Αιτίες πονόλαιμου

Καθένας από εμάς, με την έναρξη του κρύου καιρού, προσπαθεί να ντυθεί πιο ζεστά και να τυλιχτεί με ένα φουλάρι για να προστατεύσει το λαιμό από τον κρύο αέρα. Η χειμερινή περίοδος ξεκινά τον Δεκέμβριο, αν και οι επισκέψεις σε ΩΡΛ γιατρούς αυξάνονται από τον Οκτώβριο. Για να διαπιστώσετε τα αίτια της φαρυγγίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται οργανικές και εργαστηριακές μέθοδοι, μεταξύ των οποίων γίνεται συχνότερα η φαρυγγοσκόπηση, η μικροσκόπηση των επιχρισμάτων από το στοματοφάρυγγα και η βακτηριακή καλλιέργεια υλικού που συλλέγεται από την επιφάνεια του βλεννογόνου λαιμού. Ο γιατρός βοηθείται επίσης από την ανάλυση των παραπόνων και τη φυσική εξέταση, κατά την οποία αποκαλύπτονται ευαίσθητοι και διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες λόγω οιδήματος.

Ξεχωριστά, πραγματοποιείται μια έρευνα των χαρακτηριστικών της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, η πορεία της περιόδου την παραμονή της νόσου, η οποία βοηθά στην υποψία της αιτίας της φαρυγγίτιδας. Για παράδειγμα, ένα άτομο θα μπορούσε να έρθει σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο, να πιει κρύο νερό, να επικοινωνήσει με ένα άτομο με ARVI ή να πιαστεί στη βροχή.

Για την ανίχνευση μολυσματικών παθογόνων, το αίμα μπορεί να ελεγχθεί με PCR ή ELISA. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για φαρυγγίτιδα, αλλά οι περισσότερες επισκέψεις στον ωτορινολαρυγγολόγο οφείλονται σε ιογενή λοίμωξη, αν και βακτήρια, μύκητες και μη λοιμώδεις παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Έτσι, θα χωρίσουμε όλους τους λόγους σε δύο ομάδες:

• μολυσματική, όταν η αιτία της παθολογίας είναι ιοί, βακτήρια και μυκητιακά παθογόνα.
• μη μολυσματικό, το οποίο περιλαμβάνει όλους τους άλλους παράγοντες.

Ιογενής φαρυγγίτιδα

Η μόλυνση του σώματος με έναν ιό συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσοποιητικής άμυνας. Όταν ένα άτομο αναπνέει, παθογόνοι μικροοργανισμοί καθώς κινούνται κατά μήκος της αναπνευστικής οδού εγκαθίστανται στην βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλώντας την ήττα της. Είναι ιοί στο 80% των περιπτώσεων που προκαλούν φλεγμονή του στοματοφάρυγγα.

Μεταξύ των πιο κοινών ιών αξίζει να επισημανθούν οι αδενοϊοί, η λοίμωξη από RS, οι εντεροϊοί, οι κοροναϊοί, καθώς και οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης. Ξεχωριστά ξεχωρίζουμε μια ομάδα ερπητοϊών που προκαλούν την ανάπτυξη ερπητικής φαρυγγίτιδας και ανεμοβλογιάς, στην οποία υπάρχει υπεραιμία του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Φυσικά, η συχνότητα της ανεμοβλογιάς είναι σημαντικά μεγαλύτερη στην παιδική ηλικία από ότι στους ενήλικες.

Η μόλυνση εμφανίζεται συχνά μέσω του αέρα μέσω της επαφής με ένα άρρωστο άτομο, του φτερνίσματος ή του βήχα. Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου με διάφορες ιογενείς λοιμώξεις:

• Η λοίμωξη από αδενοϊό χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη, εμπύρετο πυρετό, ρινική καταρροή, ρινικό έκκριμα και πονόλαιμο. Ο βήχας ερεθίζει περαιτέρω τον στοματοφαρυγγικό βλεννογόνο, αυξάνοντας τη φλεγμονή. Οι στενά εντοπισμένοι λεμφαδένες αυξάνονται και γίνονται ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Επιπλέον, υπάρχουν σημεία επιπεφυκίτιδας (δακρύρροια, φωτοφοβία, ερυθρότητα των ματιών), πεπτική δυσλειτουργία με τη μορφή διάρροιας και κοιλιακού άλγους. Με τη φαρυγγοσκόπηση, απεικονίζεται ένα οιδηματώδες, υπεραιμικό, μερικές φορές πλάκας οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.
• Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη εκδηλώνεται με πόνο κατά την κατάποση, καταρροή, βήχα και χαμηλό πυρετό. Ο βήχας καταλήγει σε παχιά πτύελα.
• Η μόλυνση από ρινοϊό χαρακτηρίζεται από έντονη πορεία από τη μύτη βλεννογόνου, ελαφρύ ξηρό βήχα και πονόλαιμο. Μερικές φορές η δακρύρροια ανησυχεί.

Η ιογενής φαρυγγίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί από πόνο, πονόλαιμο, δυσφορία στο λαιμό και πρόσθετα σημάδια που υποδεικνύουν βλάβη στα όργανα του ΩΡΛ (ρινόρροια). Η υπερθερμία μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς, αλλά μετά από 2 ημέρες μειώνεται, χωρίς να ξεπερνά τους 37,5 βαθμούς.

Η σταθερή επιμονή του πυρετού ή η επιστροφή του μετά από μείωση της υπερθερμίας υποδηλώνει την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.

Βακτηριακή φαρυγγίτιδα

Ο εκπρόσωπος της βακτηριακής ομάδας είναι ο στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, ο βάκιλος της διφθερίτιδας, τα χλαμύδια, ο γονόκοκκος και ο αιμόφιλος influenzae. Η βακτηριακή λοίμωξη χαρακτηρίζεται από μια πιο σταθερή υπερθερμία, η οποία διατηρείται σε υψηλό επίπεδο μέχρι την έναρξη της αντιβακτηριδιακής θεραπείας ή την πλήρη εξυγίανση της μολυσματικής εστίας με αντισηπτικούς παράγοντες.

Συμπτωματικά, η ασθένεια εκδηλώνεται:

1. έντονο πόνο κατά την κατάποση.
2. πυρετός έως 39 μοίρες.
3. δυσφορία;
4. μειωμένη όρεξη.

Χωρίς θεραπεία, η βακτηριακή φλεγμονή εξελίσσεται γρήγορα και εξαπλώνεται στα γύρω όργανα. Εξαιτίας αυτού προσβάλλονται δευτερογενώς ο ρινοφάρυγγας και ο λάρυγγας ή παρατηρείται έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας ή ιγμορίτιδας.

Ο πονόλαιμος είναι κοινός στη διφθερίτιδα. Πολλά όργανα (μάτια, δέρμα, αναπαραγωγικό σύστημα) προσβάλλονται, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στον στοματοφάρυγγα και τον λάρυγγα.

Μετά τη μόλυνση με βάκιλο διφθερίτιδας εμφανίζεται:

1. σοβαρός πονόλαιμος?
2. σοβαρή αδυναμία?
3. πυρετός πυρετός?
4. πονοκέφαλο;
5. ωχρότητα του δέρματος.

Κατά την εξέταση του λαιμού, παρατηρείται ερυθρότητα και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά από δύο ημέρες, εμφανίζεται ινώδης πλάκα, μια μαργαριταρένια απόχρωση του βλεννογόνου και οι αμυγδαλές γίνονται πιο πυκνές. Εάν προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τις μεμβράνες από τη βλεννογόνο μεμβράνη, παραμένει μια αιμορραγική επιφάνεια.

Η φλεγμονή συνοδεύεται από τοπική λεμφαδενίτιδα. Οι κοντινοί λεμφαδένες γίνονται επώδυνοι όταν ψηλαφούνται και αυξάνονται σε μέγεθος λόγω του οιδήματος των ιστών.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την εισαγωγή ορού κατά της διφθερίτιδας, η πλάκα δεν εξαπλώνεται σε υγιείς περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης και σταδιακά εξαφανίζεται, η θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό και ο πονόλαιμος μειώνεται.

Εάν η λοίμωξη προχωρήσει, η πλάκα προσβάλλει το λαιμό και τον λάρυγγα, αυξάνοντας τον κίνδυνο κρούπας. Μεταξύ των συνοδών συμπτωμάτων της διφθερίτιδας, αξίζει να τονιστεί το πρήξιμο του λαιμού και η δύσπνοια.

Η ανάπτυξη του κρούπα φαίνεται από έναν τραχύ, «γαβγιστικό» βήχα, βραχνάδα της φωνής, που σταδιακά μετατρέπεται σε αφωνία, δύσπνοια και μπλε δέρμα.

Ο πονόλαιμος μπορεί να είναι μια άλλη αιτία βακτηριακής φαρυγγίτιδας. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από στρεπτόκοκκο και της έντονης αναπαραγωγής του. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο στοματοφάρυγγα, που ενοχλεί όχι μόνο όταν μιλάει ή καταπίνει, αλλά και τη νύχτα, με αποτέλεσμα ο άνθρωπος να μην μπορεί να κοιμηθεί.

Ο πυρετός μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς. Με τη φαρυγγοσκόπηση σημειώνεται υπεραιμία των αμυγδαλών και του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Η εικόνα κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή της αμυγδαλίτιδας.

Όσο για τη γονορροϊκή φαρυγγίτιδα, χαρακτηρίζεται από βλάβη στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα, στα γεννητικά όργανα και στο κανάλι της ουρήθρας. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν δεν χρησιμοποιούνται προστατευτικές συσκευές φραγμού κατά τη σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της στοματικής-γεννητικής οδού. Η ασθένεια μπορεί να μην γίνει αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που προδιαθέτει την εξέλιξή της.

Η γονόρροια μορφή του πονόλαιμου εκδηλώνεται με:

1. ξηρότητα στο στοματοφάρυγγα.
2. γαργάλισμα;
3. άβολες αισθήσεις?
4. πονόλαιμος.

Είναι αρκετά σπάνιο να παρατηρήσετε αιμορραγία των ούλων, αλλαγή στο χροιά της φωνής και μια δυσάρεστη οσμή. Για να διαπιστωθεί η αιτία της φαρυγγίτιδας σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται φαρυγγοσκόπηση και εργαστηριακή διάγνωση. Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα, εντοπίζονται γκριζοκίτρινες πλάκες στον οιδηματώδη, υπεραιμικό βλεννογόνο.

Η χλαμυδιακή φαρυγγίτιδα δεν είναι τόσο συχνή μεταξύ των παθήσεων του ΩΡΛ, αλλά δεν πρέπει να το ξεχνάτε. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της οικειότητας ή της επαφής μέσω κοινών αντικειμένων. Η συμπτωματολογία δεν είναι τόσο έντονη, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Ένα άτομο μπορεί να ενοχληθεί από:

• πονόλαιμος;
• πόνος κατά την κατάποση.

Κατά την εξέταση του λαιμού, παρατηρείται ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα χλαμύδια μπορεί να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα, αλλά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Δεν χρειάζεται παρά να μειώσει ελαφρώς την άμυνα του ανοσοποιητικού, καθώς τα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά, προκαλώντας την εμφάνιση κλινικών σημείων.

Μυκητιασική φαρυγγίτιδα

Περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων λοιμώδους φαρυγγίτιδας οφείλεται σε φαρυγγομυκητίαση, δηλαδή σε μυκητιασική φλεγμονή του στοματοφάρυγγα. Παρά τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, ωστόσο, η ασθένεια εντοπίζεται συχνά στο στάδιο της εκτεταμένης βλάβης της γλώσσας και των ούλων. Δεδομένου του γεγονότος ότι μια μυκητιασική λοίμωξη εμφανίζεται σε φόντο μειωμένης ανοσίας, είναι συχνά δυνατό να εντοπιστεί ταυτόχρονα η στοματίτιδα, η έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας ή η ιγμορίτιδα.

Η διαγραμμένη εικόνα της νόσου δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτίας της φαρυγγίτιδας στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, επομένως, συνήθως ζητείται η γνώμη ενός ωτορινολαρυγγολόγο στη χρόνια πορεία της παθολογίας. Οι περισσότεροι από τους λόγους για την επίσκεψη σε γιατρό ΩΡΛ οφείλονται στην ενεργοποίηση των μυκήτων candida.

Η Candida ανήκει στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα του στοματοφάρυγγα, ωστόσο, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, γίνεται η αιτία της φαρυγγομυκητίασης.

Σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων, οι μύκητες της ομάδας μούχλας γίνονται η αιτία της μυκητιακής μόλυνσης. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες που πυροδοτούν τον πολλαπλασιασμό μιας μυκητιασικής λοίμωξης περιλαμβάνουν:

1. συγγενής ανοσοανεπάρκεια;
2. σοβαρή ενδοκρινική παθολογία (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδης διαβήτης).
3. μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, ενζυμική ανεπάρκεια).
4. σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, όπως η φυματίωση ή ο HIV.
5. Συχνά κρυολογήματα?
6. τάση για αλλεργικές αντιδράσεις?
7. μαθήματα χημειοθεραπείας?
8. μακροχρόνια χρήση ορμονικών και αντιβακτηριακών φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις.
9. μια χρόνια λοίμωξη στο στόμα (τερηδόνα) ή στοματοφάρυγγα (αμυγδαλίτιδα).
10. συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα.

Με τη φαρυγγοσκόπηση, η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα γίνεται οιδηματώδης, χαλαρή και υπεραιμική. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης ως απάντηση στον έντονο πολλαπλασιασμό μυκήτων και κυτταρική βλάβη. Με μια προχωρημένη πορεία, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, εξαπλούμενη σε όλο το σώμα. Η μέθη εκδηλώνεται με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και αδιαθεσία. Ανησυχεί επίσης για ξηρότητα, εφίδρωση, κάψιμο και πόνο στον στοματοφάρυγγα.

Κατά την εξέταση του λαιμού στη βλεννογόνο μεμβράνη, μπορείτε να παρατηρήσετε λευκές ανθίσεις με σύσταση τυροπήγματος, οι οποίες αφαιρούνται εύκολα από την επιφάνεια. Σημειώστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του φιλμ, μπορεί να παραμείνει μια ζώνη αιμορραγίας, η οποία καλύπτεται ξανά με πλάκα την επόμενη μέρα.

Ο χρονισμός της διαδικασίας προδιαθέτει ανεπαρκή θεραπεία και καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου. Η ποικιλία των εικόνων με τη φαρυγγοσκόπηση εξαρτάται από τη μορφή της νόσου:

1. η ψευδομεμβρανώδης εμφάνιση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας λευκοκίτρινης πλάκας στο φόντο ενός υπεραιμικού βλεννογόνου.
2. καταρροϊκός - διαφέρει στον σχηματισμό περιοχών υπεραιμίας με λεία επιφάνεια.
3. η υπερπλαστική μορφή εκδηλώνεται με λευκές πλάκες και κηλίδες που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
4. ο διαβρωτικός-ελκωτικός τύπος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ρηχών ελκών και ελκωτικών ελαττωμάτων στα σημεία διείσδυσης του μύκητα.

Για να διαπιστωθεί η αιτία, απαιτείται φαρυγγοσκόπηση και μυκητολογική εξέταση των πλακών από το στοματοφάρυγγα.

Μη λοιμώδης φαρυγγίτιδα

Αν λάβουμε υπόψη τη μη λοιμώδη φαρυγγίτιδα, οι αιτίες της περιλαμβάνουν διάφορους προκλητικούς παράγοντες που ερεθίζουν και βλάπτουν τον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• τρώγοντας πολύ κρύα ποτά ή ζεστό φαγητό.
• γενική υποθερμία, όταν, εκτός από τον πόνο στο λαιμό, μπορεί να εμφανιστεί ρινική καταρροή.
• βαθιά αναπνοή κρύου αέρα, για παράδειγμα, όταν κάνετε σκληρή δουλειά. Κατά τη διάρκεια της ρινικής αναπνοής, ο αέρας θερμαίνεται, γεγονός που εμποδίζει τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης. Όταν αναπνέετε από το στόμα, ο αέρας εισέρχεται απευθείας στο λαιμό, γεγονός που στενεύει τα επιφανειακά αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μειώνει την τοπική προστασία. Όλα αυτά σε συνδυασμό προδιαθέτουν την ανάπτυξη φλεγμονής.
• παθολογία του πεπτικού συστήματος, για παράδειγμα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όταν όξινο περιεχόμενο από το στομάχι εκτοξεύεται στον οισοφάγο. Ένα άτομο αισθάνεται καούρα, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη είναι κατεστραμμένη από την επιθετική δράση του υδροχλωρικού οξέος.
• τραυματικό τραυματισμό. Αυτό ισχύει για την περίοδο μετά από μια διαγνωστική εξέταση, για παράδειγμα, ινογαστροσκόπηση, μετά την τοποθέτηση γαστρικού σωλήνα ή επεμβάσεις στα όργανα του ΩΡΛ.
• φαρυγγίτιδα του καπνιστή. Έχει παρατηρηθεί σε άτομα που καπνίζουν για πάνω από 20 χρόνια. Οι τοξικές ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της καύσης του καπνού έχουν καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, γεγονός που τον καθιστά ξηρό, υπεραιμικό, προκαλώντας πονόλαιμο και βήχα.
• επαγγελματική φαρυγγίτιδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εργαζόμενους σε βιομηχανίες που σχετίζονται με την απελευθέρωση σωματιδίων σκόνης στο περιβάλλον (κλωστήριο βαμβακιού, βιομηχανία εξόρυξης), καθώς και επιθετικές ουσίες (χημικά εργοστάσια, βιομηχανία χρωμάτων και βερνικιών). Αρχικά, ο βλεννογόνος του φάρυγγα γίνεται κόκκινος και οιδηματώδης, υποδηλώνοντας φλεγμονή. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζουν να επικρατούν ατροφικές διεργασίες, οι οποίες οδηγούν στο σχηματισμό ξηρών κρούστας και βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας πρόσμειξης αίματος στο σάλιο.
• η αλλεργική μορφή οφείλεται στην επίδραση στο σώμα ενός αλλεργικού παράγοντα (φάρμακα, αρώματα αρωμάτων, μπαχαρικά, ποτό), μετά από την οποία η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται οιδηματώδης, ένα άτομο ανησυχεί για εφίδρωση, φαγούρα, πονόλαιμο, βήχα και δύσπνοια της αναπνοής?
• Η γεροντική φαρυγγίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαδικασιών που σχετίζονται με την ηλικία, όταν εμφανίζεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, μέσω της οποίας είναι ορατά τα αιμοφόρα αγγεία.

Προφύλαξη

Γνωρίζοντας τους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του φάρυγγα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ασθένειας στο ελάχιστο. Αυτό απαιτεί:

1. ενίσχυση της ανοσίας (σκλήρυνση, αθλητισμός, βιταμινοθεραπεία).
2. τρώτε σωστά και πίνετε αρκετά υγρά.
3. αφιερώστε χρόνο για ξεκούραση και ύπνο τουλάχιστον 7 ώρες την ημέρα.
4. τηρήστε την προσωπική υγιεινή.
5. κόψτε το κάπνισμα και ελέγξτε τη χρήση αλκοολούχων ποτών.
6. χρησιμοποιήστε μια μάσκα μιας χρήσης όταν αντιμετωπίζετε ασθενείς με ARVI.
7. αλλαγή επαγγέλματος ή τόπου κατοικίας·
8. να εξετάζονται τακτικά από ΩΡΛ γιατρό παρουσία χρόνιων ασθενειών σε αυτόν τον τομέα.

Δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο στις συστάσεις που αναφέρονται, επομένως δεν χρειάζεται να είστε τεμπέληδες και να ξεχάσετε την υγεία σας. Μόλις η ασθένεια δεν θεραπευτεί πλήρως, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή, επηρεάζοντας σταδιακά τα γύρω όργανα.