Καρδιομεγαλία ή «καρδιά βοοειδών»

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το σύνδρομο της καρδιάς των βοοειδών μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο. Στην πρώτη περίπτωση, η παρουσία παθολογίας ανιχνεύεται εάν ο όγκος του καρδιακού μυός του μωρού είναι μεγαλύτερος από 3x4x1,8 cm (μήκος, πλάτος, πάχος). Στους ενήλικες, η διάγνωση της «καρδιομεγαλίας» γίνεται όταν οι τιμές είναι μεγαλύτερες από 11x11x8,5 εκ. Η επιτρεπόμενη καρδιακή μάζα κατά τη διάρκεια της ζωής ποικίλλει (από 25 έως 230 g).

Τα μωρά μπορούν να έχουν μόνο μια συγγενή βοοειδή καρδιά. Ανιχνεύεται σπάνια, έχει κατά κύριο λόγο αρνητική πρόγνωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 2 παιδιά επιβιώνουν. Από αυτούς, το 25% θα υποφέρει από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Περίπου κάθε 3 μωρά πεθαίνουν πριν συμπληρώσουν τους 3 μήνες. Λόγω της έντονης υπερτροφίας των τοιχωμάτων και των θαλάμων, η μάζα της καρδιάς υπερβαίνει τα επιτρεπτά όρια κατά 2 ή περισσότερες φορές. Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και στο έμβρυο κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Ένα παιδί που γεννιέται με καρδιομεγαλία υποφέρει συχνά από δύσπνοια, αίσθημα παλμών και συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Αν σε ένα άτομο εντοπιστεί μια «βόεια» καρδιά στην ενήλικη ζωή, τότε μιλάμε για επίκτητη μορφή. Προκύπτει από τις επιπτώσεις διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, σε επαγγελματίες αθλητές, ένας διευρυμένος καρδιακός μυς μιλά για γενική μυϊκή ανάπτυξη στο πλαίσιο της έντονης προπόνησης και όχι για παθολογία. Η ουσία της ανάπτυξής του έγκειται στις αυξημένες διατροφικές απαιτήσεις των ιστών λόγω της έντονης σωματικής καταπόνησης. Η καρδιά δουλεύει πιο σκληρά, και όπως κάθε άλλος μυς, αυξάνεται σε μέγεθος.

Μια διευρυμένη καρδιά χωρίς παθολογίες μπορεί να είναι σε άτομα με υπεραισθητικό σωματότυπο. Το σωματικό τους βάρος είναι μεγαλύτερο από αυτό των νορμοστενικών και των ασθενικών, αντίστοιχα, το μέγεθος των οργάνων τους είναι ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό.

Αυτός ο λόγος για την ανάπτυξη του καρδιακού μυός δεν ισχύει για άτομα που είναι παχύσαρκα. Συχνά συγχέονται με τα υπερσθενή.

Η καρδιά "ταύρου" στους ανθρώπους έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με άλλες καρδιακές παθήσεις, για παράδειγμα, με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αλλά με την καρδιομεγαλία, ο όγκος και η μάζα αυξάνονται λόγω της ταυτόχρονης πάχυνσης των τοιχωμάτων και της επέκτασης των θαλάμων. Για την υπερτροφία του μυοκαρδίου, είναι χαρακτηριστική μόνο μια αύξηση σε έναν κόλπο ή κοιλίες (κυρίως στην αριστερή).

Αιτίες της συγγενούς μορφής

Η ανάπτυξη της καρδιάς "ταύρου" στα μωρά επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• συγγενή ελαττώματα?
• γενετική προδιάθεση;
• Η ανωμαλία του Ebstein.

Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της μητέρας και τη συμπεριφορά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες·
• κατάχρηση κακών συνηθειών (αλκοόλ, τσιγάρα, ναρκωτικά).
• περιβαλλοντική επίπτωση;
• λήψη φαρμάκων?
• κακώς διαμορφωμένη δίαιτα?
• τραυματισμοί που υπέστη.

Οι λόγοι για την επίκτητη μορφή

Η καρδιά "ταύρου" σε ένα άτομο στην ενήλικη ζωή σχηματίζεται υπό την επίδραση καρδιακών παθήσεων και άλλων παθολογιών. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει:

• Βλάβες βαλβίδων που επηρεάζουν τη ροή του αίματος λόγω συγγενών ανωμαλιών, ασκώντας επιπλέον πίεση στην καρδιά.
• Υπερτονική νόσος. Δημιουργεί διαταραχές στη ροή του αίματος λόγω αγγειακής αντίστασης.
• Ιογενής μυοκαρδίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του καρδιακού μυός. Προκαλείται από τη συστηματική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες.
• Καρδιομυοπάθεια. Εκδηλώνεται με πάχυνση του καρδιακού μυός, κυρίως λόγω ενδοκρινικών (ορμονικών διαταραχών).
• Νεοπλάσματα όπως ραβδομυώματα και μυξώματα, που αλλοιώνουν τη δομή της καρδιάς και αυξάνουν τη μάζα της.
• Αρρυθμίες της καρδιάς. Οδηγούν στην υπερτροφία του. Οι βλάβες συμβαίνουν λόγω διαταραχών της αγωγιμότητας των παλμών.
• Καρδιακή ισχαιμία, η οποία εκδηλώνεται με καρδιομεγαλία λόγω αντιστάθμισης διατροφικών ελλείψεων.
• Αθηροσκλήρωση. Φράζει τις στεφανιαίες αρτηρίες, με αποτέλεσμα η καρδιά να ενεργοποιεί έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό.
• Πνευμονική καρδιά, η οποία είναι συνέπεια της αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

Μεταξύ άλλων παθολογιών που επηρεάζουν την ανάπτυξη της καρδιομεγαλίας, διακρίνονται οι πιο κοινές:

• Διαβήτης. Εκδηλώνεται λόγω της κακής παραγωγής ινσουλίνης (μιας ορμόνης που μεταφέρει τη ζάχαρη) ή της κακής απορρόφησής της από τα κύτταρα του σώματος. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο γλυκόζης, το οποίο έχει δυσμενή επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα άτομο αναπτύσσει αθηρωματικές πλάκες στα αγγεία, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ισχαιμίας της καρδιάς και υπερτροφίας των ιστών της.
• Καρδιομυοδυστροφία. Αναπτύσσεται λόγω υποσιτισμού, αναιμίας, υπερβολικού σωματικού βάρους και άλλων παραγόντων. Τείνει να αυξάνει πολλές ή όλες τις κάμερες ταυτόχρονα, ως αποζημίωση.
• Αναιμία. Εκδηλώνεται με την επιταχυνόμενη εργασία του καρδιακού μυός, λόγω της οποίας αναπτύσσεται η ανεπάρκεια και η υπερτροφία του.
• Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα. Προκαλούν ορμονικές διαταραχές που διαταράσσουν το έργο της καρδιάς.

Μερικές φορές μια καρδιά "ταύρου" σε ένα άτομο εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης χρήσης ορισμένων φαρμάκων (καρδιοτοξικών και αντικαρκινικών):

• "Μεθυλντόπα";
• Daunorubicin;
• Ιδαρουβικίνη;
• Νοβοκαϊναμίδη;
• «Αδριαμυκίνη».

Η καρδιομεγαλία αναπτύσσεται υπό την επίδραση παθολογιών ή φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς μπορούν να το ανιχνεύσουν σε πρώιμο στάδιο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας εξέτασης, και να σταματήσουν την παθολογική διαδικασία χωρίς μεγάλη βλάβη στον οργανισμό.

Κλινική εικόνα

Η «ανοδική» καρδιά σε ένα άτομο που ασχολείται με τον αθλητισμό ή έχει υπεραισθητική σωματική διάπλαση δεν εμφανίζεται. Μια τέτοια αύξηση δεν θεωρείται καθόλου παθολογία. Εάν η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από άλλους παράγοντες, τότε η κλινική εικόνα μπορεί να είναι η εξής:

• γενική αδυναμία?
• γρήγορη κόπωση.
• δύσπνοια μετά από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και τη νύχτα.
• επιθέσεις ταχυκαρδίας?
• κοιλιακή ανάπτυξη λόγω της ανάπτυξης ασκίτη.
• Βαρύτητα στη δεξιά πλευρά του στήθους.
• διόγκωση των αυχενικών φλεβών.
• πρήξιμο των κάτω άκρων.

Τα συμπτώματα δείχνουν κυρίως καρδιακή ανεπάρκεια. Μια πλήρης εξέταση θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση και τον εντοπισμό της αιτίας της αύξησης του μεγέθους της καρδιάς.

Η συγγενής μορφή της καρδιομεγαλίας είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί έγκαιρα λόγω της έλλειψης ευκαιρίας να μάθει από το παιδί τι το ανησυχεί. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στις ακόλουθες αποχρώσεις:

• η παρουσία ρηχής γρήγορης αναπνοής.
• χλωμό χρώμα δέρματος και μπλε γύρω από τα χείλη.
• μειωμένη όρεξη?
• η εμφάνιση οιδήματος?
• υπερβολικός ιδρώτας;
• ταχυκαρδία.

Μέθοδοι θεραπείας

Μια καρδιά «ταύρου» σε ένα άτομο δεν μπορεί να θεραπευτεί εντελώς. Η πορεία της θεραπείας στοχεύει στη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ, στη θεραπεία της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας και στη διατήρηση της γενικής κατάστασης στον κανόνα. Με την έγκαιρη ανίχνευση, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογίας με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Σε προχωρημένες καταστάσεις, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Ένας ασθενής που πάσχει από καρδιά «ταύρου» θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του:

• μείωση της σωματικής δραστηριότητας?
• να σταματήσουν τα τσιγάρα και τα αλκοολούχα ποτά·
• χάνω βάρος;
• κοιμάστε αρκετά (τουλάχιστον 6-8 ώρες την ημέρα).
• μειώστε την περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα.
• μην πίνετε περισσότερα από 2 λίτρα. υγρά την ημέρα?
• εμπλουτίστε τη διατροφή με λαχανικά και φρούτα.
• μειώστε την ποσότητα του ζωικού λίπους που καταναλώνεται.

Η θεραπεία της καρδιομεγαλίας θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στη διακοπή της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας:

• Βήτα-αναστολείς. Μειώνουν την επίδραση της αδρεναλίνης στην καρδιά, σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό.
• Διουρητικά Αφαιρούν την υγρασία από το σώμα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη οιδήματος.
• αναστολείς ΜΕΑ. Διεγείρουν τη λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Αντιπηκτικά. Αποτρέπουν την ανάπτυξη θρόμβων αίματος.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία, ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση. Σκοπός του είναι να εξαλείψει ελαττώματα στη δομή της καρδιάς και να βελτιώσει τη διατροφή της. Δεν θα είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της παθολογίας, αλλά θα είναι δυνατή η παράταση της ζωής του ασθενούς και η εξάλειψη του κύριου προκλητικού παράγοντα.

Οι παρακάτω τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται συχνότερα:

• Εγκατάσταση τεχνητών καρδιακών βαλβίδων.
• Αποκατάσταση της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία με χρήση παρακαμπτηρίων.
• Εγκατάσταση αντλίας στην αριστερή κοιλία (με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια).
• Τοποθέτηση βηματοδότη ή απινιδωτή για την παρακολούθηση του καρδιακού παλμού.

Πρόβλεψη

Η συγγενής καρδιομεγαλία δεν έχει καθησυχαστική πρόγνωση. Πολλά μωρά δεν ζουν ούτε μέχρι και 3 μήνες. Κάθε δεύτερο παιδί αναρρώνει, αλλά υπάρχει πιθανότητα να αναπτύξει καρδιακές παθολογίες στο μέλλον.

Η θεραπεία της επίκτητης «βόειας» καρδιάς εξαρτάται από την αιτία που πυροδότησε την ανάπτυξή της. Στην καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από διατατική μυοκαρδιοπάθεια, η καρδιομεγαλία μπορεί να προχωρήσει σε προχωρημένο στάδιο σε 3 χρόνια, να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί χωρίς συμπτώματα για δεκαετίες, εάν αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Η καρδιομεγαλία στους ενήλικες αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης διαφόρων παθολογιών. Η θεραπεία βασίζεται στη διόρθωση του τρόπου ζωής, στην εξάλειψη της κύριας παθολογικής διαδικασίας και στη μείωση του φορτίου στην καρδιά. Είναι εξίσου σημαντικό να προσπαθήσετε να προστατεύσετε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από ερεθιστικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, ισχαιμία και πνευμονική νόσο. Η προετοιμασία ενός θεραπευτικού σχήματος θα πρέπει να ανατεθεί σε καρδιολόγο, καθώς η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει την υγεία και να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια.