Ένα άτομο συνήθως δίνει προσοχή στον ρυθμό και την ποιότητα της αναπνοής σε τρεις καταστάσεις: κατά την αναφορά αυτού, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή με την ανάπτυξη παθολογικών διαταραχών.
Το αίσθημα δύσπνοιας και τα παράπονα για πνιγμό του λαιμού είναι κοινά σε πολλές ασθένειες.
Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς προκαλεί τέτοια συμπτώματα - σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.
Αιτιολογία
Η αναπνευστική διαταραχή είναι μια από τις πιο οδυνηρές αισθήσεις για ένα άτομο. Όποιος κι αν είναι ο λόγος, η έλλειψη οξυγόνου δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Το αίσθημα ασφυξίας εμφανίζεται ξαφνικά ή αυξάνεται σταδιακά, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύεται από ζάλη, αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις - έτσι το σώμα προσπαθεί να ομαλοποιήσει τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Με πνιγμό, ένα άτομο βιώνει πανικό - και αυτό είναι φυσικό, καθώς η μείωση της ποιότητας της οξυγόνωσης του αίματος (περιεκτικότητα σε οξυγόνο σε αυτό) απειλεί τη ζωή.
Γιατί υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα; Εάν το κύριο σύμπτωμα στην κλινική εικόνα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί κανείς να υποθέσει:
- Οξεία λοιμώδης λαρυγγίτιδα.
- Τραυματισμός, ξένο σώμα του λάρυγγα.
- Κικατρική στένωση του λάρυγγα.
- Αλλεργική αντίδραση.
- Βρογχικό άσθμα (ΒΑ).
Όλες αυτές οι παθολογίες έχουν διαφορετικές αιτίες. Μερικά από αυτά εμφανίζονται οξεία, χαρακτηρίζονται από ξαφνική έναρξη και ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας, άλλα χαρακτηρίζονται από σταδιακή επιδείνωση, με αποτέλεσμα το σώμα να προσαρμόζεται προσωρινά στην έλλειψη οξυγόνου.
Το αίσθημα «ανεπαρκούς» εισπνοής και έλλειψης αέρα παρατηρείται και σε νευρώσεις, κατάθλιψη, σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας.
Η διάγνωση βασίζεται στον εντοπισμό άλλων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτών των παθολογιών. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για πνιγμό εάν βιώσει σημαντικό ψυχοσυναισθηματικό στρες.
Οι ασθένειες που οδηγούν σε αίσθημα ασφυξίας δεν προκαλούνται πάντα από μολυσματικούς παράγοντες - αυτό προκαλεί την απουσία σημείων δηλητηρίασης στην κλινική εικόνα (πυρετός, ναυτία, αδυναμία, ζάλη). Μερικές φορές η έλλειψη αέρα συνδυάζεται με έντονο πόνο διαφόρων εντοπισμών ή προχωρά χωρίς πόνο. Έτσι, ένα μόνο σύμπτωμα, αν και τόσο τρομακτικό όσο η αναπνευστική ανεπάρκεια, δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως. Εάν είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, τότε για να καταλάβετε τι μπορεί να είναι αυτό, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε όλες τις άλλες εκδηλώσεις.
Οξεία λοιμώδης λαρυγγίτιδα
Η λαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που εμπλέκει τον βλεννογόνο του λάρυγγα στην παθολογική διαδικασία. Η λοιμώδης λαρυγγίτιδα προκαλείται από μια ποικιλία παθογόνων μικροβίων, ιών και μυκήτων. Δεδομένου ότι ο λάρυγγας είναι μέρος του αναπνευστικού συστήματος, η βατότητά του είναι σημαντική για την ανεμπόδιστη ροή αέρα στα υποκείμενα τμήματα. Εάν κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας συμβεί απόφραξη (επικάλυψη του αυλού) ως αποτέλεσμα οιδήματος, πίεσης φλεγμονώδους διήθησης ή συσσώρευσης παθολογικών στρωμάτων, η ροή του αέρα σταματά, εμφανίζεται ασφυξία (ασφυξία).
Υπάρχουν πολλά είδη λοιμώδους λαρυγγίτιδας, αλλά δεν συνοδεύονται πάντα από αναπνευστικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, τα ανατομικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία είναι σημαντικά - για παράδειγμα, στα παιδιά, ο αυλός του λάρυγγα είναι στενός και η πιθανότητα μερικής ή πλήρους επικάλυψης του είναι πολύ υψηλή. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της φλεγμονής του λάρυγγα που είναι πιο σημαντικές στη διάγνωση των αναπνευστικών διαταραχών:
| Παθολογία | Αιτιολογία | Χαρακτηριστικά αναπνευστικών διαταραχών | Πιθανότητα ασφυξίας | Χαρακτηριστικά της ροής |
|---|---|---|---|---|
| Λαρυγγική διφθερίτιδα | Corynebacterium diphtheria (βάκιλος διφθερίτιδας, βάκιλος του Leffler). | Πρώτον, υπάρχει βραχνάδα της φωνής (δυσφωνία), βήχας που γαβγίζει, ο οποίος μετά από 1-2 ημέρες συμπληρώνεται από θορυβώδη (stridor) αναπνοή. Οι κρίσεις άσθματος συχνά επαναλαμβάνονται, η φωνή εξαφανίζεται (αφωνία). Κατά την αναπνοή, έλκονται τα μεσοπλεύρια διαστήματα, καθώς και τα κοιλώματα πάνω και κάτω από τα οστά της κλείδας. | Πολύ υψηλό, μπορεί να συμβεί όταν τα φιλμ επικαλύπτουν τον αυλό του λάρυγγα ή τοξική βλάβη στα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά κέντρα στο τελικό στάδιο της νόσου. | Η διφθερίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή του λάρυγγα, που επιπλέκεται από στένωση (στένωση του αυλού), μπορεί να αναπτυχθεί ως σύμπτωμα μιας τοξικής ή μεμονωμένης μορφής διφθερίτιδας. Συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται και σε ενήλικες. Ταυτόχρονα, η εμφάνιση της νόσου πριν από την εμφάνιση μεμβρανών διφθερίτιδας μοιάζει με κλασικό κρυολόγημα, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. |
| Λαρυγγίτιδα γρίπης | Ιός της γρίπης | Παρατηρείται δυσφωνία, η οποία αυξάνεται με την αύξηση του οιδήματος και της απόφραξης των αεραγωγών. Ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, είναι ταραγμένος, μερικές φορές παίρνει μια αναγκαστική θέση για να διευκολύνει την εισπνοή. | Υψηλό, που σχετίζεται με οίδημα που εμποδίζει τον αεραγωγό. | Η επίθεση αρχίζει πιο συχνά το βράδυ ή τη νύχτα - κατά κανόνα, σε μικρά παιδιά ή με σοβαρή πορεία λοίμωξης από γρίπη. |
| Λαρυγγικός πονόλαιμος | Στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι | Ο ξηρός ή μη παραγωγικός βήχας συνδυάζεται με δυσφωνία, συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων, ταχύπνοια (αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις). | Εξαρτάται από τον βαθμό της στένωσης, τη σοβαρότητα του οιδήματος. | Συνήθως συνοδεύει μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες γειτονικών περιοχών. η στένωση είναι μια σπάνια αλλά πιθανή επιπλοκή της πορείας. |
| Επιγλωττίτιδα (φλεγμονή της επιγλωττίδας) | Στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Haemophilus influenzae, ιοί του αναπνευστικού | Η παθολογικά αλλοιωμένη επιγλωττίδα φράζει την είσοδο στον λάρυγγα, γεγονός που προκαλεί δύσπνοια, βραχνάδα και βραχνάδα της φωνής. | Πολύ υψηλό, ειδικά στα παιδιά. | Η επιγλωττίτιδα είναι μια μορφή φλεγμονώδους λαρυγγίτιδας, που συνοδεύεται από έντονο, μερικές φορές σχεδόν αφόρητο πονόλαιμο, ταχεία αύξηση της στένωσης. |
| Τσίχλα του λάρυγγα | Candida albicans - μύκητας που μοιάζει με μαγιά | Ο ασθενής αισθάνεται δυσκολία στην κατάποση, σημειώνει βραχνάδα και ξένο σώμα στον λάρυγγα - αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξελιχθούν και να μετατραπούν σε αίσθημα πνιγμού στο λαιμό. | Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας, υψηλή σε σοβαρή μορφή. | Στη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχουν λευκές, λευκές-γκρι ή κιτρινωπές εναποθέσεις, οι οποίες προσκολλώνται σφιχτά στην υποκείμενη επιφάνεια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και αύξηση των συμπτωμάτων, υποτροπιάζουσα πορεία. |
Υπάρχει επίσης η έννοια της στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας, στην οποία δεν προσβάλλεται μόνο ο λάρυγγας, αλλά και η τραχεία.
Στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται φαινόμενα στένωσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης βαρύτητας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, ο μεγαλύτερος κίνδυνος στένωσης σχετίζεται με τη γρίπη και τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Όταν οι βρόγχοι εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία είναι πιθανή σε ένα μικρό παιδί, η ασθένεια ονομάζεται στενωτική λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα. Αυτή η παθολογία είναι συχνός σύντροφος του ARVI (οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού) στα παιδιά.
Τραύμα, ξένο σώμα, στένωση ποδιού
Υπάρχει μια ογκομετρική ταξινόμηση των τραυματικών κακώσεων του λάρυγγα - τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Με μηχανική συμπίεση, παραβίαση της ακεραιότητας των ανατομικών δομών του λάρυγγα, απόφραξη των αεραγωγών, ασφυξία εμφανίζεται. Με σοβαρό τραύμα, αναπτύσσεται σοκ.
Ένα ξένο σώμα μπορεί να προκαλέσει ασφυξία:
- κατά το κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα (βαμβάκι, φελλός).
- όταν προκαλείται αντανακλαστικό σπασμό του λάρυγγα (ψίχουλα, χάντρες).
Υπάρχει πνιγμός στο λαιμό - τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Ο ασθενής είναι ταραγμένος, προσπαθεί σπασμωδικά να εισπνεύσει, ορμάει, πιάνει το λαιμό του, η επιδερμίδα του αλλάζει. Η φωνή είναι βραχνή ή εξαφανίζεται τελείως, επομένως το άτομο δεν μπορεί να καλέσει για βοήθεια. Σε περίπτωση ατελούς απόφραξης, ενεργοποιούνται οι προστατευτικοί μηχανισμοί του λάρυγγα, εμφανίζεται βήχας μέχρι έμετο, σε πλήρη ισχύ, σχεδιασμένος να ωθεί προς τα έξω το ξένο σώμα που εμποδίζει τη ροή του αέρα. Δεν είναι πάντα αποτελεσματικό και η επείγουσα φροντίδα θα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή μέσα στα πρώτα τρία λεπτά από τη στιγμή που εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά σημεία.
Η κυκλική στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται:
- Μετά από τραυματισμό.
- Μετά τη λειτουργία.
- Μετά τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Ο ασθενής μπορεί να αρρωστήσει ως αποτέλεσμα τραχειοστομίας, βλάβης στον χόνδρο του λάρυγγα. Τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας προχωρούν αργά. Στην αρχή, ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια - συνήθως μόνο με σωματική άσκηση, περιστασιακά σε κατάσταση ηρεμίας. Με τη σταδιακή ανάπτυξη της στένωσης, εμφανίζεται προσαρμογή στην ανεπάρκεια οξυγόνου και παρατηρείται αντιρροπούμενη χρόνια στένωση.
Η αντισταθμισμένη στένωση μπορεί να απειλήσει την ασφυξία σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία - λαρυγγίτιδα.
Το φλεγμονώδες οίδημα μπλοκάρει τον ήδη στενωμένο αυλό του λάρυγγα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα - ο λαιμός πονάει, είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Το πρήξιμο αυξάνεται ταχέως, επομένως η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις εντοπιστούν τα συμπτώματα.
Αλλεργία, ΒΑ
Μια αλλεργική αντίδραση, που εκφράζεται με τη μορφή αγγειοοιδήματος του λάρυγγα (οίδημα Quincke) προκαλείται από:
- αλλεργιογόνα τροφίμων?
- αναπνευστικά αλλεργιογόνα?
- τσιμπήματα εντόμων.
Χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, ταχεία ανάπτυξη οιδήματος των χειλιών και της γλώσσας. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος - αυτό το σύμπτωμα αντικαθιστά την αίσθηση του πρηξίματος των διογκωμένων ιστών. Τα σημάδια ασφυξίας εξηγούνται από τη διακοπή της ροής του αέρα μέσω του στενωμένου οιδηματώδους λάρυγγα. Τα κλινικά αντικειμενικά σημεία συμπίπτουν με άλλες επιλογές για απόφραξη των αεραγωγών:
- εμφανίζεται βραχνάδα της φωνής.
- γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει.
- η φωνή εξαφανίζεται, η εισπνοή γίνεται αναποτελεσματική.
Με οίδημα του λάρυγγα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ως αποτέλεσμα ασφυξίας. η παθολογική διαδικασία συχνά περιλαμβάνει όχι μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, αλλά και την τραχεία και τους βρόγχους. Απαιτείται επείγουσα φροντίδα.
Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια με αλλεργικό συστατικό παθογένεσης, η τυπική εκδήλωση της οποίας είναι τα επεισόδια ασφυξίας. Ανάλογα με τη συχνότητα και τη διάρκεια της επανάληψής τους προσδιορίζεται η βαρύτητα του μαθήματος. Η υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών έχει κορυφαία σημασία - αυτό σημαίνει ότι ως απάντηση στην επίδραση των προκλητικών παραγόντων, ο αυλός των βρόγχων στενεύει σημαντικά.
Μια ποικιλία αλλεργιογόνων, λοιμώξεων του αναπνευστικού και ψυχοσυναισθηματικού στρες ενεργούν ως εναύσματα για μια κρίση άσθματος.
Ο ασθενής ανησυχεί επίσης για:
- Συριγμός στο στήθος.
- Εκπνευστική δύσπνοια, που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην εκπνοή.
Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, ο ασθενής μπορεί επίσης να εμφανίσει σημεία αλλεργικής ρινίτιδας (ρινική συμφόρηση), η οποία επιδεινώνει τον βαθμό της αναπνευστικής δυσχέρειας. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει από τη μύτη και είναι δύσκολο να εκπνεύσει αέρα.
Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη, η αιτία θα πρέπει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό - οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να προχωρήσουν γρήγορα. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με προκλητές αλλεργιογόνων και, αν είναι δυνατόν, να έχουν μαζί τους φάρμακα έκτακτης ανάγκης - για παράδειγμα, στυλό με επινεφρίνη (αδρεναλίνη). Η σταδιακή αύξηση της δύσπνοιας στο πλαίσιο μιας λοίμωξης του αναπνευστικού απαιτεί συμβουλές από ειδικούς, ειδικά εάν υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε διφθερίτιδα.
