Βασικές πληροφορίες
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κασώδους-πυώδους εκκρίματος, πυώδους σημείων, μεμβρανών ή υγρού πύου στα κενά των αμυγδαλών. Δεν υπάρχει ανεξάρτητη διάγνωση - αυτή είναι η συμβατική αποκαλούμενη μορφή αμυγδαλίτιδας, στην οποία εντοπίζεται πυώδης έκκριση κατά τη φαρυγγοσκόπηση.
Μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Επιπλέον, δεν είναι πυώδης κάθε πονόλαιμος. Για παράδειγμα, συχνά εντοπίζεται καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, στην οποία δεν υπάρχουν μεμβράνες με φόντο τις υπεραιμικές αμυγδαλές και γενικά προχωρά πιο εύκολα, με χαμηλή θερμοκρασία.
Η οξεία πυώδης φλεγμονή απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία μέχρι να εξαφανιστούν οι τελευταίες μεμβράνες... Αυτή είναι μια πολύ σημαντική διευκρίνιση. Συχνά, οι ασθενείς επιθυμούν να σταματήσουν τη θεραπεία νωρίτερα: όταν βλέπουν τις πρώτες βελτιώσεις, σταματούν να λαμβάνουν πλήρη σειρά αντιβιοτικών, κάτι που τελικά παρατείνει τη διάρκεια της νόσου, επειδή η κατάσταση σύντομα επιδεινώνεται ξανά.
Οι πονόλαιμοι που δεν αντιμετωπίζονται και η παραμέληση της πλήρους αντιβιοτικής θεραπείας οδηγούν εν μέρει σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως χωρίς ριζική παρέμβαση - μπορείτε να απολυμάνετε μόνο περιοδικά τις αμυγδαλές.
Αιτίες της νόσου
Η αμυγδαλίτιδα ονομάζεται οξείες ή χρόνιες μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες που σχετίζονται με φλεγμονή των συστατικών του λεμφαδενοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου (παλατινές αμυγδαλές, κατά κανόνα). Η πυώδης αμυγδαλίτιδα συνδυάζει διάφορες κλινικές μορφές τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους εκκρίματος στις αμυγδαλές.
Ο λόγος για την ανάπτυξη των περισσότερων πρωτοπαθών αμυγδαλίτιδας στους ενήλικες είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α και στα μικρά παιδιά, οι αδενοϊοί είναι πιο συχνοί. Μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ενδογενής μόλυνση.
Αν και τα παθογόνα διεισδύουν στην ανώτερη αναπνευστική οδό και υπάρχει πάντα μια απειλή, όχι κάθε φορά που ένα άτομο αρρωσταίνει. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί ενεργοποιούνται ακριβώς με μείωση της ανοσολογικής άμυνας, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στους λεμφικούς ιστούς του φαρυγγικού δακτυλίου, στην περίπτωση αυτή στις αμυγδαλές.
Τυπικά συμπτώματα
Για διαφορετικούς τύπους αμυγδαλίτιδας με πυώδη έκκριση, είναι χαρακτηριστικές διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να είναι πυώδης αμυγδαλίτιδα χωρίς πυρετό. Στην οξεία διαδικασία, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ενοχλητικά:
- πονόλαιμος;
- ταχέως αυξανόμενη αδυναμία?
- πονοκέφαλο;
- Ελλειψη ορεξης;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος - υποπυρετική ή εμπύρετη.
- κρυάδα.
Συνηθίζεται να διακρίνουμε 3 μορφές οξείας αμυγδαλίτιδας - καταρροϊκή, ωοθυλακική και κενή. Σε αυτή την περίπτωση, η πυώδης απόρριψη εμφανίζεται μόνο με ωοθυλακική και καταρροϊκή. Τα δύο τελευταία χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- σοβαρός πονόλαιμος που ακτινοβολεί στο αυτί.
- δυσκολία στην κατάποση?
- εμπύρετη θερμοκρασία σώματος (38-40 ° C).
- εκδηλώσεις σοβαρής δηλητηρίασης: σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλος και πόνος στις αρθρώσεις.
Αν και τα συμπτώματα είναι παρόμοια, η λανθάνουσα πορεία είναι συνήθως πολύ πιο σοβαρή.
Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κασετώδους-πυώδους βύσματος, τα συμπτώματα είναι πιο θολά: αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, περιοδικά χαμηλός πυρετός ή γενική κακουχία και αδυναμία χωρίς πυρετό, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις. Ο πονόλαιμος εμφανίζεται σπάνια.
Διαγνωστικά
Κατά τη διάρκεια της υποδοχής, ο ειδικός σημειώνει τα παράπονα, συλλέγει αναμνήσεις, αξιολογεί την αντικειμενική κατάσταση κ.λπ. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος έχει ως εξής.
| Παράπονα | Σε οξεία αμυγδαλίτιδα: έντονος πονόλαιμος, όχι μόνο κατά την κατάποση, πονοκέφαλος, θερμοκρασία σώματος έως 40 ° C, κακώς συγχέεται (με ωοθυλακική και κενή) ή υποπύρετη (με καταρροϊκή). Ελλειψη ορεξης. Η επιδείνωση της κατάστασης αναπτύσσεται γρήγορα, υπάρχει έντονη αδυναμία, ρίγη. Σε χρόνια αμυγδαλίτιδα: πονόλαιμος, χαμηλός πυρετός, κακός ύπνος, σπασμένη κατάσταση κατά τη διάρκεια της ημέρας, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις συχνά υποτροπιάζουν. |
| Ιατρικό ιστορικό | Σε οξεία αμυγδαλίτιδα: επαφή με ασθενείς με στηθάγχη. Σε χρόνια αμυγδαλίτιδα: παράπονα για υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα. |
| Αναμνησία της ζωής | Πληροφορίες για τη μεταφερόμενη αμυγδαλίτιδα, πιθανές μετααμυγδαλικές επιπλοκές. |
| Αντικειμενική κατάσταση | Κατάσταση μέτριας βαρύτητας λόγω πόνου στην οξεία αμυγδαλίτιδα. |
| Τοπική κατάσταση | Φαρυγγοσκόπηση σε οξεία αμυγδαλίτιδα - οι παλάτινες αμυγδαλές είναι πρησμένες και υπεραιμικές. στην επιφάνεια των αμυγδαλών βρίσκονται πυώδεις μεμβράνες. Κατά την ψηλάφηση, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, επώδυνοι. Φαρυγγοσκόπηση σε χρόνια αμυγδαλίτιδα - υγρό πύον και πιο συχνά - κασώδη-πυώδη βύσματα στα κενά, καθώς και σημάδια Giza, Zak, Preobrazhensky, συμφύσεις των αμυγδαλών με τόξα, χαλαρές αμυγδαλές, λεμφαδενίτιδα. |
Έτσι γίνεται η διάγνωση.
Εργαστηριακή έρευνα:
- γενική ανάλυση αίματος?
- γενική ανάλυση ούρων.
- μπατονέτα λαιμού BL.
Ενόργανη έρευνα:
- Φαρυγγοσκόπηση;
- ηλεκτροκαρδιογραφία.
Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν και άλλες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.
Επιπλέον, η πυώδης αμυγδαλίτιδα απαιτεί διαφορική διάγνωση. Η νόσος διαφοροποιείται από φαρυγγική διφθερίτιδα, ακοκκιοκυτταραιμία, ιλαρά, λευχαιμία, οστρακιά, λοιμώδη μονοπυρήνωση. Όλες αυτές οι παθολογίες έχουν παρόμοια κλινική εικόνα - σοβαρός πονόλαιμος, παρουσία μεμβρανών στις αμυγδαλές, εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη φαρυγγομυκητίαση, στην οποία εμφανίζονται επίσης μεμβράνες στις αμυγδαλές. Απαιτείται φαρυγγοσκόπηση. Σύμφωνα με ενδείξεις - διαβουλεύσεις άλλων ειδικών στενού προφίλ.
Έτσι, η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, τα δεδομένα της φαρυγγοσκόπησης και τα πυώδη σημεία στις αμυγδαλές δεν αποτελούν πάντα ένδειξη ενός «απλού» πονόλαιμου.
Μέθοδοι θεραπείας
Η μορφή της νόσου καθορίζει τις τακτικές θεραπείας της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι, άφθονα ζεστά ροφήματα (φρουτοφόρα, μεταλλικό νερό). Πριν από τη θεραπεία, πρέπει να αναζητήσετε συμβουλές.
Στην οξεία αμυγδαλίτιδα, εκτός από αντιβακτηριακά φάρμακα, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, καθώς και αντισηπτικά και απολυμαντικά.
Επίσης μπορεί να εκχωρηθεί επιπλέον:
- θεραπεία λέιζερ?
- κυματική θεραπεία?
- υπερυψηλής συχνότητας επαγωγική θερμότητα.
- πλύσιμο των αμυγδαλών κ.λπ.
Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να εκδοθεί παραπεμπτικό για διαβούλευση με λοιμωξιολόγο, αιματολόγο, νευροπαθολόγο, καρδιολόγο, ρευματολόγο, νεφρολόγο.
Συντηρητική θεραπεία
Πώς να θεραπεύσετε; Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, χρήση τοπικών εκπλύσεων, αντισηπτικών και αντιπυρετικών φαρμάκων στην οξεία διαδικασία. Σε χρόνιες περιπτώσεις, ενδείκνυται το πλύσιμο των κενών με αντισηπτικά, η θεραπεία των αμυγδαλών με διάφορα φάρμακα και η διόρθωση της ανοσίας. Κάθε σημείο θεραπείας θα πρέπει να συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες.
Αντιβιοτικά
Η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, δηλαδή η λήψη αντιβιοτικών από το στόμα, είναι η βάση για τη θεραπεία του οξέος πυώδους πονόλαιμου, ο οποίος δεν μπορεί να διαγραφεί με:
- Βενζυλοπενικιλλίνη;
- Κεφουροξίμη;
- Αζιθρομυκίνη;
- Αμπικιλλίνη;
- Κεφαζολίνη;
- Josamycin;
- Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
Ένα από αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφείται, ενώ η πορεία της θεραπείας, ανάλογα με το φάρμακο, διαρκεί 3-10 ημέρες, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο εάν έχουν ήδη εμφανιστεί βελτιώσεις και η πορεία της θεραπείας δεν έχει ακόμη τελειώσει . Η παράβλεψη αυτού του κανόνα θα συμβάλει εν μέρει στη χρονιότητα της αμυγδαλίτιδας.
Όσον αφορά τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, η ανάγκη για αντιβιοτικά προκύπτει μόνο με παροξύνσεις. Δηλαδή, από μόνη της, η παρουσία βυσμάτων έξω από την έξαρση δεν αποτελεί ένδειξη για αντιβιοτική θεραπεία.
Ξέπλυμα και ξέβγαλμα
Το ξέπλυμα και το ξέπλυμα είναι το δεύτερο πιο σημαντικό μετά την αντιβιοτική θεραπεία στην οξεία διαδικασία. Εκτελέστε 5-6 φορές την ημέρα. Είναι δυνατή η εναλλαγή των λύσεων. Για το πρώτο, πρέπει να πάρετε μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι και μισό κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα σε ένα ποτήρι νερό και για το δεύτερο, ένα αφέψημα χαμομηλιού. Ξεπλύνετε καθημερινά, αφήνοντας το διάλυμα να πάρει όσο πιο βαθιά γίνεται. Μπορείτε να ξεπλύνετε τόσο στο σπίτι όσο και σε ιατρική εγκατάσταση χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.
Αφαίρεση βυσμάτων
Δεν συνιστάται να αφαιρείτε τα βύσματα μόνοι σας: συνήθως, μετά από τέτοιους χειρισμούς, οι αμυγδαλές τραυματίζονται.
Εάν η κασώδης-πυώδης έκκριση είναι ορατή με γυμνό μάτι, είναι επιτακτική ανάγκη να κλείσετε ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο και να προχωρήσετε στη διαδικασία πλύσης με τη συσκευή Tonsillor. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί έξι μήνες ή ένα χρόνο.
Εάν παρόλα αυτά αποφασίσετε να πάρετε τους φελλούς στο σπίτι, θα πρέπει πρώτα να περιποιηθείτε τις αμυγδαλές με ένα αντισηπτικό. Είναι βολικό να το κάνετε αυτό, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας σπρέι Miramistin. Μη χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα για να αφαιρέσετε την εκκένωση.
Λαϊκές θεραπείες
Οι λαϊκές θεραπείες με κανέναν τρόπο δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την πλήρη θεραπεία του πυώδους πονόλαιμου που συνταγογραφείται από γιατρό. Ωστόσο, ως συμπλήρωμα, είναι πολύ πιθανό να χρησιμοποιήσετε μόνο μέσα που έχουν δοκιμαστεί και συμφωνηθεί με έναν ειδικό.
Χειρουργική επέμβαση
Σε ακραίες περιπτώσεις γίνεται αμφίπλευρη αμυγδαλεκτομή. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για τη διατήρηση των αμυγδαλών. Η λειτουργία εμφανίζεται εάν:
- Η συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας ήταν αναποτελεσματική.
- εμφανίζεται αντιστάθμιση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
- αναπτύσσονται επιπλοκές: η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στον παρααμυγδαλικό χώρο (παρααμυγδαλικό απόστημα, παρααμυγδαλίτιδα) ή έχει αναπτυχθεί αμυγδαλογόνος σήψη.
Ένας δείκτης επιτυχούς θεραπείας είναι η απουσία προηγούμενων παραπόνων και η ανάπτυξη επιπλοκών.
Πιθανές επιπλοκές
Οποιεσδήποτε επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας είναι σημαντικές και όχι τόσο ακίνδυνες όσο φαίνεται. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη παρααμυγδαλικού αποστήματος. Επίσης, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο μέσο αυτί, τα ιγμόρεια.
Λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, πάλι, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αναπτύσσονται μετααμυγδαλιές διεργασίες: επηρεάζονται οι αρθρώσεις, τα νεφρά κ.λπ. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.
Προφύλαξη
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την αποκατάσταση εστιών μόλυνσης της αναπνευστικής οδού και της στοματικής κοιλότητας, την ενίσχυση της γενικής και τοπικής ανοσίας. Οι παροξύνσεις της πυώδους αμυγδαλίτιδας πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και όχι με λαϊκές θεραπείες, αλλά με αντιβιοτικά, διαφορετικά η επακόλουθη έξαρση δεν θα αργήσει να έρθει.
Εάν κάποιος είναι άρρωστος στο σπίτι, είναι απαραίτητο να παρέχεται ξεχωριστό πιάτο για τον ασθενή. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι το άτομο παραμένει μολυσματικό για 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
