Λόγω της βαθιάς εντόπισης στον κροταφικό λοβό της κεφαλής, τα συμπτώματα της νόσου του εσωτερικού αυτιού είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Η μόλυνση του συμβαίνει συχνότερα σε βάρος άλλων εστιών φλεγμονής.
Λαβυρινθίτιδα (εσωτερική μέση ωτίτιδα)
Η λαβυρινθίτιδα είναι ένας φλεγμονώδης τύπος νόσου του εσωτερικού αυτιού που επηρεάζει τους αιθουσαίους και ακουστικούς υποδοχείς. Η λαβυρινθίτιδα δεν αποτελεί περισσότερο από το 5% του συνολικού αριθμού των διαγνωσμένων μέσης ωτίτιδας. Τα κύρια παθογόνα είναι τα βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, ωχρό τρεπόνεμα). Η παρωτίτιδα και οι ιοί της γρίπης μπορούν επίσης να ενεργοποιήσουν τη διαδικασία.
Σύμφωνα με την αρχική εστία της βλάβης και την οδό του παθογόνου που εισέρχεται στον κοχλία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λαβυρινθίτιδας:
- Τυμπανογόνος. Η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των διογκωμένων μεμβρανών του κοχλιακού παραθύρου ή του προθαλάμου από το μεσαίο τμήμα του ακουστικού οργάνου εάν υπάρχει μόλυνση εκεί. Η εκροή του πύου είναι περίπλοκη, επομένως η πίεση στο εσωτερικό του λαβύρινθου αυξάνεται.
- Μηνιγγογόνος. Η μόλυνση εμφανίζεται από τις μήνιγγες με διάφορους τύπους μηνιγγίτιδας (φυματιώδης, γρίπη, ιλαρά, τυφοειδής, οστρακιά). Συχνά επηρεάζονται δύο αυτιά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επίκτητη κωφάλαλα.
- Αιματογενής. Μεταφέρεται από τη ροή του αίματος ή της λέμφου για παθήσεις όπως η σύφιλη ή η παρωτίτιδα. Πολύ σπάνιο.
- Τραυματικός. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης από ξένο σώμα (βελόνα, καρφίτσα, σπίρτο) ως αποτέλεσμα ακατάλληλων διαδικασιών υγιεινής. Μπορεί να συμβεί με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα που επιπλέκεται από κάταγμα της βάσης του κρανίου.
Φλεγμονώδης νόσος του εσωτερικού αυτιού, συμπτώματα:
- θόρυβος και πόνος στα αυτιά.
- ζάλη (εκδηλώνεται μετά από μιάμιση εβδομάδα αφότου ένα άτομο έχει υποστεί βακτηριακή λοίμωξη και είναι τακτική, διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως ώρες).
- απώλεια ακοής (ειδικά ήχοι υψηλής συχνότητας).
- ανισορροπία;
- αντανακλαστικές συχνές διακυμάνσεις των βολβών των ματιών (ξεκινά από την πλευρά του πάσχοντος οργάνου).
- μερικές φορές έμετος, ναυτία, ωχρότητα, εφίδρωση, ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.
Με ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού, σκύψιμο, επεμβάσεις στα όργανα ακοής, τα συμπτώματα εντείνονται.
Από τον λαβύρινθο, η φλεγμονώδης διαδικασία από την πληγείσα πλευρά μπορεί να εισέλθει στον κορμό του προσωπικού νεύρου και να προκαλέσει την παράλυση του. Σημάδια αυτού είναι:
- σταθερή γωνία του στόματος?
- ασυμμετρία της άκρης της μύτης.
- η απουσία ρυτίδων στο μέτωπο κατά την ανύψωση των φρυδιών.
- αδυναμία να κλείσει εντελώς το μάτι.
- αυξημένη σιελόρροια?
- ξηρό βολβό του ματιού?
- αλλαγή σε ορισμένες γευστικές αισθήσεις.
Παρουσία συμπτωμάτων λαβυρινθίτιδας, διενεργείται εις βάθος εξέταση για να καθοριστεί ακριβής διάγνωση: εξέταση αίματος, θεραπεία μαγνητικού συντονισμού, ακοομετρία, ηλεκτρονυσταγμογραφία (μελέτη αντανακλαστικών των βολβών), βακτηριολογική εξέταση. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ή νευρολόγος μπορεί να διαγνώσει παθήσεις του εσωτερικού αυτιού, τα συμπτώματα των οποίων είναι ήπια.
Η λαβυρινθίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν πυώδεις σχηματισμοί και η ασθένεια είναι ασυνήθιστη.
Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης και πενικιλλίνης.
Για την αφυδάτωση του σώματος, απαγορεύεται η λήψη υγρών (η ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει το 1 λίτρο) και αλατιού (έως 0,5 g). Λαμβάνονται γλυκοκορτικοειδή και διουρητικά και χορηγούνται ενδοφλέβιες ενέσεις θειικού μαγνησίου και χλωριούχου ασβεστίου. Τα δυσάρεστα συμπτώματα ανακουφίζονται με τη βοήθεια αντιεμετικών (cerucal), αντιισταμινικών (fenistil, suprastil) και ηρεμιστικών (lorazepam, diazepam). Οι βιταμίνες C, K, B, P, η κοκαρβοξυλάση και η ενδοφλέβια ατροπίνη αποτρέπουν την εμφάνιση τροφικών διαταραχών.
Με μια περίπλοκη πυώδη μορφή εσωτερικής μέσης ωτίτιδας, το πύον αφαιρείται με γενική τρύπημα της κοιλότητας μετά από συντηρητική θεραπεία. Η λαβυριντεκτομή γίνεται σπάνια. Μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει τη διάχυτη μορφή της λαβυρινθίτιδας και να διατηρήσει την ακοή του ασθενούς.
Νόσος Meniere
Η αιτιολογία αυτής της νόσου είναι άγνωστη. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι περιοδικές κρίσεις ζάλης, μειωμένη αντίληψη των ήχων και εμβοές. Με κάθε επίθεση, η ακοή σταδιακά επιδεινώνεται, αν και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση κοντά στο φυσιολογικό όριο.
Εξετάστηκαν τα πιθανά αίτια της εμφάνισης της νόσου σε διαφορετικές χρονικές στιγμές: παραβίαση της ιοντικής ισορροπίας των υγρών, του μεταβολισμού του νερού και των βιταμινών, βλαστική-αγγειακή δυστονία, αγγειοκινητικές διαταραχές. Σήμερα, η πιο κοινή παραλλαγή είναι το οίδημα ενδολαβύρινθου λόγω αύξησης της ποσότητας της ενδολέμφου.
Κλινική εικόνα:
- προοδευτική εξασθένηση της ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
- τακτικές κρίσεις ζάλης, που συνοδεύονται από απώλεια ισορροπίας, έμετο και ναυτία.
- εμβοές (μία ή δύο, συνήθως σε χαμηλές συχνότητες)
- ταχυκαρδία.
Το κεφάλι του ασθενούς μπορεί να έχει ζάλη τόσο συχνά (1-2 φορές την εβδομάδα), και πολύ σπάνια (1-2 φορές το χρόνο). Ως αποτέλεσμα, το άτομο συχνά δεν μπορεί να μείνει στα πόδια του.
Είναι πιθανή η προσωρινή απώλεια μνήμης, η υπνηλία, η λήθη, η κόπωση.
Με αυτούς τους λόγους γίνεται η διάγνωση της νόσου. Για ακριβέστερη διάγνωση χρησιμοποιούνται ακοομετρία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, απόκριση τεστ εγκεφαλικού στελέχους και ηλεκτρονυσταγμογραφία.
Με τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
- αντιισταμινικά και αντιεμετικά φάρμακα.
- σκολοπαμίνη με τη μορφή γύψου για το αυτί.
- διουρητικά και δίαιτα χαμηλή σε αλάτι για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρών στο σαλιγκάρι.
- περιορισμός στρεσογόνων καταστάσεων.
Η χειρουργική επέμβαση έχει διάφορες μεθόδους:
- ενδολεμφική παροχέτευση (εισάγεται ένας σωλήνας για την αποστράγγιση του υγρού στον ενδολεμφικό σάκο).
- αποσυμπίεση του ενδολεμφικού σάκου (ένα κομμάτι οστού αφαιρείται για να αυξηθεί ο όγκος του σάκου).
- ανατομή του αιθουσαίου νεύρου (το τμήμα του νεύρου που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία αποκόπτεται, η ακοή δεν χάνεται, αλλά η επέμβαση είναι γεμάτη σφάλματα).
- Λαβυρινθεκτομή (ο λαβύρινθος αφαιρείται, ενώ η ακοή χάνεται).
Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι θεραπείας, αλλά έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα, επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένες κλινικές.
Ωτοσκλήρωση
Η ωτοσκλήρωση είναι μια δυστροφική νόσος που προσβάλλει την οστική κάψουλα του λαβυρίνθου, στην οποία εντοπίζονται οστικά νεοπλάσματα. Τα αίτια της νόσου είναι ασαφή, οι γιατροί πιστεύουν ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο εδώ, καθώς η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε αρκετές γενιές. Περίπου το 85% των ασθενών είναι γυναίκες, η νόσος τους εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι πρώτες εκδηλώσεις καταγράφονται συνήθως στην ηλικία των 20-40 ετών.
Τα κύρια συμπτώματα είναι η απώλεια ακοής τύπου αγωγιμότητας ήχου και οι εμβοές. Με την πάροδο του χρόνου, η νευρίτιδα μπορεί να ενωθεί.
Η απώλεια ακοής ξεκινά με το ένα αυτί, πολύ αργότερα συνδέεται το άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο διευρυμένος κοχλίας παρεμβαίνει στη φυσιολογική κίνηση των οστών του ακουστικού βαρηκοΐας.
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να έχει μόνο αποτέλεσμα μείωσης του θορύβου. Επομένως, όταν η απώλεια ακοής κατά 30 dB, η κατάσταση διορθώνεται χειρουργικά, αυτό βοηθά περισσότερο από το 80% των ασθενών. Η χειρουργική παρέμβαση συνίσταται στην τοποθέτηση μιας πρόθεσης αναβαθμίδας εναλλάξ σε κάθε ακουστικό όργανο σε διαστήματα έξι μηνών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη διέξοδος για τον ασθενή είναι ένα ακουστικό βαρηκοΐας.
Νευροαισθητήρια απώλεια ακοής
Νευροαισθητήρια βαρηκοΐα - βλάβη στα όργανα που είναι υπεύθυνα για την αντίληψη του ήχου. Από αυτή την άποψη, ο ήχος λαμβάνεται κακώς και σε παραμορφωμένη μορφή. Οι λόγοι μπορεί να είναι:
- Νόσος Meniere;
- αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
- τραυματισμοί στο κροταφικό τμήμα του κεφαλιού.
- νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου.
Εάν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα, ηλεκτρική διέγερση, φυσιοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε σε ακουστικά βαρηκοΐας.
