Πώς θεραπεύεται ο καρκίνος του λάρυγγα;

Η θεραπεία του καρκίνου του λαιμού είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή και μεγάλη πρακτική εμπειρία των γιατρών. Οι δυσκολίες εδώ ξεκινούν ήδη από το γεγονός ότι από την άποψη της ιατρικής, "καρκίνος του λαιμού" δεν υπάρχει, επειδή ο "λαιμός" είναι ένας κοινός ορισμός της περιοχής του λαιμού, η οποία βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη.

Τύποι θεραπείας
Χημειοθεραπεία
Ακτινοθεραπεία
Χειρουργική επέμβαση
Πρόγνωση και περαιτέρω θεραπεία

Ανατομικά, αυτό περιλαμβάνει τον λάρυγγα, τον φάρυγγα, μέρος του οισοφάγου, τις φωνητικές χορδές, τις νευρικές και αγγειακές δέσμες, τους μύες, τον συνδετικό και επιθηλιακό ιστό. Και ένας κακοήθης όγκος έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα μέρη, εμφανίζοντας διαφορετικά συμπτώματα και αντιπροσωπεύοντας διαφορετικό βαθμό απειλής.

Όταν περιγράφουν κακοήθεις βλάβες του λαιμού, οι γιατροί εννοούν συχνότερα τους όγκους του λάρυγγα και του φάρυγγα. Για νεοπλάσματα σε άλλα όργανα και ιστούς, ισχύουν άλλοι ορισμοί. Επομένως, σε αυτό το άρθρο, μιλώντας για τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου του λαιμού, θα μιλήσουμε κυρίως για καρκίνους του λάρυγγα.

Τύποι θεραπείας

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του όγκου στο λαιμό, το μέγεθος, το στάδιο ανάπτυξης, την παρουσία ή απουσία μετάστασης. Σημαντικό ρόλο παίζει η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση, οι συνακόλουθες παθολογίες κ.λπ.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπευτικών αποτελεσμάτων είναι:

φαρμακολογική θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα.
έκθεση σε ακτινοβολία σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του λαιμού μπορεί να θεραπευτεί μόνο με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των τεχνικών. Έτσι, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται πριν από την επέμβαση με στόχο την κυτταρομείωση - τη μέγιστη μείωση του αριθμού των καρκινικών κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Και μετά τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα, συνταγογραφείται επικουρική (προφυλακτική) θεραπεία με φαρμακολογικά φάρμακα στο 100% των περιπτώσεων. Μια τέτοια πρόσκρουση είναι απαραίτητη προκειμένου να καταστραφούν όλα τα κακοήθη κύτταρα που παραμένουν στους ιστούς μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Σπουδαίος! Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου, χρησιμοποιούνται μόνο συντηρητικές τεχνικές (ραδιοθεραπεία και χημειοθεραπεία). Αυτό καθιστά δυνατή τη θεραπεία έως και 85-90% των καρκίνων πρώιμου σταδίου.

Χημειοθεραπεία

Η επίδραση συγκεκριμένων κυτταροστατικών φαρμάκων σε έναν κακοήθη όγκο βασίζεται στη διαταραχή των διαδικασιών κυτταρικής διαίρεσης. Ως αποτέλεσμα, το καρκινικό κύτταρο χάνει την ικανότητά του να πολλαπλασιάζεται και, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πεθαίνει. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας οφείλεται στο γεγονός ότι τα κακοήθη κύτταρα διαιρούνται πολύ πιο γρήγορα και πιο συχνά, και επιπλέον, έχουν σημαντικά υψηλότερο μεταβολικό ρυθμό από τα υγιή κύτταρα. Αυτό σημαίνει ότι τα στοιχεία των καρκινικών κυττάρων απορροφούν πολύ πιο εντατικά τα μόρια των φαρμάκων χημειοθεραπείας, πράγμα που σημαίνει ότι η επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας σε αυτά θα είναι πολύ πιο έντονη.

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - από το στόμα ως δισκία ή ενδοφλέβια ως ένεση. Επηρεάζουν όλα τα όργανα και τους ιστούς του ασθενούς, αναπόφευκτα (αν και πολύ λιγότερο από τους καρκινικούς) καταστρέφοντας υγιή, όχι εκφυλισμένα κύτταρα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παρενεργειών:

Παραβίαση των μηχανισμών αιμοποίησης με μείωση του αριθμού των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων στο αίμα αναστέλλει τις ανοσολογικές λειτουργίες του σώματος, επομένως, στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών.
Απώλεια μαλλιών, που εξηγείται από το γεγονός ότι τα κύτταρα των τριχοθυλακίων έχουν πολύ υψηλό μεταβολικό ρυθμό. Αυτό σημαίνει ότι απορροφούν αυξημένη ποσότητα κυτταροστατικών φαρμάκων από το αίμα και υποφέρουν από αυτά σε μεγαλύτερο βαθμό από άλλα κύτταρα του σώματος (εκτός από τα καρκινικά κύτταρα).

Σπουδαίος! Η τριχόπτωση από χημειοθεραπεία είναι αναστρέψιμη. Μετά τη διακοπή της διαδικασίας του καρκίνου και την καταστροφή των υπόλοιπων εκφυλισμένων κυττάρων, η λήψη του φαρμάκου ακυρώνεται, οι θύλακες των τριχών σταδιακά αναγεννώνται και μεγαλώνουν εκ νέου τα μαλλιά.

Ανεπιθύμητη επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτές περιλαμβάνουν επίμονη ναυτία, που μερικές φορές συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, εξέλκωση του στοματικού βλεννογόνου κ.λπ.
Παραβιάσεις της απτικής και γευστικής ευαισθησίας. Η εμφάνιση μυρμηγκιάσματος, κνησμού και άλλων αισθήσεων στα άκρα.
Γενικές εκδηλώσεις με τη μορφή κόπωσης, αδυναμίας, απότομης επιδείνωσης της όρεξης και απώλειας βάρους.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα, όπως και η χημειοθεραπεία, βασίζεται στο γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν πολύ υψηλότερο μεταβολικό ρυθμό από τα υγιή, πράγμα που σημαίνει ότι απορροφούν σημαντικά μεγάλες δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας. Αυτή η ακτινοβολία καταστρέφει τις εσωτερικές κυτταρικές δομές και τελικά οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στην ακτινοθεραπεία περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών ραδιοευαισθητοποιητικών φαρμάκων - ενώσεων που προάγουν την απορρόφηση της ακτινοβολίας. Τέτοια φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της έκθεσης στην ακτινοβολία και οι ουσίες αυτές συσσωρεύονται σε σημαντικές ποσότητες στα καρκινικά κύτταρα και όχι στα φυσιολογικά κύτταρα.

Σε όλες σχεδόν τις ογκολογικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του λαιμού, η θεραπεία με ιονίζουσα ακτινοβολία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας. Συχνά συνδυάζεται με τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων. Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για την καταστολή τοπικών και απομακρυσμένων μεταστάσεων, καθώς και μεμονωμένων εναπομεινάντων κακοήθων κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια επιθετική επίδραση που, εκτός από τα καρκινικά κύτταρα, επηρεάζει αναπόφευκτα και τους υγιείς ιστούς. Από αυτή την άποψη, εμφανίζονται παρενέργειες:

Ξηροστομία και γενικά έλλειψη υγρών στον οργανισμό. Η αντιμετώπιση αυτής της παραβίασης θα βοηθήσει στην αύξηση της ποσότητας υγρών στη διατροφή του ασθενούς ή στη χρήση ειδικών διαλυμάτων επανυδάτωσης.
Πονόλαιμος.
Διαταραχή των διαδικασιών αποκατάστασης και καθυστερημένη επούλωση των ιστών, για παράδειγμα, μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις. Για το λόγο αυτό, οι ογκολόγοι συνιστούν την απολύμανση της στοματικής κοιλότητας πριν από την έναρξη της ακτινοθεραπείας.
Η τάση για ανάπτυξη τερηδόνας. Αυτή η παρενέργεια ελαχιστοποιείται με την προσεκτική στοματική υγιεινή καθ' όλη τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας.
Γενικά συμπτώματα με τη μορφή αδυναμίας, αυξημένης κόπωσης, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Η φωνή αλλάζει.
Δερματικές διαταραχές στην περιοχή έκθεσης στην ακτινοβολία με τη μορφή ερυθρότητας, ερεθισμού κ.λπ.

Σπουδαίος! Η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα με ιονίζουσα ακτινοβολία επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα στο 100% των περιπτώσεων. Επομένως, πριν από την ακτινοθεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθεί πλήρης εξέταση της δομής και των λειτουργιών αυτού του οργάνου.

Παραδοσιακά, ο καρκίνος του λάρυγγα αντιμετωπίζεται με έκθεση σε εξωτερική ακτινοβολία, στην οποία η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται έξω από τον ασθενή και η ακτινοβολία διέρχεται από υγιείς ιστούς πριν φτάσει στον όγκο. Αλλά σήμερα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι που περιλαμβάνουν την εισαγωγή μιας πηγής ακτινοβολίας (με τη μορφή, για παράδειγμα, ενός μεταλλικού κόκκου) απευθείας στον όγκο. Αυτό μειώνει σημαντικά την απαιτούμενη δόση ακτινοβολίας χωρίς να χάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πράγμα που σημαίνει ότι μειώνει και τον κίνδυνο παρενεργειών.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου είναι ο πιο συνηθισμένος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από τον καρκίνο του λάρυγγα. Από τη μία πλευρά, όλες οι δομές του λαιμού έχουν καλή χειρουργική προσβασιμότητα - δεν χρειάζεται να πραγματοποιηθούν βαθιές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά. Από την άλλη, η εγγύτητα και η στεγανότητα με την οποία εντοπίζονται οι ανατομικοί σχηματισμοί στο λαιμό περιπλέκουν τη χειρουργική θεραπεία, γιατί για την πλήρη εκτομή του όγκου συχνά απαιτείται μερική ή πλήρης εκτομή σημαντικών οργάνων.

Ο όγκος της παρέμβασης καθορίζεται από το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας και το μέγεθος του νεοπλάσματος. Υπάρχουν πολλές βασικές τεχνικές:

Η οστεοτομή είναι η πιο φειδωλή επέμβαση, η οποία επηρεάζει μόνο τις φωνητικές χορδές εάν αναπτυχθεί κακοήθης όγκος σε αυτές.
άνω λαρυγγεκτομή - μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του άνω μέρους του λάρυγγα.
ημιλαρυγγεκτομή - σημαντική χειρουργική επίδραση, που συνεπάγεται εκτομή τουλάχιστον του μισού του λάρυγγα.
ολική λαρυγγεκτομή - μια παρέμβαση για την πλήρη αφαίρεση του λάρυγγα με το σχηματισμό αναπνευστικής τραχειοστομίας (οπές στην τραχεία).

Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του λάρυγγα έχει επίσης ορισμένες παρενέργειες:

Επώδυνες αισθήσεις, οι οποίες πρώτα σταματούν με αναισθητικά και μετά υποχωρούν από μόνες τους λίγες μέρες μετά την επέμβαση.
Οίδημα του ιστού του λαιμού. Είναι κι αυτό ένα παροδικό φαινόμενο που περνά από μόνο του. Πριν όμως υποχωρήσει το πρήξιμο, ο ασθενής θα αναγκαστεί να τραφεί πρώτα με την ενδοφλέβια οδό και στη συνέχεια με τη βοήθεια υγρών μειγμάτων τροφής που παρέχονται μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται μέσω της μύτης απευθείας στο στομάχι.
Έντονη παραγωγή βλέννας. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος στη χειρουργική επέμβαση. Η περίσσεια βλέννας αφαιρείται από το βρογχικό δέντρο χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές αναρρόφησης. Ο ανιχνευτής εισάγεται είτε μέσω της μύτης του ασθενούς είτε μέσω της τραχειοστομίας, εάν έγινε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Παραβίαση της ευαισθησίας στο δέρμα του λαιμού. Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στις μικρές νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για την αίσθηση στο λαιμό. Τέτοιες βλάβες είναι αναπόφευκτες λόγω της υψηλής πυκνότητας των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή αυτή. Όμως αυτό το μούδιασμα είναι παροδικό και εξαφανίζεται τελείως έξι μήνες ή ένα χρόνο μετά την επέμβαση.
Σχηματισμός τραχειοστομίας - τεχνητό άνοιγμα στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται κυρίως σε ολικές επεμβάσεις με σχεδόν πλήρη αφαίρεση του λάρυγγα - η τραχειοστομία είναι απαραίτητη για να αναπνέει κανονικά ο ασθενής. Η τραχειοστομία απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και επιπλέον, επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στον ασθενή, για παράδειγμα, την αδυναμία χρήσης ήχου. Υπάρχουν μόνιμες και προσωρινές παραλλαγές της τραχειοστομίας. Στην τελευταία περίπτωση, μετά από λίγο, εκτελείται μια επαναλαμβανόμενη λειτουργία για να κλείσει.

Σπουδαίος! Στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα, η φωνητική λειτουργία του ασθενούς είναι σχεδόν πάντα μειωμένη. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αφού υποβληθούν σε ειδικά μέτρα αποκατάστασης, η φωνή μπορεί να αποκατασταθεί.

Πρόγνωση και περαιτέρω θεραπεία

Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την επιτυχία των θεραπευτικών μέτρων για τον καρκίνο του λάρυγγα είναι η έγκαιρη παραπομπή στον ΩΡΛ και η έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια ενός όγκου, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να απαλλαγούμε από αυτόν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Όσο όμως συνεχίζεται η ανάπτυξή του, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμπλοκής ζωτικών οργάνων και εξάπλωσης μεταστάσεων σε άλλες περιοχές του σώματος. Και αυτό επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Όσο διαρκεί η θεραπεία και μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια σειρά από συστάσεις:

Αλλάζοντας τη διατροφή σας. Η διατροφή του ασθενούς αναπτύσσεται από ειδικό διατροφολόγο, και περιλαμβάνει έναν ισορροπημένο συνδυασμό όλων των θρεπτικών συστατικών, καθώς και επαρκή ποσότητα βιταμινών.
Είναι απαραίτητο να μειώσετε ή είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση ξινών, τηγανητών, αλμυρών τροφίμων, καθώς και τη χρήση μεγάλης ποσότητας καρυκευμάτων.
Στον ασθενή απαγορεύεται τελείως το κάπνισμα και η λήψη οποιουδήποτε αλκοολούχου ποτού.
Η υποθερμία και η υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως πρέπει να αποφεύγονται.
Απαγορεύονται οποιεσδήποτε διαδικασίες που αυξάνουν την τοπική θερμοκρασία στην περιοχή του λαιμού (κομπρέσες κ.λπ.).
Μην χρησιμοποιείτε ουσίες που ενισχύουν τον κυτταρικό μεταβολισμό (παρασκευάσματα με βάση την αλόη, μούμια, ενώσεις που περιέχουν πρόπολη κ.λπ.), καθώς μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη στοιχείων όγκου.

Ακόμη και ένας επιτυχώς θεραπευμένος καρκίνος του λάρυγγα προϋποθέτει ιατροφαρμακευτική παρατήρηση του ασθενούς για όλη την επόμενη περίοδο της ζωής του. Αυτή η επίβλεψη πραγματοποιείται από ογκολόγους και ιατρούς ΩΡΛ. Πρέπει να γίνεται προληπτική εξέταση κάθε μήνα για τα επόμενα 5 χρόνια και κάθε έξι μήνες στη συνέχεια. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία μακροχρόνιων επιπλοκών ή υποτροπών της κακοήθους διαδικασίας.