Η χρόνια ρινοκολπίτιδα είναι μια παρατεταμένη φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου που προκαλεί έντονο οίδημα και επηρεάζει έναν ή περισσότερους από τους παραρρίνιους κόλπους. Τα ιγμόρεια και η ρινική κοιλότητα συνδέονται μέσω αναστόμωσης. Καθώς αναπτύσσεται η ρινοκολπίτιδα, στενεύει, γεγονός που συνεπάγεται ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον κόλπο και οδηγεί στην περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Εμφανίζεται σοβαρή συμφόρηση των ρουθουνιών, η φυσιολογική αναπνοή από τη μύτη διαταράσσεται.
Ο μηχανισμός της νόσου
Η χρόνια ρινοκολπίτιδα είναι μια αρκετά περίπλοκη πάθηση που δεν έχει μελετηθεί πλήρως ακόμη και σήμερα. Η σημασία των προκλητικών παραγόντων, καθώς και των παθογόνων μικροοργανισμών στην ανάπτυξη της νόσου, δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια. Η γενικά αποδεκτή άποψη είναι ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια εμφανίζεται λόγω της απόφραξης της οδού εκροής. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η παροχή οξυγόνου στα ιγμόρεια.
Επιπλέον, συγγενή και επίκτητα ελαττώματα στις δομές της μύτης (ακανόνιστη δομή της κόγχης, απόκλιση ρινικού διαφράγματος κ.λπ.) συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ρινοκολπίτιδας. Μπορούν εύκολα να ανιχνευθούν κατά την αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών μιας δεδομένης ασθένειας.
Οι παθολογικές αλλαγές στην περιοχή της μέσης ρινικής οδού παίζουν βασικό ρόλο στον μηχανισμό εμφάνισης και ανάπτυξης της ρινοκολπίτιδας. Λόγω της υπερβολικής στενότητας αυτού του τμήματος, ο κίνδυνος χρόνιας ρινοκολπίτιδας αυξάνεται πολλαπλάσια. Σε αυτή την περίπτωση, η παθογόνος μικροχλωρίδα έχει την ικανότητα να έρχεται σε στενή επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η ασθένεια αναπτύσσεται ενεργά με ακατάλληλη θεραπεία (ή αυτοθεραπεία) με αντιβιοτικά. Αυτό συμβάλλει στην απόκτηση αντοχής από παθογόνους μικροοργανισμούς στα ενεργά συστατικά του αντιβακτηριακού φαρμάκου.
Συχνά, η εμφάνιση της ρινοκολπίτιδας πυροδοτείται από ένα εποχικό κρυολόγημα ή ARVI. Μελέτες δείχνουν ότι στο 90% όλων των περιπτώσεων, οι ασθενείς με κρυολόγημα διαγιγνώσκονται με οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και αδυναμία εκκένωσης της βλέννας από τα ιγμόρεια.
Τύποι ρινοκολπίτιδας
Πριν από τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας, είναι λογικό να προσδιοριστεί ο τύπος της. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ρινοκολπίτιδας:
- Χρόνια καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα.
- Πυώδης ρινοκολπίτιδα (κατά τις περιόδους έξαρσης της νόσου, σχηματίζονται πυώδεις εστίες).
- Χρόνια πολύποδη ρινοκολπίτιδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης πυκνώνει, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πολύποδων.
- Χρόνια κυστική ρινοκολπίτιδα. Με αυτό το είδος πάθησης, οι παραρρίνιοι κόλποι γίνονται τόπος συγκέντρωσης νεοπλασμάτων με τη μορφή κύστεων.
Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση με βάση τον τύπο του παθογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, η ρινοκολπίτιδα χωρίζεται σε βακτηριακή και μυκητιακή. Η βακτηριακή ποικιλία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθολογικών βακτηρίων στη ρινική κοιλότητα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών.
Η μυκητιασική ρινοκολπίτιδα προκαλείται από μύκητες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου πάθησης είναι ο σχηματισμός μυκητώματος - ένα αργά αυξανόμενο και μάλλον πυκνό μυκητιακό σώμα. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.
Η μετάβαση από την οξεία στη χρόνια μορφή
Εάν η ασθένεια έμεινε μόνη της (δεν θεραπεύτηκε πλήρως η ρινοκολπίτιδα), ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό πολύ αργά ή δεν πραγματοποίησε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, η οξεία μορφή μετατρέπεται εύκολα σε χρόνια. Η ακατάλληλη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων οδηγεί στο γεγονός ότι το παθογόνο γίνεται ανθεκτικό (μη ευαίσθητο) στα ενεργά συστατικά του αντιβιοτικού. Επιπλέον, ορισμένοι άλλοι παράγοντες συμβάλλουν στη μεταμόρφωση της νόσου.
Τα άτομα με ανατομικές διαταραχές της δομής της μύτης διατρέχουν κίνδυνο. Για παράδειγμα, λόγω μηχανικού τραυματισμού, το ρινικό διάφραγμα μπορεί να παραμορφωθεί. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αέρα στους παραρρίνιους κόλπους είναι περιορισμένη. Αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να είναι συγγενής. Όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο μετάβασης μιας οξείας μορφής ρινοκολπίτιδας σε χρόνια.
Συχνά, οι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στην περιοχή της άνω γνάθου αυξάνουν επίσης την πιθανότητα μιας χρόνιας μορφής της νόσου. Αφαίρεση μολυσμένων ή κατεστραμμένων άνω δοντιών, προχωρημένη μορφή τερηδόνας - αυτοί και ορισμένοι άλλοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε υποτονική ρινοκολπίτιδα. Η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται από κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ούτω καθεξής.
Η προδιάθεση για αλλεργίες είναι η επόμενη πιθανή αιτία εμφάνισης της νόσου. Μην ξεχνάτε την ατμοσφαιρική ρύπανση (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους κατοίκους των μεγάλων πόλεων). Μια δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση οδηγεί στην εμφάνιση ενός ολόκληρου φάσματος αναπνευστικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης μιας χρόνιας μορφής ρινοκολπίτιδας. Η παραμέληση ενός κοινού κρυολογήματος, η μείωση της ανοσίας - όλα αυτά συμβάλλουν επίσης στη μετατροπή της νόσου από οξεία μορφή σε χρόνια.
Συμπτώματα
Η οξεία ρινοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη και σχεδόν στιγμιαία εκδήλωση κλινικών σημείων. Ως προς τη χρόνια μορφή της νόσου, σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να δηλώσουμε το απόρρητο ακόμη και την παντελή απουσία εκδηλώσεων (ιδιαίτερα σε περιόδους ύφεσης). Σημαντικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Περιοδικός πόνος στην περιοχή των φλεγμονωδών παραρρίνιων κόλπων. Εάν οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τον άνω γνάθο κόλπο (ιγμορίτιδα), ο πόνος εντοπίζεται στα μάγουλα και ακριβώς κάτω από τα μάτια. Όταν η μολυσματική εστία συγκεντρώνεται στους μετωπιαίους κόλπους (μετωπιαίους κόλπους), ο πόνος εντοπίζεται στα υπερκείμενα τόξα.
Οι παραρρίνιοι κόλποι συμμετέχουν στο σχηματισμό της φωνής (λειτουργούν ως αντηχείο). Στη χρόνια ρινοκολπίτιδα, όταν φράσσονται, αλλάζει η φωνητική χροιά. Ως εκ τούτου, ένας ρινικός τόνος εμφανίζεται συχνά στη φωνή του ασθενούς. Αναπνέει από το στόμα του λόγω της έντονης συμφόρησης στα ρουθούνια του.- Διαυγές ή πυώδες ρινικό έκκριμα. Σε αντίθεση με την οξεία μορφή, η χρόνια μορφή της ρινοκολπίτιδας χαρακτηρίζεται από μέτρια έκκριση βλέννας. Η κιτρινωπή ή πρασινωπή απόχρωση του υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακών παθογόνων.
- Δυσκολία στη ρινική αναπνοή ή πλήρης συμφόρηση των ρουθουνιών. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά από τη μύτη, αφού μεγάλη ποσότητα βλέννας ή πύου συγκεντρώνεται στις ρινικές οδούς.
- Πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου. Αυτό το σύμπτωμα, κατά κανόνα, εκδηλώνεται καθώς αναπτύσσεται η οξεία μορφή της νόσου. Ωστόσο, με τη χρόνια ρινοκολπίτιδα, διαγιγνώσκεται επίσης συχνά. Το πρήξιμο στα μάγουλα και τα βλέφαρα είναι ξεκάθαρα ορατό μετά από έναν βραδινό ύπνο.
Οι παραρρίνιοι κόλποι συμμετέχουν στο σχηματισμό της φωνής (λειτουργούν ως αντηχείο). Στη χρόνια ρινοκολπίτιδα, όταν φράσσονται, αλλάζει η φωνητική χροιά. Ως εκ τούτου, ένας ρινικός τόνος εμφανίζεται συχνά στη φωνή του ασθενούς. Αναπνέει από το στόμα του λόγω της έντονης συμφόρησης στα ρουθούνια του.Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν αυξάνεται, γεγονός που εξηγείται από τη μειωμένη δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας σε περιόδους ύφεσης. Μόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μπορεί να αυξηθεί για λίγο σε υποπυρετικές τιμές (38-39 μοίρες).
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση γίνεται μόνο με ΩΡΛ. Κάνοντας αυτό, καθοδηγείται από τα παράπονα του ασθενούς. Λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, δεδομένα ωτορινολαρυγγολογικών, εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων. Η διάγνωση γίνεται σε στάδια.
Στην αρχή συλλέγεται το ιστορικό (συνέντευξη του ασθενούς), στη συνέχεια γίνεται η εξέταση του, ψηλάφηση (αίσθηση) των ζυγωματικών και της μετωπιαίας περιοχής. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της έντασης του συνδρόμου του πόνου και τον εντοπισμό μη φυσιολογικών αλλαγών στη ρινική κοιλότητα.Στο στάδιο της ωτορινολαρυγγολογικής εξέτασης συνταγογραφείται ωτοσκόπηση, ρινοσκόπηση και φαρυγγοσκόπηση. Η εξέταση της ρινικής βλέννας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ακτινογραφία, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.
Η θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία. Σε αντίθεση με την οξεία μορφή, οι δόσεις σοκ αντιβιοτικών δεν χρειάζονται για τη θεραπεία της χρόνιας. Η παρατεταμένη μόλυνση απαιτεί μακροχρόνια και συνεπή θεραπεία. Το καθήκον τέτοιων φαρμάκων είναι να σταματήσουν τη φλεγμονή και να αποτρέψουν την εξάπλωσή της στον εγκέφαλο και στα αναπνευστικά όργανα.
Η φυσιοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυνται μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις όταν διαγιγνώσκονται ορισμένες επιπλοκές.
Οι πυώδεις εστίες εξαλείφονται με την άντληση βλέννας από τους παραρρίνιους κόλπους. Αυτό είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο για την πυώδη ρινοκολπίτιδα. Σας επιτρέπει να αποκλείσετε εντελώς την πιθανότητα μόλυνσης εσωτερικών οργάνων από αιματογενή (μέσω αίματος).
Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα θεωρούνται ότι χορηγούνται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά. Ωστόσο, η θεραπεία σε εξωτερική βάση συνήθως πραγματοποιείται με σταγόνες, δισκία και ειδικά εναιωρήματα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται ελαφρώς, επειδή τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων πρέπει να κάνουν ένα μακρύ ταξίδι μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
Τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά είναι τα ακόλουθα:
- Augmentin, Amoxicillin (πενικιλλίνες);
- Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη (μακρολίδες);
- Κεφτριαξόνη (κεφαλοσπορίνες).
Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία μικρών παιδιών. Όμως το χρησιμοποιούν προσεκτικά για να μην επηρεάσουν έντονα την εντερική μικροχλωρίδα, το συκώτι και τα νεφρά. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μικροί ασθενείς συνταγογραφούνται μέσα τοπικής δράσης ("Polydexa", "Bioparox" και ούτω καθεξής).
Αν μιλάμε για χειρουργική θεραπεία, τότε μπορεί να είναι ενδοσκοπική και παραδοσιακή. Στην ενδοσκοπική μέθοδο χρησιμοποιείται ειδική συσκευή που εισάγεται στη ρινική κοιλότητα. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα πολύποδες και άλλα παθολογικά νεοπλάσματα, να αφαιρέσετε οδοντικό υλικό που εισήλθε κατά λάθος στον παραρρίνιο κόλπο.
Όσον αφορά την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, ο σκοπός της θα είναι παρόμοιος με την ενδοσκοπική. Μόνο τα μέσα επιρροής διαφέρουν. Αυτή η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα και την επακόλουθη αφαίρεση ενός μικρού τμήματος του οστού του προσώπου.
Διαδικαστική θεραπεία και πρόληψη
Οι ακόλουθες διαδικασίες έχουν αποδειχθεί καλά στη θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας:
- ξέπλυμα της μύτης ("κούκος" ή χρήση καθετήρα yamik).
- φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, UHF και άλλα).
- έκθεση λέιζερ (αύξηση του τόνου των τοιχωμάτων των ιγμορείων χρησιμοποιώντας μια δέσμη συγκεντρωμένης ενέργειας).
Το πρωταρχικό καθήκον των προληπτικών μέτρων είναι η ενίσχυση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του οργανισμού. Τι σημαίνει? Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τη διατροφή και να εισάγετε στη διατροφή τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα.
Μην ξεχνάτε τη σωματική δραστηριότητα. Το τρέξιμο, το κολύμπι και άλλα αθλήματα βελτιώνουν τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, κορεσμό του αίματος με οξυγόνο και προάγουν τη βέλτιστη θερμορύθμιση.
Σκεφτείτε τη σκλήρυνση και το κρύο τρίψιμο. Αυτός είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την ενίσχυση της ανοσίας. Εάν κάνετε ντους αντίθεσης, πρέπει να το κάνετε σωστά και κάθε μέρα, χωρίς διαλείμματα για Σαββατοκύριακα ή αργίες.
Η χρόνια μορφή της ρινοκολπίτιδας, όπως και κάθε άλλη πάθηση, αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μάλλον σκληρά. Ως εκ τούτου, συνιστούμε έγκαιρη και πλήρη θεραπεία για εποχιακές λοιμώδεις νόσους. Η υψηλής ποιότητας επαγγελματική θεραπεία της ρινοκολπίτιδας θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μετατροπής μιας οξείας μορφής της νόσου σε χρόνια και θα σας εξοικονομήσει από πιθανές επικίνδυνες επιπλοκές.
