Ο λάρυγγας παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αναπνοής προάγοντας την κίνηση του αέρα στην τραχεία, τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Περιλαμβάνει επίσης τις φωνητικές χορδές, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναπαραγωγή του ήχου. Έτσι, η ανάπτυξη μιας παθολογικής αντίδρασης στον λάρυγγα συνοδεύεται από παραβίαση της φωνής και επηρεάζει επίσης τη διαπερατότητα του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού, την παροχή οξυγόνου στο σώμα. Από αυτή την άποψη, η φλεγμονή των φωνητικών χορδών είναι μια διαδικασία που απαιτεί άμεση διόρθωση.
Ταξινόμηση
Η φλεγμονή που επηρεάζει τις φωνητικές χορδές ονομάζεται λαρυγγίτιδα. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η αιτία είναι τις περισσότερες φορές η επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:
- παθογόνοι μικροοργανισμοί;
- επικίνδυνες ακαθαρσίες στον εισπνεόμενο αέρα.
- ξηρό ζεστό αέρα?
- υποθερμία?
- τη χρήση ζεστών και πικάντικων φαγητών, αλκοολούχων ποτών.
Η φλεγμονή των φωνητικών χορδών μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή καταρροϊκής μορφής, ατροφικής και υπερτροφικής, η οποία χαρακτηρίζεται από διαφορά στη λαρυγγοσκοπική εικόνα. Με καταρροϊκή βλάβη, παρατηρείται ερυθρότητα και οίδημα του οργάνου. Αυτή η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι πιο χαρακτηριστική για την οξεία πορεία της λαρυγγίτιδας. Μετά την αποθεραπεία, η κατάσταση των συνδέσμων επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Για τη χρόνια πορεία η πιο χαρακτηριστική είναι η υπερτροφική μορφή που εκδηλώνεται με τον πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου με τη μορφή οζιδίων. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς των οποίων οι δραστηριότητες συνδέονται με την τάση των φωνητικών χορδών. Από αυτή την άποψη, οι σχηματισμοί ονομάστηκαν "κόμποι τραγουδιστή".
Η ατροφική μορφή απαντάται κυρίως σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες πικάντικων, πικάντικων πιάτων. Η ερεθιστική δράση των μπαχαρικών και οδηγεί σε ατροφία του βλεννογόνου.
Κλινικά σημεία
Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή των φωνητικών χορδών προκαλούνται από δυσφωνία, δηλαδή παραβίαση της αναπαραγωγής ήχου. Φυσιολογικά, σε αυτή τη διαδικασία εμπλέκονται δύο σύνδεσμοι, οι οποίοι, ως αποτέλεσμα της συστολής της μυϊκής συσκευής, καθώς και της δόνησης του χόνδρου, σχηματίζουν ένα ηχητικό κύμα. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει αυτές τις δομές, τότε διαταράσσεται η ομαλή συντονισμένη εργασία της συνδεσμικής συσκευής, η οποία αντανακλάται στη χροιά της φωνής.
Τα πιο κοινά συμπτώματα της λαρυγγίτιδας είναι η βραχνάδα και η βραχνάδα της φωνής.
Με σημαντική ζημιά, μπορεί να υπάρχει έλλειψη φωνής, αφωνία. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονούνται για
- πονόλαιμος, χειρότερο όταν προσπαθείτε να προφέρετε ήχους.
- πονόλαιμος;
- ταχεία κόπωση της φωνής κατά την ομιλία.
- έντονο ξηρό βήχα.
Η οξεία διαδικασία, καθώς και η έξαρση της χρόνιας λαρυγγίτιδας, συνοδεύεται από την ανάπτυξη υπερθερμίας. Συνήθως, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ήπια πορεία και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς.
Αρχές θεραπείας
Η θεραπεία της φλεγμονής των φωνητικών χορδών εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Σημαντική προϋπόθεση για ταχεία ανάρρωση είναι η εξάλειψη της υπερέντασης του συνδέσμου. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να τηρούν τη λειτουργία σιωπής. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγετε τα πικάντικα, όξινα, ζεστά φαγητά και ροφήματα, που μπορεί να ερεθίσουν τον βλεννογόνο και να επιδεινώσουν την κατάσταση.
Δεδομένου ότι η οξεία διαδικασία προκαλείται συχνότερα από ιικά παθογόνα, η θεραπεία της φλεγμονής των συνδέσμων του λαιμού δεν περιλαμβάνει το διορισμό αντιβιοτικών.
Όσον αφορά τη χρήση τοπικής θεραπείας, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη η χρήση παστίλιων, αερολυμάτων με αντιφλεγμονώδη, αντισηπτική δράση, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde. Στην ατροφική μορφή της λαρυγγίτιδας, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, όπως το διάλυμα Lugol, Jox, που έχουν ερεθιστική δράση και προάγουν την παραγωγή βλέννας, μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση.
Ο βήχας με λαρυγγίτιδα είναι συνήθως ξηρός, χακάριος, παροξυσμικός. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι τα φάρμακα με αντιβηχική δράση, η κωδεΐνη και τα ανάλογα της. Συμβάλλουν στην αραίωση των πτυέλων ACC, Bromhexin, Ambroxol. Η Mukaltin, η Bronholitin έχουν αποχρεμπτική δράση.
Σε περιπτώσεις που διαπιστώνεται η βακτηριακή φύση της βλάβης, αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση ενός σκευάσματος αερολύματος Bioparox, το οποίο περιέχει αντιβιοτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα με άλλους τρόπους, είναι δυνατή η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων με τη μορφή δισκίων. Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά πενικιλίνης για αυτό.
Για τη θεραπεία της λαρυγγίτιδας χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:
- κομπρέσες με Dimexide.
- ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη.
- UHF;
- UFO.
Σε εκείνες τις περιπτώσεις, χρόνια μιλάμε για την υπερτροφική μορφή λαρυγγίτιδας, συχνά η μόνη δυνατή θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του κατάφυτου επιθηλίου. Είναι σημαντικό να διαγνώσετε οζίδια στις φωνητικές χορδές όταν εντοπίζονται οζίδια στις φωνητικές χορδές. Ένας κακοήθης όγκος που εντοπίζεται σε αυτή την περιοχή μπορεί επίσης να παρουσιαστεί με τη μορφή φυματίωσης.
Για να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης, μια βιοψία θα επιτρέψει - μια διαγνωστική μελέτη, η οποία συνίσταται στην εξαγωγή και τη μικροσκοπική εξέταση της παθολογικής εστίας.
Σημάδια λαρυγγόσπασμου
Σε σπάνιες περιπτώσεις, πιο συχνά στα παιδιά, η οξεία λαρυγγίτιδα μπορεί να είναι σοβαρή, συνοδευόμενη από έντονο οίδημα όχι μόνο των φωνητικών χορδών, αλλά ολόκληρου του λάρυγγα. Στα παιδιά, αυτές οι διεργασίες είναι πιο έντονες, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του λάρυγγα. Έχει πιο στενή σχισμή. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και ελαφρύ πρήξιμο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική στένωση του αυλού.
Αυτή η εξέλιξη της κατάστασης είναι επικίνδυνη, αφού μπορεί να προκαλέσει λαρυγγόσπασμο. Ως αποτέλεσμα της στένωσης του αναπνευστικού χάσματος, το οξυγόνο που είναι απαραίτητο για την αναπνοή θα εισέλθει με δυσκολία στους πνεύμονες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ανάπτυξη υποξίας. Η περιοχή των φωνητικών χορδών είναι το στενότερο σημείο του λάρυγγα, επομένως είναι αυτός ο εντοπισμός της διαδικασίας που είναι τόσο επικίνδυνος για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον λαρυγγόσπασμο είναι τα εξής:
- δυσκολία αναπνοής;
- δύσπνοια;
- γάβγισμα βήχας?
- η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στη διαδικασία της αναπνοής.
- η παρουσία χαρακτηριστικών συριγμών που ακούγονται από απόσταση.
Ανάλογα με τον βαθμό απόφραξης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- άγχος, πανικός?
- λήθαργος;
- ωχρότητα του δέρματος?
- κυάνωση, πιο έντονη στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου.
- ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αστραπιαία πορεία οφείλεται στην έκθεση σε αλλεργιογόνο ή στην είσοδο ξένου σώματος στον λάρυγγα. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα επείγοντα μέτρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασφυξία.
Σωστό και Λάθος Κρουπ
Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ανάπτυξης λαρυγγόσπασμου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα οφείλονται σε έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Τις περισσότερες φορές, είναι ο βάκιλος της διφθερίτιδας που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πάθησης που περιγράφεται ως αληθινή κρούπα.
Ένας αληθινός χιαστής διαφέρει από έναν ψευδή στο ότι η συμπτωματολογία αυξάνεται σταδιακά και προκαλείται από ένα αυξανόμενο οίδημα του λάρυγγα και μια στένωση του αναπνευστικού κενού.
Ο λαρυγγόσπασμος αναπτύσσεται με διφθερίτιδα μέσα σε 2-3 ημέρες, περνώντας από διάφορα στάδια. Με ψευδή κρούπα, ο αντανακλαστικός σπασμός των μυών του λάρυγγα και η απόφραξη του αυλού με βλέννα παίζουν μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη κλινικών σημείων.
Η αντικειμενική εξέταση των ασθενών και η λαρυγγοσκόπηση έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της διφθερίτιδας. Η ανίχνευση ενός χαρακτηριστικού ινώδους φιλμ είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου. Η αποσαφήνιση του παθογόνου είναι σημαντική, αφού τα θεραπευτικά μέτρα για τη διφθερίτιδα περιλαμβάνουν απαραίτητα τη χρήση κατάλληλου ορού. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους. Η βακτηριακή σπορά επιχρισμάτων λαιμού, οι ορολογικές εξετάσεις μπορούν να διευκρινίσουν αξιόπιστα τη διάγνωση, να επιβεβαιώσουν το παθογόνο.
Με ψεύτικο κρουπ, σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνονται τη νύχτα με τη μορφή επίθεσης ασφυξίας λόγω της συσσώρευσης βλέννας στον βλεννογόνο χώρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της ανάπτυξης ψευδούς κρούπας μπορεί να είναι όχι μόνο βακτήρια ή ιοί, αλλά και συγκεκριμένα παθογόνα, όπως ο βάκιλος της φυματίωσης, το χλωμό τρεπόνεμα, το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια. Σε σύγκριση με τη λαρυγγίτιδα που προκαλείται από άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βραδύτερη ανάπτυξη. Τα κλινικά σημεία αναπτύσσονται σταδιακά, γεγονός που επιτρέπει στον οργανισμό να προσαρμοστεί σε συνθήκες ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι πολύ σπάνια.
Επείγοντα μέτρα
Ο λαρυγγόσπασμος είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται τέτοιοι ασθενείς σε νοσοκομειακό περιβάλλον που έχει τη δυνατότητα να πραγματοποιεί ενέργειες ανάνηψης. Το καθήκον των θεραπευτικών μέτρων είναι η πρόληψη της ανάπτυξης υποξίας. Για αυτό, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η εισαγωγή οξυγόνου στους πνεύμονες με τη βοήθεια ενός καθετήρα και να πραγματοποιηθούν περαιτέρω μέτρα που στοχεύουν στην καταπολέμηση της αιτίας της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης. Στην περίπτωση της διφθερίτιδας θα απαιτηθεί η χορήγηση ορού κατά της διφθερίτιδας, με βακτηριακό παθογόνο θα πρέπει να συνεχιστεί η χορήγηση αντιβιοτικών.
Εάν η αιτία της ανάπτυξης του λαρυγγόσπασμου ήταν η επίδραση ενός αλλεργιογόνου, τότε προϋπόθεση για την επιτυχή εφαρμογή επειγουσών ενεργειών είναι η χρήση αντιισταμινικών, κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Δεδομένου ότι η αιτία της ανάπτυξης ψευδούς κρούπας είναι συχνά η συσσώρευση βλέννας στους αεραγωγούς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που συμβάλλουν στην επέκταση των βρόγχων και στην εκκένωση της εκκρίσεως. Για αυτό, η Euphyllin χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα αεροζόλ, Berodual, Salbutamol.
Με την επιδείνωση της κατάστασης, όταν για αρκετές ώρες, παρά τις ενεργές θεραπευτικές δράσεις, η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται, για παροχή οξυγόνου στον οργανισμό, μπορεί να χρειαστεί να γίνει τραχειοτομή, μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό, μηχανικό αερισμό.
