Λακούνα στηθάγχη σε ενήλικες - τι είναι και γιατί εμφανίζεται; Αυτή η ασθένεια είναι μια κλινική μορφή οξείας αμυγδαλίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής αιτιολογίας. Η λανθασμένη αμυγδαλίτιδα είναι ο τύπος αμυγδαλίτιδας κατά την οποία υπάρχει πολλή πλάκα στις αμυγδαλές, συσσωρεύεται στα στόμια των αμυγδαλών κενά ή τις καλύπτει με συνεχές φιλμ. Σε σύγκριση με τις καταρροϊκές και ωοθυλακιώδεις μορφές στηθάγχης, η λανθασμένη είναι η πιο δύσκολη - ο ασθενής υποφέρει από έντονο πονόλαιμο, πυρετό και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
Πώς να βελτιώσετε γρήγορα την ευημερία ενός ασθενούς με λανθάνουσα στηθάγχη; Πόσες ημέρες χρειάζεται να αντιμετωπιστεί σε ενήλικες; Θα απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.
Σημάδια μιας λανθασμένης μορφής αμυγδαλίτιδας
Η λανθάνουσα στηθάγχη στους ενήλικες μπορεί να είναι μέτρια ή σοβαρή. Σχεδόν σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει μια κατάσταση πυρετού, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Η δηλητηρίαση με στηθάγχη είναι η δηλητηρίαση του σώματος με τα απόβλητα βακτηρίων (ή άλλων μολυσματικών παραγόντων), καθώς και τα προϊόντα αποικοδόμησης των χρησιμοποιημένων λευκοκυττάρων και των νεκρών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης. Είναι αποτέλεσμα μέθης που ο ασθενής υποφέρει από πονοκέφαλο, ναυτία κ.λπ.
Τα συμπτώματα της φλεγμονής των αμυγδαλών είναι επίσης έντονα - υπάρχει υπεραιμία, άφθονη πλάκα, πόνος.
Γενικά, η κλινική εικόνα της λανθάνουσας μορφής αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:
- κιτρινωπό-λευκή πλάκα στα κενά (καταθλιπτικά) των αμυγδαλών ή με τη μορφή συνεχούς μεμβράνης.
- Η χαλαρή πλάκα, που προσκολλάται χαλαρά στις αμυγδαλές, μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με ένα κουτάλι.
- ο ιστός των αμυγδαλών κάτω από την πλάκα είναι κοκκινισμένος, οιδηματώδης, αλλά χωρίς περιοχές νέκρωσης και κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία.
- Ο πονόλαιμος είναι οξύς, συνεχής, επιδεινώνεται με την κατάποση, το άνοιγμα του στόματος κ.λπ.
- Οι λεμφαδένες του λαιμού είναι διευρυμένοι και επώδυνοι όταν αγγίζονται.
- η θερμοκρασία του σώματος αυξήθηκε στους 38-39 C από την πρώτη ημέρα της ασθένειας.
- πονοκέφαλος ανησυχίες?
- μειωμένη όρεξη, συχνά επίσης ναυτία.
Η ασθένεια αναπτύσσεται πάντα οξεία - η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται απότομα, το πρήξιμο των αμυγδαλών αναπτύσσεται γρήγορα και η πλάκα συσσωρεύεται στο λαιμό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από 3 έως 5 ημέρες.
Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια; Αιτίες και παθογόνα
Ο αιτιολογικός παράγοντας των πυωδών μορφών στηθάγχης (κενώδους και ωοθυλακίου) στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο στρεπτόκοκκος. Πολύ λιγότερο συχνά, η φλεγμονή των αμυγδαλών προκαλείται από σταφυλόκοκκο. Σε αυτή την περίπτωση, η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή του ARVI.
Ο στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Ένα υγιές άτομο μπορεί να μολυνθεί από στρεπτόκοκκο κατά τη διάρκεια στενής συνομιλίας, χειραψίας, κοινής χρήσης σκευών κ.λπ. με ένα άρρωστο άτομο ή φορέα της λοίμωξης (που δεν έχει συμπτώματα της νόσου). Η πιθανότητα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης αυξάνεται σε ορισμένες συνθήκες - με υποθερμία,
κατά τη διάρκεια του ARVI, με μείωση της ανοσίας.
Παρά το γεγονός ότι η στρεπτοκοκκική λανθασμένη στηθάγχη αναπτύσσεται συχνά με υποθερμία, δεν προκαλείται από κρύο, αλλά από βακτηριακή λοίμωξη.
Ο σταφυλοκοκκικός πονόλαιμος, σε αντίθεση με τον στρεπτόκοκκο, μπορεί να εμφανιστεί απουσία επαφής με μολυσμένο άτομο. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι ο σταφυλόκοκκος είναι εκπρόσωπος της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Αυτό σημαίνει ότι μια μικρή ποσότητα σταφυλόκοκκου υπάρχει συνεχώς στο δέρμα και στους βλεννογόνους υγιών ατόμων. Σε άτομα με κανονικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, η δραστηριότητα του σταφυλόκοκκου αναστέλλεται συνεχώς και δεν μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, ο σταφυλόκοκκος αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα. Μπορεί να προκαλέσει μόλυνση των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα), καθώς και άλλες ασθένειες - φλεγμονή του αυτιού (μέση ωτίτιδα), φάρυγγα (φαρυγγίτιδα) κ.λπ.
Η διάγνωση της «σταφυλοκοκκικής στηθάγχης» γίνεται μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Εξωτερικά, είναι αδύνατο να διακρίνουμε τον σταφυλοκοκκικό πονόλαιμο από τον στρεπτόκοκκο.
Θεραπεία του στρεπτοκοκκικού πονόλαιμου
Η λανθάνουσα στηθάγχη που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη απαιτεί έγκαιρη πλήρη θεραπεία. Αυτός ο τύπος αμυγδαλίτιδας είναι επικίνδυνος όχι μόνο κατά την οξεία περίοδο της νόσου, αλλά και μετά την ανάκαμψη - συχνά είναι πυώδης στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα που οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.
Μεταξύ των επιπλοκών του λανθάνοντος πονόλαιμου, μπορεί κανείς να διακρίνει πυώδη (μέση ωτίτιδα, παρααμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ.) και μη πυώδη (ρευματική καρδιοπάθεια, αρθρώσεις, νεφρά).
Ο προβοκάτορας της ανάπτυξης ρευματισμών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η συνήθης στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα που δεν θεραπεύεται έγκαιρα.
Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει 3 κύριες κατευθύνσεις, παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχή θεραπεία της στηθάγχης:
- Πρώτον, είναι απαραίτητο να καταστραφεί η μόλυνση - η αιτία της νόσου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα συστηματικής δράσης (αντιβιοτικά με τη μορφή δισκίων).
- Δεύτερον, για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, είναι απαραίτητο να δράσουμε απευθείας στο σημείο της μόλυνσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά μέσα με τη μορφή σπρέι λαιμού, διαλυμάτων έκπλυσης κ.λπ.
- Επιπλέον, στη θεραπεία του λανθάνοντος πονόλαιμου, χρησιμοποιούνται ενεργά συμπτωματικά φάρμακα - αντιπυρετικά και αναλγητικά, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία του ασθενούς.
Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας και μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να αποφεύγετε την επαφή με άλλους.
Αντιβιοτική θεραπεία
Η πυώδης λανθάνουσα στηθάγχη που προκαλείται από στρεπτόκοκκο αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Ο στρεπτόκοκκος είναι ευαίσθητος στα περισσότερα αντιβιοτικά πενικιλίνης. Τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι Amoxicillin, Amoxiclav, Ospen, Phenoxymethylpenicillin. Το επιλεγμένο φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, μία ώρα πριν από το φαγητό. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά, με βάση την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι 10 ημέρες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο στρεπτόκοκκος είναι ανθεκτικός στο επιλεγμένο αντιβιοτικό. Πώς να καταλάβετε ότι ένα φάρμακο δεν λειτουργεί σε μια μόλυνση; Κανονικά, ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό βοηθά στην ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και στη μείωση του πονόλαιμου ήδη από 2-3 ημέρες θεραπείας.
Η βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς τις ημέρες 2-3 της θεραπείας δεν αποτελεί λόγο για πρόωρο τερματισμό της πορείας λήψης αντιβιοτικών.
Θυμηθείτε ότι το μάθημα είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε η πλήρης καταστροφή της μόλυνσης επιτυγχάνεται με τριπλάσια χρήση μιας συγκεκριμένης δόσης του αντιβιοτικού για 10 ημέρες. Δεν πρέπει να παραβιάζετε την προβλεπόμενη πορεία θεραπείας - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Με αντοχή στον στρεπτόκοκκο στις πενικιλίνες, συνταγογραφούνται άλλα αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες. Για παράδειγμα, το μακρολιδικό αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη (sumamed) είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της αζιθρομυκίνης είναι ότι η διάρκεια της θεραπείας με αυτό το αντιβιοτικό είναι μόνο 5 ημέρες.
Θεραπεία του σταφυλοκοκκικού λανθάνοντος πονόλαιμου
Η λανθάνουσα στηθάγχη μπορεί να προκληθεί τόσο από στρεπτοκοκκικές όσο και από σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. Εάν η στηθάγχη δεν ανταποκρίνεται καλά στην τυπική θεραπεία (αντιβιοτικό + αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη), θα πρέπει να υποψιάζεστε την παρουσία σταφυλοκοκκικής λοίμωξης αμυγδαλών. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσετε μερικές εξετάσεις, πρώτα απ 'όλα, βακτηριολογική καλλιέργεια ενός επιχρίσματος από τον φάρυγγα, που επιτρέπει την ανίχνευση σταφυλοκοκκικών κυττάρων στην πλάκα στις αμυγδαλές.
Η θεραπεία του σταφυλοκοκκικού λανθάνοντος πονόλαιμου διαφέρει σημαντικά από τον στρεπτόκοκκο.Πρώτον, τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά κατά του στρεπτόκοκκου μπορεί να είναι άχρηστα στην καταπολέμηση του σταφυλόκοκκου.
Ο σταφυλοκοκκικός λανθασμένος πονόλαιμος πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι με αντιβιοτικά, αλλά με ειδικά αντισταφυλοκοκκικά φάρμακα βιολογικής προέλευσης.
Μεταξύ των αντισταφυλοκοκκικών φαρμάκων, μπορεί κανείς να διακρίνει τον "Σταφυλοκοκκικό βακτηριοφάγο". Αυτό το προϊόν περιέχει ιούς που είναι ενεργοί μόνο κατά των βακτηρίων (δεν αποτελούν απειλή για τον άνθρωπο). "Σταφυλοκοκκικός βακτηριοφάγος" - ένα τοπικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για το πότισμα των αμυγδαλών.
Το "Anti-staphylococcal plasma" είναι ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Το "Πλάσμα κατά του σταφυλόκοκκου" περιέχει αντισώματα κατά του σταφυλόκοκκου. Μόλις εισέλθουν στο αίμα, τα αντισώματα ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, επιταχύνοντας την ανίχνευση και την καταστροφή των σταφυλοκοκκικών κυττάρων.
Τα αντιβιοτικά για σταφυλοκοκκική αμυγδαλίτιδα συνταγογραφούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν η στηθάγχη προχωρά σε σοβαρή πυώδη-νεκρωτική μορφή.
Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος είναι ανθεκτικός στην επίδραση πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό, συνιστάται ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του σταφυλόκοκκου σε διάφορα αντιβιοτικά χρησιμοποιώντας βακτηριολογική καλλιέργεια.
Συμπληρωματική θεραπεία
Διαδικασίες που διευκολύνουν την ευημερία του ασθενούς χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία τόσο της στρεπτοκοκκικής όσο και της σταφυλοκοκκικής λανθασμένης αμυγδαλίτιδας. Δίνεται μεγάλη προσοχή στο ξέπλυμα του λαιμού - αυτή η διαδικασία καθαρίζει τις αμυγδαλές από υπολείμματα τροφών, πύον, βακτηριακή μάζα, επιταχύνοντας την ανάκτηση. Για ξέβγαλμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
- διάλυμα αλατιού (ένα κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι ανά ποτήρι
ζεστό νερό); - διάλυμα σόδας (ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι νερό).
- ζεστό νερό με την προσθήκη βάμματος πρόπολης ή chlorphilipt.
- αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων με αντισηπτικές ιδιότητες (χαμομήλι, κουκουνάρια, καλέντουλα, ευκάλυπτος κ.λπ.).
ζεστό νερό);Μπορείτε να κάνετε γαργάρες στο λαιμό σας 4-5 φορές την ημέρα. Φροντίστε να κάνετε γαργάρες πριν πάτε για ύπνο, μετά το ξύπνημα και μετά από κάθε γεύμα. Μετά το ξέβγαλμα, μην τρώτε, μην πίνετε ή μιλάτε για 20 λεπτά.
Η άρδευση των αμυγδαλών με σπρέι για το λαιμό έχει αντισηπτική και αναλγητική δράση. Πολλές παστίλιες για το λαιμό έχουν επίσης παρόμοιο αποτέλεσμα - Strepsils, Septolete, Faringosept. Ορισμένες παστίλιες έχουν ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, Tonsillotren, Imudon.
Οι τοπικές θεραπείες συμπληρώνουν, αλλά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν, τη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
