Ο καρκίνος του λαιμού είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον επιθηλιακό ιστό. Ογκοπαθολογία του λαιμού μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου από άλλους ιστούς, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη εξίσου σοβαρών ασθενειών, όπως το αδενοκαρκίνωμα και το σάρκωμα. Ωστόσο, αντιπροσωπεύουν σημαντικά λιγότερες περιπτώσεις ασθένειας. Ο καρκίνος του λαιμού αντιπροσωπεύει έως και το 95-98% όλων των καρκίνων του λαιμού. Η πρόγνωση της ζωής τέτοιων ασθενών εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- εντοπισμός της διαδικασίας·
- στάδιο της νόσου?
- το χρονοδιάγραμμα της κατάλληλης θεραπείας.
Χαρακτηριστικά του καρκίνου του φάρυγγα
Ο φάρυγγας και ο λάρυγγας δεν επηρεάζονται εξίσου από την κακοήθη διαδικασία. Η ανάπτυξη ογκοπαθολογίας του φάρυγγα σημειώνεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Επιπλέον, η έγκαιρη διάγνωση είναι χαρακτηριστικό του καρκίνου του φάρυγγα. Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να γίνει ήδη με τη φαρυγγοσκόπηση, μια μελέτη διαθέσιμη σε κάθε ιατρικό ίδρυμα. Συχνά, οι οδοντίατροι που έχουν βρει μια παθολογική εστίαση στον βλεννογόνο του λαιμού παραπέμπουν τους ασθενείς σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο.
Παρά την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του φάρυγγα, η βλάβη του άνω τμήματός του χαρακτηρίζεται από δύσκολη πρόγνωση.
Αυτό οφείλεται στην ανατομική εγγύτητα της θέσης της παθολογικής εστίας στις δομές του εγκεφάλου. Ο θάνατος των ασθενών επέρχεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε ζωτικά κέντρα.
Ταξινόμηση του καρκίνου του λάρυγγα
Σε σύγκριση με άλλα όργανα που αποτελούν την ανώτερη αναπνευστική οδό, ο λάρυγγας επηρεάζεται συχνότερα από τη διαδικασία του όγκου. Επιπλέον, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μάλλον καθυστερημένη διάγνωση.
Όπως κάθε ογκοπαθολογία, ο καρκίνος του λάρυγγα στην ανάπτυξή του περνά από 4 στάδια, αντανακλώντας τον βαθμό βλάβης του σώματος από την παθολογική διαδικασία. Το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας προσδιορίζεται σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM. Τ - όγκος, το μέγεθός του, ο επιπολασμός εντός του λάρυγγα, Ν - η παρουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες, Μ - περαιτέρω εξάπλωση της μεταστατικής διαδικασίας στο σώμα.
Η αξιολόγηση της κατάστασης της κακοήθους διαδικασίας πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σύστημα τεσσάρων σημείων, από 0 έως 3. Εάν το πρώτο στάδιο αντιστοιχεί στο T1N0M0, τότε το τέταρτο στάδιο της νόσου μπορεί να χαρακτηριστεί από T3N3M3. Αυτοί οι χαρακτηρισμοί υποδεικνύουν την ανάπτυξη ενός όγκου που εξαπλώνεται σε όλα τα μέρη του λάρυγγα. Επιπλέον, το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από μεταστατικές βλάβες των τραχηλικών λεμφαδένων και μετάσταση σε άλλα όργανα.
Ο καρκίνος του λάρυγγα ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Ο λάρυγγας αποτελείται από τρία τμήματα, τις φωνητικές χορδές, το άνω και το κάτω τμήμα. Για τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του όγκου. Η ήττα από την κακοήθη απόφυση του άνω, υπεργλωττιδικού τμήματος, χαρακτηρίζεται από την πιο αμφίβολη πρόγνωση. Αυτό το τμήμα περιέχει μεγάλη ποσότητα χαλαρών ινών, λιπώδους ιστού και λεμφικών αγγείων, που διευκολύνει την εξάπλωση του όγκου και τη μετάστασή του.
Ο πιο ευνοϊκός εντοπισμός της διαδικασίας για θεραπεία είναι το μεσαίο τμήμα του λάρυγγα, το οποίο αντιπροσωπεύεται από τις φωνητικές χορδές.
Σε αυτή την ενότητα, δεν υπάρχει συγκέντρωση λεμφικών ή αιμοφόρων αγγείων που συμβάλλουν στην εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μάλλον αργά, μέσα στις φωνητικές χορδές. Επιπλέον, καλά προγνωστικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, που είναι η χορδεκτομή.
Η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση της φωνητικής χορδής, η οποία είναι δυνατή με μεμονωμένη τοπική βλάβη ενός από αυτά. Το προσδόκιμο ζωής με τέτοια έγκαιρη θεραπεία είναι σχεδόν 100%. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση εμφανίζεται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Με την ανάπτυξη του τρίτου σταδίου του καρκίνου του λάρυγγα και την εξάπλωση της διαδικασίας, μια τέτοια παρέμβαση δεν είναι πλέον επαρκής. Σε αυτή την περίπτωση, θα μιλήσουμε για μια πιο εκτεταμένη αφαίρεση της πληγείσας περιοχής.
Ο κάτω λάρυγγας εμπλέκεται στην κακοήθη διαδικασία μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Ωστόσο, αυτός ο εντοπισμός του καρκίνου του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη διάγνωση. Η ασθένεια καλύπτεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από φλεγμονώδεις διεργασίες. Λόγω των φθαρμένων συμπτωμάτων, οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν σε γιατρό όχι νωρίτερα από το τρίτο στάδιο.
Διάγνωση της νόσου
Ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας αλλάζει η λαρυγγοσκοπική εικόνα της νόσου. Στο πρώτο στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα, προσδιορίζεται μια βλάβη ασήμαντη στην περιοχή, που επηρεάζει το επιθηλιακό στρώμα οποιουδήποτε τμήματος του λάρυγγα. Μοιάζει με φυματίωση που προεξέχει στο φόντο του αμετάβλητου επιθηλιακού ιστού. Όταν ο όγκος μεγαλώσει βαθιά μέσα στο επιθήλιο, ο φυματισμός μπορεί να μην ανιχνευθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η απόδειξη της ανάπτυξης μιας κακοήθους διαδικασίας είναι η έγχυση αγγείων σε περιορισμένη περιοχή.
Με την εξέλιξη της διαδικασίας, παρατηρείται αλλαγή στη λαρυγγοσκοπική εικόνα. Ο καρκίνος του λαιμού σταδίου 4 χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αύξηση της πληγείσας περιοχής. Στην επιφάνεια του όγκου υπάρχουν κοιλώματα σε σχήμα κρατήρα που καλύπτονται με λευκωπή επικάλυψη ή σημεία αιμορραγίας εξέλκωσης. Η εμφάνιση αυτών των σημείων υποδηλώνει την αποσύνθεση του όγκου, που είναι αρνητικό προγνωστικό σημάδι.
Με οποιαδήποτε εντόπιση της πρωταρχικής εστίασης στο τέταρτο στάδιο της διαδικασίας, επηρεάζονται και οι φωνητικές χορδές.
Χάνουν την κινητικότητά τους, μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση. Η γλωττίδα στενεύει έντονα από τη διαδικασία του όγκου.
Τιμή βιοψίας
Η βιοψία είναι κρίσιμης σημασίας για τον καθορισμό της διάγνωσης και του σταδίου της διαδικασίας. Η μελέτη συνίσταται στην εξαγωγή μιας παθολογικά αλλοιωμένης θέσης ιστού και στην περαιτέρω εξέτασή της υπό μικροσκόπιο. Το υλικό λαμβάνεται από ΩΡΛ ιατρό με άμεση ή έμμεση λαρυγγοσκόπηση, μικροσκοπική εξέταση γίνεται από παθολόγο.
Στην περίπτωση του καρκίνου του λάρυγγα, ο ειδικός δεν πρέπει μόνο να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την κακοήθη φύση της νόσου. Βγάζει επίσης ένα συμπέρασμα για το τι είδους καρκίνο μιλάμε, κερατινοποιητικό πλακωδών κυττάρων, ή μη κερατινοποιητικό. Αυτή η διευκρίνιση είναι σημαντική όχι μόνο για την ανάπτυξη σωστών θεραπευτικών τακτικών, αλλά και σε σχέση με τις προβολές ζωής.
Η πορεία του κερατινοποιητικού ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι ευνοϊκότερη.
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, σπάνια δίνει μεταστάσεις, γεγονός που συμβάλλει στην επιμήκυνση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών.
Σημάδια βλάβης στο σώμα
Έτσι, η δυσμενέστερη πορεία χαρακτηρίζεται από ακανθοκυτταρικό μη κερατινοποιητικό καρκίνο, στάδιο 4 του καρκίνου του λαιμού, ειδικά όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον άνω λάρυγγα. Με αυτή την πορεία αναπτύσσονται σημάδια που υποδεικνύουν τη συμμετοχή όλου του οργανισμού στη διαδικασία. Τα άτυπα κύτταρα κατά τη διάρκεια της ζωής τους έχουν καταστροφική επίδραση σε υγιή κύτταρα και ιστούς, οδηγώντας στην ανάπτυξη δηλητηρίασης από καρκίνο.
Τα κλινικά σημεία δεν είναι μόνο τοπικές αλλαγές, που υποδεικνύουν βλάβη του λαιμού, αλλά και συμπτώματα βλάβης σε ολόκληρο το σώμα:
- απότομη αδιαθεσία?
- αδυναμία;
- ισχνότητα;
- δύσπνοια σε ηρεμία?
- ωχρότητα του δέρματος?
- αναιμία;
- πονοκέφαλο;
- Διαταραχή ύπνου.
Βασίζεται στην εμφάνιση του ασθενούς. Είναι αδυνατισμένος, δυναμικός, μπορεί να γκρινιάζει από τον πόνο. Το δέρμα είναι χλωμό, ωχρό.
Συμπτώματα λαιμού
Ένα υποχρεωτικό σύμπτωμα που χαρακτηρίζει το τέταρτο στάδιο μιας κακοήθους διαδικασίας στο λαιμό είναι ο πόνος.
Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο μόνο κατά την κατάποση. Με την πάροδο του χρόνου, η φύση του πόνου γίνεται μόνιμη, μπορεί να δοθεί στο αυτί.
Η λήψη παυσίπονων δεν είναι ικανή να ανακουφίσει τον πόνο. Ο αυξημένος πόνος κατά την κατάποση οδηγεί σε αλλαγή στη διατροφή του ασθενούς. Πρώτα, αποκλείει το χοντρό φαγητό και μετά αρνείται να φάει.
Η εκδήλωση της νόσου, εκτός από το σύνδρομο έντονου πόνου, είναι
- ξηρός παροξυσμικός βήχας.
- αιμόπτυση;
- κρίσεις άσθματος?
- αδυναμία προφοράς ήχων, αφωνία.
- σάπια μυρωδιά από το στόμα?
- η παρουσία διευρυμένων πακέτων λεμφαδένων.
Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από μετάσταση σε μακρινά όργανα. Πιο συχνά από άλλους επηρεάζονται οι βρόγχοι, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, η σπονδυλική στήλη. Από αυτή την άποψη, τα κλινικά σημεία της νόσου μπορεί επίσης να οφείλονται στον εντοπισμό της μεταστατικής διαδικασίας.
Θεραπευτικές δραστηριότητες
Η κατάσταση του ασθενούς κρίνεται σοβαρή. Τα μόνα δυνατά θεραπευτικά μέτρα για τέτοιους ασθενείς είναι η χρήση φαρμάκων χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπεία, συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας περιορίζεται από τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και την εξάπλωση της διαδικασίας σε όλο το σώμα. Η συνολική πρόβλεψη είναι απογοητευτική. Η αιτία του θανάτου είναι
- σπατάλη καρκίνου, καχεξία?
- ασφυξία λόγω ανάπτυξης όγκου και στένωση του λάρυγγα.
- αιμορραγία που προκαλείται από την εισβολή όγκου μεγάλων αγγείων του λαιμού.
- πνευμονική ανεπάρκεια.
Το προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών δεν υπερβαίνει τους αρκετούς μήνες.
