Η τραχεία είναι ένα ζωτικό όργανο που μετακινεί τον αέρα κατά μήκος της αναπνευστικής οδού από τον λάρυγγα στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Από αυτή την άποψη, η παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται σε αυτό το τμήμα της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή στην παροχή οξυγόνου στο σώμα, να συμβάλει στην αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο καρκίνος της τραχείας είναι μια παθολογία που εκτός από την κακοήθη πορεία του, μπορεί να οδηγήσει σε μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως στένωση του αεραγωγού και ασφυξία.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Ο πρωτοπαθής καρκίνος της τραχείας, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοήθους όγκου στο πάχος του τοιχώματος του, είναι μια σπάνια παθολογία. Ταυτόχρονα, ο δευτεροπαθής καρκίνος της τραχείας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος. Προκαλείται από το γεγονός ότι όγκοι από άλλα κοντινά όργανα αναπτύσσονται στο τοίχωμά του. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια δευτερογενής παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σε σχέση με έναν κακοήθη σχηματισμό στο
- λάρυγγας;
- θυρεοειδής αδένας?
- τα υποκείμενα τμήματα των βρόγχων και των πνευμόνων.
- όργανα του μεσοθωρακίου.
Ανάλογα με τον ιστό που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κακοήθων όγκων της τραχείας:
- κυλίνδρωμα, το οποίο αναπτύσσεται από τα κύτταρα των βλεννογόνων αδένων.
- ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα που επηρεάζει τα επιθηλιακά κύτταρα.
- σάρκωμα, ένας όγκος που αναπτύσσεται από κύτταρα συνδετικού ιστού.
Τέτοιες μορφές είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένες:
- δικτυοσάρκωμα;
- δικτυοενδοθηλίωμα;
- νευροϊνώματα κ.λπ.
Τα κυλινδρώματα αναπτύσσονται πιο αργά. Τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης όγκου μπορεί να εμφανιστούν μετά από 3-4 χρόνια. Ωστόσο, στο μέλλον, μετά τη χειρουργική θεραπεία, χαρακτηρίζονται από την ταχεία ανάπτυξη υποτροπής και μετάστασης. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί για δύο χρόνια. Αυτή η ιστολογική μορφή είναι πιο συχνή στις κακοήθεις βλάβες της τραχείας.
Κλινικά σημεία
Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου της τραχείας είναι:
- βήχας;
- δυσκολία αναπνοής;
- μια πρόσμιξη αίματος στα πτύελα.
- παραβίαση της λειτουργίας σχηματισμού φωνής.
Ο βήχας είναι το πιο πρώιμο σύμπτωμα προσβολής της τραχείας. Από τη φύση του είναι ξηρό, παροξυσμικό. Μετά από λίγο, μπορεί να εμφανιστούν πτύελα. Ωστόσο, η φύση του βήχα ποικίλλει. Αφού βραχεί, μπορεί να μετατραπεί ξανά σε στεγνό. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη ή πυώδη, να έχουν ραβδώσεις αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να διαχωριστεί και η πορεία της νόσου μοιάζει με βρογχικό άσθμα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα πτύελα βήχουν εύκολα και σε μεγάλες ποσότητες.
Σε αυτό το στάδιο, η διάγνωση είναι δύσκολη, καθώς η ασθένεια καλύπτεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία στην τραχεία. Ο καρκίνος της τραχείας πρέπει να διαφοροποιείται από τις ασθένειες που προκαλούνται από συγκεκριμένα παθογόνα, τη φυματίωση, τη σύφιλη και τη χρόνια βρογχίτιδα. Η διάγνωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε περιπτώσεις όπου υπάρχει συνδυασμένη βλάβη, κακοήθης όγκος και φλεγμονώδης διαδικασία.
Το επόμενο σημαντικό σύμπτωμα είναι η παρουσία δύσπνοιας, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από δυσκολία στην αναπνοή ως αποτέλεσμα στένωσης του αυλού της τραχείας. Στην αρχή, αναπτύσσεται μόνο υπό φορτίο. Η εξάπλωση της διαδικασίας καθιστά μόνιμη την παρουσία αυτού του συμπτώματος. Όταν ο όγκος μεγαλώνει, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση του σώματος, καθισμένος.
Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, η δύσπνοια μπορεί να είναι εισπνευστικής ή εκπνευστικής φύσης, δηλαδή εκδηλώνεται μόνο κατά την εισπνοή ή την εκπνοή.
Με την ήττα της άνω τραχείας, κοντά στον λάρυγγα, η εισπνοή είναι κυρίως δύσκολη.
Αυτή η αναπνευστική διαταραχή συνοδεύεται από την παρουσία θορύβων που ακούγονται από απόσταση.
Η στένωση της τραχείας στο επίπεδο του θώρακα συνήθως οδηγεί σε εκπνευστική δύσπνοια. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα.
Ένας σημαντικός παράγοντας που υποδεικνύει τη συμμετοχή του λάρυγγα και της τραχείας στη διαδικασία είναι μια αλλαγή στη φωνή. Προκαλείται από στένωση του αυλού των αεραγωγών, καθώς και από παραβίαση της εννεύρωσης των φωνητικών χορδών ως αποτέλεσμα βλάβης στο υποτροπιάζον νεύρο. Με την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου και την εμπλοκή του οισοφάγου σε αυτήν, υπάρχει δυσκολία στη διαδικασία της κατάποσης και της διέλευσης του σβώλου τροφής. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια δυσοσμία από το στόμα, λόγω της στασιμότητας της τροφής και της σήψης του όγκου.
Η ανάπτυξη αιμορραγίας μαρτυρεί την κακοήθη διαδικασία του όγκου. Στα αρχικά στάδια, εκδηλώνεται ως ραβδώσεις αίματος στο σάλιο ή τα πτύελα, αργότερα μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία. Η διενεργούμενη μικροσκοπική εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση κακοήθων κυττάρων στα πτύελα.
Διαγνωστικά
Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδοσκοπική εξέταση. Σε περίπτωση βλάβης της άνω τραχείας, η λαρυγγοσκόπηση μπορεί να είναι επαρκής, σε περίπτωση βλάβης στη μέση και κάτω τραχεία, η διάγνωση μπορεί να διευκρινιστεί μόνο με τραχειοσκόπηση. Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η αιμορραγία.
Η φύση της διαδικασίας του όγκου είναι ποικίλη. Η παθολογική εστία μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή ενός επίπεδου σχηματισμού που καλύπτει ένα τμήμα του τοιχώματος της τραχείας ή μπορεί να μοιάζει με πολλαπλασιασμό κονδυλώδους επιθηλίου που προεξέχει στην τραχειακή κοιλότητα και τη στενεύει. Ο καρκίνος της τραχείας μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως διήθημα σε σχήμα δακτυλίου.
Είναι δυνατή η διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης, δηλαδή η διευκρίνιση των κυττάρων που συμμετείχαν στη διαδικασία, είναι δυνατή μόνο μετά από βιοψία.
Αφαιρώντας ένα κομμάτι παθολογικά αλλοιωμένου ιστού και διενεργώντας μια ενδελεχή εξέταση στο μικροσκόπιο, είναι δυνατό να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με τα μεταλλαγμένα κύτταρα. Μια τέτοια διάγνωση συμβάλλει στη σωστή συνταγογράφηση της θεραπείας. Επιπλέον, πολλές προβλέψεις ζωής βασίζονται ακριβώς στα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.
Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες τεχνικές υλικού:
- Ακτινογραφία της τραχείας με την εισαγωγή σκιαγραφικού.
- Υπερηχογράφημα του λαιμού και των εσωτερικών οργάνων για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων.
- υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
Η εργαστηριακή διάγνωση είναι δευτερεύουσας σημασίας. Μια πλήρης εξέταση αίματος υποδεικνύει αναιμία. Οι δείκτες ESR υποδεικνύουν την ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας στο σώμα. Όταν προσκολλάται μια βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να υπάρχει μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.
Η πορεία της νόσου
Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους, το στάδιο της διαδικασίας συνταγογράφησης της θεραπείας δεν είναι κρίσιμο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μεταστάσεις σε αυτή την πορεία της διαδικασίας του όγκου προσδιορίζονται σπάνια.
Η αιτία θανάτου των ασθενών είναι συνήθως η ασφυξία, η αιμορραγία και όχι η δηλητηρίαση από τον καρκίνο. Πρώτα απ 'όλα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις. Από μακρινά όργανα - ο θυρεοειδής αδένας, οι πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά, η σπονδυλική στήλη.
Το πόσο καιρό ζουν με τον καρκίνο της τραχείας εξαρτάται από τη θέση του όγκου στην τραχεία, από το πόσο στενεύει τον αυλό και ποια γειτονικά όργανα επηρεάζονται. Σημαντική είναι και η ιστολογική μορφή της νόσου. Το κυλίνδρομο χαρακτηρίζεται από την πιο καλοήθη πορεία. Με αυτή τη μορφή, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια παρατηρείται στο 65-85% των ασθενών. Η παρουσία ακανθοκυτταρικού καρκίνου της τραχείας επιτρέπει μόνο στο 40% των ασθενών να επιβιώσουν για 5 χρόνια.
Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της τραχείας είναι αναποτελεσματική. Οι κύριες θεραπείες είναι η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία.
Το καθήκον της χειρουργικής επέμβασης είναι η εκτομή ενός κακοήθους όγκου σε υγιείς ιστούς.Με την κυκλική φύση της διαδικασίας του όγκου, πραγματοποιείται εγκάρσια εκτομή της τραχείας, στη συνέχεια συρράπτονται οι άκρες του τραύματος.
Ωστόσο, με την υποκείμενη θέση του όγκου, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι τεχνικά δύσκολη. Η επέμβαση μπορεί να συνίσταται μόνο στην επιβολή τραχειοστομίας, ανατομή της τραχείας και εισαγωγή ειδικού σωλήνα στην κοιλότητα της. Η διαδικασία αναπνοής θα πραγματοποιηθεί ακριβώς μέσω αυτής της συσκευής.
Σε αυτή την περίπτωση, η ζωή των ασθενών γίνεται πιο δύσκολη. Η ποιότητα ζωής υποβαθμίζεται σοβαρά. Ο εισαγόμενος σωληνίσκος πρέπει να αφαιρεθεί για να καθαριστούν οι κρούστες και η βλέννα και η αναπνευστική οδός πρέπει να απελευθερώνεται τακτικά από τα πτύελα. Αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη της ασφυξίας από απόφραξη του αυλού με ξηρές κρούστες.
Η ανάπτυξη καρκίνου της τραχείας είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους άνδρες με μακρύ ιστορικό καπνίσματος. Επομένως, η εγκατάλειψη αυτής της κακής συνήθειας μπορεί να αποτρέψει αυτή τη σοβαρή ασθένεια.
