Ο βήχας είναι το πιο κοινό σύμπτωμα αναπνευστικών και καρδιακών παθήσεων. Με τη βοήθειά του, απελευθερώνονται φλέγματα και ξένες ουσίες από την αναπνευστική οδό. Το αντανακλαστικό του βήχα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακούσιας συμπίεσης των φωνητικών χορδών, χαλάρωσης του διαφράγματος και αύξησης του τόνου των μακροχρόνιων μυών. Αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε αυξημένη πίεση μέσα στο στήθος. Κατά το άνοιγμα των φωνητικών χορδών, ο αέρας αποβάλλεται γρήγορα μέσω της στενής δίοδος της τραχείας και των ανοιχτών φωνητικών χορδών. Η διαφορά μεταξύ της πίεσης μέσα στο στήθος και της ατμόσφαιρας προκαλεί βήχα.
Τι προκαλεί
Ο βήχας είναι το αποτέλεσμα μιας μολυσματικής διαδικασίας, έκθεσης σε χημικά ερεθιστικά ή απότομη πτώση της θερμοκρασίας του αέρα. Ένας παροξυσμικός βήχας εμφανίζεται με τον βήχα βλέννας, η οποία είναι διαφορετική σε οσμή, χρώμα και σύσταση.
Αιτίες παροξυσμικού βήχα:
- Οξεία βρογχίτιδα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Οι κρίσεις ξηρού βήχα συνοδεύονται από κνησμό και κάψιμο στο λαιμό ή στο στήθος. Οι κρίσεις είναι συχνά τόσο έντονες που προκαλούν πονοκεφάλους και απώλεια συνείδησης. Η βραχυπρόθεσμη λιποθυμία εμφανίζεται λόγω μιας έντονης συστολής στο στέρνο, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Μετά από 48 ώρες, ένας μεγάλος όγκος ιξώδους έκκρισης διαχωρίζεται, ο ασθενής αισθάνεται γενική αδυναμία, ρίγη, πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Δυσκολία στην αναπνοή και συριγμός γίνονται αισθητά όταν ακούτε με στηθοσκόπιο. Υπάρχει σοβαρή δύσπνοια, μια μπλε απόχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων, τα πτύελα είναι παχύρρευστα και δύσκολα διαχωρίζονται, το αντανακλαστικό του βήχα αντιμετωπίζει αναποτελεσματικά την έκκρισή του, ακούγεται συριγμός στους πνεύμονες, ειδικά όταν εκπνέετε ενώ είστε ξαπλωμένοι.
Σοβαρές κρίσεις βήχα σε ενήλικα με βλεννώδη έκκριση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, γρήγορους παλμούς και αναπνοή υποδηλώνουν τη μετάβαση της οξείας βρογχίτιδας στο στάδιο της βρογχοπνευμονίας. Αυτή η ασθένεια, κατά την ακρόαση, χαρακτηρίζεται από έναν ήσυχο, ασαφή και υψηλής συχνότητας ήχο με συριγμό.
- Κρουπώδης πνευμονία. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μια κρίση βήχα είναι ξηρή και επώδυνη, μετά από 48 ώρες, όταν ο βήχας, υπάρχει διαχωρισμός μιας σκουριασμένης έκκρισης. Ο ασθενής τρέμει, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το δέρμα του προσώπου κοκκινίζει, τα χείλη και η μύτη γίνονται μπλε, εξανθήματα με τη μορφή έρπητα μπορεί να εμφανιστούν στο πρόσωπο, η αναπνοή επιβραδύνεται στο προσβεβλημένο τμήμα του στέρνου. Κατά την αναπνοή, ο ασθενής αισθάνεται πόνο, γρήγορο καρδιακό παλμό και αναπνοή. Κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, παρατηρείται τρεμάμενη φωνή και βρογχοφωνία, σκληρές αναπνοές με συριγμό.
- Η πνευμονία της γρίπης ξεκινά με ξηρό βήχα, αργότερα η πυώδης-βλεννογόνος έκκριση αίματος καθαρίζεται. Ο ασθενής έχει συχνά ναυτία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται και έντονοι πόνοι γίνονται αισθητοί στην περιοχή του θώρακα. Εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος και επώδυνος γρήγορος καρδιακός παλμός. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει αλλαγή στη σύνθεση του αίματος, ανάπτυξη κατάρρευσης, πνευμονικό οίδημα, βήχας με αίμα και δυσκολία στην αναπνοή.
Οξύ πνευμονικό απόστημα (γάγγραινα πνεύμονα). Ο ασθενής υποφέρει από παροξυσμικό βήχα με μία μόνο έκκριση μεγάλου όγκου έκκρισης με χαρακτηριστική δυσοσμία. Ο ασθενής αισθάνεται άρρωστος, ρίγη, πυρετός, δύσπνοια και κυάνωση του δέρματος επιμένουν.- Βρογχεκτακτική νόσος. Ο βήχας είναι παρατεταμένος, με άφθονη βλέννα με προσμίξεις πύου. Ο ασθενής έχει πυρετό, απώλεια βάρους, ναυτία, μεγέθυνση των άκρων των δακτύλων και των ποδιών (σύμπτωμα των τυμπάνων), παραμόρφωση των πλακών των νυχιών (σύμπτωμα «γυαλιών ρολόι»), αύξηση του μεσοπλεύριου χώρου, το στέρνο είναι δύσκολο να συμπιεστεί. Κατά την ακρόαση, υπάρχει μια σκληρή, αδύναμη αναπνοή με διάσπαρτο ξηρό συριγμό.
- Βρογχικό άσθμα. Ο ασθενής καταλαμβάνεται από κρίση βήχα, ο οποίος διακόπτεται με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Ένας βήχας εμφανίζεται επίσης στο τέλος μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, μια μικρή ποσότητα διαφανούς έκκρισης μπορεί να απελευθερωθεί.
- Η πλευρίτιδα είναι ξηρή. Χαρακτηρίζεται από οξύ οξύ πόνο στο στέρνο, ο οποίος εντείνεται με αντανακλαστικό βήχα και πλήρη εισπνοή. Η αναπνοή του προσβεβλημένου τμήματος του θώρακα είναι αργή, ακούγονται θόρυβοι τριβής του υπεζωκότα.
- Πνευμονικό οίδημα. Ο ασθενής συνεχίζει να έχει δύσπνοια, μπλε απόχρωση δέρματος, εμφανίζεται ξηρός βήχας που μετατρέπεται σε υγρό βήχα με έκκριση. Με την παθολογία των πνευμόνων, ο ασθενής γίνεται ευκολότερος μετά το βήχα, με καρδιακή ανεπάρκεια, δεν υπάρχει βελτίωση. Οι υγροί ραγάδες ακούγονται ξεκάθαρα πάνω από τους πνεύμονες.
- Βρογχοπνευμονικοί κακοήθεις όγκοι. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με αυτή τη διάγνωση, ο παροξυσμικός βήχας εμφανίζεται στο πρώιμο στάδιο της νόσου. Αυτό οφείλεται στο νεόπλασμα και τον μετασχηματισμό των βρόγχων υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας και της συμπίεσης του πνεύμονα. Βήχας βρεγμένος, με πύον και αίμα. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναγνωριστεί εάν υπάρχει παρατεταμένος ξηρός, εξουθενωτικός βήχας, πόνος στο στήθος, βήχας με αίμα, δύσπνοια και πυρετός. Αργότερα, ο όγκος μεγαλώνει και πιέζει τα παρακείμενα όργανα. Ο ασθενής μπορεί να έχει βραχνή φωνή, πρήξιμο στο πρόσωπο, έντονο συριγμό.
- Νεοπλάσματα στον αυλό των βρόγχων. Ένας παροξυσμικός βήχας μπορεί να είναι η βασική αιτία ενός όγκου στους πνεύμονες ή τους βρόγχους. Τα μεγάλα νεοπλάσματα εμποδίζουν τη φυσιολογική λειτουργία των βρόγχων και της τραχείας, τα μικρά προκαλούν ασφυξία, πίεση και έντονο βήχα με αίμα. Όταν αποφράσσεται ο αυλός των πνευμόνων εμφανίζεται φλεγμονή των κατεστραμμένων ιστών και με πλήρη απόφραξη ο πνεύμονας καταρρέει και αποκλείεται από την ανταλλαγή αερίων.
Το μεσοθωρακικό σύνδρομο είναι μια ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή ή νεόπλασμα στο μεσοθωράκιο. Σε πρώιμο στάδιο, η αναπνοή διαταράσσεται, η τραχεία και οι βρόγχοι συμπιέζονται, γεγονός που προκαλεί παροξυσμικό βήχα και δύσπνοια. Το αντανακλαστικό είναι δυνατό, επώδυνο, μερικές φορές με εμετό. Ακούγοντας θορυβώδη αναπνοή ακούγεται, η πίεση των φλεβών, των αρτηριών και του υποτροπιάζοντος νεύρου αυξάνεται, η φωνή αλλάζει και εξαφανίζεται.- Πνευμονική φυματίωση. Με αυτή την ασθένεια, η φύση του βήχα είναι διαφορετική - από ήπιο πρωινό έως παροξυσμικό.
Οξύ πνευμονικό απόστημα (γάγγραινα πνεύμονα). Ο ασθενής υποφέρει από παροξυσμικό βήχα με μία μόνο έκκριση μεγάλου όγκου έκκρισης με χαρακτηριστική δυσοσμία. Ο ασθενής αισθάνεται άρρωστος, ρίγη, πυρετός, δύσπνοια και κυάνωση του δέρματος επιμένουν.
Το μεσοθωρακικό σύνδρομο είναι μια ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή ή νεόπλασμα στο μεσοθωράκιο. Σε πρώιμο στάδιο, η αναπνοή διαταράσσεται, η τραχεία και οι βρόγχοι συμπιέζονται, γεγονός που προκαλεί παροξυσμικό βήχα και δύσπνοια. Το αντανακλαστικό είναι δυνατό, επώδυνο, μερικές φορές με εμετό. Ακούγοντας θορυβώδη αναπνοή ακούγεται, η πίεση των φλεβών, των αρτηριών και του υποτροπιάζοντος νεύρου αυξάνεται, η φωνή αλλάζει και εξαφανίζεται.Συμπτώματα που συνοδεύουν τον βήχα
Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν συριγμό κατά την αναπνοή. Οι αιτίες αυτών των ήχων οφείλονται σε περίσσεια πύου και φλέγματος στους διευρυμένους βρόγχους. Ο συριγμός ακούγεται πολύ καθαρά με τη βοήθεια φωνενδοσκοπίου και οι δυνατοί ακούγονται ακόμη και σε κάποια απόσταση από τον ασθενή χωρίς ιατρικές συσκευές. Ο ασθενής αισθάνεται εσωτερικούς κραδασμούς στο στήθος, οι οποίοι περιοδικά εξαφανίζονται μετά από μια κρίση βήχα. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα:
- Η δύσπνοια εμφανίζεται συχνότερα στα προοδευτικά στάδια της νόσου. Οι λόγοι προκαλούνται από την απόφραξη του αέρα στις κυψελίδες.
- Ο πόνος στο στήθος εκδηλώνεται πάντα κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, όταν η διαδικασία της φλεγμονής προχωρά σε οξεία μορφή και συσσωρεύεται πύον. Όταν αυτή η διαδικασία φτάσει στον υπεζωκότα, ο οποίος έχει νευρικές απολήξεις, οι άνθρωποι παραπονιούνται για πόνους στο στήθος. Οι αισθήσεις εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους: από θαμπές, αδύναμες κρίσεις που επιμένουν για αρκετές ημέρες, έως ένα απότομο τράνταγμα κατά την εισπνοή. Οι πνεύμονες δεν έχουν νευρικές απολήξεις, επομένως ο πόνος από αυτή την περιοχή δεν γίνεται αισθητός.
Θερμότητα. Αυτό το σύμπτωμα σημαίνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου τοξινών στο αίμα. Τα μικροσωματίδια εκκρίνονται από μικρόβια στην πηγή της νόσου και επίσης εμπίπτουν στην περίοδο απορρόφησης του πύου. Ο εξαναγκασμένος σχηματισμός πύου ωθεί τη θερμοκρασία στους 39. Τα αντιπυρετικά φάρμακα βοηθούν λίγο στην ανακούφιση της κατάστασης, αλλά είναι απίθανο να είναι δυνατό να ρυθμιστεί η θερμοκρασία που αντιστοιχεί στον κανόνα.- Δάχτυλα του Ιπποκράτη - αύξηση του μεγέθους των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων, η οποία συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό το σύμπτωμα σπάνια εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 45 ετών. Οι λόγοι του δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η φάλαγγα των νυχιών γίνεται πιο πορώδης λόγω έλλειψης οξυγόνου και, κατά συνέπεια, διαστέλλεται. Τις περισσότερες φορές, το σύμπτωμα εκδηλώνεται στα χέρια, αλλά μικρές αλλαγές μπορεί να είναι ορατές και στα δάχτυλα των ποδιών. Κατά την περίοδο της εκδήλωσης, τα δάχτυλα ενός ατόμου είναι σαν μπαστούνια. Οι πλάκες των νυχιών διογκώνονται, μεταμορφώνονται σε σχήμα θόλου. Μερικές φορές αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "σύμπτωμα των γυαλιών ρολογιού" λόγω της εξωτερικής ομοιότητας. Τα νύχια ενός ατόμου δεν θα επιστρέψουν πλέον στο προηγούμενο σχήμα τους και θα παραμείνουν έτσι για το υπόλοιπο της ζωής τους.
- Εάν ένα άτομο έχει στενή επαφή με αλλεργιογόνα, τότε οι παροξύνσεις εμφανίζονται πιο συχνά. Η δυσκολία στην αναπνοή παρεμποδίζει την παροχή οξυγόνου στο σώμα στη σωστή ποσότητα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται κατάθλιψη και εξάντληση, να υποφέρει από ημικρανίες και να αισθάνεται ζάλη. Η μέθη επιδεινώνει περαιτέρω αυτή τη διαδικασία.
- Λεπτότητα. Κατά την περίοδο της νόσου, λαμβάνει χώρα μια πυώδης διαδικασία και μαζί της απώλεια όρεξης. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο ασθενής φαίνεται αδύναμος και αδύνατος.
Θερμότητα. Αυτό το σύμπτωμα σημαίνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου τοξινών στο αίμα. Τα μικροσωματίδια εκκρίνονται από μικρόβια στην πηγή της νόσου και επίσης εμπίπτουν στην περίοδο απορρόφησης του πύου. Ο εξαναγκασμένος σχηματισμός πύου ωθεί τη θερμοκρασία στους 39. Τα αντιπυρετικά φάρμακα βοηθούν λίγο στην ανακούφιση της κατάστασης, αλλά είναι απίθανο να είναι δυνατό να ρυθμιστεί η θερμοκρασία που αντιστοιχεί στον κανόνα.Πρώτες βοήθειες
Είναι καλύτερα να ξαπλώσετε τον ασθενή, αλλά το κεφάλι πρέπει να σηκωθεί. Για καλύτερη έκκριση, πρέπει να πάρετε επειγόντως αντιβηχικά. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, απαιτείται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.
Όταν ξένα αντικείμενα εισέρχονται στο τραχειβρογχικό δέντρο, ο ασθενής νοσηλεύεται σε χειρουργικό ή ωτορινολαρυγγολογικό νοσοκομείο. Με πνευμονία, αποστέλλονται στο θεραπευτικό τμήμα, με γάγγραινα των πνευμόνων - σε θεραπευτικό ή χειρουργικό νοσοκομείο, ανάλογα με την παραμέληση της νόσου. Ο ορισμός της νοσηλείας για άλλα νοσήματα καθορίζεται από τη γενική κλινική εικόνα του ασθενούς.
Με αλλεργικό βήχα, άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, αλλεργική και πολύποδη ρινοκολπίτιδα, αντιμετωπίζεται αλλεργιολόγος. Ο ωτορινολαρυγγολόγος αντιμετωπίζει την αναρρόφηση, την ΩΡΛ παθολογία, το άσθμα και τη χρόνια βρογχίτιδα. Ένας πνευμονολόγος συνταγογραφεί θεραπεία για διάμεσες πνευμονικές παθήσεις, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, πλευρίτιδα, γάγγραινα των πνευμόνων.
Ένας γαστρεντερολόγος αντιμετωπίζει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και άλλους τύπους βήχα που προκαλούνται από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο θωρακοχειρουργός συνταγογραφεί θεραπεία για βρογχεκτασίες, γάγγραινα πνεύμονα.
Με τον καρδιαγγειακό χαρακτήρα του βήχα είναι απαραίτητο πόρισμα καρδιολόγου, με φυματίωση και σαρκοείδωση χρειάζεται φθισίατρος. Ο ογκολόγος θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τους κακοήθεις όγκους. Ένας ενδοκρινολόγος αντιμετωπίζει παθολογικές διεργασίες του θυρεοειδούς αδένα. Ο νευροψυχολόγος θα δώσει συμβουλές για τον ψυχογενή βήχα.
