Ο εντοπισμός του χολοστεατώματος του αυτιού μπορεί να είναι δύσκολος, ακόμη και για έναν ειδικό, καθώς η ασθένεια είναι ασυμπτωματική στα αρχικά της στάδια. Ωστόσο, παράπονα για θαμπό, πόνο, πόνο στο αυτί που πιέζει ή χτυπάει, βαρηκοΐα και σε ορισμένες περιπτώσεις ζάλη και εμφάνιση έμβρυου εκκρίματος υποδηλώνουν την ανάπτυξη πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών στον ασθενή, οι οποίες με τη σειρά τους συχνά προκαλούν το σχηματισμό χολοστεάτωμα.
Αιτίες εμφάνισης
Παρά το γεγονός ότι αυτή η παθολογία είναι παρόμοια με έναν όγκο στο αυτί, η ομοιότητά τους είναι καθαρά τυπική. Σε αντίθεση με έναν σχηματισμό που μοιάζει με όγκο, ένα χολοστεάτωμα αποτελείται από πολλά στρώματα που περιέχονται σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Με βάση την εμφάνισή του - μια λεία επιφάνεια - πήρε το όνομά του "μαργαριτάρι όγκος". Μέσα στο κέλυφος υπάρχει ένα κερατινοποιημένο επιθήλιο, κρύσταλλοι χοληστερόλης και κερατίνη, και ο πυρήνας αυτού του νεοπλάσματος είναι μια λευκή ουσία με μια έντονη δυσάρεστη οσμή.
Η προέλευση του χολοστεατώματος του μέσου ωτός είναι διαφορετική. Έτσι, μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος ή παραμελημένης πυώδους νόσου του ακουστικού οργάνου - στο 90% των περιπτώσεων, η εμφάνισή του είναι αποτέλεσμα χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Το χολοστεάτωμα που αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής ονομάζεται επίσης "ψευδές".
Υπάρχουν δύο τύποι μηχανισμών για την εμφάνισή του. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια εσωτερική ανάπτυξη του πλακώδους επιθηλίου του έξω αυτιού στη μέση κοιλότητα μέσω ρήξης στον τυμπανικό υμένα. Στη δεύτερη, μια μείωση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, που προκαλείται από την ευσταχίτιδα, οδηγεί στην απόσυρση ενός μάλλον μεγάλου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης σε αυτήν, όπου η κερατίνη και τα επιθηλιακά σωματίδια αρχίζουν να συλλέγονται.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής στη φύση, τότε ονομάζεται "αληθινή".
Κατά κανόνα, οι εμβρυϊκές διαταραχές γίνονται η αιτία της συγγενούς παθολογίας και εντοπίζεται στην πυραμίδα του κροταφικού οστού. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η παθολογία συνεπάγεται σοβαρή βλάβη στο μέσο αυτί, καθώς καθώς μεγαλώνει, αρχίζει να ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς των οστών, γεγονός που προκαλεί την καταστροφή τους. Επιπλέον, οι εκκρίσεις χολοστεατώματος είναι τοξικές και μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές στην αντίληψη του ήχου. Έτσι, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλικού αποστήματος, μηνιγγίτιδας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, παράλυσης των νεύρων του προσώπου κ.λπ.
Διαγνωστικά
Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου είναι σημαντικός παράγοντας για περαιτέρω αποτελεσματική θεραπεία και πρόληψη των επιπλοκών. Όταν εμφανιστούν τα προαναφερθέντα κλινικά συμπτώματα και σημεία (άλγος στο αυτί διαφορετικής φύσης, εκκρίσεις απορριμμάτων, πονοκέφαλοι, ζάλη, προβλήματα ακοής κ.λπ.), οι ωτορινολαρυγγολόγοι, καθώς και νευρολόγοι και νευροχειρουργοί, καταφεύγουν σε ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους. Οι πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές διαδικασίες είναι:
- ωτομικροσκόπηση;
- ακτινογραφία κροταφικού οστού;
- Η αξονική τομογραφία;
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- ακοομετρία (ανίχνευση απώλειας ακοής).
- ακοομετρία τονικού κατωφλίου (ανίχνευση μικτού τύπου απώλειας ακοής).
- αιθουσαιομετρία (ανάλυση των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής).
Θεραπεία
Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, είναι δυνατή η χρήση φαρμακευτικής αγωγής. Οι βασικές αρχές μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πλύση του τυμπανικού χώρου με διάλυμα βορικού οξέος ή πρωτεολυτικών ενζύμων. Εάν η συνήθης μέθοδος πλύσης δεν βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, τότε χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας κοιλότητας τυμπάνου με κάμψη στο άκρο, ο οποίος εισάγεται μέσω ενός ανοίγματος στην τυμπανική μεμβράνη. Με επιτυχή θεραπεία, ο ασθενής έχει διακοπή της εξόγκωσης, ουλές, καθώς και αναγέννηση των ιστών του τυμπανικού χώρου.
Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, επομένως το πρόβλημα λύνεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση.
Η επέμβαση για την αφαίρεση του χολοστεατώματος του αυτιού χωρίζεται σε διάφορα στάδια:
- άμεση αφαίρεση του "όγκου μαργαριταριού"?
- υγιεινή της καθαρισμένης κοιλότητας του μέσου αυτιού (προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου).
- αποκατάσταση τραυματισμένων ακουστικών οστών.
- αποκατάσταση της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης.
Μετεγχειρητική περίοδος
Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ζάλη και ναυτία, αλλά τις επόμενες 7-10 ημέρες, αυτά τα μετεγχειρητικά συμπτώματα σταδιακά εξαφανίζονται. Πριν εξέλθει ο ασθενής από το νοσοκομείο, αφαιρούνται τα ράμματα από το τραύμα πίσω από το εξωτερικό αυτί. Στη συνέχεια γίνεται ένας επίδεσμος σε αυτό το μέρος, ο οποίος πρέπει να αλλάζεται κάθε λίγες μέρες και να αφαιρείται πλήρως μετά την επούλωση της πληγής. Τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση αφαίρεσης του χολοστεατώματος του αυτιού, οι ειδικοί πραγματοποιούν έλεγχο ελέγχου της ακοής του ασθενούς. Εάν απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωσή της, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την πρώτη.
Με την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το χειρουργημένο ακουστικό όργανο έχει αυξημένη ευαισθησία και πρέπει να προστατεύεται από υποθερμία και διάφορες λοιμώξεις που εισέρχονται σε αυτό.
