Συμπτώματα και θεραπεία της περιχονδρίτιδας του αυτιού

Για μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν το περιχόνδριο, υπάρχει ένα γενικό όνομα ομάδας - "περιχονδρίτιδα", το οποίο γειτνιάζει με την ένδειξη του εντοπισμού της φλεγμονής: περιχονδίτιδα του αυτιού. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του χόνδρινου ιστού και επακόλουθη παραμόρφωση του αυτιού. Η φλεγμονή συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος, οίδημα, πρήξιμο και πόνο.

Στα μεταγενέστερα στάδια, σύμφωνα με τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται εύκολα. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια, μπορεί να συγχέεται είτε με ωτέματωμα (συσσώρευση αίματος στο περιχόνδριο) - με ορώδη χονδροπεριχονδρίτιδα του αυτιού, είτε με ερυσίπελα - με πυώδη νόσο.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Μεταξύ των βακτηρίων - αιτιολογικών παραγόντων της νόσου - η περιχονδρίτιδα προκαλείται συχνότερα από Pseudomonas aeruginosa, λιγότερο συχνά από πράσινο στρεπτόκοκκο, Staphylococcus aureus και άλλα είδη. Ως αποτέλεσμα μόλυνσης, το περιχόνδριο καταστρέφεται. Επομένως, με την αυτοδιάγνωση, ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια που δίνουν προσοχή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εξαπλώνεται σε όλα τα κατάφυτα κοχύλια, αλλά δεν επηρεάζει τον λοβό.

Το περιχόνδριο - perichondrium - είναι μια πυκνή μεμβράνη συνδετικού ιστού που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του χόνδρου (αύλαιο, λάρυγγα, πλευρικό υαλίνο κ.λπ.) και χρησιμεύει ως τροφή τους, χάρη στο δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων που περικλείονται σε αυτό. Τα κατώτερα στρώματα του περιχονδρίου, χρησιμοποιώντας κυτταρικά στοιχεία, συμβάλλουν στη μετατροπή του χόνδρου σε οστό.

Η μόλυνση στο περιχόνδριο μπορεί να εισέλθει με δύο τρόπους:

• μέσω οποιασδήποτε βλάβης από το εξωτερικό - του πρωτεύοντος τύπου,
• από εσωτερικά μολυσμένα όργανα με ροή αίματος - δευτερογενούς τύπου.

Παράγοντες κινδύνου και προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη ασθενειών συσχετίζεται με την αποφυγή σημαντικών παραγόντων κινδύνου και καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν παθολογική ενεργοποίηση παθογόνων. Όταν εισέρχεται μια πρωτογενής λοίμωξη, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• γρατσουνιές κατοικίδιων ζώων
• τσιμπήματα εντόμων
• κρυοπαγήματα και εγκαύματα,
• επεμβάσεις με παραβίαση του καθεστώτος στειρότητας,
• αισθητικές επεμβάσεις,
• διάτρηση.

Από αυτή την άποψη, η ταχύτερη και πληρέστερη αντισηπτική αντιμετώπιση των τραυματισμών και των τραυματισμών, ανεξάρτητα από το βαθμό τους, θεωρείται προληπτικά μέτρα. Ακόμη και μια μικρή γρατσουνιά απαιτεί την εφαρμογή αντισηπτικών κανόνων. Εάν, ωστόσο, έχει προκύψει μια μολυσματική εστία, θα πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό.

Μια δευτερογενής μόλυνση μπορεί να προκληθεί από μια γενική μείωση της ανοσίας, καθώς και:

• Διαβήτης,
• Χρόνια βρογχίτιδα,
• βρογχικό άσθμα,
• ρευματοειδής αρθρίτιδα,
• τυχόν μολυσματικές διεργασίες και επιπλοκές μετά από ασθένειες (μέση ωτίτιδα, γρίπη, φυματίωση).

Σε αυτή την περίπτωση, η πρόληψη περιορίζεται στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, στην πλήρη ολοκλήρωση της θεραπείας και επίσης - στη διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας. Έτσι, για παράδειγμα, στη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας, η χειρουργική επέμβαση πριν από την πλήρη καταστροφή του Pseudomonas aeruginosa θεωρείται ανεπιθύμητη.

Συμπτώματα περιχονδρίτιδας

Ανάλογα με τη μορφή της περιχονδίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονα (ορώδης τύπος) και έντονα στο φόντο της ταχείας πορείας της παθολογικής διαδικασίας (πυώδης τύπος).

Η ορώδης, πιο σπάνια, μορφή αναπτύσσεται πιο συχνά ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μιας ασθενώς λοιμώδους λοίμωξης μετά από τσίμπημα εντόμου, γρατσουνιά ή έγκαυμα. Εκδηλώνεται συνοδευόμενη από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ερυθρότητα του αυτιού με χαρακτηριστική γυαλιστερή γυαλιστερή λάμψη,
• η διαδοχική εμφάνιση οιδήματος, οιδήματος και οιδήματος, το οποίο πρώτα αυξάνεται και στη συνέχεια, όταν είναι πιο πυκνό, μειώνεται ελαφρώς σε μέγεθος,
• εκδήλωση επώδυνων αισθήσεων που υπάρχουν, αλλά δεν είναι πολύ έντονες,
• αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, η οποία αυξάνεται στο σημείο της φλεγμονής.

Μια πυώδης, πιο κοινή, μορφή προκαλεί έντονες εκδηλώσεις με τη μορφή:

• πρώτο - φυματίωση και ανομοιόμορφο οίδημα,
• στη συνέχεια - η εξάπλωση του οιδήματος σε ολόκληρη την περιοχή του αυτιού, εκτός από τον λοβό (ενώ ο αυλός εξομαλύνεται και γίνεται αόρατος),
• η εμφάνιση έντονου εντοπισμένου και αργότερα - διάχυτου πόνου, ο οποίος στο πρώτο στάδιο αυξάνεται με την ψηλάφηση και στο δεύτερο στάδιο εξαπλώνεται στις αυχενικές, ινιακές και κροταφικές περιοχές.

Ταυτόχρονα, το χρώμα του δέρματος αλλάζει - από κόκκινο σε κυανωτικό, εμφανίζεται μια κατάσταση πυρετού με θερμοκρασία έως και 39 C, ο ύπνος και η όρεξη επιδεινώνονται και εμφανίζεται ευερεθιστότητα.

Μια δοκιμαστική ενέργεια είναι μια σύντομη απότομη πίεση στο αυτί, κατά την οποία το διήθημα (συστάδες κυττάρων με εγκλείσματα αίματος και λέμφου) αρχίζει να ταλαντώνεται. Αυτή η διακύμανση υποδηλώνει τη συσσώρευση πύου και την έναρξη της διαδικασίας πυώδους μαλάκυνσης του ιστού, η οποία σε μεταγενέστερα στάδια οδηγεί στην αποκόλληση του περιχονδρίου και στην τήξη του χόνδρινου πλαισίου.

Για τη βελτίωση της διάγνωσης και της διαφοροποίησης του αιματώματος από την περιχονδρίτιδα, καθώς και της ορογόνου μορφής από την πυώδη, πραγματοποιείται διαφανοσκόπηση (μεταφωτισμός). Η ουσία της μεθόδου είναι στον διαφωτισμό των ιστών (κύστεις και περιδερμικοί σχηματισμοί) με μια δέσμη φωτός. Το διαφανές υγρό, όταν είναι ημιδιαφανές σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, θα έχει μια κοκκινωπή απόχρωση, θολό - δεν θα λάμπει. Η ασθένεια καθορίζεται από την χρωματική αντίδραση:

• ένα ανοιχτό κίτρινο χρώμα δίνεται από την ορώδη μορφή,
• συσκότιση - πυώδης,
• κόκκινο χρώμα είναι ορατό με αιμάτωμα.

Αντιμετώπιση φλεγμονής

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της περιχονδρίτιδας του αυτιού πρέπει να αποφεύγονται, καθώς με καθυστερημένη διάγνωση και μη έγκαιρη έναρξη αντιβιοτικής θεραπείας, μια δυσμενής πρόγνωση περιγράφει μια μη αναστρέψιμη παραμόρφωση του αυτιού. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε φυσιοθεραπευτικές, φαρμακευτικές και χειρουργικές μορφές.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού) πραγματοποιούνται μόνο με ορώδη περιχονδρίτιδα και σε περιόδους εξασθένησης της έξαρσης. Με πυώδη μορφή, αντενδείκνυνται. Εκτός από τη θεραπεία με λέιζερ, την υπεριώδη ακτινοβολία, τα μικροκύματα και την UHF, τη θεραπεία με ακτίνες Χ (λιγότερο συχνά), ο ασθενής συνταγογραφείται επαρκής διατροφή και μέγιστη ανάπαυση. Ωστόσο, τα μέτρα φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται μόνο επιπλέον της αντιβιοτικής θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αυτή η θεραπεία λαμβάνει υπόψη δύο παράγοντες:

• την ανάγκη για τοπική και συστηματική αντιβιοτική θεραπεία,
• Η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον τύπο του παθογόνου: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, στρεπτομυκίνη, ερυθρομυκίνη κ.λπ. χρησιμοποιούνται κατά του Pseudomonas aeruginosa, καθώς αυτό το βακτήριο δεν είναι ευαίσθητο στην πενικιλίνη.

Η από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών ως μέρος της γενικής θεραπείας είναι δυνατή σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα:

1. Λεβοφλοξασίνη 250 mg (1 / ημέρα) για 10 ημέρες + Αζιθρομυκίνη 500 mg (μία ώρα πριν από τα γεύματα) για 5 ημέρες.
2. Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό 625 mg (3 / ημέρα πριν από τα γεύματα).
3. Ερυθρομυκίνη 250 χιλιάδες μονάδες ανά ραντεβού (4-6 / ημέρα).

Για να ανακουφίσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα και αναλγητικά.

Σχέδια μεθόδων έγχυσης:

1. Κεφοταξίμη 2 / ημέρα, 2 g, ενδοφλεβίως για 10 ημέρες.
2. Στρεπτομυκίνη, 2 / ημέρα, 250 χιλιάδες ενδομυϊκά.

Στην τοπική αντιβακτηριδιακή θεραπεία χρησιμοποιούνται αλοιφές με 2% μουπιροκίνη (10 ημέρες), 1% πολυμυξίνη Μ (5-10 ημέρες). Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 10% νιτρικού αργύρου (λάπις) ή ένα βάμμα 5% ιωδίου, αλλά όχι μαζί, αφού υπό την επίδραση του ιωδίου, το λάπις κατακρημνίζεται. Η σκόνη βορικού οξέος, η οποία διοχετεύεται στον ακουστικό πόρο, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική κατά του Pseudomonas aeruginosa, αλλά το βορικό οξύ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε διάλυμα με τη μορφή κομπρέσας.

Με την ορώδη μορφή, οι συντηρητικές μέθοδοι είναι συχνά επαρκείς. Κατά κανόνα, ήδη την τρίτη ημέρα υπάρχει σημαντική ανακούφιση και βελτίωση της κατάστασης, ωστόσο, είναι σημαντικό να μην εξαπατηθείτε από αυτό, να ολοκληρώσετε την πορεία. Στην περίπτωση της πυώδους μορφής, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παραλειφθεί μόνο στα αρχικά στάδια.

Χειρουργική επέμβαση

Η βάση για τη χειρουργική επέμβαση είναι η διακύμανση και η επιδείνωση της εξύθησης. Για την αφαίρεση μικρής ποσότητας πύου, χρησιμοποιούνται τομές με παροχέτευση στα σημεία αποκάλυψης. Με σημαντική φλεγμονή, εκτελείται η ακόλουθη σειρά ενεργειών:

1. Γίνεται μια ευρεία τομή παράλληλα με το περίγραμμα του αυτιού για να αποφευχθεί η παραμόρφωση κατά τον επακόλουθο σχηματισμό ουλής.
2. Το πύον, η κοκκοποίηση και ο νεκρωτικός ιστός αφαιρούνται.
3. Τοποθετείται αποστράγγιση από καουτσούκ.
4. Τρεις φορές την ημέρα, η πληγή πλένεται με αντιβιοτικά και αντισηπτικά.
5. Οι αντισηπτικοί επίδεσμοι με αλοιφή αλλάζουν πολλές φορές την ημέρα (όπως απαιτείται).
6. Αφού σταματήσει η έκκριση, αφαιρείται η παροχέτευση και εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος και ταμποναριστά στο αυτί για να αποφευχθεί η στένωση του ακουστικού πόρου.
7. Ο ασθενής παρακολουθείται από γιατρό μέχρι την πλήρη ανάρρωση.