΩΡΛ. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ επικίνδυνη. Διάφορες παθολογίες, που συνοδεύονται από τη συμμετοχή των αμυγδαλών στη διαδικασία, μπορεί να διαφέρουν σημαντικά στις θεραπευτικές τακτικές. Τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής ή σταφυλοκοκκικής στηθάγχης είναι απολύτως αναποτελεσματικά για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση που προκαλείται από ιικό παθογόνο. Η θεραπεία της διφθερίτιδας απαιτεί τη χρήση κατάλληλου ορού.
Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίζουν τα πρώτα σημάδια και εκδηλώσεις στηθάγχης σε ένα παιδί. Η ανάπτυξη τέτοιων σοβαρών ασθενειών όπως οι ρευματισμοί και η σπειραματονεφρίτιδα οφείλεται στη μεταφερόμενη στηθάγχη, στη λανθασμένη αντιμετώπισή της. Η έγκαιρη λήψη θεραπευτικών μέτρων σάς επιτρέπει να αποφύγετε πρώιμες επιπλοκές αυτής της ασθένειας, όπως απόστημα αμυγδαλών, πυώδη λεμφαδενίτιδα, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
