Η ειδικότητα των κλινικών εκδηλώσεων της βακτηριακής λοίμωξης εξαρτάται από τη θέση των παθογόνων και τους τύπους τους.
Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι βακτηρίων, καθένας από τους οποίους προκαλεί ορισμένους τύπους ασθενειών.
Για να διαγνώσει κανείς έγκαιρα τις ασθένειες και να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να λάβει υπόψη του τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των παθήσεων του λαιμού, που προκαλούνται από τον πολλαπλασιασμό αναερόβιων μικροβίων, δηλ. στρεπτόκοκκους.
Στρεπτόκοκκοι - τι είναι;
Οι στρεπτόκοκκοι είναι αναερόβια μικρόβια από την οικογένεια των γαλακτοβακίλλων που έχουν σφαιρικό σχήμα. Ζουν κυρίως στην αναπνευστική και πεπτική οδό. Τις περισσότερες φορές, τα παθογόνα εντοπίζονται στη ρινική κοιλότητα, το λαιμό και το παχύ έντερο. Ορισμένοι τύποι βακτηρίων μπορούν εύκολα να ξεπεράσουν τους διάμεσους χώρους, επομένως εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορούν να επηρεάσουν το ήπαρ, την καρδιά, τον εγκέφαλο και το απεκκριτικό σύστημα.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι στρεπτόκοκκων:
- άλφα αιμολυτικό (πρασίνισμα)?
- βήτα αιμολυτικό?
- γάμμα στρεπτόκοκκος (μη αιμολυτικό).
Η μεγαλύτερη απειλή για την υγεία του ασθενούς είναι μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη του λαιμού, η οποία προκαλείται από τον β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Κατά τη διαδικασία της αναπαραγωγής, απελευθερώνει συγκεντρωμένες τοξικές ουσίες που προκαλούν σοβαρές συστηματικές επιπλοκές. Τα πυογόνα βακτήρια προκαλούν πολύ συχνά την ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας, αμυγδαλοφαρυγίτιδας, οστρακιάς, τραχειοβρογχίτιδας, πνευμονίας και άλλων ασθενειών. Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος οδηγεί στην ανάπτυξη ρευματισμών, φλεγμονής του εγκεφάλου και σπειραματονεφρίτιδας.
Σύμφωνα με ιατρικές παρατηρήσεις, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2-3 ετών σπάνια προσβάλλονται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Αλλά κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακής φλεγμονής αυξάνεται απότομα.
Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια, αξίζει να εξεταστούν οι τυπικές εκδηλώσεις των πιο κοινών μολυσματικών ασθενειών του λαιμού.
Στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος
Η στρεπτοκοκκική στηθάγχη είναι μια βακτηριακή φλεγμονή του φάρυγγα και των στοιχείων του φαρυγγικού δακτυλίου, δηλαδή των αμυγδαλών. Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, δεν περνούν περισσότερες από 4 ημέρες. Κατά κανόνα, η στηθάγχη ξεκινά απότομα, όπως αποδεικνύεται από τα συμπτώματα της μέθης - αδυναμία, μυϊκή και κεφαλαλγία, ναυτία κ.λπ.
Οι τυπικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:
- αύξηση της θερμοκρασίας?
- δυσφορία στο λαιμό?
- διεύρυνση των υπογνάθιων λεμφαδένων.
- πόνοι σώματος;
- μειωμένη όρεξη?
- ναυτία;
- πυρετός.
Όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, καλό είναι να εξετάζεται η στοματική κοιλότητα του ασθενούς για φλεγμονή των αμυγδαλών και λευκή πλάκα στα τοιχώματα του λαιμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βακτηριακή πλάκα και ελαφρά αύξηση στους αδένες παρατηρούνται 3 ημέρες μετά τη μόλυνση. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ΩΡΛ γιατρό.
Ο πόνος στους υπογνάθιους λεμφαδένες, η απουσία βήχα και η λευκή πλάκα στις αμυγδαλές στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνουν την ανάπτυξη στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
Η δυσβακτηρίωση, η υποβιταμίνωση, η υποθερμία και η αλόγιστη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Στα παιδιά, η ανάπτυξη λοίμωξης συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό πυωδών εστιών στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Εάν ο πονόλαιμος δεν αντιμετωπιστεί, με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει σε απόστημα της παρααμυγδαλιάς και της οπισθοφαρυγγικής περιοχής.
Οστρακιά
Η οστρακιά είναι μια παιδική ασθένεια που προκαλείται από στρεπτόκοκκους τύπου Α (βήτα-αιμολυτικό). Πυρετός, εξάνθημα στη γλώσσα και στα τοιχώματα του λαιμού είναι τυπικά συμπτώματα φλεγμονής στο λαιμό. Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 3-10 ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μέσα σε λίγες ώρες μετά τη μόλυνση, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, πυρετό, κακουχία και πόνους στο σώμα.
Μαζί με τα προαναφερθέντα συμπτώματα σημειώνονται και τα ακόλουθα:
- ξεφλούδισμα του δέρματος?
- μικρό σημαδιακό εξάνθημα στη γλώσσα.
- πονοκέφαλο;
- οξεία αμυγδαλίτιδα?
- θερμότητα;
- Ελλειψη ορεξης;
- ναυτία και έμετος.
Η διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα και η νεκρωτική λεμφαδενίτιδα είναι επιπλοκές που εμφανίζονται σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας της οστρακιάς.
Κατά την εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται ερυθρότητα των υπερώικων τόξων, των αμυγδαλών, των ουλών και του πίσω μέρους του λαιμού. Με μια άκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό, η στηθάγχη μπορεί να μετατραπεί σε ωοθυλακική μορφή. Στη συνέχεια, στις παλάτινες αμυγδαλές σχηματίζονται πυώδεις ραβδώσεις με παχιά βλεννώδη επικάλυψη. Ταυτόχρονα με τα συμπτώματα της μέθης, οι ασθενείς αναπτύσσουν περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, όπως φαίνεται από τον πόνο των τραχηλικών λεμφαδένων κατά την ψηλάφηση.
Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα
Η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα και των λεμφικών ιστών στο πίσω μέρος του λαιμού. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 14 ετών. Εάν οι αμυγδαλές εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αμυγδαλοφαρυγγίτιδα.
Κατά κανόνα, οι στρεπτόκοκκοι στο λαιμό εντοπίζονται στους λεμφαδενοειδείς ιστούς, προκαλώντας έντονο οίδημα και φλεγμονή. Σε κλασικές περιπτώσεις, μια οξεία έναρξη της νόσου θεωρείται τυπική, η οποία χαρακτηρίζεται από:
- πονοκέφαλο;
- δυσφορία;
- θερμότητα;
- ταχυκαρδία;
- ξηρός βήχας;
- πόνος κατά την κατάποση?
- κρυάδα;
- βραχνάδα της φωνής?
- στομαχόπονος;
- ναυτία.
Κατά την εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται κοκκίνισμα των τοιχωμάτων του λαιμού και χαλάρωση των παλατινών αμυγδαλών. Σε σημεία όπου εντοπίζεται η παθογόνος χλωρίδα, η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με κιτρινωπή επικάλυψη. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται μικρές κόκκινες κουκκίδες στην μαλακή υπερώα, υποδεικνύοντας μικρές αιμορραγίες.
Για τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του λάρυγγα δεν είναι χαρακτηριστική, γεγονός που οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια της φωνής.
Λεπτομερής συμπτωματική εικόνα της αμυγδαλοφαρυγγίτιδας παρατηρείται κατά τη διάρκεια επιδημιών και μεγάλων εξάρσεων της νόσου σε μεγάλες ομάδες. Όχι πολύ καιρό πριν, οι λοιμωξιολόγοι παρατήρησαν ότι σε ενδημικές συνθήκες, δηλ. με τοπικές εστίες λοιμώξεων σε άτομα, η στρεπτοκοκκική νόσος προχωρά πολύ πιο εύκολα και χωρίς επιπλοκές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρυγγίτιδα σταματά αυθόρμητα ακόμη και χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Μέσα σε μια εβδομάδα, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε φυσιολογικά επίπεδα, και τα τοπικά και γενικά συμπτώματα της νόσου υποχωρούν. Και όμως, όταν εμφανίζεται στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα στα παιδιά, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο, καθώς με μειωμένη ανοσία μπορεί να δώσει επιπλοκές στο ήπαρ και τα νεφρά.
Η πορεία της νόσου στα παιδιά
Το σώμα του παιδιού είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, επομένως τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται έντονα. Διεισδύοντας στο αίμα, οι μεταβολίτες των βακτηρίων προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, με αποτέλεσμα οι ιστοί που επηρεάζονται από τη φλεγμονή να διογκώνονται πολύ. Για το λόγο αυτό, υπάρχει κίνδυνος κρίσιμης στένωσης του αυλού των αεραγωγών, που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.
Εάν η στρεπτοκοκκική λοίμωξη επηρεάζει βρέφη, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να σηματοδοτηθεί από:
- ιδιότροπο?
- πυώδης απόρριψη από τη μύτη.
- άρνηση να φάει?
- δακρύρροια?
- θερμότητα;
- ιδρώνοντας;
- διάρροια;
- κάνω εμετό.
Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να ενημερώσουν ανεξάρτητα τους γονείς τους για την επιδείνωση της υγείας.Κατά κανόνα, παραπονιούνται για αδιαθεσία, πονόλαιμο, ναυτία, αδυναμία, πόνο στο λαιμό. Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα, μπορεί να βρεθεί μια λευκή επικάλυψη στις αμυγδαλές και στη ρίζα της γλώσσας.
Όταν ο λαιμός επηρεάζεται από στρεπτόκοκκους στα παιδιά, η θερμοκρασία συχνά αυξάνεται σε επίπεδα πυρετού - 38,5-39 μοίρες.
Οι πυώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα οδηγούν σε επιδείνωση της ευημερίας του μικρού ασθενούς. Λόγω της αύξησης των συμπτωμάτων μέθης, παρατηρείται πονόλαιμος, ξηρός βήχας, πόνοι στο σώμα κ.λπ. Εάν ένα μικρό εξάνθημα εμφανιστεί στο σώμα εντός 3-4 ημερών από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, πιθανότατα το παιδί έχει προσβληθεί από οστρακιά.
Εκτός από τις παθήσεις του λαιμού, η βακτηριακή φλεγμονή οδηγεί σε βλάβη και σε άλλα ζωτικά όργανα. Συχνά η αμυγδαλίτιδα, η οστρακιά και η φαρυγγοαμυγδαλίτιδα συνοδεύονται από εθμοειδίτιδα, σφηνοειδίτιδα, ευσταχίτιδα, μέση ωτίτιδα και βρογχίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρενέργειες εμφανίζονται με ανεπαρκή θεραπεία ή μη έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
Στρεπτοκοκκικός λαιμός σε έγκυες γυναίκες
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο στρεπτόκοκκος στο λαιμό διαγιγνώσκεται σε περίπου 20-25% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, πραγματοποιούνται ορμονικές αλλαγές στον οργανισμό, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την άμυνα του οργανισμού. Η μείωση της ανοσίας είναι μια ώθηση για τον γρήγορο πολλαπλασιασμό των ευκαιριακών μικροβίων στα αναπνευστικά όργανα.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοιμώξεων στο σώμα μιας γυναίκας, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των εφεδρικών δυνάμεων του οργανισμού, γεγονός που εμποδίζει τη μείωση της αντοχής του σε παθογόνους παράγοντες. Η ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής στο λαιμό μπορεί να σηματοδοτηθεί από:
- δυσφορία κατά την κατάποση.
- δυσφορία;
- πυρετός;
- ερυθρότητα των παλατινικών τόξων.
- Εντοπίστε εξάνθημα στα τοιχώματα του λαιμού.
- επίμονη καταρροή?
- πόνος των λεμφαδένων.
Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ξεπερνά εύκολα τον φραγμό του πλακούντα, επομένως μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν συχνά σοβαρές επιπλοκές - πυώδη μέση ωτίτιδα, ασθένειες της ουροδόχου κύστης, πνευμονία κ.λπ. Μόνο μια έγκαιρη απάντηση στο πρόβλημα και η κατάλληλη θεραπεία όχι μόνο μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση της λοίμωξης, αλλά και να μειώσει την πιθανότητα παθολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού.
Ποσοστό στρεπτόκοκκου
Εάν ο στρεπτόκοκκος είναι ένας υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός, τότε ποια συγκέντρωση βακτηρίων στο λαιμό δεν αποτελεί κίνδυνο για ένα άτομο; Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς για τον ποσοτικό κανόνα των παθογόνων στα όργανα της ΩΡΛ, καθώς η ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής εξαρτάται όχι τόσο από τον αριθμό των στρεπτόκοκκων στο λαιμό, αλλά από την ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται στον γρήγορο πολλαπλασιασμό των μικροβίων.
Το ποσοστό ευκαιριακών βακτηρίων στο λαιμό είναι ένας πολύ σχετικός δείκτης. Ανάλογα με την ισορροπία της μικροχλωρίδας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής άμυνας, ο δείκτης του κανόνα σε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Σύμφωνα με μικροβιολογική ανάλυση, στους περισσότερους ανθρώπους, 103 έως 105 CFU/ml βακτήρια ζουν στον βλεννογόνο του λαιμού. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα, ακόμη και με συγκέντρωση στρεπτόκοκκου 106 CFU / ml, δεν αναπτύσσεται φλεγμονή.
Λαιμόκοψη λαμβάνεται μόνο εάν ο ασθενής παραπονιέται για συμπτώματα που συνάδουν με την ανάπτυξη στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια μιας μικροβιολογικής μελέτης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης και, κατά συνέπεια, να συνταγογραφηθεί μια πραγματική και αποτελεσματική θεραπεία για την ΩΡΛ νόσο.
Επιπλοκές
Μια περίπλοκη πορεία στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων παρατηρείται συχνότερα με την ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας. Σε άτομα με μειωμένη αντίσταση του σώματος, τα συμπτώματα της ανάπτυξης παρενεργειών μπορεί να εμφανιστούν ήδη μια εβδομάδα μετά τη μόλυνση του λαιμού. Οι σχετικά ήπιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- πυώδης μέση ωτίτιδα?
- λεμφαδενίτιδα;
- πνευμονία;
- ιγμορίτιδα;
- οξεία βρογχίτιδα;
- παρααμυγδαλίτιδα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά την ανάκαμψη του ασθενούς. Επομένως, εντός 2-3 εβδομάδων μετά την υποχώρηση των κύριων εκδηλώσεων της νόσου, είναι επιθυμητό να παρατηρηθεί από ειδικό.
Οι όψιμες επιπλοκές που εμφανίζονται 14-16 ημέρες μετά την ανάρρωση περιλαμβάνουν:
- μηνιγγίτιδα;
- μυοκαρδίτιδα?
- πυελονεφρίτιδα;
- οστεομυελίτιδα;
- ενδοκαρδίτιδα;
- ρευματισμός.
Στο πλαίσιο της στρεπτοκοκκικής βρογχοπνευμονίας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει νεκρωτικές πνευμονικές παθήσεις και πλευρίτιδα. Η εμφάνιση επιπλοκών διευκολύνεται από τη συγχώνευση πυωδών εστιών φλεγμονής μεταξύ τους. Όταν εντοπίζεται μικτή χλωρίδα στο λαιμό, δηλ. στρεπτόκοκκος και σταφυλόκοκκος, ο κίνδυνος γενίκευσης της βακτηριακής φλεγμονής και η ανάπτυξη σήψης αυξάνεται πολλαπλά.
Αρχές θεραπείας
Η καταστροφή του στρεπτόκοκκου, ή μάλλον η μείωση του αριθμού του στα αναπνευστικά όργανα, είναι δυνατή μόνο μέσω αντιβιοτικών. Η σωστή και έγκαιρη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και τη γρήγορη ανάρρωση του ασθενούς. Μέχρι τον ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακές ουσίες ευρέος φάσματος δράσης. Μετά τη διάγνωση, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συντόμευση της πορείας της νόσου και την πρόληψη των επιπλοκών.
Κατά κανόνα, η αντιβιοτική θεραπεία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, μετά από τις οποίες ο ασθενής συνταγογραφούνται φάρμακα γενικής ενίσχυσης και ανοσοδιεγερτικής δράσης. Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας της νόσου, συνιστάται η χρήση φαρμάκων με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων, τα οποία απορροφώνται γρήγορα στους ιστούς και αναστέλλουν την αναπαραγωγή μικροβίων. Για την καταστροφή της στρεπτοκοκκικής χλωρίδας, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:
- "Ερυθομυκίνη";
- Κεφαζολίνη;
- "Amoxiclav";
- "Augmentin";
- Σουμαμέντ.
Είναι δυνατό να ανακουφιστεί η πορεία της νόσου με τη λήψη φαρμάκων συμπτωματικής δράσης - αντιπυρετικά, αντιαλλεργικά, αγγειοσυσταλτικά, αποσυμφορητικά κ.λπ.
Συνιστάται η συμπλήρωση της φαρμακευτικής θεραπείας του στρεπτόκοκκου στο λαιμό με εναλλακτική θεραπεία. Εξομαλύνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά ταυτόχρονα δεν δημιουργούν φορτίο στα νεφρά και το ήπαρ. Στη θεραπεία του βακτηριακού πονόλαιμου, τα αφεψήματα από άγριο τριαντάφυλλο, θυμάρι, φαρμακευτικό χαμομήλι και φασκόμηλο έχουν αποδειχθεί καλά.
Η κατανάλωση άφθονων υγρών επιταχύνει την αποβολή των άχρηστων προϊόντων των βακτηρίων από τη συστηματική κυκλοφορία, εξαλείφοντας έτσι τα συμπτώματα της μέθης.
