«Ευφυλλίνη»: ενδείξεις, δόσεις και τρόπος χορήγησης δισκίων και ενέσεων

Μηχανισμός δράσης και φυσικοχημικές ιδιότητες της αμινοφυλλίνης

Το δραστικό συστατικό της αμινοφυλλίνης είναι η αμινοφυλλίνη, η μοριακή σύνθεση της οποίας περιλαμβάνει θεοφυλλίνη (80%) και 1,2-αιθυλενοδιαμίνη (20%).

Φυσικοχημικά χαρακτηριστικά:

• λευκωπή ή κιτρινωπή σκόνη.
• αδύναμη μυρωδιά αμμωνίας.
• διαλύεται στο νερό.

Περιγραφή του φάσματος των επιδράσεων και του μηχανισμού δράσης:

• μπλοκάρει τους υποδοχείς της αδενοσίνης και αναστέλλει τη δράση της φωσφοδιεστεράσης, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης.
• μειώνει την εισροή ιόντων ασβεστίου στις κυτταρικές μεμβράνες, μειώνοντας έτσι τη σύσπαση των λείων μυών.
• η επίδραση οφείλεται κυρίως στη θεοφυλλίνη.
• ανακουφίζει από τον βρογχόσπασμο (βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα).
• βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
• ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα.
• επιβραδύνει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.
• βελτιώνει το έργο του διαφράγματος.
• διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο με τη σειρά του βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων και μειώνει τη συχνότητα της άπνοιας.
• ομαλοποιεί την αναπνοή και αυτό αυξάνει τον κορεσμό του οξυγόνου του αίματος και μειώνει το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα σε αυτό.
• διεγείρει το έργο της καρδιάς, αυξάνοντας τη συχνότητα των συσπάσεων και τη δύναμή τους, και επίσης βελτιώνει τη στεφανιαία ροή του αίματος.
• χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία.
• ανακουφίζει από τον σπασμό από τις περιφερικές και πνευμονικές φλέβες, γεγονός που βοηθά στη μείωση της πίεσης στον «μικρό» κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.
• ανακουφίζει από τον σπασμό από τη χοληφόρο οδό.
• αραιώνει το αίμα.
• μειώνει τον τόνο της μήτρας.
• αυξάνει την οξύτητα του στομαχικού χυμού.

Ενδείξεις για τη χρήση της αμινοφυλλίνης

Ενδείξεις για χορήγηση από το στόμα

Τα δισκία ευφυλλίνης χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
• εμφύσημα?
• άσθμα;
• υπνική άπνοια τη νύχτα?
• αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
• Πνευμονική καρδιά.

Ενδείξεις για παρεντερική χορήγηση

Η ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη χρησιμοποιείται για τέτοιες ασθένειες:

• κυκλοφορικές διαταραχές λόγω εγκεφαλικής ισχαιμίας.
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κατά τη διάρκεια έξαρσης.
• οίδημα νεφρικής προέλευσης?
• βρογχικό και καρδιακό άσθμα?
• αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας με βρογχόσπασμο (η αναπνοή είναι εξασθενημένη από τον τύπο Cheyne-Stokes).

Ειδικές Οδηγίες

Για την περίοδο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση αλκοόλ, καθώς και τροφών και ποτών που περιέχουν καφεΐνη. Είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση αυτοκινήτου και από την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν προσοχή και ακρίβεια στην κίνηση. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αναλογιστούν πόσο έντονη είναι η ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου ή ο μη θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας του μωρού.

Αντενδείξεις και χαρακτηριστικά χρήσης

Αντενδείξεις για το φάρμακο:

• πνευμονικό οίδημα;
• πολύ υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση?
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• αρρυθμία στο φόντο ενός συχνού καρδιακού παλμού.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κατά την περίοδο της αποζημίωσης.
• επιληψία;
• αλλεργία σε αυτό το φάρμακο.
• έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• υπερόξινη γαστρίτιδα?
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• παιδί κάτω των 3 ετών·
• αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή.

Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• στηθάγχη;
• εκτεταμένη αθηροσκλήρωση.
• μυοκαρδιοπάθεια;
• εξωσυστολίες?
• νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια?
• έλκος σε οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα.
• πρόσφατη εσωτερική αιμορραγία?
• θυρεοτοξίκωση ή υποθυρεοειδισμός που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση?
• θερμότητα;
• ένας διευρυμένος αδένας του προστάτη.
• ηλικιωμένοι?
• λήψη αντιπηκτικών.

Οδηγίες για τη χρήση δισκίων αμινοφυλλίνης:

1. Μορφή απελευθέρωσης - στρογγυλά δισκία 150 mg.
2. Πάρτε εσωτερικά.
3. Για ενήλικες, ορίστε: 1 καρτέλα. 1-3 φορές την ημέρα.
4. Παιδιά: 7-10 mg / kg την ημέρα σε τέσσερις διηρημένες δόσεις.
5. Το μάθημα διαρκεί κατά μέσο όρο αρκετές ημέρες - μήνες, ανάλογα με τη νόσο.
6. Η υψηλότερη δόση για ενήλικες: μία φορά - 0,5 g. την ημέρα - 1,5 g Για παιδιά: για μία δόση - 7 mg / kg. ανά ημέρα - 15 mg / kg.

Οδηγίες για τη χρήση της αμινοφυλλίνης σε αμπούλες (2,4% - 5ml):

1. Χορηγείται ενδοφλεβίως.
2. Η δόση καθορίζεται για κάθε ασθενή.
3. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αμινοφυλλίνη από το στόμα, τότε η δόση για ενδοφλέβια χορήγηση θα πρέπει να μειωθεί.
4. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ξαπλωμένος, παρακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς.
5. Μέθοδος παρασκευής διαλύματος: η δόση του φαρμάκου που προορίζεται για μία φορά αραιώνεται σε 10-20 ml NaCl 0,9% (ένεση, έγχυση με πίδακα για 5 λεπτά) και σε 100-150 ml 0,9% NaCl, εάν απαιτείται σταγονόμετρο , στάζει 30-50 σταγόνες ανά λεπτό.
6. Η ημερήσια δόση για χορήγηση jet: για ενήλικες - 10 mg / kg (κατά μέσο όρο 600-800 mg), κατανεμημένη 3 φορές. Με καχεξία 400-500 mg (ο πρώτος όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 200-250 mg).
7. Παιδιά άνω των 14 ετών: 2-3 mg / kg στάγδην. Η υψηλότερη ημερήσια δόση είναι 3 mg / kg.
8. Η θεραπεία γενικά διαρκεί αρκετές ημέρες - δύο εβδομάδες. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ευαισθησία και την ανοχή του φαρμάκου στους ασθενείς.

Πιθανές παρενέργειες

Παρατηρήθηκε από τις πλευρές διαφορετικών συστημάτων.

Νευρικός:

• ανησυχία;
• διαταραχή ύπνου;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• ρίγος;
• σπασμοί?
• παραισθήσεις.

Καρδιαγγειακά:

• γρήγορος καρδιακός παλμός?
• κοιλιακές αρρυθμίες, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.
• εξωσυστολία?
• μείωση της πίεσης?
• οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.
• στηθάγχη;
• κατάρρευση.

Ουρογεννητικό:

• αυξημένη παραγωγή ούρων?
• αίσθημα απόφραξης κατά την ούρηση (σε ηλικιωμένους).

Αλλεργικές αντιδράσεις:

• εξάνθημα;
• φαγούρα?
• Οίδημα Quincke.

Πεπτικό σύστημα:

• διάρροια;
• μειωμένος τόνος του εντέρου.

Αλλα:

• θερμοκρασία;
• ερυθρότητα του δέρματος.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

• Αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών ορμονικών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη, κορτιζόλη), μεταλλοκορτικοειδών (αυξάνονται τα επίπεδα νατρίου).
• Υπάρχει πιθανότητα επικίνδυνων για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών όταν συνδυάζονται με φάρμακα για γενική αναισθησία.
• Ικανό να παρατείνει τη δράση των β-αναστολέων και των διουρητικών.
• Αυξάνει την τοξική δράση των φαρμάκων που διεγείρουν το νευρικό σύστημα.
• Όταν λαμβάνετε ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, ισονιαζίδη, καρβαμαζεπίνη, σουλφινπυραζόνη, τζαζ, αξίζει να αυξήσετε τη δόση της αμινοφυλλίνης, καθώς οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν στην αποβολή της.
• Όταν συνδυάζεται με μακρολίδες, λινκομυκίνη, αλλοπουρινόλη, φθοριοκινολόνες, μεθοτρεξάτη, προπαφαινόνη, βεραπαμίλη, η δράση του φαρμάκου ενισχύεται, επομένως θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και να μειώσετε τη δόση.
• Να μη χρησιμοποιείται με ξανθίνες.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας και οι συνέπειές της

Υπερδοσολογία εμφανίζεται όταν ο κορεσμός της αμινοφυλλίνης στο αίμα είναι πάνω από 20 mg / kg. Πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Κώμα - στα 40 mg / kg.

Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.
2. Ταχυκαρδία.
3. Αυπνία.
4. Κινητικός ενθουσιασμός.
5. Ανησυχία.
6. Φωτοφοβία.
7. Παντελής έλλειψη όρεξης.
8. Διάρροια.
9. Ναυτία.
10. Κάνω εμετό.
11. Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
12. Ρίγος.
13. Ταχεία αναπνοή.
14. Σπασμοί.
15. Απότομη πτώση της πίεσης.

Συνέπειες:

1. Γαστρεντερική αιμορραγία.
2. Κοιλιακές αρρυθμίες.
3. Μειωμένο οξυγόνο στο αίμα.
4. Μεταβολική οξέωση.
5. Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.
6. Μειωμένο κάλιο στο αίμα.
7. Καταστροφή σκελετικών μυών.
8. Έκλειψη συνείδησης.
9. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Θεραπεία υπερδοσολογίας

Ο αλγόριθμος για την υποβοήθηση της υπερδοσολογίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και περιλαμβάνει:

1. Ακύρωση του φαρμάκου.
2. Πλυση στομαχου.
3. Παραλαβή ροφητών.
4. Κανονικοποίηση της πίεσης.
5. Αναγκαστική διούρηση.
6. Ημιπροσρόφηση και πλασματορόφηση (μέθοδος καθαρισμού του αίματος από δηλητήρια).
7. Αιμο- και περιτοναϊκή κάθαρση.
8. Οξυγόνο.
9. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
10. Συμπτωματική θεραπεία (motilium, cerucal).
11. Σε περίπτωση επιληπτικής κρίσης, ο αεραγωγός πρέπει να διατηρείται πατενταρισμένος. Δώστε οξυγόνο? in / in για την εισαγωγή διαζεπάμης με ρυθμό 0,1-0,3 mg / kg (όχι περισσότερο από 10 mg).

Για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών, ο κορεσμός του φαρμάκου στο αίμα δεν πρέπει να διατηρείται υψηλότερος από 10-15 mg / kg.

Ανάλογα

Παρόμοια φάρμακα-συνώνυμα που μπορούν να αντικαταστήσουν την αμινοφυλλίνη περιλαμβάνουν: Euphyllin-UBF, Euphilong, Etifillin, Teotard, Teopek, Kombipek, Aminophylline (εισαγόμενη), Aminophyllin-Eskom, Euphyllin injection 24% - 1ml.

Συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να πω ότι, παρά την τόσο μακρά ύπαρξη της αμινοφυλλίνης στη φαρμακολογία, η ζήτηση για αυτήν δεν έχει μειωθεί. Είναι ισχυρό φάρμακο και χρησιμοποιείται συχνότερα για την ανακούφιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, καθώς δίνει πολύ καλό αποτέλεσμα. Αλλά εκτός από τις ενέσεις, χρησιμοποιείται επίσης σε δισκία, πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση με υγρό (στη νευρολογία για την οστεοχόνδρωση και διάφορες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης) και η εισπνοή γίνεται με νεφελοποιητή. Κατά τη λήψη, θα πρέπει να τηρείτε τις συνταγές του γιατρού και να μην προσαρμόζετε ανεξάρτητα τη δόση και τη διάρκεια του μαθήματος, καθώς αυτό το φάρμακο έχει πολλές σοβαρές παρενέργειες για το σώμα και αυτό μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα.