Συχνά, η αφωνία εμφανίζεται σε φόντο μολυσματικής φλεγμονής του λάρυγγα και παρακείμενων ανατομικών δομών, ορμονικών διαταραχών, τραύματος, εγκαυμάτων βλεννογόνου, ψυχικών διαταραχών και δυσλειτουργιών του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος.
Συχνά, η αφωνία εμφανίζεται σε φόντο μολυσματικής φλεγμονής του λάρυγγα και παρακείμενων ανατομικών δομών, ορμονικών διαταραχών, τραύματος, εγκαυμάτων βλεννογόνου, ψυχικών διαταραχών και δυσλειτουργιών του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος.Μόνο ένας φωνίατρος μετά την εξέταση του ασθενούς μπορεί να προσδιορίσει τον αληθινό λόγο για την απουσία φωνοποίησης.
Ο μηχανισμός προέλευσης της φωνής
Τι είναι η Aphonia; Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, πρέπει να κατανοήσετε τις γενικές αρχές του σχηματισμού φωνής. Η φωνή λέγεται οι ηχητικές δονήσεις που συμβαίνουν όταν ο αέρας διέρχεται από τους κλειστούς συνδέσμους. Ολόκληρη η διαδικασία σχηματισμού του ήχου ελέγχεται από τα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου, από όπου οι νευρικές ώσεις έρχονται στους μύες που ρυθμίζουν τον βαθμό έντασης των φωνητικών πτυχών στον λάρυγγα.
Η αφωνία είναι μια φωνητική διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να μιλήσει μόνο ψιθυριστά.
Οι φωνητικές χορδές (πτυχές) είναι ελαστικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στο εσωτερικό του λάρυγγα στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Αποτελούνται από συνδετικό μυϊκό ιστό, ο οποίος νευρώνεται από τα ανώτερα λαρυγγικά και υποτροπιάζοντα νεύρα. Στην περίπτωση που κάποιος σκοπεύει να μιλήσει, οι νευρικές ώσεις προέρχονται από τον εγκεφαλικό φλοιό στον λάρυγγα, οι οποίοι «αναγκάζουν» τις φωνητικές χορδές να τεντωθούν.
Για την εμφάνιση ηχητικών δονήσεων είναι πολύ σημαντικό κατά τη διέλευση της ροής του αέρα από τον λάρυγγα οι σύνδεσμοι να κλείνουν σε όλο τους το μήκος. Η έλλειψη φωνής στη φωνή και η σημαντική στένωση του ηχητικού εύρους στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ατελές έξαψη των συνδέσμων, με αποτέλεσμα ο ήχος να είναι πολύ ήσυχος ή να «συμπιέζεται».
Αιτίες αφωνίας
Η απώλεια φωνής είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προσωρινή απουσία φωνοποίησης εμφανίζεται με βάση τα νεύρα ή ως αποτέλεσμα υπερέντασης των φωνητικών χορδών. Οι άνθρωποι των επαγγελμάτων φωνητικής ομιλίας αντιμετωπίζουν πολύ συχνά ένα παρόμοιο πρόβλημα - δάσκαλοι, καθηγητές, παρουσιαστές ραδιοφώνου, ηθοποιοί θεάτρου, τραγουδιστές κ.λπ.
Οι πιο πιθανές αιτίες φωνητικών διαταραχών περιλαμβάνουν:
- μολυσματικές ασθένειες - βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, ρινοκολπίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα.
- όγκοι στο λάρυγγα - θηλώματα, ινώματα, πολύποδες, κύστεις, αιμαγγειώματα, λιπώματα.
- τραύμα - μετά από τραχειοστομία, διασωλήνωση τραχείας, λαρυγγοσκόπηση.
- δηλητηρίαση - χλώριο, υδράργυρος, αμμωνία, νικέλιο, φθόριο.
- ψυχικές διαταραχές - φοβίες, υστερία, κρίσεις πανικού.
- παραβίαση της εννεύρωσης του αναπνευστικού συστήματος - κεντρική και περιφερική πάρεση του λάρυγγα.
- ενδοκρινικές παθήσεις - υποθυρεοειδισμός, δυσλειτουργία των επινεφριδίων, τοξική βρογχοκήλη.
Έτσι, η αφωνία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο ασθενειών που δεν σχετίζονται άμεσα με τη συσκευή σχηματισμού φωνής.
Μερικές φορές η απώλεια της φωνής οφείλεται στην εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων. Το σοβαρό πρήξιμο των βλεννογόνων των αεραγωγών εμποδίζει το κλείσιμο των φωνητικών χορδών, με αποτέλεσμα η φωνή να γίνεται βραχνή και διακοπτόμενη.
Το οίδημα Quincke είναι μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις αλλεργιών. Ο σπασμωδικός βήχας συχνά προηγείται της στένωσης του φάρυγγα και, ως αποτέλεσμα, της οξείας ασφυξίας ή ασφυξίας.
Κλινική εικόνα
Πώς εκδηλώνεται η αφωνία; Ανάλογα με την αιτία του προβλήματος, οι φωνητικές διαταραχές αναπτύσσονται είτε σταδιακά είτε ξαφνικά. Πολλοί ασθενείς, ακόμη και πριν από την πλήρη απώλεια της φωνής, παραπονιούνται για:
- στένωση του εύρους ήχου.
- βραχνάδα;
- αλλαγή της χροιάς της φωνής.
- δυσφορία στο μήλο του Αδάμ.
- λαρυγγικός σπασμός.
Εάν η φωνή εξαφανίστηκε ξαφνικά, στο 97% των περιπτώσεων αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη λειτουργικών, δηλ. βραχυπρόθεσμες παραβιάσεις. Κατά κανόνα, της επίμονης παθολογίας του λόγου προηγούνται εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς του λάρυγγα, οι οποίες προκαλούν πόνο, πονόλαιμο, κακουχία κ.λπ.
Προσωρινές φωνητικές διαταραχές εμφανίζονται πολύ συχνά σε ασθενείς που, με αναπνευστικές παθήσεις, δεν συμμορφώνονται με τη λειτουργία φωνής. Με φλεγμονή του λάρυγγα, οι φωνητικές χορδές γίνονται πολύ ευάλωτες. Η παραμικρή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη απουσία φωνοποίησης.
Μην πανικοβληθείτε αν ένα παιδί 13-14 ετών έχει χάσει τη φωνή του. Στην εφηβεία εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα και έντονη μετάλλαξη της φωνής, ιδιαίτερα στα αγόρια.
Τα άλματα των ορμονικών επιπέδων οδηγούν σε υποτονία των φωνητικών χορδών, με αποτέλεσμα οι έφηβοι μερικές φορές να βιώνουν μια προσωρινή απώλεια φωνής.
Συμπτώματα οργανικής αφωνίας
Η οργανική αφωνία είναι μια διαταραχή της φωνής που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης σωματικών, ιδιαίτερα μολυσματικών ασθενειών. Με φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, παρατηρείται βλάβη στο νευρομυϊκό σύστημα, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται διαταραχές της φωνής. Η ανάπτυξη της παθολογίας της ομιλίας μπορεί να αποδεικνύεται από ταχεία κόπωση απουσία μεγάλων φωνητικών φορτίων, απώλεια φυσιολογικού ήχου, βραχνάδα και αλλαγή του τόνου. Με την παράλυση του λάρυγγα, η απώλεια φωνής εμφανίζεται συχνά ξαφνικά και η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από σπαστικό βήχα, αναπνευστική δυσχέρεια και συνεχή πνιγμό ενώ τρώει.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποσυντονισμός της αναπνοής επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.
Εάν η απώλεια της φωνής οφείλεται στην ανάπτυξη κακοήθων ή καλοήθων όγκων, τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται σταδιακά καθώς μεγαλώνουν τα νεοπλάσματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος βλάβης του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποιότητα της φωνοποίησης. Αλλά εάν ο όγκος είναι κακοήθης, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εντελώς το προσβεβλημένο όργανο, στο οποίο ένα άτομο στερείται για πάντα την ευκαιρία να μιλήσει ακόμα και ψιθυριστά.
Συμπτώματα λειτουργικής αφωνίας
Η λειτουργική αφωνία είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πιο συχνά οι άνθρωποι των επαγγελμάτων «φωνή». Τυπικές εκδηλώσεις παθολογιών ομιλίας περιλαμβάνουν ταχεία κόπωση της φωνής, αδυναμία ρύθμισης του τόνου και της έντασης των ήχων, βραχνάδα κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, αλλά μετά την πορεία αποκατάστασης και φωνητικής ανάπαυσης, η φωνοποίηση αποκαθίσταται πλήρως.
Η λειτουργική αφωνία στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται με φόντο την υστερική αλαλία και τις νευρωτικές διαταραχές.
Λόγω της πάρεσης του λάρυγγα, συχνά αναπτύσσεται η λεγόμενη υποτονική δυσφωνία (διαταραχή της φωνής), η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του τόνου των μυών του λάρυγγα. Η εμφάνιση παραβιάσεων αποδεικνύεται από πονόλαιμο, βραχνάδα και ταχεία κόπωση της φωνής, στην οποία ένα άτομο μπορεί να μιλήσει, αλλά μόνο με ψίθυρο. Εάν προηγήθηκε η απουσία φωνοποίησης από τραχύτητα της φωνής, πιθανότατα η παθολογία της ομιλίας προκλήθηκε από τονικό σπασμό των μυών του λάρυγγα, ο οποίος εμφανίζεται με υπερτονική δυσφωνία.
Μορφές αφωνίας
Η μερική εξασθένηση της δύναμης, η μη διαμόρφωση και η γρήγορη κόπωση της φωνής είναι καλοί λόγοι για να αναζητήσετε βοήθεια από έναν τελειωτή. Στη φωνιατρική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων μορφών φωνητικών διαταραχών, οι οποίες καθορίζονται από την αιτία της ανάπτυξης της αφωνίας:
- αληθινό - εμφανίζεται όταν η φλεγμονή αναπτύσσεται απευθείας στον λάρυγγα, η οποία επηρεάζει αρνητικά το έργο των πραγματικών φωνητικών πτυχών.
- σπαστική - λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα και, ως αποτέλεσμα, παθολογική στένωση της γλωττίδας.
- παραλυτικό - εμφανίζεται λόγω παραβίασης της αγωγιμότητας των πνευμονογαστρικών νεύρων, που νευρώνουν τους μύες του λάρυγγα.
- λειτουργικό - λόγω διαταραχής της εργασίας των αντίστοιχων τμημάτων του εγκεφάλου, παρατεταμένου κλάματος, ανάπτυξης χρόνιας λαρυγγίτιδας κ.λπ.
Οι χρόνιες ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ μερικές φορές οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των φωνητικών χορδών, η οποία είναι γεμάτη με επίμονη έλλειψη φωνοποίησης.
Η αφωνία, η οποία εμφανίζεται λόγω της ήττας του υποτροπιάζοντος ή του άνω λαρυγγικού νεύρου, απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση. Η μη έγκαιρη διέλευση της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει ατροφία νεύρων και, κατά συνέπεια, ανάπτυξη επίμονης παθολογίας ομιλίας.
Πώς να βελτιώσετε την ευημερία σας;
Πώς να αντιμετωπιστεί εάν φύγει η φωνή; Για να μειωθεί η σοβαρότητα του πονόλαιμου και να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στη φωνητική συσκευή. Πριν επικοινωνήσετε με έναν φωνίατρο, δεν συνιστάται να μιλάτε, να τρώτε πικάντικα τρόφιμα και να καπνίζετε. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση, πρέπει:
- να καταναλώνετε αλκαλικά ποτά σε μεγάλες ποσότητες (φρουτοφόρα, ζεστό γάλα, αφεψήματα από βότανα).
- πραγματοποιήστε εισπνοές χρησιμοποιώντας φυσιολογικό ορό ή Essentuki 17.
- αερίστε το δωμάτιο και υγράνετε τον αέρα έως και 60%.
- καταναλώστε χυμό καρότου 100 ml 3 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
- κάντε γαργάρες με ζωμούς με βάση το φασκόμηλο, τον φλοιό βελανιδιάς, το υπερικό και τα μπουμπούκια σημύδας.
Δεν μπορείτε να βάλετε κομπρέσες αλκοόλ στο λαιμό μέχρι να διευκρινιστούν οι λόγοι για την ανάπτυξη της αφωνίας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Εάν η φωνή σας έχει εξαφανιστεί λόγω κρυολογήματος ή οποιασδήποτε άλλης μολυσματικής νόσου, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κομπρέσες. Η θέρμανση των ιστών θα προκαλέσει μόνο την αναπαραγωγή μικροβίων, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυωδών-νεκρωτικών διεργασιών στον λάρυγγα.
Γενικές αρχές θεραπείας
Η αφωνία, η οποία εμφανίζεται στο φόντο της παράλυσης των λαρυγγικών νεύρων, πρακτικά δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι διαταραχές της φωνής με τη βοήθεια φαρμάκων, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και χειρουργικής επέμβασης.
Μπορεί να υπάρχουν πολλά θεραπευτικά σχήματα και όλα εξαρτώνται από τα αίτια της παραβίασης της φωνητικής λειτουργίας. Οι μολυσματικές ασθένειες και, κατά συνέπεια, η φλεγμονή στον λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές εξαλείφονται με αντιβιοτικά, αντιικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα νεοπλάσματα στους αεραγωγούς αφαιρούνται χειρουργικά, μετά την οποία συνταγογραφούνται στον ασθενή κυτταροστατικά φάρμακα που αναστέλλουν την παθολογική ανάπτυξη των μαλακών ιστών.
Εάν η απουσία φωνοποίησης σχετίζεται με ψυχικές διαταραχές, τα ηρεμιστικά, τα αντιψυχωσικά, τα αντικαταθλιπτικά και άλλοι σταθεροποιητές της διάθεσης περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα φαρμακευτικής αγωγής. Χωρίς αποτυχία, οι ασθενείς πρέπει να επισκεφθούν έναν ειδικό για να αποκτήσουν τις δεξιότητες αντιμετώπισης αγχωτικών καταστάσεων που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία όχι μόνο του νευρικού συστήματος, αλλά και της συσκευής σχηματισμού φωνής.
