Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα; Στένωση ονομάζεται η απότομη στένωση του λάρυγγα (ή της τραχείας, των βρόγχων), η οποία εμποδίζει τη διέλευση του αέρα στα υποκείμενα αναπνευστικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, ένας ανεπαρκής όγκος αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες και εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο στους ιστούς. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, αυτό οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Η στένωση του λάρυγγα είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία στένωση του λάρυγγα αναπτύσσεται γρήγορα και το σώμα δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει μια σειρά από διαταραχές που προκαλούνται από έλλειψη οξυγόνου. Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία. Σπάνια είναι θανατηφόρος, αλλά μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην καρδιά, το νευρικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα. Ολόκληρο το σώμα υποφέρει από χρόνια πείνα με οξυγόνο.

Πιο συχνά, στένωση παρατηρείται στα παιδιά λόγω του γεγονότος ότι ο αυλός της αναπνευστικής οδού του παιδιού είναι πολύ στενότερος από αυτόν ενός ενήλικα. Η στένωση του λάρυγγα στους ενήλικες εμφανίζεται λιγότερο συχνά και είναι πιο συχνά χρόνια.

Σε αυτό το άρθρο, θα συζητήσουμε λεπτομερώς ακριβώς τη στένωση σε ενήλικες - τους τύπους, τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της.

Αιτίες οξείας στένωσης του λάρυγγα

Η οξεία στένωση είναι μια ξαφνική έναρξη έλλειψης αέρα που προκαλείται από στένωση του λάρυγγα. Η διαδικασία στένωσης αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες, ημέρες, λιγότερο συχνά εβδομάδες.

Η οξεία στένωση του λάρυγγα δεν είναι ανεξάρτητη νόσος. Μπορούμε να πούμε ότι πρόκειται για ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την προοδευτική έλλειψη αέρα. Επιπλέον, οι λόγοι αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί.

Η στένωση μπορεί να προκύψει από διάφορες παθήσεις του λάρυγγα, τόσο μολυσματικές όσο και μη.

Λοιμώδη νοσήματα όπως η οστρακιά, η ελονοσία, ο τύφος, η ιλαρά είναι συχνές αιτίες στένωσης του λάρυγγα. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι λοιμώξεις που επηρεάζουν το λαιμό σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, φυματίωση, σύφιλη. Ακόμη και η συνηθισμένη λαρυγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει αυξανόμενη στένωση του λάρυγγα, αλλά αυτό συμβαίνει κυρίως στα παιδιά.

Επιπλέον, η ασφυξία μπορεί να είναι αποτέλεσμα τοπικής έκθεσης - μηχανική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, χημικά ή θερμικά εγκαύματα, είσοδος ξένου αντικειμένου στον λάρυγγα κ.λπ.

Μια ξεχωριστή ομάδα είναι η στένωση του λάρυγγα, που προκαλείται από την εμφάνιση νεοπλασμάτων - κύστεων, κακοήθων και καλοήθων όγκων.

Συμπτώματα Οξείας Στένωσης

Η έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας για τη στένωση μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου, επομένως είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποια συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Γενικά, η κλινική εικόνα αυτής της κατάστασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• θορυβώδης αναπνοή?
• δύσπνοια κατά την εισπνοή - εισπνευστική δύσπνοια (αν η αναπνοή είναι δύσκολη στην έξοδο, είναι πιθανό ο ασθενής να έχει στένωση τραχείας).
• παραβίαση του ρυθμού της εισπνοής και της εκπνοής.
• συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών - βραχίονες, ζώνη ώμων κ.λπ.
• βύθιση των υπερκλείδιων βόθρων και των μεσοπλεύριων διαστημάτων.
• αλλαγή στη φωνή - βραχνάδα, βραχνάδα.
• άγχος, αίσθημα φόβου?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• στα τελευταία στάδια - μπλε αποχρωματισμός του προσώπου (ιδιαίτερα των χειλιών, της μύτης), των άκρων των δακτύλων, εφίδρωση, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα και της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα είναι μια τυπική εικόνα σταδιακής αυξανόμενης ασφυξίας. Ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, ορισμένα συμπτώματα θα διαφέρουν.

Στάδια οξείας στένωσης

Η παθολογική διαδικασία της στένωσης του αυλού της αναπνευστικής οδού αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορείτε να προσδιορίσετε ποιο στάδιο παρατηρείται στον ασθενή αυτή τη στιγμή.

Οι βαθμοί της στένωσης του λάρυγγα και τα συμπτώματά τους:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από ελαφρές διαταραχές στην αναπνοή. Έτσι, οι εισπνοές γίνονται πιο βαριές και βαθύτερες και η εκπνοή είναι απότομη. Με μικρή σωματική καταπόνηση (καθαρισμός, περπάτημα), εμφανίζεται δύσπνοια.
2. Το δεύτερο στάδιο έχει τέτοιες εκδηλώσεις όπως η θορυβώδης αναπνοή κατά την άσκηση και την ηρεμία, τακτική δύσπνοια, χλωμό δέρμα. Πολλοί ασθενείς έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Για να αποκαταστήσει την πληρότητα της αναπνοής, ο ασθενής χρησιμοποιεί ασυνείδητα τους μύες του θώρακα και της ωμικής ζώνης.
3. Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής αντιμετωπίζει σημαντικές αναπνευστικές δυσκολίες. Ανησυχεί συνεχώς για τη δύσπνοια. Για να ανακουφίσει την κατάστασή του, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική στάση - για παράδειγμα, κάθεται ή ρίχνει το κεφάλι του πίσω. Η αναπνοή στο τρίτο στάδιο είναι συχνή, ρηχή, θορυβώδης, με ήχο σφυρίσματος κατά την εισπνοή. Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπλε. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ενώ η αρτηριακή πίεση, αντίθετα, μειώνεται. Ο ασθενής αισθάνεται άγχος, ιδρώνει περισσότερο από το συνηθισμένο.
4. Το τέταρτο στάδιο της στένωσης είναι τερματικό. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, εμφανίζεται ασφυξία. Συμπτώματα του τέταρτου σταδίου: συνεχής δύσπνοια, διαταραγμένος αναπνευστικός ρυθμός, συχνός αδύναμος σφυγμός, χλωμό δέρμα, σπασμοί. Πιθανή απώλεια συνείδησης, ακούσια κένωση της ουροδόχου κύστης και του ορθού, καρδιακή ανακοπή και θάνατος.

Οι πρώτες εκδηλώσεις στένωσης προκαλούνται από την προσπάθεια του σώματος να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή και να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου (για παράδειγμα, υποβοηθούμενες αναπνευστικές κινήσεις). Οι όψιμες εκδηλώσεις οφείλονται σε παθολογικές αλλαγές που προκαλούνται από την πείνα με οξυγόνο.

Θεραπεία οξείας στένωσης

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα στένωσης του λάρυγγα και αυξανόμενο αίσθημα έλλειψης αέρα, θα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο. Θυμηθείτε ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Το είδος της θεραπείας για τη στένωση εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια (1-2), συχνά περιορίζονται στη λήψη φαρμάκων (χωρίς χειρουργική επέμβαση). Για την αύξηση του αυλού του λάρυγγα, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα - αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή. Επίσης, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία αφυδάτωσης, με στόχο την απαλλαγή από την περίσσεια υγρών στο σώμα. Εάν η στένωση προκαλείται από μόλυνση, η έγκαιρη λήψη μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών είναι σημαντική. Η πιο αποτελεσματική είναι η σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τόσο φάρμακα αιτιολογικής δράσης (αντιβιοτικά, αντιμυκητιακά) όσο και συμπτωματική (αποσυμφορητικά, κορτικοστεροειδή κ.λπ.).

Στα τελευταία στάδια της στένωσης του λάρυγγα, η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Εάν τα συμπτώματα της ασφυξίας αυξάνονται γρήγορα, ο ασθενής χρειάζεται τραχειοτομή.

Πρόκειται για μια επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τραχειοτομή βοήθησε να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Η επέμβαση συνίσταται στη δημιουργία ενός ανοίγματος στην τραχεία μέσω του οποίου το οξυγόνο μπορεί να εισέλθει στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής απειληθεί με θάνατο, μια τέτοια επέμβαση γίνεται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, συχνά χωρίς προηγούμενη αναισθησία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί για τραχειοτομή χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα στην αναπνευστική οδό. Η επέμβαση γίνεται χωρίς τομές, μέσω του ανοίγματος του στόματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διασωλήνωση της τραχείας έχει αρκετά μειονεκτήματα. Πρώτον, η παρουσία του σωλήνα στο λαιμό για περισσότερες από τρεις ημέρες αντενδείκνυται (εμφανίζεται ισχαιμία της βλεννογόνου μεμβράνης). Δεύτερον, η διασωλήνωση είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο δημιουργίας ουλών του βλεννογόνου.

Μετά από τραχειοτομή ή διασωλήνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή - αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή και άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Τις πρώτες τρεις ημέρες, αντιβιοτικά εγχέονται απευθείας στην αναπνευστική οδό, καθώς και βλεννολυτικά (φάρμακα που αραιώνουν τη βλέννα στην αναπνευστική οδό και προάγουν την αποβολή της).

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση - δίνουν επίσης καλό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση.

Χρόνια στένωση του λάρυγγα

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα ονομάζεται σταδιακά αυξανόμενη στένωση του αυλού του λάρυγγα. Η στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού, η οποία αναπτύσσεται και εξελίσσεται για περισσότερο από ένα μήνα, ονομάζεται συνήθως χρόνια.

Ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει σταδιακή μείωση της πληρότητας της αναπνοής, ενώ όλα τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν σημαντικά από υποξία.

Ο αυλός του λάρυγγα στενεύει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού επίμονων μορφολογικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη - ουλές. Η κυκλική στένωση του λάρυγγα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλαγές στη μορφολογία του βλεννογόνου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παθολογικών διεργασιών:

• η εμφάνιση κύστεων και άλλων καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων.
• χρόνια φλεγμονή του λάρυγγα (χρόνια λαρυγγίτιδα).
• τραυματισμοί (και πιο συχνά αρκετοί τραυματισμοί) του λαιμού.
• χονδροπεριχονδρίτιδα (φλεγμονή του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα).
• εγκαύματα του βλεννογόνου του λάρυγγα (ζεστό φαγητό, χημικά).
• τοξική νευρίτιδα του λάρυγγα ή της τραχείας.
• ουλές του βλεννογόνου ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διασωλήνωσης της τραχείας (πάνω από 4 ημέρες).
• ουλές λόγω τραχειοτομής που πραγματοποιείται με παραβιάσεις της τεχνικής της επέμβασης.
• μεταφέροντας μια σοβαρή μορφή σύφιλης του λάρυγγα, φυματίωση κ.λπ.

Ένα χαρακτηριστικό της χρόνιας στένωσης είναι η υποτονική φύση της. Το σώμα καταφέρνει σε κάποιο βαθμό να προσαρμοστεί στις συνθήκες συνεχούς έλλειψης οξυγόνου. Έτσι, διατηρούνται οι κύριες λειτουργίες υποστήριξης της ζωής. Ταυτόχρονα, η πείνα με οξυγόνο οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές στην εργασία πολλών οργάνων, κυρίως του εγκεφάλου, της καρδιάς και των πνευμόνων. Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει ιδιαίτερα αρνητικά το σώμα του αναπτυσσόμενου παιδιού, αλλά φέρνει και πολλά προβλήματα υγείας στους ενήλικες.

Με παρατεταμένη ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, η ταχύτητα των εγκεφαλικών κυττάρων μειώνεται και παρατηρείται ταχεία κούραση.

Η παραβίαση της έντασης της αναπνοής οδηγεί σε κατακράτηση πτυέλων στους αεραγωγούς. Στις ζεστές, υγρές συνθήκες της αναπνευστικής οδού, τα πτύελα γίνονται ευνοϊκό έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με χρόνια στένωση υποφέρουν συχνά από βρογχίτιδα και πνευμονία.

Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς αυξάνει την πίεση στην καρδιά. Οι κοιλότητες του αυξάνονται για να αντισταθμίσουν τον χαμηλό κορεσμό του αίματος σε οξυγόνο από τον όγκο του.

Θεραπεία της χρόνιας μορφής

Το είδος της θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με την αιτία της στένωσης του λάρυγγα. Έτσι, με την παρουσία νεοπλασμάτων, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτά. Εάν η αιτία της στένωσης είναι μια χρόνια λοίμωξη, απαιτούνται αντιβιοτικά (ή αντιμυκητιακά φάρμακα, ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης) κ.λπ.

Με την παρουσία κυκλικών αλλαγών στην βλεννογόνο μεμβράνη, τίθεται το ερώτημα της χειρουργικής αφαίρεσής τους. Εάν οι αλλαγές είναι μικρές, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για το λαιμό, καθώς και αποσυμφορητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από ωτορινολαρυγγολόγο, καθώς οι κυκλικές αλλαγές μπορεί να αυξηθούν και να πυκνώσουν.

Οι ασθενείς με χρόνια στένωση θα πρέπει να έχουν κατά νου ότι κατά τη διάρκεια της λαρυγγίτιδας, η στένωση μπορεί να γίνει οξεία.

Η ουροειδής στένωση του λάρυγγα απαιτεί χειρουργική θεραπεία εάν οι ουλές είναι ογκώδεις, εμποδίζοντας τον αυλό της αναπνευστικής οδού. Πρώτα από όλα καταφεύγουν στο τέντωμα του λάρυγγα με ειδική συσκευή (διαστολέα). Η διαδικασία διάτασης διαρκεί περίπου έξι μήνες. Αυτή η προσέγγιση δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Εάν η διαστολή δεν έχει αποτέλεσμα εντός έξι μηνών, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν πολλά είδη λειτουργιών για το σκοπό αυτό. Τα τελευταία χρόνια, οι επεμβάσεις με λέιζερ έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Σε κάθε περίπτωση, το είδος της επέμβασης επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.

Προφύλαξη

Υπάρχουν τρόποι πρόληψης αυτής της κατάστασης; Πράγματι, ο κίνδυνος ανάπτυξής του μπορεί να μειωθεί σημαντικά εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• για τη θεραπεία της λαρυγγίτιδας, της τραχειίτιδας, του πονόλαιμου εγκαίρως.
• εάν αντιμετωπίζετε πονόλαιμο που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συμβουλευτείτε το γιατρό σας (ίσως υπάρχει μια λοίμωξη που είναι άτυπη για το λαιμό - σύφιλη, φυματίωση, μύκητας).
• αποφύγετε τραυματισμούς στο λαιμό.
• μην πίνετε πολύ ζεστά ροφήματα, μην καταπίνετε ζεματιστό φαγητό.
• Αποφύγετε την εισπνοή μολυσμένου αέρα, καπνού, τοξικών αερίων και ζεστού ατμού.
• για διασωλήνωση, επιμείνετε να αφαιρεθεί ο εύκαμπτος σωλήνας το αργότερο εντός 3 ημερών.
• εάν έχετε κάνει χειρουργική επέμβαση στις φωνητικές σας χορδές, στην τραχεία κ.λπ., επισκέπτεστε τακτικά τον ωτορινολαρυγγολόγο σας.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ήδη ξεκινήσει στένωση, μην αρνηθείτε την ιατρική φροντίδα. Ανάλογα με την κατάστασή σας, επισκεφθείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή καλέστε το γιατρό σας στο σπίτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση του αυλού του λάρυγγα αναπτύσσεται γρήγορα - τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Να θυμάστε ότι το να είστε γρήγοροι μπορεί να σώσει ζωές.