Οι ασθένειες του λάρυγγα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης από μολυσματικά παθογόνα ή μη μολυσματικούς παράγοντες. Εκτός από τον λάρυγγα, επηρεάζονται και οι φωνητικές χορδές, γεγονός που κάνει τα κλινικά συμπτώματα πιο έντονα.
Αρχικά, ας δούμε πώς εκδηλώνεται η οξεία ή χρόνια λαρυγγίτιδα. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον βλεννογόνο του λάρυγγα βασίζεται στην ήττα της από ιικούς, βακτηριακούς ή μυκητιακούς παθογόνους μικροοργανισμούς. Ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται με τη γενική υποθερμία, τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων κρύων τροφών, ποτών, με παρατεταμένο κάπνισμα και υπερένταση των συνδέσμων.
Δεδομένου του βάθους της βλάβης, υπάρχει μια καταρροϊκή, στην οποία επηρεάζεται η μυϊκή στιβάδα, καθώς και ένας φλεγμονώδης τύπος (με βλάβη σε χόνδρο, περιόστεο). Συμπτωματικά, η ασθένεια εκδηλώνεται:
Οι ασθένειες του λάρυγγα με εξέλιξη οδηγούν στην εμφάνιση αφωνίας, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο μπορεί να μιλήσει μόνο ψιθυριστά. Ο πυρετός δεν είναι τυπικός για την παθολογία. Σταδιακά, ένας ξηρός βήχας γίνεται υγρός στη φύση.
Η ασθένεια μπορεί να επιπλέκεται από στένωση του λάρυγγα και χρόνια φλεγμονή.
Η λαρυγγίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα παιδιά, στα οποία η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης σε συνδυασμό με έναν στενό αυλό της αναπνευστικής οδού οδηγεί σε ασφυξία και πείνα με οξυγόνο.
Ο λάρυγγας εξετάζεται για διάγνωση. Οι ασθένειες με τη λαρυγγοσκόπηση εκδηλώνονται με τη μορφή υπεραιμίας, οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και πάχυνσης των συνδέσμων. Στην επιφάνεια σημειώνονται κομμάτια πτυέλων και σε περίπτωση γρίπης προέλευσης λαρυγγίτιδας οπτικοποιούνται αιμορραγίες. Κατά την εργαστηριακή εξέταση καταγράφεται λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία (με βακτηριακή βλάβη) ή λεμφοκυττάρωση - με ιογενή λοίμωξη. Για τον εντοπισμό του παθογόνου παθογόνου, συνταγογραφείται μια βακτηριολογική μελέτη, το υλικό για το οποίο συλλέγεται από την επιφάνεια του στοματοφάρυγγα.
Η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης από μολυσματικούς παράγοντες απαιτεί το διορισμό αντιβακτηριακών, αντιικών ή αντιμυκητιασικών παραγόντων. Απαραίτητα φαίνεται:
Τα φάρμακά τους απαιτούν αποχρεμπτικά φάρμακα (Mukaltin) και φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες των πτυέλων (ACC, Ambrobene). Για εισπνοή, επιτρέπεται η χρήση μη ανθρακούχου αλκαλικού νερού, Ambroxol ή Prospan.
Εάν η νόσος υποστεί χρονιότητα, τα συμπτώματα ενοχλούν το άτομο συνεχώς, αλλά με χαμηλή ένταση. Η επιδείνωση της κατάστασης παρατηρείται με έξαρση της παθολογίας.
Η λαρυγγίτιδα μπορεί να είναι όχι μόνο μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά και μια εκδήλωση άλλων ασθενειών:
Παράλυση των λαρυγγικών νεύρων συμβαίνει λόγω της ενεργοποίησης της ράβδου Leffler, η οποία εκκρίνει τοξίνη της διφθερίτιδας. Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν εκδηλώσεις καταρροϊκής φαρυγγίτιδας:
Στο μέλλον, εμφανίζονται επιδρομές, μετά τις οποίες η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται απότομα, αναπτύσσεται εμπύρετη υπερθερμία και σημειώνεται αλλαγή στη φωνή. Γίνεται τραχύ, σφύριγμα, βήχας σταδιακά και η δύσπνοια και η θορυβώδης αναπνοή υποδηλώνουν την ανάπτυξη κρούπας.
Στη διάγνωση χρησιμοποιείται λαρυγγοσκόπηση, στην οποία υπάρχει υπεραιμία, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και υπόλευκες, γκρίζες ή πράσινες μεμβράνες.
Οι προσπάθειες αυτο-αφαίρεσης μεμβρανών από την επιφάνεια του βλεννογόνου οδηγούν στην εμφάνιση ανοιχτού τραύματος και αιμορραγία.
Οι μεμβράνες μπορούν να καλύψουν την τραχεία, γεγονός που περιπλέκει την πορεία της παθολογίας. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης, στην οποία ανιχνεύονται βάκιλοι της διφθερίτιδας.
Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως μόλις γίνει η διάγνωση.
| Ομάδα φαρμάκων | Όνομα φαρμάκου | Δράση του φαρμάκου |
|---|---|---|
| Οροί | Αντιδιφθερίτιδα αντιτοξικό | Εξουδετέρωση τοξίνης διφθερίτιδας |
| Αντιβακτηριδιακοί παράγοντες (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες) | Κεφτριαξόνη, Ερυθρομυκίνη | Αποκλεισμός της σύνθεσης των συστατικών του βακτηριακού τοιχώματος, καθώς και των γενετικών συστατικών, που εμποδίζει την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. |
| Αντιισταμινικά | Suprastin, Erius | Μειώνει το οίδημα των ιστών, την παραγωγή φλεγμονωδών υγρών. |
| Ορμονικά φάρμακα | Υδροκορτιζόνη | Σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, αποτρέποντας την ανάπτυξη οιδήματος και επίσης έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα |
| Αποτοξίνωση (ενδοφλέβια έγχυση, από του στόματος προσροφητικά) | Gemodez, Rheosorbilact, Polysorb, Atoxil | Μειώστε τη συγκέντρωση των τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος, επιταχύνοντας την αποβολή τους, γεγονός που αποτρέπει τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα. |
| Βαρβιτουρικά | Θειοπεντάλη | Πρόληψη του λαρυγγικού σπασμού. |
Για εισπνοή, χρησιμοποιούνται ένζυμα, υδροκορτιζόνη, αντιβιοτικά, επινεφρίνη και διαλύματα αλκαλικού ελαίου. Εκτός από την ασφυξία, με την εξέλιξη της νόσου, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αποστήματος, πνευμονίας, πολυνευρίτιδας με διαταραχή της κατάποσης, της οπτικής λειτουργίας ή των κινήσεων των άκρων.
Λαρυγγίτιδα γρίπης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση από γρίπη είναι εντοπισμένη και επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό, ιδιαίτερα τον λάρυγγα. Η φλεγμονή εκδηλώνεται σε καταρροϊκή μορφή, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η αιμορραγική λαρυγγίτιδα με υποβλεννώδεις αιμορραγίες. Επιπλέον, με τον ινώδη-εξιδρωματικό τύπο οπτικοποιείται εξέλκωση του βλεννογόνου με ίνες ινώδους στην επιφάνειά του.
Με τον τύπο της γρίπης της λαρυγγίτιδας παρατηρούνται επιπλοκές (απόστημα, φλέγμα στην περιοχή της επιγλωττίδας). Η αιτία της ανάπτυξης των επιπλοκών είναι τα βακτηριακά παθογόνα της σειράς των στρεπτοκοκκικών.
Παρουσιάζονται κλινικά συμπτώματα:
- σοβαρή δυσφορία?
- πόνοι στις αρθρώσεις?
- αρθραλγία;
- πονοκέφαλο;
- εμπύρετη υπερθερμία?
- πόνος στο στήθος;
- ξηρός βήχας, ο οποίος σταδιακά γίνεται υγρός στη φύση του.
Η εμφάνιση της ελκωτικής-νεκρωτικής μορφής εκδηλώνεται με μαζικό οίδημα, ερυθρότητα του βλεννογόνου και αιμορραγικά εξανθήματα. Η δυσφωνία προκαλείται από βλάβη στους συνδέσμους και αποφρακτικές διεργασίες στην αναπνευστική οδό λόγω οιδήματος των ιστών.
Στη θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιιικά, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά, βιταμίνες, βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά.
Ιλαρά λαρυγγίτιδα
Η τοξική επίδραση του ιού της ιλαράς σημειώνεται στην αναπνευστική οδό. Τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από την εμφάνιση κοκκοποίησης του βλεννογόνου του λάρυγγα, εξάνθημα στο δέρμα, κηλίδες στα μάγουλα, τα οποία, συγχωνευμένα, γίνονται αόρατα. Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης αυξάνεται με την εμφάνιση δερματικού εξανθήματος.
Με μορφή ιλαράς, παρατηρούνται υπεραιμικές κηλίδες ακανόνιστου σχήματος στον βλεννογόνο των παρειών. Παράλληλα, η υπερθερμία φτάνει τους 38,6 βαθμούς, ο βήχας, η ρινόρροια και τα σημάδια επιπεφυκίτιδας ανησυχούν.
Με την αιμορραγική πορεία της ιλαράς απελευθερώνεται έντονο οίδημα, ελκώδη ελαττώματα, που συγχωνεύονται κατά τόπους, καθώς και νησίδες με μεμβράνες.
Στο στάδιο των εξανθημάτων και της εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται βραχνάδα της φωνής, βήχας «γαβγίσματος» που προκαλεί σύνδρομο οπισθοστερνικού πόνου, καθώς και παραγωγή πτυέλων.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν οίδημα, κρούπα και εκτεταμένη πυώδη φλεγμονή.
Στη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται αντιιικοί παράγοντες, εμβόλια ιλαράς και βιταμινοθεραπεία. Για τοπική θεραπευτική δράση, συνταγογραφούνται διαλύματα έκπλυσης.
Λαρυγγίτιδα λόγω ανεμοβλογιάς
Συχνά, η λαρυγγίτιδα με ανεμοβλογιά είναι καταρροϊκού τύπου, μερικές φορές εκδηλώνεται ως ελκώδης μορφή. Στην τελευταία περίπτωση, χαλαρά στοιχεία στη βλεννογόνο μεμβράνη καταγράφονται ταυτόχρονα με δερματικό εξάνθημα με τη μορφή φυσαλίδων, προδιαθέτοντας την εμφάνιση ελκωτικών στρογγυλεμένων ελαττωμάτων.
Οι επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από στένωση του λάρυγγα, εξάπλωση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης και μια πυώδη διαδικασία σε παρακείμενους ιστούς.
Λαρυγγίτιδα με οστρακιά
Η φλεγμονή του λάρυγγα με οστρακιά μερικές φορές περνά απαρατήρητη. Στο πλαίσιο του ελκωτικού-νεκρωτικού τύπου της νόσου, αναπτύσσονται φλεγμονές και περιχονδρίτιδα. Με εκτεταμένες βλάβες σημειώνεται φλεγμονή της τραχείας, του λαρυγγοφάρυγγα και του οισοφάγου. Συνήθη συμπτώματα είναι εξανθήματα, πυρετός και σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό διευκολύνεται από την ανοσοανεπάρκεια (HIV), την ανεπάρκεια βιταμινών ή την ογκοπαθολογία.
Για την καταπολέμηση του βακτηριακού παθογόνου, συνταγογραφείται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, για παράδειγμα, Amoxicillin, Sumamed ή Cefaxime. Τοπικά εφαρμοσμένα διαλύματα έκπλυσης.
Λαρυγγίτιδα κοκκύτη
Οι πιο επικίνδυνες λοιμώξεις περιλαμβάνουν τον κοκκύτη, ο οποίος χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό βήχα. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης ενός ατόμου από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Τις περισσότερες φορές, ο κοκκύτης επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας 5-7 ετών, με την επακόλουθη ανάπτυξη μιας σταθερής ανοσοποιητικής άμυνας.
Οι συχνές κρίσεις βήχα αυξάνουν τη διαταραχή της εγκεφαλικής, πνευμονικής ροής του αίματος, λόγω της οποίας τα όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και αναπτύσσεται δυσλειτουργία τους. Μετά την ανάρρωση, ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της υπερανταπόκρισης του αναπνευστικού κέντρου.
Τα κλινικά σημεία πρέπει να επισημαίνονται:
- παροξυσμικός βήχας?
- η περίοδος που προηγείται μιας κρίσης βήχα, η οποία χαρακτηρίζεται από άγχος, πονόλαιμο, αίσθημα βάρους στο στήθος.
- ακούγεται συριγμός κατά την αναπνοή λόγω στένωσης της γλωττίδας.
Οι συχνές προσβολές οδηγούν σε αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το πρόσωπο πρήζεται και υπάρχει πάρεση των φωνητικών χορδών. Το άτομο ανησυχεί για βραχνάδα και δυσφωνία. Μεταξύ των επιπλοκών, εστιάζουμε στη φλεγμονή, το οίδημα του πνευμονικού ιστού, την ατελεκτασία, την υπέρταση και την υποξική εγκεφαλική βλάβη.
Η διάγνωση βασίζεται στην αναγνώριση ενός μολυσματικού παράγοντα στη βλέννα που απελευθερώνεται κατά τον βήχα. Η θεραπεία δείχνει σωστή διατροφή, βόλτες στον καθαρό αέρα, αντιβακτηριακούς, βλεννολυτικούς παράγοντες για χορήγηση από το στόμα ή εισπνοή.
Τα αντιψυχωσικά και τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται για τη μείωση της διεγερσιμότητας του κέντρου βήχα.
Λαρυγγίτιδα άνθρακα
Εκτός από τις δερματικές, πνευμονικές και εντερικές μορφές παθολογίας, διακρίνονται βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η μολυσματική προέλευση της νόσου την καθιστά μεταδοτική και παραπέμπει σε σοβαρές παθολογίες. Επηρεάζονται κυρίως η λεμφική συσκευή και το δέρμα.
Αυτή η μορφή λαρυγγίτιδας χαρακτηρίζεται από έντονο οίδημα του βλεννογόνου του λάρυγγα και σημάδια φλεγμονώδους φλεγμονής. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης.
Η θεραπεία βασίζεται στην εισαγωγή ειδικής γ-σφαιρίνης, στο διορισμό αντιβακτηριακών και ορμονικών παραγόντων. Με σοβαρή βλάβη στον λάρυγγα, μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία.
Λαρυγγίτιδα με αδένες
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σήψης με το σχηματισμό πυώδους εστιών στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στην οστεοαρθρική συσκευή και στα εσωτερικά όργανα. Η παθολογία είναι σπάνια. Στο σημείο διείσδυσης του παθογόνου παθογόνου, εμφανίζεται ένας οριοθετημένος μωβ φύμα και στη συνέχεια μια φλύκταινα γεμάτη με αιματηρή έκκριση.
Τα ελκώδη ελαττώματα που παραμένουν μετά το άνοιγμα καλύπτονται με πράσινη επικάλυψη. Μια εβδομάδα αργότερα εμφανίζονται δευτερογενείς φλύκταινες και έλκη με κυρίαρχη θέση στο πρόσωπο. Εμφανίζονται αποστήματα στους μύες, καθώς και συρίγγια, μέσω των οποίων αποβάλλεται πύον. Επιπλέον, ο ασθενής ανησυχεί για:
- πυρετός πυρετός?
- μυαλγία?
- κεφαλαλγία;
- άφθονη εφίδρωση?
- δυσπεπτικές διαταραχές.
Στη διάγνωση χρησιμοποιείται ακτινογραφία, όπου εντοπίζονται σημεία μικρής εστιακής πνευμονίας. Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει σπληνομεγαλία. Η εικόνα της λαρυγγοσκόπησης αντιπροσωπεύεται από βαθιά επώδυνα ελκώδη ελαττώματα που επηρεάζουν την κατάποση. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται με βάση ορολογικές, μικροσκοπικές και βακτηριολογικές μελέτες.
Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά μέσα, βιταμινοθεραπεία, αντιισταμινικά και φάρμακα αποτοξίνωσης.
Τραυματικό τραύμα
Ανάλογα με τη δράση του τραυματικού παράγοντα, διακρίνονται εξωτερικές αλλά και εσωτερικές κακώσεις του λάρυγγα. Ο κίνδυνος μιας παθολογικής κατάστασης είναι να δεχτεί ένας συνδυασμένος τραυματισμός (τραχεία, φάρυγγας), που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια, αιμορραγία και θάνατο.
Τι είναι, σύμφωνα με την ταξινόμηση, οι κακώσεις του λάρυγγα; Άρα, υπάρχουν τύποι διεισδυτικού, μη διεισδυτικού, πελεκημένου, κομμένου, θερμικού, σφαιρικού, αμβλύ και χημικού.
Οι κακώσεις του λάρυγγα εκδηλώνονται με διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά την έκθεση σε τραυματικό παράγοντα ή λόγω διήθησης, οιδήματος και σχηματισμού αιματώματος στους ιστούς.
Χαρακτηριστικό επίσης:
- παραβίαση της φωνής?
- διαταραχή κατάποσης?
- σύνδρομο πόνου?
- βήχας;
- αιμορραγία, αιμόπτυση.
Οι κακώσεις του λάρυγγα διαγιγνώσκονται με βάση τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, της λαρυγγοσκοπικής εξέτασης, του υπερηχογραφήματος και της αξονικής τομογραφίας.
Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται αφού διαπιστωθεί η σοβαρότητα του τραύματος στον λάρυγγα. Ο ασθενής χρειάζεται οξυγονοθεραπεία, βατότητα των αεραγωγών για επαρκή παροχή οξυγόνου, τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα για θρέψη και υγροθεραπεία.
Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών, αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών. Τα ορμονικά και αντιβακτηριακά φάρμακα εγχέονται με εισπνοή. Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο.
Αλλεργική λαρυγγίτιδα
Οι μη μολυσματικές βλάβες του βλεννογόνου προκαλούνται από την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης τοπικής ή συστηματικής φύσης. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω επαφής των βλεννογόνων με σκόνη, μαλλί, χνούδι ή γύρη.
Η οξεία μορφή παρατηρείται με βραχυχρόνια έκθεση σε προκλητικό παράγοντα, μετά την οποία τα συμπτώματα μπορούν να σταματήσουν τις επόμενες ώρες. Όσον αφορά τη χρόνια πορεία, συνοδεύεται από μακροχρόνια επιμονή των κλινικών σημείων αλλεργίας, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία.
Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην κατάποση?
- κοπιαστική αναπνοή?
- βραχνάδα φωνής?
- η παρουσία ενός όγκου στο λαιμό.
- ξηρότητα, εφίδρωση?
- μια κρίση βήχα?
- πόνος κατά την κατάποση?
- ρινόρροια, καταρροή.
Με σοβαρό βαθμό αλλεργίας, ο κίνδυνος ασφυξίας αυξάνεται λόγω της μείωσης του αυλού της αναπνευστικής οδού στο πλαίσιο του μαζικού οιδήματος των ιστών.
Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται λαρυγγοσκόπηση, αλλεργικά τεστ και ανοσολογικές μελέτες. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται ορμονικά, αντιισταμινικά, αλκαλικές εισπνοές και αντισπασμωδικά. Εκτός από την έξαρση, πραγματοποιούνται αλλεργικές δοκιμές για να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου και να αποτραπεί η εκ νέου ανάπτυξή της. Απαραίτητη προϋπόθεση στη θεραπεία είναι η εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα, διαφορετικά τα συμπτώματα θα επιμείνουν, μόνο μικρότερης έντασης.
Με δευτερογενή λοίμωξη, ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία, λήψη αντιπυρετικών, βλεννολυτικών παραγόντων και έκπλυση με αντισηπτικά διαλύματα.
Ανεξάρτητα από την αιτία της ανάπτυξης της λαρυγγίτιδας, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα. Αυτό θα αποτρέψει τις επιπλοκές και θα προστατεύσει τους ανθρώπους γύρω σας από μόλυνση.
