Κάθε χρόνο, οι γιατροί έρχονται αντιμέτωποι με έναν τεράστιο αριθμό επεισοδίων χημικών εγκαυμάτων του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων χρειάζονται ιατρική φροντίδα - συνήθως είναι παιδιά που χρησιμοποιούν μια επιθετική ουσία κατά τη διαδικασία του παιχνιδιού ή απλώς από περιέργεια. Ωστόσο, ένα χημικό έγκαυμα του λαιμού δεν μπορεί να ονομαστεί σπάνια διάγνωση μεταξύ των ενηλίκων - η επαφή συμβαίνει τυχαία, σκόπιμα, αλλά και ως αποτέλεσμα της παραμέλησης των κανόνων ασφαλείας. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται χημικές ουσίες για σκοπούς θεραπείας - για παράδειγμα, ανακούφιση από φλεγμονώδεις ασθένειες. Όποια και αν είναι η αιτία της χημικής βλάβης στον βλεννογόνο του λαιμού, ο ασθενής χρειάζεται επαρκή βοήθεια.
Αιτίες
Από ανατομική άποψη, ο λαιμός περιλαμβάνει τον φάρυγγα, και σε ορισμένες περιπτώσεις και τον λάρυγγα. Για την εμφάνιση χημικής βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη, μια επιθετική ουσία πρέπει να εισέλθει στο εσωτερικό - επομένως, κατά κανόνα, η ταυτόχρονη βλάβη στη στοματική κοιλότητα είναι επίσης αναπόφευκτη. Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους ένας χημικός επιθετικός εισέρχεται στο σώμα:
- κατά την κατάποση?
- κατά την εισπνοή.
Εάν ένας ασθενής καταπιεί μια χημική ουσία, ανάλογα με την ποσότητα, τη συγκέντρωσή της και την επιβλαβή δραστηριότητά της, εμφανίζεται τραύμα και στα κάτω μέρη - οισοφάγο, στομάχι. Η εισπνοή μπορεί να βλάψει όχι μόνο τον φάρυγγα, αλλά και τον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους. Με βάση τον εντοπισμό του εγκαύματος, την εξάπλωσή του πέρα από τα όρια του φάρυγγα, η χημική βλάβη στο λαιμό μπορεί να χωριστεί ως εξής:
- απομονωμένος;
- σε συνδυασμό.
Ποιες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν χημικό έγκαυμα του λαιμού; Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός χημικών επιθετικών, μεταξύ των οποίων οι πιο συνηθισμένοι και επικίνδυνοι είναι:
- Ουσία ξυδιού.
- Υγρό μπαταρίας.
- Αμμωνία.
- Συμπυκνωμένο διάλυμα ιωδίου.
- Υπεροξείδιο του υδρογόνου 30% (υπερυδρόλη).
- Καυστική σόδα (καυστική σόδα, υδροξείδιο του νατρίου).
Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων χημικής βλάβης στο λαιμό συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται απορρυπαντικά, ιώδιο, αμμωνία. Εάν τα δοχεία ανοίγουν εύκολα και βρίσκονται σε εμφανές σημείο, μπορεί να ενδιαφέρονται τα μικρά παιδιά, τα οποία συχνά δοκιμάζουν άγνωστα υγρά. Η οικιακή αμέλεια που σχετίζεται με την έλλειψη σήμανσης ενός επιθετικού περιβάλλοντος είναι επίσης ευρέως διαδεδομένη.
Τα αλκάλια προκαλούν βαθύτερο και εκτεταμένο έγκαυμα του βλεννογόνου του λαιμού από τα οξέα.
Κατά την εκτίμηση του βαθμού βλάβης, είναι σημαντικό ο χημικός επιτιθέμενος να ανήκει στην ομάδα των οξέων ή των αλκαλίων. Στην πρώτη περίπτωση, το τραύμα συνοδεύεται από την ανάπτυξη νέκρωσης τύπου πήξης. Η περιοχή επαφής καλύπτεται με μια πυκνή επικάλυψη ινώδους - αυτό επιβραδύνει τη διείσδυση του επιθετικού στα βαθιά στρώματα του ιστού, μειώνει τον όγκο της ουσίας που εισέρχεται στο αίμα. Στη δεύτερη περίπτωση, παρατηρείται νέκρωση τύπου σύγκρουσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία υμενώδους πλάκας και βλάβη όχι μόνο στα επιφανειακά, αλλά και στα βαθιά στρώματα του ιστού.
Αν και, με την πρώτη ματιά, ένα όξινο έγκαυμα θα πρέπει να είναι ευκολότερο από ένα κάψιμο με αλκάλια, και οι δύο τύποι βλάβης είναι επικίνδυνοι για τον ασθενή. Τα συμπυκνωμένα οξέα (υδροχλωρικό, νιτρικό, καρβολικό) και τα αλκάλια (υδροξείδιο του νατρίου) μπορούν να «κάψουν» τη βλεννογόνο μεμβράνη. Το ίδιο ισχύει και για τους κρυστάλλους υπερμαγγανικού καλίου. Λιγότερο έντονο καυτηριαστικό αποτέλεσμα, δηλαδή η ικανότητα πρόκλησης εγκαύματος, είναι χαρακτηριστικό της αμμωνίας, του κιτρικού και του οξικού οξέος. Σε αυτή την περίπτωση, η καταστροφική επίδραση των αλκαλίων ενισχύεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός υδατοδιαλυτού αλβουμινικού άλατος - αυτό οδηγεί στην εξάπλωση της ουσίας καυτηρίασης σε ιστούς που βρίσκονται κοντά στο σημείο άμεσης επαφής.
Συμπτώματα
Πώς εκδηλώνεται ένα έγκαυμα του φάρυγγα με μια χημικά επιθετική ουσία; Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται οξεία, απότομα, σχεδόν αμέσως μετά την επαφή με το μέσο καυτηριασμού, η βαρύτητά τους αυξάνεται ραγδαία. Αυτό απλοποιεί τη συλλογή αναμνήσεων (δεδομένων για γεγονότα που προηγήθηκαν της εξέλιξης της νόσου), αλλά μόνο εάν ο ασθενής είναι ενήλικας ή το επεισόδιο τραύματος συνέβη μπροστά σε μάρτυρες. Το βασικό σύμπτωμα είναι ο πόνος - πολύ έντονος, βασανιστικός.
Παράπονα
Με έγκαυμα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, ο ασθενής ανησυχεί για:
- πόνος που επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να καταπιείτε, ακτινοβολώντας στα αυτιά.
- δυσκολία στο φαγητό - ακόμη και υγρή σύσταση (δυσφαγία).
- σιελόρροια (υπερσιελόρροια);
- παραβίαση της ευαισθησίας γεύσης.
- δυσκολία αναπνοής;
- πυρετός.
Τα κλινικά χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων μπορούν να παρουσιαστούν στον πίνακα:
Ένα έγκαυμα της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού επηρεάζει ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, το οποίο εκφράζεται στην ανάπτυξη δηλητηρίασης.
| Σοβαρότητα της βλάβης | Σύμπτωμα | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Πόνος | Σάλιωμα | Δυσφαγία | Διαταραχή γεύσης | Πυρετός | Διαταραχή της αναπνοής, βήχας | Κάνω εμετό | |
| Βαθμός Ι | Έχει χαρακτήρα καύσης ή μαχαιρώματος, εντοπίζεται στο πάνω μέρος του λαιμού. Αποθηκεύεται για 5-7 ημέρες. | Παρατηρείται για 3-4 ημέρες, ο ασθενής εκκρίνει κατά μέσο όρο 300 ml σάλιου σε 24 ώρες. | Είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί μόνο στερεά τροφή, η κύρια ενόχληση είναι ο αυξημένος πόνος. | Διαρκεί περίπου μία εβδομάδα ή περισσότερο, ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από την περιοχή του εγκαύματος. | Κατά κανόνα, δεν τηρείται. | Εξηγείται από τον αντανακλαστικό λαρυγγόσπασμο αμέσως μετά τον τραυματισμό και την αύξηση του οιδήματος των ιστών στη συνέχεια. Ο εντοπισμός του σημείου της ζημιάς είναι επίσης σημαντικός. Εάν κάψετε τον κάτω φάρυγγα ή τον λάρυγγα, υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας (ασφυξία). | Μη ορατό. |
| Βαθμός II | Ο πόνος είναι οξύς, καυστικός, με συνδυασμένο έγκαυμα, γίνεται αισθητός όχι μόνο στον φάρυγγα, αλλά και στον οισοφάγο, την επιγαστρική περιοχή. Μπορεί να διαρκέσει έως και 35 ημέρες και ακόμη περισσότερο. | Διαρκεί έως και μια εβδομάδα, μερικές φορές έως και 10 ημέρες. Σιελόρροια ανά ημέρα - από 1 έως 1,5 λίτρο. | Είναι αδύνατον να καταπιείτε στερεά τροφή, υγρή τροφή με δυσκολία, η οποία συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο. | Διαρκεί περίπου ένα μήνα, αναρρώνει πολύ αργά. | Αναπτύσσεται τις ημέρες 2-4, οι δείκτες μπορούν να φτάσουν σε υποπυρετικούς (37,1-37,9 ° C), λιγότερο συχνά σε εμπύρετους (38-38,9 ° C). | Πολλαπλός, εμφανίζεται με συνδυασμένο έγκαυμα (βλάβη οισοφάγου, στομάχου), ο εμετός μπορεί να περιέχει πρόσμιξη αίματος, να έχει το χρώμα του «κατακάθου του καφέ». Εξηγείται τόσο από την άμεση βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης όσο και από τον ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου. | |
| Βαθμός III | Η αδυναμία κατανάλωσης τροφής οποιασδήποτε συνοχής. | Η γευστική ευαισθησία απουσιάζει για περισσότερο από 40-50 ημέρες, δεν αναρρώνουν όλοι οι ασθενείς. | Αναπτύσσεται αμέσως (σπάνια) ή εντός 2 ημερών, που χαρακτηρίζεται από αύξηση σε πυρετικούς (39-40 ° C) και ακόμη και υπερπυρετικούς δείκτες. | ||||
Ο χημικός παράγοντας δρα όχι μόνο στην καμένη περιοχή του λαιμού, αλλά μπορεί να απορροφηθεί και να εισέλθει στο αίμα. Τα προϊόντα της αντίδρασης του εγκαύματος που απελευθερώνονται κατά την καταστροφή των ιστών μπορούν επίσης να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Η συστηματική βλάβη είναι συχνή σε σοβαρά, εκτεταμένα εγκαύματα. Η μυρωδιά ενός χημικού παράγοντα, που προέρχεται από τον ασθενή, γίνεται αισθητή με έγκαυμα με αιθέρια ουσία ξιδιού, αμμωνία, καθώς και απορρυπαντικά οικιακής χρήσης.
Δεδομένα φαρυγγοσκόπησης
Κατά τη διάρκεια της φαρυγγοσκόπησης, δηλαδή μιας οπτικής εξέτασης του φάρυγγα, μπορεί κανείς να δει μια χαλαρωμένη, κοκκινισμένη (υπεραιμική) βλεννογόνο μεμβράνη. συχνά αιμορραγεί, πρήζεται. Οι αλλαγές εντοπίζονται στο πίσω μέρος του φάρυγγα, στις παλάτινες αμυγδαλές, στη μαλακή υπερώα. Στον βαθμό I της σοβαρότητας του τραυματισμού, κυριαρχεί η υπεραιμία και το οίδημα, στον βαθμό II η εικόνα συμπληρώνεται από την εμφάνιση επιδρομών, λιγότερο συχνά - φουσκάλες. Ένα έγκαυμα βαθμού ΙΙΙ προκαλεί βαθιά νέκρωση, με αποτέλεσμα εξέλκωση και ψώρα.
Θεραπεία
Τι να κάνετε εάν εμφανιστεί έγκαυμα στο λαιμό - μπορεί η θεραπεία να πραγματοποιηθεί στο σπίτι; Ακόμη και ένας ενήλικας μερικές φορές αδυνατεί να εκτιμήσει αντικειμενικά την κατάστασή του. Εν τω μεταξύ, η χημική βλάβη στον φάρυγγα σε ένα παιδί δεν ανιχνεύεται πάντα αμέσως και η περιοχή επαφής με την ουσία καυτηρίασης μπορεί να είναι εκτεταμένη. Επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται άμεση εξέταση από ειδικό. ανάλογα με την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί στο ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα (ΩΡΛ), τοξικολογικό.
Επείγουσα φροντίδα
Τι να κάνετε εάν μια χημική ουσία κάψει το λαιμό σας; Έχοντας διαπιστώσει το γεγονός του τραυματισμού και τον τύπο του τραυματικού παράγοντα, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, φροντίστε να αναφέρετε την υποτιθέμενη διάγνωση. Σταματήστε αμέσως τη ροή του επιβλαβούς μέσου στο εσωτερικό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το χημικό περιβάλλον που έκαψε το λαιμό σας για να κάνετε τη σωστή επιλογή θεραπείας. Εάν αυτό δεν είναι γνωστό, ξεπλύνετε τον στοματοφάρυγγα με δροσερό ή ελαφρώς ζεστό καθαρό νερό. Η ακατάλληλη χρήση προϊόντων που βασίζονται στην αρχή «το οξύ εξουδετερώνει τα αλκάλια και το αλκάλι εξουδετερώνει το οξύ» μπορεί να επιδεινώσει τη ζημιά.
Με έναν απομονωμένο τραυματισμό του φάρυγγα με αλκάλια, πραγματοποιείται απαλό ξέπλυμα με διάλυμα ασθενούς οξέος (1% οξικό, κιτρικό). Εάν ο ασθενής έχει έρθει σε επαφή με οξύ, προτιμάται ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% (μαγειρική σόδα). Όταν το έγκαυμα προκαλείται από υπερμαγγανικό κάλιο, χρησιμοποιείται διάλυμα ασκορβικού οξέος 1%. Σε περίπτωση βλάβης όχι μόνο στον φάρυγγα, αλλά και στα υποκείμενα μέρη του πεπτικού σωλήνα, τα διαλύματα λαμβάνονται από το στόμα σε μικρές γουλιές. σε περίπτωση βλάβης από οξύ, επιτρέπεται η κατανάλωση γάλακτος σε ποσότητα 0,5-1 φλ.
Η χημική βλάβη του φάρυγγα από το οξικό οξύ δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με την κατάποση διττανθρακικού νατρίου.
Αυτό προκαλεί οξεία διαστολή του στομάχου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού διοξειδίου του άνθρακα, επιδεινώνει την αιμορραγία. Εάν το άτομο που παρέχει βοήθεια αμφιβάλλει εάν είναι δυνατό να δώσει ένα διάλυμα σόδας, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό τηλεφωνικά και, έως ότου βεβαιωθείτε για τα οφέλη των ενεργειών σας, προτιμήστε να χρησιμοποιήσετε καθαρό νερό.
Εξειδικευμένη βοήθεια
Διενεργείται από γιατρό, παραϊατρικό. Περιλαμβάνει εξουδετέρωση ενός χημικού περιβάλλοντος ικανού να καεί, εάν είναι απαραίτητο - πλύση στομάχου (τις πρώτες 6 ώρες). Για να μειώσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα Novocaine ή άλλα τοπικά αναισθητικά, φυτικό έλαιο, Almagel. Συνταγογραφείται στοματοφαρυγγικό ξέπλυμα με αντισηπτικά (διάλυμα Furacilin), χορηγούνται αναλγητικά (Baralgin), αντιβιοτικά (Cefazolin, Ciprofloxacin). Μπορεί να ενδείκνυνται γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη), διαλύματα αποτοξίνωσης, παρεντερική διατροφή. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά.
Επιπλοκές
Μεταξύ των επιπλοκών ενός εγκαύματος του φάρυγγα είναι όπως:
- Αιμορραγία;
- διάτρηση του οισοφάγου, του στομάχου.
- σοβαρή δηλητηρίαση?
- αναπνευστική ανεπάρκεια, ασφυξία.
- ο σχηματισμός κυκλικών στενώσεων.
Οι αναφερόμενες επιπλοκές δεν εμφανίζονται με μεμονωμένο έγκαυμα 1ου βαθμού βαρύτητας και είναι χαρακτηριστικές σε σοβαρά συνδυασμένα εγκαύματα. Οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα, άμεση νοσηλεία.
