Η λανθάνουσα στηθάγχη είναι μια μεταδοτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στους λεμφικούς ιστούς του φαρυγγικού δακτυλίου. Η ανάπτυξη λοιμώδους-αλλεργικής φλεγμονής σηματοδοτείται από βλεννοπυώδεις εναποθέσεις στις αμυγδαλές, διάχυτη υπεραιμία του φάρυγγα, διόγκωση των υπερώικων τόξων και μέτρια αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Η λανθάνουσα στηθάγχη στα παιδιά προκαλείται κατά 90% από παθογόνα βακτήρια, στα οποία περιλαμβάνονται οι στρεπτόκοκκοι, οι μηνιγγιτιδόκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι κ.λπ.
Όταν το σώμα μολύνεται, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης εμφανίζονται σχεδόν αμέσως: αδυναμία, μυαλγία, υπερθερμία και πονοκεφάλους. Εντός δύο ημερών στην περιοχή των κενών, δηλ. μικρά αυλάκια στις αμυγδαλές, εμφανίζονται έλκη.
Οι έντονες φλεγμονώδεις διεργασίες στους λεμφαδενοειδείς σχηματισμούς οδηγούν στην εμφάνιση υποπυρετικού ή πυρετού. Η αποτυχία ολοκλήρωσης της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας συμβάλλει στη γενίκευση των παθολογικών διεργασιών και στην εμφάνιση συστηματικών επιπλοκών.
Μέθοδοι μόλυνσης
Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη της λανθάνουσας αμυγδαλίτιδας στα παιδιά είναι η εισαγωγή παθογόνων βακτηριακής προέλευσης στο σώμα. Τα απόβλητά τους έχουν επιζήμια επίδραση στην κατάσταση των ιστών, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται δηλητηρίαση (μέθη). Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι:
- στρεπτόκοκκοι;
- haemophilus influenzae;
- μηνιγγιτιδόκοκκοι;
- σταφυλόκοκκοι;
- klebsiella;
- πνευμονιόκοκκοι.
Στο 10% των περιπτώσεων, η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού ιικών παραγόντων - αδενοϊών, ρινοϊών, εντεροϊών κ.λπ.
Ο βαθμός αντιδραστικότητας του οργανισμού παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η παθογόνος χλωρίδα ενεργοποιείται λόγω μείωσης της γενικής και τοπικής ανοσίας. Η αποδυνάμωση της άμυνας του ανοσοποιητικού συσχετίζεται συχνά με υποθερμία, ανεπάρκεια βιταμινών, μη ισορροπημένη διατροφή, χρόνιες παθήσεις, αλόγιστη λήψη φαρμάκων, αυτοάνοσες διαταραχές κ.λπ.
Η μόλυνση με λανθάνουσα αμυγδαλίτιδα μπορεί να συμβεί με τρεις τρόπους:
- με τον διατροφικό τρόπο - μέσω άπλυτων φρούτων, λαχανικών και άλλων προϊόντων.
- από αερομεταφερόμενα σταγονίδια - κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή έντονου φτερνίσματος.
- με επαφή - μέσω πιάτων, πετσετών, παιχνιδιών κ.λπ.
Η εκδήλωση των συμπτωμάτων της παθολογίας εμφανίζεται εντός 24-48 ωρών μετά τη μόλυνση. Λόγω της αυξημένης ευαισθητοποίησης του σώματος του παιδιού, πολύ γρήγορα αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή και οίδημα στα σημεία εντοπισμού των παθογόνων.
Η μη έγκαιρη ανακούφιση των παθολογικών διεργασιών επιδεινώνει την πορεία της νόσου και συμβάλλει στην αιματογενή εξάπλωση των μικροβίων.
Παθογένεση
Η πυώδης αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα βλάβης των οργάνων του ΩΡΛ από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Κατά τη διαδικασία της αναπαραγωγής, οι παθογόνοι παράγοντες αρχίζουν να συνθέτουν ένα ειδικό ένζυμο - στρεπτοκινάση, το οποίο επιταχύνει τη διαδικασία καταστροφής των λεμφαδενικών ιστών. Οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα διεγείρουν την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων που μπορούν να καταστείλουν την ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας.
Η παρουσία τερηδονικών δοντιών μειώνει την τοπική ανοσία, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.
Ο στρεπτόκοκκος περιέχει πρωτεΐνες που έχουν παρόμοια δομή με πρωτεΐνες υγιών κυττάρων στο σώμα. Για το λόγο αυτό, τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα αρχίζουν λανθασμένα να επιτίθενται όχι μόνο στα παθογόνα, αλλά και στις κυτταρικές δομές του σώματός τους. Γι' αυτό η άκαιρη καταστροφή της λοίμωξης οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών συστηματικών επιπλοκών, ιδίως ρευματισμών, πυελονεφρίτιδας, μηνιγγίτιδας κ.λπ.
Συμπτώματα
Γιατί είναι επικίνδυνη η λανθάνουσα στηθάγχη - ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία του παιδιού; Η ΩΡΛ νόσος χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση εστιών φλεγμονής στους βλεννογόνους των ανώτερων αεραγωγών. Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τοπικών (ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα) και στη συνέχεια συστηματικές επιπλοκές.
Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ανάπτυξης της πυώδους αμυγδαλίτιδας είναι η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Όσο πιο νέος είναι ο ασθενής, τόσο πιο έντονες είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις και η υπερθερμία. Περίπου μια ημέρα μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, μετά την οποία εμφανίζονται τοπικές εκδηλώσεις παθολογίας:
- υποπυρετικό και εμπύρετο πυρετό.
- απάθεια και μυϊκή αδυναμία?
- πονόλαιμος και πονόλαιμος?
- εντερικό σύνδρομο (διάρροια, ναυτία, έμετος).
- πονόλαιμος κατά την κατάποση.
- Ελλειψη ορεξης;
- αυξημένη εφίδρωση?
- κακός ύπνος?
- πρήξιμο των παλάτινων τόξων.
- πυώδης πλάκα στις αμυγδαλές.
- πρήξιμο των ιστών του στοματοφάρυγγα.
Σπουδαίος! Ο πυρετός μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και μετουσίωση πρωτεΐνης στο αίμα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Σπουδαίος! Ο πυρετός μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και μετουσίωση πρωτεΐνης στο αίμα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.Η έγκαιρη παραπομπή σε παιδίατρο και η παρακολούθηση μιας κατάλληλης πορείας θεραπείας είναι βασικές προϋποθέσεις για την ανάρρωση του ασθενούς. Η θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους πραγματοποιείται συχνότερα σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού, γεγονός που οφείλεται στον κίνδυνο ανάπτυξης φαρυγγικού αποστήματος και άλλων σοβαρών επιπλοκών.
Διαφορική διάγνωση
Πώς γίνεται η διάγνωση της λανθάνουσας μορφής στα παιδιά; Η θεραπεία και η διάγνωση μιας μολυσματικής νόσου είναι προνόμιο ενός έμπειρου ειδικού. Με εξωτερικά σημάδια, είναι προβληματικό να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας, ο οποίος σχετίζεται με την ομοιότητα των τοπικών εκδηλώσεων της πυώδους αμυγδαλίτιδας με άλλους τύπους ασθενειών ΩΡΛ. Μετά από μια οπτική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός εξετάζει τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, η οποία προσδιορίζει τη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων, το ESR, την παρουσία ουδετερόφιλων μαχαιρώματος κ.λπ.
Όταν υποβάλλεται σε διαφορική διάγνωση, ένας ειδικός πρέπει να διακρίνει τον λανθάνοντα πονόλαιμο από:
- καντιντιδική αμυγδαλίτιδα - μια μολυσματική ασθένεια που προκύπτει από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα από μυκητιακά παθογόνα.
- διφθερίτιδα - μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, που συνοδεύεται από το σχηματισμό λευκής πλάκας στον φάρυγγα και τις παλάτινες αμυγδαλές.
- λοιμώδης μονοπυρήνωση - μια ιογενής νόσος που συνοδεύεται από φλεγμονή του φάρυγγα, παλάτινες καμάρες, πυρετό και αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
ιογενής λαρυγγίτιδα - οξεία φλεγμονή του λάρυγγα, που χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, οίδημα των βλεννογόνων κ.λπ.
ιογενής λαρυγγίτιδα - οξεία φλεγμονή του λάρυγγα, που χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, οίδημα των βλεννογόνων κ.λπ.Η αυτοθεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας συχνά προκαλεί την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.
Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, οι τοπικές εκδηλώσεις των παραπάνω ασθενειών είναι πολύ παρόμοιες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο για ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε μόνο με έναν ειδικό.
Ειδικότητα θεραπείας
Για να καταστραφεί η μόλυνση, συνταγογραφείται μια μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Η θεραπεία του λανθασμένου πονόλαιμου σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών γίνεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα. Εξαιρέσεις ισχύουν για ασθενείς ηλικίας κάτω των 1,5-2 ετών που δεν μπορούν να κάνουν ανεξάρτητα γαργάρες και να κρατούν την αναπνοή τους όταν χρησιμοποιούν παρασκευάσματα αεροζόλ.
Το συντηρητικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει φάρμακα με ετιοτροπική και συμπτωματική δράση. Τα πρώτα στοχεύουν στην καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας, τα δεύτερα - στη διακοπή των εκδηλώσεων της ΩΡΛ νόσου. Το πέρασμα της σύνθετης θεραπείας παρέχει μια υποχώρηση των πυωδών διεργασιών στους προσβεβλημένους ιστούς, ως αποτέλεσμα της οποίας επιταχύνεται η ανάκτηση.
Ποια είδη φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυώδους φλεγμονής;
- αντιβιοτικά - καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα των μικροβίων ή αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων αναστέλλοντας τη σύνθεση παθογόνου DNA και RNA.
- αντιπυρετικά - ομαλοποιεί την ανταλλαγή θερμότητας με το περιβάλλον, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη του υποπυρετού και του πυρετού.
- αντιισταμινικά - παρεμβαίνουν στη σύνθεση των προσταγλανδινών, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο και τη φλεγμονή στους ιστούς.
τοπικά αντισηπτικά - απολυμάνετε τον βλεννογόνο του φάρυγγα, ο οποίος συμβάλλει στην αύξηση της τοπικής ανοσίας.- τοπικά αναισθητικά - μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου, με αποτέλεσμα να εξαλείφεται η ενόχληση στο λαιμό κατά την κατάποση.
τοπικά αντισηπτικά - απολυμάνετε τον βλεννογόνο του φάρυγγα, ο οποίος συμβάλλει στην αύξηση της τοπικής ανοσίας.Στο στάδιο της επίλυσης των πυωδών διεργασιών, συνιστάται η θεραπεία με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυξάνουν την αντιδραστικότητα των ιστών και την αντίσταση ολόκληρου του οργανισμού, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας.
Αντιβακτηριδιακή θεραπεία
Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα ετεροτροπικής δράσης που καταστρέφουν λοιμογόνους παράγοντες. Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, τα αντιμικροβιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λανθασμένου πονόλαιμου. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλες οι ομάδες αντιβιοτικών στην παιδιατρική θεραπεία. Οι κινολόνες είναι συνθετικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες με τοξικές επιδράσεις. Η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις και επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού.
Για την καταστροφή της βακτηριακής χλωρίδας, χρησιμοποιούνται συχνά τα ακόλουθα:
- πενικιλίνες ("Amoxiclav", "Ampiox") - μη τοξικά αντιβακτηριακά φάρμακα, τα συστατικά των οποίων είναι ενεργά έναντι των περισσότερων θετικών κατά Gram μικροβίων.
- Τα μακρολίδια (Sumamed, Azithromycin) είναι τα ασφαλέστερα αντιβιοτικά που έχουν βακτηριοστατική δράση κατά των θετικών κατά Gram κόκκων και ορισμένων μεμβρανικών παρασίτων.
- Οι κεφαλοσπορίνες (Ascetin, Cetax) είναι φάρμακα ευρέος φάσματος που είναι ανθεκτικά σε μικρόβια που παράγουν βήτα-λακταμάση.
Η ακατάλληλη θεραπεία της στηθάγχης με αντιβιοτικά οδηγεί σε παρατεταμένη πορεία της νόσου και συχνές υποτροπές φλεγμονής.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσβίωσης, συνιστάται η χορήγηση προβιοτικών στα παιδιά κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριακής πορείας θεραπείας. Προϊόντα όπως το Lactobacterin και το Symbivit διεγείρουν τη σύνθεση ωφέλιμων βακτηρίων στο λεπτό έντερο, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της συνολικής ανοσίας.
Φυσιοθεραπεία
Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία της αμυγδαλίτιδας πραγματοποιείται στο στάδιο της επίλυσης των καταρροϊκών διεργασιών ή της χρονιότητας τους. Για την καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας, οι ιστοί που επηρεάζονται από βακτήρια εκτίθενται σε θερμότητα, υπερήχους, μικροκύματα, μαγνητικά πεδία, ρεύμα κ.λπ. Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην επιτάχυνση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία εξασφαλίζει την αποκατάσταση του τροφισμού των ιστών και, κατά συνέπεια, της κυτταρικής ανοσίας.
Συμβατικά, όλοι οι τύποι φυσικοθεραπευτικής θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες:
- έκθεση σε ξηρή θερμότητα - ακτινοβολία των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος με υπεριώδεις ακτίνες, η οποία βοηθά στην καταστροφή των μικροβίων ή στην καταστολή της αναπαραγωγικής τους λειτουργίας. Η μείωση του αριθμού των παθογόνων στις βλάβες επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών και την υποχώρηση της φλεγμονής.
- έκθεση σε κραδασμούς - υπερηχητική επεξεργασία των παλάτινων τόξων και των λεμφαδενοειδών σχηματισμών, η οποία καταστρέφει τα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων και επιταχύνει την εκκένωση των πυωδών μαζών από τα κενά των αμυγδαλών.
- έκθεση σε ατμό - επεξεργασία της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα με υδρατμούς φαρμάκων, τα συστατικά των οποίων διεισδύουν γρήγορα στις εστίες της φλεγμονής και καταστρέφουν τα βακτήρια.
Η φυσιοθεραπεία δεν μπορεί να αντικαταστήσει την ετιοτροπική θεραπεία, επομένως χρησιμοποιείται με την παράλληλη διέλευση της φαρμακευτικής θεραπείας.
Για να επιτευχθούν τα επιθυμητά θεραπευτικά αποτελέσματα, η ελάχιστη πορεία φυσικοθεραπείας θα πρέπει να αποτελείται από 10-12 διαδικασίες.
Προφύλαξη
Ποια πρέπει να είναι η πρόληψη της στηθάγχης στα παιδιά; Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προληφθεί μόνο εάν η τοπική και γενική ανοσία διατηρηθεί στο κατάλληλο επίπεδο. Είναι η μείωση της αντίστασης του οργανισμού που δίνει ώθηση για την ενεργό αναπαραγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών.
Για να αυξήσετε την αντίσταση του σώματος του παιδιού σε ιούς και βακτήρια, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- παρακολουθεί την τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
- παρέχει μια ισορροπημένη διατροφή.
- χρησιμοποιήστε συμπλέγματα βιταμινών κάθε έξι μήνες.
- θεραπεύστε έγκαιρα τις ελμινθικές εισβολές.
- χρησιμοποιήστε ανοσοδιεγερτικά.
Στην περίοδο έξαρσης των εποχιακών ασθενειών, καλό είναι να κάνετε γαργάρες με Chlorophyllipt ή Rotokan τουλάχιστον 1-2 φορές την ημέρα. Για την ενίσχυση της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, πρέπει να λαμβάνετε σκευάσματα ιντερφερόνης.
