Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο γιατί αναπτύσσεται η κρούπα και ποιες κλινικές εκδηλώσεις καθιστούν δυνατή την υποψία παθολογίας στο αρχικό στάδιο. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι συχνά αποκαλούν την ασθένεια στενωτική λαρυγγίτιδα, επειδή η ανάπτυξη βασίζεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η βλάβη καλύπτει την τραχεία και τους βρόγχους.
Σημειώστε ότι το croup μπορεί να είναι και true και false. Οι διαφορές έγκεινται στον λόγο: στην πρώτη περίπτωση - η ασφυξία αναπτύσσεται όταν το παιδί είναι άρρωστο με διφθερίτιδα, στην άλλη - με φλεγμονώδη παθολογία του λάρυγγα.
Οι περισσότερες από τις ασθένειες που συνοδεύονται από κρούπα εμφανίζονται στην ηλικία των 1-6 ετών.
Τα παιδιά υποφέρουν από κρούπα αρκετά συχνά. Εχουν:
- η ίνα είναι πιο χαλαρή, άρα πρήζεται πιο γρήγορα.
- Η ειδική διάταξη των νευρικών απολήξεων και η γρήγορη αντίδρασή τους προδιαθέτουν για αντανακλαστικό σπασμό του λάρυγγα.
- η μικρή διάμετρος του λάρυγγα συμβάλλει στο κλείσιμο των αεραγωγών και στην ανάπτυξη ασφυξίας.
Τι συμβαίνει στον λάρυγγα με το κρουπ; Αρχικά, ας δούμε πώς εκδηλώνεται η φλεγμονώδης απόκριση. Αφού το σώμα μολυνθεί με μόλυνση, η τοξίνη που απελευθερώνεται έχει καταστροφική επίδραση στους ιστούς και αλλάζει τη διαπερατότητα του τοιχώματος του αίματος. Ως αποτέλεσμα έχουμε οίδημα, σπασμό και παρουσία παχύρρευστων εκκρίσεων. Στην περίπτωση της διφθερίτιδας, ο αυλός των μεμβρανών στενεύει επιπλέον, το οποίο είναι μάλλον δύσκολο να αφαιρεθεί από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.
Αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται ως επί το πλείστον στην περιοχή των φωνητικών χορδών, γιατί αυτό είναι το πιο στενό μέρος. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ένας φαύλος κύκλος: στένωση των αεραγωγών - ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο - δύσπνοια και παράδοξη αναπνοή, μέχρι ασφυξία - και πάλι υποξία, που τελειώνει με εγκεφαλικό οίδημα και θάνατο.
Για να βοηθήσετε το παιδί εγκαίρως, πρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Η τακτική της θεραπείας και οι πιθανότητες ανάκαμψης θα εξαρτηθούν από αυτό. Με τη διφθερίτιδα, η επιδείνωση εμφανίζεται σταδιακά, περνώντας από στάδιο σε στάδιο. Οι γονείς έχουν χρόνο να συμβουλευτούν έναν γιατρό και να νοσηλέψουν το παιδί τους.
Στην περίπτωση όμως ενός ψεύτικου κρούπα, μπορεί να συμβεί ασφυξία ξαφνικά λόγω αντανακλαστικού σπασμού του λάρυγγα, που δεν δίνει χρόνο για σκέψη.
Γιατί αναπτύσσεται το κρουπ;
Η εμφάνιση του κρούπα μπορεί να παρατηρηθεί όταν τα παιδιά έχουν μολυνθεί από βακτήρια ή ιούς. Είναι πολύ σπάνιο να βρεθεί μυκητιασική λοίμωξη του λάρυγγα με την ανάπτυξη ασφυξίας. Όπως έχει ήδη συζητηθεί, ο αληθινός κρόουπ είναι συνέπεια της διφθερίτιδας, ο ψευδής κρόουπ είναι μια επιπλοκή:
- φλεγμονώδεις ασθένειες (λαρυγγοτραχειίτιδα) με γρίπη ή ιλαρά.
- την εξέλιξη βακτηριακών ασθενειών (στρεπτόκοκκος, στρεπτόκοκκος, αιμόφιλος ινφλουέντζα).
Είναι αρκετά σπάνιο να ακούσουμε για κρούπα λόγω της ήττας της αναπνευστικής οδού από μυκόπλασμα, με σύφιλη ή φυματίωση. Στους προδιαθεσικούς παράγοντες περιλαμβάνονται η εξασθενημένη ανοσία, η διάθεση, η ραχίτιδα, η εμβρυϊκή υποξία και τα συγγενή ελαττώματα.
Ταξινόμηση και συμπτώματα κρούπας
Όταν υπάρχει υποψία croup, τα συμπτώματα και η εργαστηριακή διάγνωση θα πρέπει να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας (αληθής ή ψευδής). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, προσδιορίζεται επίσης ποιο παθογόνο προκάλεσε την επιδείνωση της κατάστασης.
Λοιπόν, πώς ταξινομείται το αληθινό κρουπ; Σταδιακά περνά από 3 στάδια, τα οποία σταδιακά αντικαθιστούν το ένα το άλλο:
- καταρροϊκός ή άλλος - δυσφωνικός. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να δείτε ότι η θερμοκρασία αρχίζει σιγά σιγά να ανεβαίνει, φτάνοντας τους 38 βαθμούς. Αυτό δείχνει αύξηση της δηλητηρίασης. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, κυκλοθυμικό, νυσταγμένο και έχει μειωμένη όρεξη. Ο βήχας γίνεται χαρακτήρας γαβγίσματος και η φωνή γίνεται βραχνή. Αυτή η κατάσταση διαρκεί έως και 3 ημέρες.
- στενωτικό. Η αναπνοή γίνεται βαριά, θορυβώδης, κατά την εισπνοή, οι μεσοπλεύριοι μύες έλκονται προς τα μέσα και επιμηκύνεται. Η φωνή σε αυτό το στάδιο μπορεί να είναι ήδη σιωπηλή, αλλά μερικές φορές ακούγεται ακόμα βραχνάδα. Ο βήχας γίνεται επίσης αφωνικός, ο οποίος σχετίζεται με μερική ακινητοποίηση των φωνητικών χορδών. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 2 ημέρες,
μέχρι να υπάρξει άγχος του παιδιού, αυξημένη εφίδρωση, μπλε χείλη, μύτη, αυτιά και δάχτυλα. - Ασφυξία - χαρακτηρίζεται από γρήγορη, ρηχή, ακανόνιστη αναπνοή, η οποία σταδιακά γίνεται λιγότερο θορυβώδης. Το δέρμα γίνεται γκρίζο, η συνείδηση μειώνεται, τα άκρα γίνονται πιο κρύα, γεγονός που σχετίζεται με εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα: ο σφυγμός είναι γρήγορος αλλά αδύναμος, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η πίεση μειώνεται και είναι επίσης πιθανοί κρίσεις.
μέχρι να υπάρξει άγχος του παιδιού, αυξημένη εφίδρωση, μπλε χείλη, μύτη, αυτιά και δάχτυλα.Με αληθινό κρουπ, βοήθεια μπορεί να παρασχεθεί μόνο σε ιατρικό ίδρυμα, όπου γίνεται ένεση ορού κατά της διφθερίτιδας και τραχειοστομία.
Όσον αφορά την ψευδή κρούπα, μπορεί να αναπτυχθεί καθ' όλη τη διάρκεια μιας λοιμώδους και φλεγμονώδους νόσου, αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος σημειώνεται τις πρώτες 3 ημέρες. Η ταξινόμηση του κρουπ λαμβάνει υπόψη τον βαθμό στένωσης (στένωσης) του λάρυγγα.
| Βαθμός | κατάσταση | Η κατάσταση του νευρικού συστήματος | Δέρμα | Φωνή, βήχας, αναπνοή | ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-αποζημίωση | Μέτριας σοβαρότητας | Ανησυχία | Κανονικό χρώμα | Βήχας με γαβγίσματα, βραχνή φωνή, εισπνοή παρατεταμένη | Η συχνότητα είναι 5-10% υψηλότερη από την κανονική, καλό γέμισμα |
| 2-υποαντιστάθμιση | Βαρύς | Έντονη διέγερση | Χλωμό δέρμα, μπλε μύτη, αυτιά, δάχτυλα και χείλη | Τραχύς, βήχας με αποφλοίωση, θορυβώδης αναπνοή, επιμήκυνση της εισπνοής, βραχνάδα | Αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 10-15% |
| 3-αποζημίωση | Πολύ βαρύ | Ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από σύγχυση, λήθαργο | Γήινο χρώμα δέρματος, κυάνωση, κρύος ιδρώτας | Λιγότερο θορυβώδης αναπνοή, η εισπνοή επιμηκύνεται, η εκπνοή είναι το αντίστροφο | Αύξηση κατά 15-20%, κακώς ψηλαφητή, μερικές φορές καταγράφεται αρρυθμία, κωφοί καρδιακοί ήχοι |
| 4-ασφυξία | Τερματικό | Η συνείδηση απουσιάζει, οι σπασμοί | Εκτεταμένη κυάνωση του δέρματος | Η αναπνοή είναι ρηχή, ακανόνιστη | Μειωμένος καρδιακός ρυθμός, αρρυθμία, καρδιακή ανακοπή |
Εκτός από την ασφυξία, οι επιπλοκές του κρούπα περιλαμβάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας, βρογχικού άσθματος, μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας, μηνιγγίτιδας, υποτροπής κρίσεων άσθματος και εμφάνισης βρογχικού άσθματος.
Διαγνωστικές εξετάσεις
Η θεραπεία της κρούπας στα παιδιά ξεκινά αφού διαπιστωθεί η αιτία της. Ωστόσο, ανεξάρτητα από αυτό, τα συμπτώματα στο αρχικό στάδιο είναι παρόμοια. Στη ρεσεψιόν, ο ασθενής μιλά για τη φύση του βήχα, τη δύσπνοια, τον πυρετό, τη βραχνάδα και τη γενική αδιαθεσία.
Οι γονείς παρατηρούν μια αλλαγή στον βήχα και τη φωνή του παιδιού. Η θορυβώδης αναπνοή συμβαίνει λόγω της στένωσης του λάρυγγα, από τον οποίο ο αέρας περνάει με δυσκολία. Εάν ακούτε αναπνοή με φυσαλίδες, τότε υπάρχει πολλή βλέννα στους βρόγχους.
Σημειώστε ότι με τη διφθερίτιδα, η υπερθερμία αυξάνεται απότομα και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται κυριολεκτικά σε ώρες.
Ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν, ένας παιδίατρος, ένας λοιμωξιολόγος ή ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να διαγνώσει τη νόσο. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές από τους πνεύμονες, απαιτείται επιπλέον διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν φθίατρο και έναν αφροδισιολόγο.
Μετά την αρχική εξέταση, ο γιατρός πραγματοποιεί λαρυγγοσκόπηση, κατά την οποία εντοπίζει μεμβράνες, οιδηματώδεις βλεννογόνους, εκτιμά την έκταση της βλάβης, καθώς και τη στένωση του λάρυγγα. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, διαπιστώνεται συριγμός διαφορετικής φύσης.
Για να επιβεβαιώσει τις υποψίες του, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για εργαστηριακή διάγνωση, το υλικό για το οποίο συλλέγεται από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα. Η έρευνα πραγματοποιείται με μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση. Μπορείτε επίσης να κάνετε εξέταση αίματος με PCR και ELISA. Διενεργείται ξεχωριστή εξέταση για σύφιλη και φυματίωση. Για τον εντοπισμό των επιπλοκών, γίνονται φαρυγγο-, ωτο-, ρινοσκόπηση, ακτινολογικές εξετάσεις και ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης, τα συμπτώματα της κρούπας πρέπει να διακρίνονται από τον κοκκύτη, το ξένο σώμα των αεραγωγών, το άσθμα, το οπισθοφαρυγγικό απόστημα και τον συγγενή στριγκτήρα.
Πρώτες βοήθειες
Όταν ένα παιδί είναι άρρωστο, οι γονείς είναι ακόμα χειρότεροι, γιατί δεν κοιμούνται, ανησυχούν και από αυτούς εξαρτάται η ζωή του παιδιού. Για να ηρεμήσετε λίγο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.
Εάν η κατάσταση του παιδιού έχει επιδεινωθεί για πρώτη φορά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την κατάστασή του όσο το δυνατόν περισσότερο:
- πρέπει να είστε κοντά στο παιδί, να του αποσπάσετε την προσοχή, να το χαϊδέψετε, δηλαδή να προσπαθήσετε να το ηρεμήσετε και να σταματήσετε να κλαίτε.
- πίνοντας άφθονο αλκαλικό νερό ή ζεστό γάλα. Αυτό θα ηρεμήσει το μωρό και θα κάνει το φλέγμα πιο λεπτό, γεγονός που διευκολύνει τη διέλευση και την αναπνοή.
- πρόσβαση σε οξυγόνο. Είναι απαραίτητο να διασφαλίσουμε την παροχή καθαρού αέρα, επομένως ανοίγουμε τα παράθυρα (αλλά όχι ένα βύθισμα!).
- σε περίπτωση πυρετού, είναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμοκρασία στο φυσιολογικό. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα που δεν περιέχουν ασπιρίνη. Για παράδειγμα, μπορείτε να δώσετε υπόθετα Nurofen, Panadol ή Efferalgan.
- Για τη μείωση του οιδήματος των ιστών, ενδείκνυνται αντιισταμινικά όπως το Suprastin, το Loratadin ή το Claritin.
- εάν το παιδί δυσκολεύεται να αναπνεύσει από τη μύτη λόγω διόγκωσης του ρινικού βλεννογόνου και βλεννογόνου εκκρίματος, θα πρέπει να στάζουν αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες για να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή.
- Οι αλκαλικές εισπνοές είναι ιδιαίτερα χρήσιμες με μεταλλικό νερό ή διάλυμα σόδας. Θα είναι υπέροχο αν υπάρχει Pulmicort στο σπίτι (αυτό είναι ένα ορμονικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για εισπνοή και δεν έχει συστηματική επίδραση).
Εάν δεν έχετε συσκευή εισπνοής, θυμηθείτε πώς κάνατε την εισπνοή ατμού από αυτοσχέδια μέσα. Πρέπει να κάνετε ένα μπάνιο με ζεστό νερό και να γεμίσετε ένα πακέτο σόδα. Μετά από αυτό, το παιδί θα είναι στο μπάνιο και θα εισπνέει αλκαλικούς ατμούς. Για να του αποσπάσετε την προσοχή, μπορείτε να του μεταφέρετε παιχνίδια ή χρωματιστά βιβλία. Οι γονείς δεν πρέπει να χάσουν την ψυχραιμία τους, γιατί ο πανικός μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση.
Μερικοί γονείς είναι τόσο αποτελεσματικοί στην αντιμετώπιση του κρούπα και είναι σε θέση να τον εντοπίσουν έγκαιρα που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν καλούν ασθενοφόρο. Με τα πρώτα συμπτώματα, αρχίζουν τη θεραπεία και έτσι αποτρέπουν την περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης.
Όταν ένα παιδί έχει συχνά επιληπτικές κρίσεις, οι γονείς είναι έτοιμοι για αυτό και έχουν στο σπίτι το ορμονικό διάλυμα Benacort, Pulmicort, αντιισταμινικά και έναν νεφελοποιητή. Είναι καλύτερα να έχετε μια συσκευή συμπιεστή, γιατί οι υπερήχοι δεν είναι κατάλληλοι.
Εάν ένα παιδί εμφανίσει κρίση ασφυξίας, οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι εντός των επόμενων δύο ημερών, ο κίνδυνος περαιτέρω επιδείνωσης είναι εξαιρετικά υψηλός. Από αυτή την άποψη, πρέπει να κοιμούνται κοντά στο παιδί το βράδυ για να παρέχουν βοήθεια στην ώρα τους.
Για τα δημητριακά, απαγορεύεται η χρήση αφεψημάτων βοτάνων, προϊόντων λαδιού για εισπνοή ή κατάποση, καθώς και η χρήση σπρέι για το λαιμό.
Εσωτερική νοσηλεία
Όταν διαγνωστεί ο κρούπας, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, γιατί η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να είναι ανά πάσα στιγμή και κανείς δεν μπορεί να βοηθήσει το παιδί στο σπίτι. Η θεραπεία χρησιμοποιεί:
- ορμονικούς παράγοντες, όπως η πρεδνιζολόνη, που χορηγούνται ενδομυϊκά. Μην φοβάστε τις ορμόνες, συνταγογραφούνται σε σύντομο μάθημα. αντιισταμινικά (Suprastin, Zodak, Diazolin);
- βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά (Lazolvan);
- εισπνοή με βλεννολυτικά, αλκαλικό νερό ή ορμόνες.
- θεραπεία αποκατάστασης (βιταμίνες).
- θεραπεία αποτοξίνωσης?
- ηρεμιστικά?
- αντιβακτηριακή (Amoxiclav, Zinnat) ή αντιική θεραπεία (Nazoferon).
Εάν υπάρχουν σημεία υποξίας, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία. Εάν υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας, πραγματοποιείται επειγόντως τραχειοστομία.
Πρόληψη
Είναι αδύνατο να προστατεύσετε πλήρως το παιδί από μόλυνση, αλλά μπορείτε να εργαστείτε για την ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει:
- ομαλοποίηση της διατροφής, εμπλουτισμός με βιταμίνες.
- αρκετός χρόνος για να βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους.
- αερίστε το δωμάτιο, κάντε υγρό καθάρισμα.
- σκληρωτικός;
- Χρειάζεστε καλή ξεκούραση και υγιή ύπνο.
- έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα.
- επίσκεψη στον οδοντίατρο δύο φορές το χρόνο.
- ύγρανση του αέρα στο δωμάτιο.
- δεν χρειάζεται να εκθέσετε το παιδί σε βαριά αθλήματα, το κολύμπι και η ποδηλασία είναι χρήσιμα.
- μην έρθετε σε επαφή με άτομα με μόλυνση, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας.
- έλλειψη επαφής με αλλεργιογόνα.
Η θεραπεία σπα είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα παιδιά. Η ηλιοθεραπεία, οι διαδικασίες θαλασσινού αέρα και νερού θα ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και θα αποκαταστήσουν την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Μην υποτιμάτε τον ρόλο του εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας, γιατί ο εμβολιασμός σώζει τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων εδώ και 40 χρόνια.
Εάν, κατά την άφιξη της ομάδας του ασθενοφόρου, ο γιατρός προτείνει νοσηλεία, μην προσπαθήσετε να αρνηθείτε, γιατί κάποια άλλη φορά το παιδί μπορεί να μην έχει χρόνο να βοηθηθεί.
