Πολλές παθολογικές διεργασίες στο σώμα συνοδεύονται από εξασθενημένη λειτουργία της φωνής. Ταυτόχρονα, μια αλλαγή στη φωνή μπορεί να χαρακτηριστεί ως δυσφωνία, παραβίαση του τόνου ή η απουσία της, αφωνία.
Με τη δυσφωνία, η φωνή γίνεται βραχνή ή βραχνή, υπάρχει αλλαγή στο εύρος, η δύναμη και η γρήγορη κούραση.
Η ανάπτυξη ενός τέτοιου συμπτώματος μπορεί να βασίζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και τότε μιλάμε για οργανική δυσφωνία. Σε άλλες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια λειτουργική διαταραχή που δεν σχετίζεται με φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία, μια από τις ποικιλίες της οποίας είναι η υποτονική δυσφωνία.
Χαρακτηριστικά σημάδια
Η διαδικασία αναπαραγωγής του ήχου λαμβάνει χώρα στον λάρυγγα. Οι φωνητικές επικοινωνίες που βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα του εμπλέκονται άμεσα σε αυτό. Η κίνησή τους δημιουργεί το απαραίτητο ηχητικό κύμα. Το ατελές κλείσιμο των φωνητικών χορδών ως αποτέλεσμα διαφόρων αιτιών οδηγεί στην ανάπτυξη δυσφωνίας. Η παντελής απουσία φωνής οφείλεται στην αδυναμία του κλεισίματός τους.
Η υποτονική δυσφωνία είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ατελούς σύγκλεισης των φωνητικών χορδών λόγω μείωσης του μυϊκού τόνου. Μεταξύ των λειτουργικών διαταραχών, η μείωση του μυϊκού τόνου είναι η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης μιας παθολογικής κατάστασης, η οποία εμφανίζεται στο 70% των ασθενών. Τα συμπτώματα της υποτονικής δυσφωνίας χαρακτηρίζουν παραβίαση της λειτουργίας αναπαραγωγής ήχου του λάρυγγα. Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια είναι:
- βραχνάδα και βραχνάδα της φωνής.
- μείωση του εύρους φωνής.
- κούραση από την ομιλία?
- μείωση της δύναμης της φωνής, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής μεταβαίνει σε έναν ψίθυρο.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της λειτουργικής διαταραχής μπορεί να οφείλονται σε συγγενή, ανατομικά, δομικά χαρακτηριστικά της δομής της ηχητικής συσκευής του ασθενούς. Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει:
- Ασθενικό σύνδρομο?
- μακροπρόθεσμη τήρηση του καθεστώτος σιωπής·
- νευρολογική παθολογία?
- γηρατειά του ασθενούς·
- ιστορικό επεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα ή στον λάρυγγα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της λειτουργικής δυσφωνίας διευκολύνεται από τη μακροχρόνια πορεία της. Εάν παρατηρηθεί παραβίαση της λειτουργίας σχηματισμού φωνής του λάρυγγα εντός εβδομάδων, μηνών, ετών, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι αυτή είναι η φύση της παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από επιδείνωση στο τέλος της ημέρας, καθώς και μετά από οξείες αναπνευστικές παθήσεις και λαρυγγίτιδα.
Η οργανική βλάβη των φωνητικών χορδών χαρακτηρίζεται από πιο οξεία ανάπτυξη συμπτωμάτων. Τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής μελέτης υποδεικνύουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που εντοπίζεται σε αυτή την περιοχή.
Το οίδημα και η υπεραιμία των φωνητικών χορδών, που αποκαλύπτονται με λαρυγγοσκόπηση, είναι απόδειξη οργανικής βλάβης.
Υπέρ της υποτονικής δυσφωνίας αποδεικνύεται από το ατελές κλείσιμο της γλωττίδας, που ανιχνεύεται κατά τη μικρολαρυγγοσκόπηση, εάν δεν υπάρχουν δεδομένα για τη φλεγμονώδη φύση της βλάβης.
Για να διευκρινίσετε τη φύση των αλλαγών στις φωνητικές χορδές, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Είναι ένας τέτοιος ειδικός που θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει ενδοσκοπική εξέταση του λάρυγγα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, για να αποκλειστεί η οργανική, συμπεριλαμβανομένου του όγκου, η φύση της βλάβης, μπορεί να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία.
Σε μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης της φωνής, ο φωνίατρος δίνει προσοχή στη χροιά, τη δύναμή της, καθώς και τη λεξιλογία, τη φύση της άρθρωσης. Για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης, μπορεί να προσφερθεί ένα stress test, το οποίο θα καθορίσει την ταχεία κόπωση από μια συνομιλία. (Διαβάζοντας δυνατά για μισή ώρα θα αποκαλυφθεί αυξημένη κούραση, μια αλλαγή στο ηχόχρωμα). Η διεξαγωγή υπολογιστικής ανάλυσης της φωνής βοηθά στην αποσαφήνιση λειτουργικών διαταραχών. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την αλλαγή στα χαρακτηριστικά της φωνής.
Αρχές θεραπείας
Οι λειτουργικές δυσφωνίες είναι αναστρέψιμες. Ωστόσο, με μακρά πορεία, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οργανικών βλαβών. Η μείωση του τόνου των μυών των φωνητικών χορδών με την πάροδο του χρόνου συμβάλλει στην ανάπτυξη ατροφικής λαρυγγίτιδας και επίμονης αφωνίας. Η προσέγγιση στη θεραπεία της υποτονικής δυσφωνίας θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένων τόσο των φαρμάκων που στοχεύουν στην αύξηση του τόνου των μυών των φωνητικών χορδών όσο και των μέτρων που συμβάλλουν στην αύξηση της αντοχής του οργάνου αναπαραγωγής ήχου, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητά του.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνουν ομάδες φαρμάκων με τονωτική δράση:
- βάμμα ελευθερόκοκκου?
- βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
- Η νευρίνη, ένα φάρμακο που αυξάνει τον τόνο και τη συσταλτικότητα των λείων μυών διαφόρων οργάνων, διευκολύνει τη νευρομυϊκή μετάδοση.
Η χρήση του Proserin πρέπει να πραγματοποιείται σε σύντομη πορεία - όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες, καθώς η υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, να οδηγήσει σε επίμονη μείωση του τόνου της μυϊκής συσκευής.
Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:
- γυμναστικές ασκήσεις για τη βελτίωση της άρθρωσης.
- διαδικασίες φυσιοθεραπείας (διαδυναμικά ρεύματα, ενισχυτής, ηλεκτροφόρηση).
- βελονισμός.
Φωνοπαιδική εκπαίδευση
Η κύρια μέθοδος μη φαρμακευτικής θεραπείας της λειτουργικής δυσφωνίας είναι η φωνοπαιδική, ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στη βελτίωση της φωνητικής λειτουργίας. Η φωνοπαιδική εκπαίδευση στοχεύει στην ενεργοποίηση της εργασίας της φωνητικής συσκευής. Αυτές οι δραστηριότητες διδάσκουν τη σωστή τοποθέτηση του κεφαλιού, η οποία εξασφαλίζει την πιο αποτελεσματική αναπαραγωγή ήχου, καθώς και το απαραίτητο μοτίβο αναπνοής, το οποίο συμβάλλει στην αύξηση του τόνου και στη χαλάρωση των μυών της φωνητικής συσκευής. Η μακροχρόνια προφορά του ήχου "m" συνιστάται στους ασθενείς, καθώς αυτή η άσκηση συμβάλλει στην εκμάθηση άνετης αναπαραγωγής ήχου με ελάχιστη πίεση στις φωνητικές χορδές.
Οι λογοθεραπευτές έχουν αναπτύξει μεγάλο αριθμό ασκήσεων που στοχεύουν στην εκπαίδευση της φωνητικής συσκευής. Συνίστανται στην επαναλαμβανόμενη επανάληψη μιας ορισμένης ακολουθίας ήχων. Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή και στην τεχνική της συνδυασμένης χρήσης της συσκευής vocaSTIM, που εκτελεί νευρομυϊκή διέγερση, και στις φωνοπαιδικές ασκήσεις.
Προληπτικές ενέργειες
Ένα σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας είναι η εφαρμογή προληπτικών και επανορθωτικών μέτρων. Οι ασθενείς με φωνητική αναπηρία πρέπει να τηρούν ορισμένους κανόνες:
- εξαλείψτε τις κακές συνήθειες, το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.
- Αποφύγετε την υπερένταση της μυϊκής συσκευής.
- αποτρέψτε την υπερβολική ξήρανση των βλεννογόνων.
- αποφύγετε τον βήχα και τυχόν φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στο λαιμό.
- θα πρέπει να γίνεται απολύμανση των συνοδών ασθενειών, ειδικά εκείνων που εντοπίζονται στη στοματική κοιλότητα, στο λαιμό, καθώς και στην οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.
Η τακτική εισπνοή επικίνδυνων ακαθαρσιών, χημικών ενώσεων, νικοτίνης, συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον λάρυγγα. Με μειωμένο τόνο των μυϊκών ινών, τέτοιοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση. Ο ξηρός αέρας έχει επίσης ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη και, ως εκ τούτου, η ενυδάτωση του λαιμού και η διατήρηση επαρκούς υγρασίας στο δωμάτιο αποτελούν προϋπόθεση για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας.
Οι σοβαρές περιπτώσεις αποτελούν ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται μόνο ελλείψει αποτελέσματος από τις θεραπευτικές τεχνικές που προτείνουν φωνίατροι, λογοθεραπευτές, ψυχοθεραπευτές, ενδοκρινολόγοι. Η φωνοχειρουργική περιλαμβάνει τόσο επεμβάσεις στις φωνητικές χορδές όσο και επεμβάσεις στον ίδιο τον λάρυγγα.
Η επέμβαση στις φωνητικές χορδές είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, αφού υπάρχει κίνδυνος επακόλουθης ουλής και στένωσής τους. Η θυροπλαστική στερείται αυτό το μειονέκτημα, μια επέμβαση που επηρεάζει τον χόνδρο του λάρυγγα και στοχεύει στη βελτίωση της σύγκλεισης των φωνητικών χορδών.
