Η καρδιά πονάει και δίνει στο αριστερό χέρι: γιατί και τι να κάνετε

Πόσο επικίνδυνος είναι ο πόνος στην καρδιά

Ο πόνος είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος, σχεδιασμένη να το προειδοποιεί για την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Η απουσία κατάλληλου μηχανισμού για έναν άνθρωπο θα γινόταν μοιραία, αφού δεν θα νιώθαμε τίποτα και θα μπορούσαμε να πεθάνουμε από οικιακά τραύματα. Τι σημαίνει όμως πόνος στην περιοχή της καρδιάς; Ένα παρόμοιο σύμπτωμα ανησυχεί κάθε άτομο και προκαλεί ανησυχία. Και για καλό λόγο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγούν με αυτοπεποίθηση στο συνολικό ποσοστό θνησιμότητας του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί έγκαιρα η αιτία του πόνου στο στήθος προκειμένου να επιλεγεί μια επαρκής μέθοδος θεραπείας. Η παράβλεψη του συμπτώματος αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου ανάπτυξης μη αναστρέψιμων αλλαγών στο μυοκάρδιο, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Πιθανές συνέπειες καρδιακών παθήσεων που συνοδεύονται από πόνο στην καρδιά:

• νέκρωση (θάνατος) μεμονωμένων κυττάρων ή ολόκληρων περιοχών του μυοκαρδίου.
• εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας?
• ο σχηματισμός καρδιακών ανευρυσμάτων, τα οποία είναι σακουλές προεξοχές ενός από τα τοιχώματά της.
• στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες με την προσθήκη συμπτωμάτων όπως βήχας, δύσπνοια, επιδείνωση της γενικής υγείας κ.λπ.
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Ωστόσο, μην πανικοβάλλεστε πρόωρα. Ο πόνος στην καρδιά δεν είναι πάντα σημάδι εμφράγματος του μυοκαρδίου. Υπάρχει μια σειρά από άλλες παθολογίες που μπορεί να έχουν παρόμοια κλινική εικόνα, αλλά με ευνοϊκότερη πρόγνωση.

Αιτιολογία

Ο πόνος ή η ενόχληση στην περιοχή του θώρακα είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή ή άλλες μορφές στεφανιαίας νόσου (IHD).

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του αντίστοιχου συμπτώματος:

• αθηροσκληρωτική στεφανιαία νόσος;
• υπέρβαρο (μπορείτε να υπολογίσετε τον δείκτη μάζας σώματος εδώ).
• κάπνισμα;
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.).
• παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Αυτοί οι παράγοντες είναι οι μηχανισμοί που πυροδοτούν τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης του πόνου. Ανάλογα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού, παρατηρείται διαφορετική ένταση του συμπτώματος.

Μηχανισμοί πόνου στο στήθος:

• ισχαιμία - μια ασυμφωνία μεταξύ της ανάγκης για οξυγόνο για τη λειτουργία της κύριας "αντλίας" στο ανθρώπινο σώμα και του όγκου της πρόσληψής της.
• φλεγμονώδης διαδικασία βακτηριακής, ιικής ή μυκητιακής προέλευσης.
• τραυματικός τραυματισμός?
• νευρολογικά προβλήματα.

Ανάλογα με τον μηχανισμό προέλευσης του δυσάρεστου συμπτώματος, η φύση του και τα παράπονα στα οποία απευθύνεται ο ασθενής θα διαφέρουν. Ο γιατρός πρέπει να κατανοήσει γρήγορα την κατάσταση για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει απειλητικές για τη ζωή διαγνώσεις με την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας ενός ατόμου.

Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έρθει σε μένα για ένα ραντεβού και παραπονιέται ότι ο πόνος στην καρδιά του ακτινοβολεί στο αριστερό του χέρι, τον θεωρώ πρωτίστως ως πιθανό υποψήφιο για έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πρώτα, πρέπει να αποκλείσω αυτή τη διάγνωση και μόνο τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί περαιτέρω διαφοροποίηση σε πιο χαλαρή λειτουργία.

Κοινές ασθένειες

Η πιο επικίνδυνη και συχνή αιτία που προκαλεί πόνο στην περιοχή του θώρακα με τη μετανάστευση στο χέρι είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παθολογία είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου και παίρνει εκατομμύρια ζωές παγκοσμίως κάθε χρόνο.

Χαρακτηριστικά σημάδια του πόνου εμφράγματος που όλοι πρέπει να θυμούνται:

• έντονη ένταση (στο 80% των περιπτώσεων).
• αίσθημα πίεσης ή καψίματος. Μερικές φορές οι ασθενείς λένε ότι έχουν «πατήσει στο στήθος» από έναν ελέφαντα.
• διάρκεια μεγαλύτερη από 30 λεπτά.
• μούδιασμα ή ακτινοβολία (εξάπλωση) στον αριστερό βραχίονα, ωμοπλάτη που αντιστοιχεί στο μισό του λαιμού ή της γνάθου.

Οι ασθενείς με παρόμοια κλινικά συμπτώματα παραπέμπονται πάντα επειγόντως για συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις (ΗΚΓ, εξέταση αίματος για τροπονίνη I, Echo-KG, στεφανιογραφία) για την επαλήθευση της καρδιακής προσβολής και τη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Εκτός από την καρδιακή προσβολή, ο πόνος στο στήθος είναι συχνά το αποτέλεσμα των ακόλουθων καταστάσεων:

1. Σταθερή, παραλλαγή και ασταθής στηθάγχη. Η αρχή της ανάπτυξης των συμπτωμάτων είναι η ίδια όπως σε ένα έμφραγμα, αλλά χωρίς νέκρωση του μυοκαρδίου.
2. Περικαρδίτις. Λόγω της φλεγμονής του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς στο φόντο μιας βακτηριακής, ιογενούς ή μυκητιακής λοίμωξης, ερεθίζονται συγκεκριμένοι υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτώματος.
3. Ισχιαλγία στο στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στην καρδιά εντοπίζεται σε μια μικρή περιοχή και έχει χαρακτήρα μαχαιρώματος. Αξιοσημείωτο παραμένει το μούδιασμα των χεριών και των δακτύλων, το οποίο αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων που εξέρχονται από τις οπές στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
4. Μυοκαρδίτιδα. Ο πόνος είναι λιγότερο έντονος. Το μούδιασμα των χεριών σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ λιγότερο συχνό.
5. Φυτοαγγειακή δυστονία (VVD) (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτήν την πάθηση, δείτε το παρακάτω βίντεο). Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση σχεδόν πάντα παραπονιούνται για πόνο στην καρδιά. Το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από μετανάστευση στο χέρι, αλλά η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι κατώτερη από την ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Η έγκαιρη διάγνωση της αιτίας του οξέος πόνου θα βελτιώσει την πρόγνωση για τον ασθενή και θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών όπως καρδιακή ανεπάρκεια, θανατηφόρες αρρυθμίες και ρήξεις του μυοκαρδίου.

Σπάνιες ασθένειες

Οι ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω παραμένουν οι πιο συχνές αιτίες οξέος πόνου στο στήθος με μούδιασμα στο χέρι. Ωστόσο, στο ιατρείο μου, υπήρχαν ασθενείς που με παρόμοια (σχεδόν) συμπτώματα δεν έπασχαν από στεφανιαία νόσο ή VSD.

Σπάνιες καρδιολογικές παθολογίες:

1. Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς (Takotsubo). Η παθολογία συνοδεύεται από απότομη μείωση της λειτουργίας του μυοκαρδίου σε φόντο στρες. Η κλινική θυμίζει έμφραγμα, αλλά δεν αναπτύσσονται θανατηφόρες επιπλοκές.
2. Μηχανική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια σαφής αιτιώδης σχέση μεταξύ του τραύματος στο στήθος και των συμπτωμάτων του.
3. Ογκολογική παθολογία. Οι όγκοι της καρδιάς είναι σπάνιοι. Ωστόσο, με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στο περικάρδιο, μπορεί να εμφανιστεί αντίστοιχη κλινική εικόνα.