Ο πόνος στην καρδιά μπορεί να είναι σημάδι όχι μόνο καρδιογενών και αγγειακών παθολογιών: στο 45-50% των περιπτώσεων, αυτό το σύμπτωμα κρύβει μια ασθένεια του νευρικού ή του αναπνευστικού συστήματος και μερικές φορές ακόμη και την οξεία παγκρεατίτιδα. Όπως δείχνει η πρακτική, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια μόνο με μια ισχυρή επίθεση με στιλέτο, ενώ η πονεμένη φύση των αισθήσεων πίσω από το στέρνο σπάνια τους κάνει να πάνε στο γιατρό. Σε αυτό το άρθρο θέλω να μιλήσω για τις αιτίες της δυσφορίας και τις πρώτες βοήθειες στο σπίτι.
Αιτίες
Νομίζω ότι έχετε ακούσει περισσότερες από μία φορές ότι ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς αποδείχθηκε ότι ήταν σύμπτωμα οστεοχονδρωσίας και η ισχυρότερη ενόχληση στο στομάχι χρησίμευσε ως προάγγελος καρδιακής προσβολής. Γιατί υπάρχει τέτοια σύγχυση; Η απάντηση πρέπει να αναζητηθεί στις ιδιαιτερότητες της ανθρώπινης ενδομήτριας ανάπτυξης.
Τα όργανα του θώρακα, του λαιμού και του άνω κοιλιακού εδάφους σχηματίζονται περίπου ταυτόχρονα και βρίσκονται πολύ κοντά το ένα στο άλλο. Αντίστοιχα, τα κέντρα στο νωτιαίο μυελό που ρυθμίζουν την εργασία τους είναι επίσης στενά εντοπισμένα. Η ώθηση του πόνου μπορεί εύκολα να μεταπηδήσει από πάνω προς τα κάτω ή αντίστροφα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από το στέρνο μόνο στις μισές περιπτώσεις υποδηλώνουν καρδιογενή ή αγγειακή παθολογία.
Καρδιακές και αγγειακές παθολογίες
Η παλάμη μεταξύ των παθολογιών που συνοδεύεται από πόνο έλξης στην περιοχή της καρδιάς, φυσικά, ανήκει σε καρδιογενείς και αγγειακές παθήσεις. Σημειώνω ότι κάποιες από αυτές εκδηλώνονται με συνεχή ενόχληση πίσω από το στέρνο, ενώ άλλες χαρακτηρίζονται από παροξυσμική ροή.
Ο πίνακας δείχνει τις κύριες ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται αυτή η κλινική, καθώς και πρόσθετα συμπτώματα που επιτρέπουν τη διαφοροποίησή τους.
Εμφανίζεται με φόντο την ισχαιμική νόσο σε μια εποχή που τα κύτταρα στερούνται οξυγόνου. Τόσο το «φράξιμο» των στεφανιαίων αρτηριών με αθηρωματικές πλάκες όσο και ο σπασμός τους μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση τέτοιου πόνου στην καρδιά. Συνήθως, η παθολογία εκδηλώνεται ως πιεστική αίσθηση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ένα αίσθημα πόνου ή τραβήγματος στα αριστερά του στέρνου. | |
Η άτυπη πορεία της νόσου μπορεί να εμφανιστεί με θαμπό, και όχι αιχμηρό, πόνο στο στιλέτο. Ταυτόχρονα, η λήψη "Νιτρογλυκερίνης" δεν εξαλείφει το σύμπτωμα. Εμφανίζεται άγχος, φόβος και έντονη δύσπνοια. Η εύρεση μιας άνετης θέσης σώματος σε αυτή την κατάσταση είναι άχρηστη, καθώς δεν υπάρχει ανακούφιση. | |
Μια παθολογία στην οποία η μεμβράνη, ή ο ασκός, της καρδιάς φλεγμονώνεται - το περικάρδιο. Ο λόγος έγκειται σε μια μολυσματική ή αυτοάνοση διαδικασία. Εκτός από τον βαθύ πόνο, εμφανίζεται πυρετός, δύσπνοια και βήχας. Συχνά της νόσου προηγείται ARVI ή καρδιακή προσβολή. | |
Νοσολογία, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας προεξοχής στο αδύναμο σημείο της αορτής (ανεύρυσμα), μετά την οποία το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται μεταξύ των στρωμάτων του τοιχώματος αυτού του σάκου, σταδιακά απομακρύνοντάς τα. Ο κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι είναι ασυμπτωματική πριν την αποκόλληση και μπορούν να περάσουν μόνο λίγες ώρες από την εμφάνιση των πρώτων σημείων μέχρι τη στιγμή της ρήξης του αγγείου και της μαζικής αιμορραγίας. Η νόσος σε ορισμένους ασθενείς συνοδεύεται από έντονο πόνο έλξης στην περιοχή της καρδιάς, που ακτινοβολεί στο χέρι, τη γνάθο και το λαιμό. Επίσης, υπάρχει μπλε πρόσωπο, πρήξιμο των φλεβών του άνω μισού του σώματος. |
Νευρολογικές παθήσεις
Με βάση την εμπειρία μου, μπορώ να πω ότι οι νευρολογικές παθολογίες γίνονται η αιτία του πόνου στην καρδιά, και συγκεκριμένα:
- Οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Όταν η σπονδυλική ρίζα συμπιέζεται από κήλη ή προεξοχή, η ώθηση του πόνου μπορεί να εξαπλωθεί στα κέντρα που είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση της καρδιάς. Επομένως, υπάρχει μια αίσθηση συνεχούς δυσφορίας πίσω από το στέρνο ενός πονεμένου χαρακτήρα. Πώς να ξεχωρίσετε τον πόνο της οστεοχονδρωσίας από ένα καρδιακό πρόβλημα, διαβάστε εδώ.
- Μεσοπλεύρια νευραλγία. Η συμπίεση αυτού του νεύρου μπορεί να συμβεί κοντά στη σπονδυλική στήλη ή κοντά στη στερνοπλεύρινη άρθρωση. Η τελευταία κατάσταση θα δημιουργήσει την ψευδαίσθηση του πόνου κάτω από την καρδιά ή απευθείας σε αυτήν. Πώς να πραγματοποιήσετε διαφορική διάγνωση και να προσδιορίσετε την πηγή της ενόχλησης είναι γραμμένο εδώ.
- Φυτοαγγειακή δυστονία. Η ύπαρξη αυτής της διάγνωσης εξακολουθεί να αμφισβητείται, καθώς, παρά την παρουσία παραπόνων και, συχνά, έντονων συμπτωμάτων, δεν ανιχνεύεται οργανική παθολογία του νευρικού συστήματος. Αποκαλύπτεται μόνο η δυσλειτουργία του αυτόνομου κέντρου του, που ρυθμίζει το έργο των εσωτερικών οργάνων. Η πορεία είναι συνήθως παροξυσμική και, εκτός από τον πόνο στην καρδιά, μπορεί να υπάρχουν δύσπνοια, διακυμάνσεις της πίεσης, εφίδρωση, εξάψεις. Κάτω από τον σύνδεσμο, δημοσιεύσαμε ένα βίντεο στο οποίο ο ειδικός μας εξηγεί με απλά λόγια τι είναι το IRR και πώς να ζήσετε με αυτό.
- Νεύρωση. Η οριακή κατάσταση μεταξύ νευρολογίας και ψυχιατρικής. Ένα άτομο, χοντρικά μιλώντας, επινοεί μια ασθένεια για τον εαυτό του, τα συμπτώματα της οποίας μπορούν να αλλάξουν με ταχύτητα αστραπής. Περιγράφοντας την κατάστασή του, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, πρώτα με μαχαίρι, και μετά από πέντε λεπτά θα πιέζει ήδη και θα συνοδεύεται από διακοπές στον παλμό.
Συμβουλή ειδικού
Θέλω να μοιραστώ μαζί σας πληροφορίες για μια σειρά από σημάδια που θα διακρίνουν τον καρδιογενή χαρακτήρα μιας επίθεσης από μια νευρολογική. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι ο πόνος κοντά στη σπονδυλική στήλη ή στους μεσοπλεύριους χώρους. Με καρδιακές παθολογίες, απουσιάζει. Εξίσου σημαντικός παράγοντας είναι η παρουσία αιμοδυναμικών αλλαγών (διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση), που στο 99% των περιπτώσεων είναι υποχρεωτικοί σύντροφοι του εμφράγματος και της στηθάγχης.
Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος
Μην εκπλαγείτε εάν η αιτία του πόνου έλξης στην περιοχή της καρδιάς είναι μια ασθένεια των βρόγχων, των πνευμόνων ή του υπεζωκότα, η μεμβράνη που τα καλύπτει.
Μεταξύ των παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, που εκδηλώνουν αυτό το σύμπτωμα, μπορεί κανείς να διακρίνει:
- Πνευμονία. Εάν η φλεγμονή εντοπίζεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα, τότε η κλινική μπορεί κάλλιστα να μιμηθεί την καρδαλγία. Αλλά ταυτόχρονα, υπάρχει βήχας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, έντονη αδυναμία και σύνδρομο μέθης.
- Πνευμονικό απόστημα, που βρίσκεται στα αριστερά, επίσης συχνά εκδηλώνεται ως πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ειδικά εάν «στηρίζει» τον υπεζωκότα και έχει σχεδόν φτάσει στο στάδιο της ρήξης. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, περιστασιακά βήχα, πόνους.
- Ογκος. Εκτός από την ενόχληση πίσω από το στέρνο, το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από απώλεια βάρους, ναυτία και αυξημένη κόπωση. Οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι χειρότερες όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή ή να βήξετε.
- Πλευρίτιδα, ή φλεγμονή μιας λοιμώδους και μερικές φορές αυτοάνοσης γένεσης, μιας μεμβράνης που καλύπτει το εσωτερικό του θώρακα, μπορεί επίσης να κρύβεται πίσω από έναν ελκτικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Αναπτύσσεται όταν αναπνέει, γυρίζει και συνοδεύεται από γενική μέθη και πυρετό.
Προβλήματα με το πεπτικό σύστημα
Νιώθοντας περιοδική ενόχληση κάτω από την καρδιά ενός πονεμένου ή τραβηγμένου χαρακτήρα, που σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, θα πρέπει να σκεφτείτε την παθολογία του πεπτικού συστήματος. Η ψευδαίσθηση της καρδιακής νόσου μπορεί να δημιουργηθεί από:
- γαστρίτιδα;
- Στομαχικο Ελκος;
- παγκρεατίτιδα, τόσο οξεία όσο και χρόνια έξαρση.
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, με άλλα λόγια, η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο.
Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι ένας τέτοιος πόνος στην καρδιά θα συνοδεύεται από καούρα, μετεωρισμό, ναυτία, διαταραχή των κοπράνων και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση ασθενειών που εκδηλώνονται με δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από το στέρνο ξεκινά πάντα με ΗΚΓ.Και μόνο εάν δεν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στην ταινία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση, η οποία συνήθως περιλαμβάνει:
- μια επισκόπηση ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα για τον εντοπισμό πνευμονικών νοσολογιών.
- CT ή MRI της σπονδυλικής στήλης, ηλεκτρονευρομυογραφία - θα επιβεβαιώσει την οστεοχονδρωσία ή τη μεσοπλεύρια νευραλγία.
- ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση - για την αξιολόγηση της κατάστασης του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Θέλω να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι καρδιογενείς αιτίες πόνου μπορεί να κρύβονται κάτω από το πρόσχημα άλλων ασθενειών, επομένως, η αυτοδιάγνωση αποθαρρύνεται έντονα.
Εξάλλου, όσο νωρίτερα ξεκινήσετε την επαρκή θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να αναρρώσετε πλήρως. Ο τρόπος αντιμετώπισης μιας κρίσης πριν ζητήσετε ιατρική βοήθεια συζητείται στην επόμενη ενότητα.
Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι
Εάν ένας πόνος έλξης στην περιοχή της καρδιάς εμφανιστεί ξαφνικά, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ηρεμήσετε. Είναι σημαντικό να μάθετε τι πυροδότησε την επίθεση και να εξαλείψετε αυτόν τον παράγοντα.
Φροντίστε να παρέχετε στον εαυτό σας καθαρό αέρα:
- Ανοιξε το παράθυρο;
- Ξεκουμπώστε το πουκάμισό σας, ζώνη στο παντελόνι σας, χαλαρώστε ή αφαιρέστε τη γραβάτα σας.
Ένα από τα κύρια στάδια των πρώτων βοηθειών είναι η λήψη "Νιτρογλυκερίνης", η οποία τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα και διαλύεται. Με τη στηθάγχη, το φάρμακο θα αντιμετωπίσει αμέσως δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά με καρδιακή προσβολή και μη καρδιακές παθήσεις, δεν θα υπάρξει κανένα αποτέλεσμα. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να ακούσετε τα συναισθήματά σας και να κατανοήσετε ποια συνοδά συμπτώματα υπάρχουν. Όταν η κλινική εικόνα σας θυμίζει ότι σε οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στο μυοκάρδιο, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.
Προσπαθήστε να μην παίρνετε άλλα φάρμακα πριν την άφιξη των γιατρών, για να μην «σβήσετε» τα σημάδια της παθολογίας.
Κλινική περίπτωση
Ο ασθενής Ε., 55 ετών, εισήχθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με έναν πρώτο ενοχλητικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος εξαπλώθηκε στην επιγαστρική περιοχή. Η ομάδα του ασθενοφόρου έκανε προκαταρκτική διάγνωση: «Έμφραγμα του μυοκαρδίου». Στον ασθενή έγινε αμέσως ΗΚΓ, αλλά δεν βρέθηκαν σημεία παθολογίας. Εκτός από την ενόχληση, παρατηρήθηκαν ναυτία, έμετος μετά το φαγητό και διάρροια. Κατά την εξέταση διαπιστώθηκε πόνος κατά την ψηλάφηση του παγκρέατος. Ο ασθενής θυμόταν ότι νωρίτερα, όταν έπινε αλκοόλ ή λιπαρά τρόφιμα, «έπιανε την αριστερή του πλευρά». Υπήρχε υποψία χρόνιας παγκρεατίτιδας στο οξύ στάδιο.
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης έγινε κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα κοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων και συμπρόγραμμα. Αποκαλύφθηκαν σημάδια παγκρεατίτιδας, που οδήγησαν στον διορισμό μιας δίαιτας, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". Στο πλαίσιο αυτής της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε και μετά από 5 ημέρες πήρε εξιτήριο με συστάσεις για συνέχιση της θεραπείας σε εξωτερική βάση.
Είχατε πόνους στην καρδιά σας; Τι κάνατε για αυτό; Μοιραστείτε την εμπειρία σας στα σχόλια.
