Ως απάντηση σε γενικές ή τοπικές παθολογικές διεργασίες στο σώμα, το παιδί συχνά προκαλεί φλεγμονή στον λεμφαδένα πίσω από το αυτί, στην παρωτίδα και στον αυχένα. Εάν επιβεβαιωθεί μια φλεγμονώδης αντίδραση, διαγιγνώσκεται λεμφαδενίτιδα, η θεραπεία της οποίας εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, τον τύπο της πρωτοπαθούς νόσου, τον βαθμό δηλητηρίασης κ.λπ. Ωστόσο, εάν οι λεμφαδένες πίσω από τα αυτιά του παιδιού είναι διευρυμένοι λόγω λεμφοτροπικών ιογενών λοιμώξεων, που περιλαμβάνουν τον ιό του έρπητα, τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, τον αδενοϊό και τον κυτταρομεγαλοϊό, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά περιττή.
Αιτίες μεγέθυνσης και φλεγμονής των λεμφαδένων πίσω από το αυτί
Η αύξηση των προσκρούσεων πίσω από το αυτί γίνεται συχνότερα μια εκδήλωση αντίδρασης στις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο ρινοφάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα. Έτσι, για παράδειγμα, εάν η γενική εξέταση αίματος δεν έδειξε ανωμαλίες, η κατάσταση του παιδιού είναι φυσιολογική, το "κόμπο" πίσω από το αυτί δεν πονάει και οι υπόλοιποι κόμβοι του λεμφικού συστήματος δεν είναι διευρυμένοι, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα δόντια κόβονται. Σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.
Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ των εννοιών της «μεγέθυνσης» και της «φλεγμονής» του λεμφαδένα (λεμφαδένες) πίσω από το αυτί του παιδιού.
Στην παιδική ηλικία, η ανώδυνη διεύρυνση των «εξογκωμάτων» ανιχνεύεται τακτικά (μερικές φορές αρκετές φορές το χρόνο) και συχνά δεν απαιτεί άμεση ιατρική ανταπόκριση. Μετά από διάφορες ιογενείς ασθένειες του ρινοφάρυγγα, το λεμφικό σύστημα θα ανταποκριθεί αναγκαστικά αυξάνοντας το μέγεθος των όζων σε στενά απέχουσες λεμφικές ομάδες (τραχηλικό, υπογνάθιο μερικές φορές - παρωτίδα).
Και παρόλο που το αυξημένο μέγεθος μπορεί να επιμείνει για έναν ακόμη μήνα μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, αυτό από μόνο του δεν αποτελεί ένδειξη επικίνδυνης φλεγμονώδους διαδικασίας.
Εάν ο λεμφαδένας του παιδιού έχει φλεγμονή και πονάει πίσω από το αυτί, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα θεραπεύσει τις πρωτογενείς ασθένειες και θα αποτρέψει την πιθανή εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεν οδηγεί κάθε αύξηση στον «σταθμό» του κόμβου φιλτραρίσματος στη φλεγμονή του. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την κατάσταση του περιφερικού λεμφικού συστήματος με βάση μια γενική εξέταση αίματος.
Η φλεγμονή διαφέρει από την απλή μεγέθυνση κόμβου:
- πόνος (τόσο σταθερός όσο και όταν αγγίζεται),
- ερυθρότητα (μπλε) του δέρματος πάνω από το "χτύπημα",
- αύξηση της θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή,
ταχεία διόγκωση του κόμβου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
ταχεία διόγκωση του κόμβου κατά τη διάρκεια της ημέρας.Η αλλαγή της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από το "χτύπημα" αλλάζει με βακτηριακές λοιμώξεις και, κατά κανόνα, δεν αλλάζει με τις ιογενείς.
Ο πόνος πίσω από τα «εξογκώματα» του αυτιού μπορεί να υποδηλώνει αντίδραση στη μέση ωτίτιδα, πονόλαιμο, κρυολόγημα, γρίπη, χρόνια αμυγδαλίτιδα, παιδικές λοιμώξεις (οστρακιά, διφθερίτιδα), δερματικές παθήσεις. Ταυτόχρονα, το ίδιο το γεγονός μιας επώδυνης αντίδρασης του λεμφικού συστήματος δεν αρκεί για τη διάγνωση. Προκειμένου να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι αιτίες της φλεγμονής των λεμφαδένων πίσω από το αυτί (αυτιά) σε ένα παιδί, λαμβάνεται υπόψη ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων.
Η μόλυνση από αδενοϊό εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, επιπεφυκίτιδα και πονόλαιμο. Η ερυθρά και η ιλαρά συνοδεύονται από χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα. Με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, ο σπλήνας και το ήπαρ μεγεθύνονται και όλες οι λεμφικές ομάδες διογκώνονται. Η ακούσια επαφή με κατοικίδια ζώα (ειδικά γάτες) μπορεί να αναπτύξει ασθένεια γρατσουνιάς γάτας, κατά την οποία η ομάδα των λεμφαδένων που εξυπηρετούν την περιοχή που γρατσουνίζεται φλεγμονώνεται λόγω μόλυνσης από το βακτήριο. Σε αυτή την περίπτωση, οι άρρωστοι λαμβάνουν μια σειρά αντιβιοτικών για 10-14 ημέρες. Με ιογενείς ασθένειες στον αυχένα και στο κεφάλι, μπορεί να υπάρξει πολλαπλή αύξηση των μικρών υποδόριων κόμβων "buckshot".
Οι ασθένειες που σχετίζονται με πιθανές αιτίες αλλαγών στην κατάσταση του λεμφαδένα μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε:
- ανοσοποιητικό (ρευματισμοί, ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.),
- μολυσματική (για παράδειγμα, μονοπυρήνωση),
- όγκος.
Η ειδική λεμφαδενίτιδα από τη φύση της κλινικής εικόνας είναι των ακόλουθων τύπων:
- Φυματικός. Χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή αρκετών κόμβων και στις δύο πλευρές, οι οποίοι συγκολλούνται σε σβώλους πυκνούς σχηματισμούς. Η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από απελευθέρωση πύου ή πηγμένης μάζας κατά παράβαση της ακεραιότητας της κάψουλας.
- Ακτινομυκωτικό. Χαρακτηρίζεται από μια αργή φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία περνά από τα οζίδια στους περιβάλλοντες ιστούς. Συνοδεύεται από λέπτυνση και αποχρωματισμό του δέρματος πάνω από τα «εξογκώματα». Ένα από τα πιθανά σημάδια είναι ο σχηματισμός συριγγίου με έξοδο προς τα έξω.
- Βουβωνικός. Εμφανίζεται με τουλαραιμία και χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του οζώδους σχηματισμού έως και 3-5 cm, συγκόλληση με τους υποκείμενους ιστούς, εξόγκωση του βουβού και σχηματισμό συριγγίου με πυώδη εκκένωση.
Παρακολούθηση της κατάστασης του λεμφικού συστήματος και θεραπεία
Η διαδικασία σχηματισμού ανοσίας σε ενήλικες και παιδιά διαφέρει ως προς τον βαθμό δραστηριότητας, επομένως, την αντίδραση
το λεμφικό σύστημα των παιδιών στη μολυσματική διαδικασία είναι ένα συχνό και αναμενόμενο φαινόμενο που τις περισσότερες φορές δεν απαιτεί ξεχωριστή θεραπευτική παρέμβαση.
Ωστόσο, σε περίπτωση φλεγμονής του λεμφαδένα πίσω από το αυτί, στο παιδί συνταγογραφείται θεραπεία, ενώ βοηθά τον γιατρό να καθορίσει τι πρέπει να κάνει εάν ο λεμφαδένας έχει φλεγμονή, μπορεί να γίνει μια γενική εξέταση αίματος αμέσως πριν τη λήψη. Ελλείψει παθολογίας, για την παρακολούθηση της κατάστασης του λεμφικού συστήματος, μια τέτοια εξέταση αίματος (με τη φόρμουλα λευκοκυττάρων που υπάρχει σε αυτήν) αρκεί να πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο.
Γενικά, η θεραπεία όλων των δευτερογενών λεμφαδενίτιδας σχετίζεται με την ανακούφιση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών και με την απαλλαγή από τη νόσο που οδήγησε στην εξάπλωση ιικής, βακτηριακής, μυκητιακής ή όγκικης παθολογίας.
Με μια επιτυχή θεραπεία μιας ιογενούς ασθένειας, ακόμη και με τη διατήρηση ενός αυξημένου μεγέθους ενός ανώδυνου κόμβου (και ελλείψει άλλων σημείων εξύθησης), η θεραπεία του σχηματισμού λέμφου τις περισσότερες φορές δεν συνταγογραφείται. Μέσα σε δύο εβδομάδες έως ένα μήνα, ο κόμβος πίσω από το αυτί συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό από μόνος του. Σε αυτήν την περίπτωση, το "εξόγκωμα" πίσω από το αυτί μπορεί να μην έχει χρόνο να εξαφανιστεί εντελώς όταν υποτροπιάσει η υποκείμενη ιογενής νόσος ή όταν εμφανιστεί μια νέα στην περιοχή εξυπηρέτησης αυτής της λεμφοομάδας. Είναι δυνατή μια κατάσταση όταν η μεγέθυνση του κόμβου γίνεται πρώτα συνέπεια μιας ιογενούς λοίμωξης και μετά από αυτήν - μια αντίδραση σε ένα δόντι που ανατείλει. Δηλαδή, δύο διαφορετικοί λόγοι οδηγούν εναλλάξ στο ίδιο αποτέλεσμα, ωστόσο, και στις δύο αυτές περιπτώσεις, η θεραπεία του λεμφικού «εξόγκου» απευθείας (για παράδειγμα, με την εφαρμογή μιας αλοιφής) δεν πραγματοποιείται.
Σε χρόνια και οξεία ορώδη μη ειδική λεμφαδενίτιδα, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία:
- αντιβιοτικά (ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες),
- παράγοντες απευαισθητοποίησης,
- ξηρή ζέστη,
- κομπρέσες με αλοιφή Vishnevsky,
- UHF,
- ανοσοδιεγερτικά και βιταμίνες.
Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος με συντηρητική θεραπεία ή όταν η λεμφαδενίτιδα εξελίσσεται σε πυώδη φάση, το παιδί νοσηλεύεται για επείγουσα διάνοιξη εξύθησης, παροχέτευσης και υγιεινής της εστίας.
Με τη νεκρωτική λεμφαδενίτιδα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι αφαίρεσης εστιών φλεγμονής. Στην μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία αποτοξίνωσης και αντιφλεγμονώδους θεραπείας.
