Οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Οι φλεγμονές των ιγμορείων σήμερα βρίσκονται σε μια από τις πρώτες θέσεις μεταξύ άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται πρωτίστως στη διαρκώς επιδεινούμενη οικολογία και στην άμεση συνέπειά της - μειωμένη ανοσολογική προστασία στην πλειοψηφία του πληθυσμού. Όλες οι ιγμορίτιδα, αν δεν αντιμετωπιστούν, γίνονται εύκολα χρόνια και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Όμως η οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα λόγω της ανατομικής θέσης των φλεγμονωδών κόλπων είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Λίγη ανατομία

Η ομάδα της ιγμορίτιδας περιλαμβάνει όλους τους τύπους φλεγμονής των βλεννογόνων των παραρρίνιων κόλπων, από τους οποίους ένα άτομο έχει συνήθως 4 τύπους:

μετωπικοί - ζευγαρωμένοι κόλποι που βρίσκονται πάνω από τις κορυφογραμμές των φρυδιών σχεδόν στη μέση του μετώπου.
δικτυωτός λαβύρινθος - επίσης ένας ζευγαρωμένος κυτταρικός σχηματισμός δεξιά και αριστερά από το πάνω μέρος της γέφυρας της μύτης, στη διακογχική ζώνη.
οι άνω γνάθοι κόλποι είναι οι μεγαλύτερες ζευγαρωμένες κοιλότητες που βρίσκονται και στις δύο πλευρές των φτερών της μύτης και το κάτω τοίχωμα τους χωρίζει από τα οστά της άνω γνάθου.
Ο σφηνοειδής κόλπος είναι ένας μικρός χώρος μέσα στο σφηνοειδές οστό, το οποίο βρίσκεται στη βάση του κρανίου.

Μερικοί άνθρωποι έχουν συγγενή υποανάπτυξη των κόλπων, είτε γενετικά καθορισμένη είτε προκαλείται από ενδομήτρια βλάβη στο έμβρυο. Το μικρό μέγεθος των ιγμορείων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ιγμορίτιδας, καθώς παρεμποδίζουν τη φυσιολογική κυκλοφορία του αέρα. Αλλά περίπου κάθε δέκατο των μετωπιαίων κόλπων απουσιάζουν καθόλου και τότε είναι αδύνατο να αρρωστήσετε με μετωπιαία ιγμορίτιδα. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι εύκολο να το δει κανείς σε μια εικόνα ακτίνων Χ του κρανίου.

Η δομή των μετωπιαίων κόλπων είναι αρκετά απλή. Είναι πυραμιδικές κοιλότητες με κορυφές που βρίσκονται στις πλευρές του άνω άκρου της γέφυρας της μύτης. Η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με επιθηλιακά κύτταρα από το εσωτερικό, τα οποία παράγουν συνεχώς βλέννα. Ο μετωπιαίος κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα μέσω μιας στενής διόδου μέσω της οποίας απομακρύνεται η περίσσεια βλέννας προς τα έξω.

Το οπίσθιο τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου τον χωρίζει από την κρανιακή κοιλότητα και το κάτω από την κόγχη. Με την ανάπτυξη ενεργών φλεγμονωδών διεργασιών, μπορούν πολύ εύκολα να μετακινηθούν σε γειτονικά όργανα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε έγκαιρα την οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα και να ξεκινήσουμε τη σωστή αντιμετώπισή της. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν πολύ σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Η ανάπτυξη των περισσότερων ιγμορίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της μετωπιαίας ιγμορίτιδας, προκαλείται συχνότερα από παθογόνους παράγοντες: ιούς, βακτήρια, μύκητες. Μόλις βρεθούν στους ρινικούς βλεννογόνους, εξαπλώνονται περαιτέρω και διεισδύουν στα ιγμόρεια, προκαλώντας αυξημένη παραγωγή βλέννας και πρήξιμο. Λόγω του οιδήματος, οι στενές δίοδοι που συνδέουν τα ιγμόρεια με τη ρινική κοιλότητα φράζουν και δημιουργούνται άριστες συνθήκες για την ανάπτυξη αναερόβιων βακτηρίων. Σχηματίζεται πύον και συσσωρεύεται στα ιγμόρεια. Το υγρό πιέζει τις νευρικές απολήξεις των ήδη ερεθισμένων βλεννογόνων και προκαλεί πόνο.

Με ιγμορίτιδα αλλεργικής φύσης, που δεν επιπλέκεται από λοίμωξη, δεν συσσωρεύεται πύον στα ιγμόρεια, αλλά ένα διαφανές μυστικό που δεν έχει διέξοδο, καθώς οι αγωγοί φράσσονται από οιδηματώδεις βλεννογόνους. Αυτή η μορφή αντιμετωπίζεται ευκολότερα, αφού αρκεί απλώς να ανακουφίσει το πρήξιμο και να μειώσει την έκκριση. Γρήγορα όμως μετατρέπεται σε χρόνια, αφού στους αλλεργικούς ο ρινικός βλεννογόνος είναι σχεδόν συνεχώς φλεγμονώδης.

Επιπλέον παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου και περιπλέκουν την πορεία της είναι:

μειωμένη ανοσία για οποιοδήποτε λόγο: ανεπάρκεια βιταμινών, προηγούμενες επεμβάσεις κ.λπ.
χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των παρακείμενων κόλπων.
ο σχηματισμός και η ανάπτυξη πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα και στους παρακείμενους παραρρίνιους κόλπους.
μώλωπες και / ή κατάγματα των οστών της μύτης και του κρανίου.
συγγενής ή επίκτητη μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
μολυσμένος αέρας, έκθεση σε φυσικούς ή χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες.
εισχώρηση μικρού ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα.

Ως αποτέλεσμα της αρνητικής επίδρασης εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων, το οίδημα των βλεννογόνων αυξάνεται και η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά.

Αλλά εάν, με τη μη μολυσματική φύση της νόσου, η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων είναι συνήθως επαρκής για τη γρήγορη βελτίωση της κατάστασης, τότε, παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, θα πρέπει να καταπολεμηθούν με φάρμακα.

Τυπικά συμπτώματα

Ευτυχώς, στην οξεία μορφή, η μετωπιαία ιγμορίτιδα δίνει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα, σύμφωνα με τα οποία η ασθένεια είναι εύκολο να αναγνωριστεί ήδη στο αρχικό στάδιο. Και η κύρια είναι μια οδυνηρή αίσθηση στη μέση του μετώπου, η οποία εντείνεται όταν πιέζετε το μέτωπο, γέρνοντας το κεφάλι προς τα εμπρός και είναι ιδιαίτερα έντονη το πρωί.

Εάν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα συνδυάζονται με τον πόνο, τότε η μετωπιαία ιγμορίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με σχεδόν 100% πιθανότητα:

ένα αίσθημα πληρότητας στη μέση του μετώπου.
ερυθρότητα και φλεγμονή της εσωτερικής γωνίας του ματιού.
φλεγμονή του επιπεφυκότα, δακρύρροια.
Χοντροκομμένα μάτια, φωτοφοβία.
επίμονη ρινική συμφόρηση?
εκφράζεται δυσκολία στην αναπνοή από το ένα ρουθούνι.
πρήξιμο του άνω μέρους του προσώπου στη μία πλευρά.
προεξοχή και/ή πρήξιμο του άνω βλεφάρου.
έντονη αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής.
αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
άφθονη ρινική έκκριση, συχνά πυώδης.
σημάδια γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, ζάλη κ.λπ.

Με μονόπλευρη μετωπίτιδα, τα σημάδια εκδηλώνονται σαφώς στη μία πλευρά. Με διπλή όψη - και στα δύο. Αλλά η αμφοτερόπλευρη μορφή δεν εμφανίζεται ξαφνικά - συνήθως αναπτύσσεται ως συνέπεια αμφοτερόπλευρης εθμοειδίτιδας (φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου) ή περνά από τον ένα μετωπιαίο κόλπο στον άλλο με ακατάλληλη θεραπεία ή απουσία του.

Συνήθως η οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα δίνει αμέσως υψηλή θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές το θερμόμετρο ξεπερνά το σημάδι στους 39^ΟΓ. Αυτό δεν είναι κακό: πρώτον, είναι ευκολότερο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια εγκαίρως και δεύτερον, η υψηλή θερμοκρασία σώματος δημιουργεί εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, πράγμα που σημαίνει ότι εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες.

Η πολύ υψηλή θερμοκρασία εξασθενεί πολύ τον ασθενή και είναι απαραίτητο να τη χαμηλώσετε λίγο με τη βοήθεια αντιπυρετικών φαρμάκων. Συχνά όμως διατηρείται στα όρια του 37,5-38^ΟC, και σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να το γκρεμίσετε.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να διαγνώσει την μετωπιαία ιγμορίτιδα μετά από εξέταση. Με βάση τα παράπονα του ασθενούς και την αρχική εξέταση, μπορεί κανείς να κάνει μόνο μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία στην περίπτωση της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας σχεδόν πάντα επιβεβαιώνεται. Η εξέταση αποκαλύπτει επίσης τη φύση της νόσου και τον βαθμό βλάβης των μετωπιαίων και παρακείμενων κόλπων. Όλα αυτά βοηθούν στην ατομική επιλογή της πιο αποτελεσματικής πορείας θεραπείας.

Για τη διάγνωση της μετωπιαίας ιγμορίτιδας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

μια γενική εξέταση αίματος - για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η παρουσία και η δραστηριότητα της πορείας των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
ρινοσκόπηση - οπτική εξέταση της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου: σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των βλεννογόνων της μύτης και του ρινικού διαφράγματος.
ενδοσκόπηση - εσωτερική εξέταση του ρινικού κόλπου εισάγοντας ένα ενδοσκόπιο με μικροσκοπική κάμερα σε αυτό, σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τους βλεννογόνους και να ανιχνεύσετε πολύποδες και άλλα νεοπλάσματα.
Υπερηχογράφημα - υπερηχογραφική εξέταση, η οποία βοηθά να δείτε τον εντοπισμό των βλαβών, την περιοχή εξάπλωσης της φλεγμονής, τα νεοπλάσματα.
θερμογραφία - εξέταση με χρήση θερμικής απεικόνισης, η οποία εμφανίζει τον χάρτη θερμοκρασίας των ρινικών κόλπων στην οθόνη, οι περιοχές με φλεγμονή έχουν υψηλότερη θερμοκρασία.
Ακτίνες Χ - συνήθως λαμβάνονται εικόνες όλων των παραρρινίων κόλπων, ώστε να μπορείτε να δείτε ποιοι από αυτούς επηρεάζονται από την ασθένεια, σας επιτρέπει επίσης να ανιχνεύσετε νεοπλάσματα και τον βαθμό πλήρωσης του κόλπου με πύον.

Η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος που βοηθά στη λεπτομερή εξέταση των προσβεβλημένων περιοχών.

Εάν υποψιάζεστε τη μολυσματική φύση της νόσου ή την παρουσία πυώδους βλεννογόνου εκκρίσεων, πρέπει να πραγματοποιηθεί βακτηριακή σπορά βλέννας, η οποία ανιχνεύει μικροοργανισμούς, καθορίζει τον τύπο τους και ελέγχει την ευαισθησία σε διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Εάν η αιτία της ανάπτυξης της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι οι κατάφυτοι πολύποδες, είναι πολύ επιθυμητό να γίνει βιοψία και να εξεταστούν δείγματα των τροποποιημένων ιστών προκειμένου να αποκλειστούν από το να είναι κακοήθεις όγκοι. Είναι δυνατή η λήψη ιστού για ανάλυση κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, εάν ο γιατρός διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό.

Θεραπευτικό σχήμα

Στο αρχικό στάδιο, η οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη και με λαϊκές μεθόδους. Αυτό όμως απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν συνεχίσει να επιδεινώνεται, παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, είναι απαραίτητο να συνδεθεί η φαρμακευτική θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών.

Στην οξεία πυώδη μετωπίτιδα, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, η οποία εξαλείφει ταυτόχρονα την αιτία της νόσου και τα συμπτώματά της. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να περάσετε μια προκαταρκτική διαγνωστική εξέταση υψηλής ποιότητας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα πολλών ομάδων φαρμάκων ταυτόχρονα:

αντιπυρετικό - μόνο όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 38,5^ΟΑπό και προς την επίμονη πτώση της.
αντιφλεγμονώδη - συνήθως έχουν αντιπυρετικά και αναλγητικά αποτελέσματα.
αντιισταμινικά - ανακουφίζει γρήγορα το οίδημα του βλεννογόνου, αποκαθιστά την κανονική κυκλοφορία του αέρα και της βλέννας.
αγγειοσυσταλτικό - έχουν αποσυμφορητικό αποτέλεσμα, μειώνουν την ποσότητα της βλέννας που εκκρίνεται.
αντιβακτηριακό - εάν βρέθηκαν παθογόνοι μικροοργανισμοί κατά τη σπορά.
αντιμυκητιακό - ως πρόληψη της ανάπτυξης καντιντίασης κατά τη λήψη αντιβιοτικών ή εάν η αιτία της νόσου είναι μύκητες.

Για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφείται επίσης μια πορεία βιταμινοθεραπείας και ανοσοτροποποιητών, τα οποία διεγείρουν την άμυνα του σώματος. Η δοσολογία των φαρμάκων και ο συνδυασμός τους επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Μετωπιαία παρακέντηση και χειρουργική επέμβαση

Εάν η πυώδης μετωπιαία ιγμορίτιδα παραμεληθεί σοβαρά ή αναπτυχθεί πολύ γρήγορα με μεγάλη συσσώρευση πύου στα ιγμόρεια, το οποίο δεν βγαίνει από μόνο του, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη αναγκαστικού καθαρισμού του κόλπου πραγματοποιώντας μετωπιαία παρακέντηση.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού - τρυπητή, καθώς τα οστά που σχηματίζουν τα τοιχώματα του μετωπιαίου κόλπου είναι αρκετά πυκνά και δεν θα είναι δυνατό να τα τρυπήσετε με μια κανονική βελόνα. Στην πραγματικότητα, η διαδικασία είναι μια μίνι επέμβαση, επομένως ανατίθεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν ήδη δοκιμαστεί και δεν έφεραν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Η παρακέντηση γίνεται με τοπική αναισθησία. Η βελόνα εισάγεται μέσω της ρινικής οδού ή του μετωπιαίου οστού. Τα περιεχόμενα του κόλπου αντλούνται, ένα αντισηπτικό διάλυμα εγχέεται στην κοιλότητα του για πλύσιμο, το οποίο στη συνέχεια αφαιρείται επίσης. Τέλος, η βλεννογόνος μεμβράνη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικό διάλυμα και τοποθετείται παροχέτευση στο σημείο της παρακέντησης ή κλείνεται από το δέρμα με την επιβολή μικροραμμάτων. Η παροχέτευση μπορεί να παραμείνει στο σώμα του ασθενούς έως και 5 ημέρες, και στη συνέχεια αφαιρείται και η πληγή κλείνει.

Μετά από μια σωστά εκτελούμενη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα. Αλλά για τουλάχιστον 5-7 ημέρες, πρέπει να είναι ακόμα στο νοσοκομείο για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές και η ανάπτυξη της νόσου έχει ανασταλεί. Συνήθως, μετά από παρακέντηση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών για τουλάχιστον 7 ημέρες.

Στο στάδιο της ανάρρωσης, ο ασθενής μπορεί να συστήσει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: ηλεκτροφόρηση, UHF, σωλήνας χαλαζία και άλλα. Οι εισπνοές ατμού δίνουν καλό αποτέλεσμα - ανακουφίζουν γρήγορα το πρήξιμο και ενυδατώνουν τους βλεννογόνους, επιταχύνοντας την ανάκτησή τους.

Αλλά όλες αυτές οι διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν το πύον απουσιάζει εντελώς και η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται πάνω από 37,5^ΟΜΕ.

Η χειρουργική επέμβαση καθίσταται μερικές φορές απαραίτητη. Η πιο δύσκολη μορφή για θεραπεία είναι η πολύποδη μετωπιαία ιγμορίτιδα. Εάν ο πολύποδας που τον προκαλεί βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα, τότε η επέμβαση είναι αρκετά απλή και δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά - ο σχηματισμός αφαιρείται με ιατρικό βρόχο. Η προ-βιοψία γίνεται για να αποκλειστεί η ογκολογία.

Είναι χειρότερο όταν ο πολύποδας αναπτύσσεται στην κοιλότητα του κόλπου. Στη συνέχεια πρέπει να ανοίξετε το μετωπιαίο οστό για να φτάσετε στο νεόπλασμα και να το αφαιρέσετε. Η απόφαση για τη διενέργεια τέτοιων εργασιών χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο όταν χρειάζεται επειγόντως.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της. Επομένως, είναι καλύτερα να κάνετε τα πάντα αρχικά για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της δυσάρεστης ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα με όλα τα δυνατά μέσα: να ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή, να εκτελέσετε διαδικασίες σκλήρυνσης και να τρώτε σωστά. Όχι λιγότερο σημαντικό:

αποτρέψτε τη σοβαρή υποθερμία του μετώπου - σε κρύο και πολύ θυελλώδη καιρό, είναι απαραίτητο να φοράτε καπέλα.
θεραπεύει πλήρως όλες τις αναπνευστικές ασθένειες, εμποδίζοντάς τις να γίνουν χρόνιες.
τουλάχιστον μία φορά το χρόνο να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση πολύποδων.
μετά από τραυματισμό της μύτης, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό ΩΡΛ για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει σοβαρή βλάβη στο ρινικό διάφραγμα.
παρακολουθεί την καθαριότητα και τη θερμοκρασία του αέρα σε κατοικίες και χώρους εργασίας·
Μην επιτρέπετε την παρατεταμένη έκθεση σε εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες στο αναπνευστικό σύστημα, χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
καθαρίζετε τακτικά τη ρινική κοιλότητα από τη βλέννα που έχει συσσωρευτεί εκεί, μην μαζεύετε τη μύτη με τα δάχτυλα και άλλα σκληρά αντικείμενα.

Η διακοπή των κακών συνηθειών, ιδιαίτερα του καπνίσματος, μειώνει επίσης σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης φλεγμονής στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Μια καλή πρόληψη κάθε είδους ιγμορίτιδας είναι οι ασκήσεις αναπνοής, τις οποίες καλό είναι να κάνετε τακτικά. Και το κύριο πράγμα είναι να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως, χωρίς να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε την ασθένεια μόνοι σας. Η κατάχρηση φαρμάκων μπορεί μόνο να επιδεινώσει την ασθένεια και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.