ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ
Υπάρχουν πολλοί τύποι ρινίτιδας και πιο συχνά αυτό αναφέρεται σε φλεγμονή μολυσματικής φύσης, μια κοινή (μπανάλ) μολυσματική ρινίτιδα, που προχωρά οξεία, έχει πολλά διαδοχικά στάδια ανάπτυξης, που τελειώνει με ανάκτηση και πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής. Ωστόσο, η καταρροή μπορεί να είναι σύμπτωμα πολυάριθμων παθολογιών και η αγγειοκινητική μορφή έχει σημαντικές διαφορές από τις μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες.
Τι πρέπει να γνωρίζετε εάν εδραιωθεί διάγνωση "αγγειοκινητικής ρινίτιδας" - τι είναι, υπάρχουν ξεχωριστές ποικιλίες;
Υπό αγγειοκινητική ή αγγειοκινητική ρινίτιδα, νοείται μια κατάσταση συμφόρησης, παραβίαση της ρινικής αναπνοής, η οποία προκαλείται από υπερβολική ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης σε ερεθίσματα, δηλαδή ρινική υπεραντιδραστικότητα.
Η επαφή με ένα ερεθιστικό προκαλεί αντίδραση από τα αγγεία της ρινικής κοιλότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα τρέχει στη ρινική κόγχη, επεκτείνονται, αυξάνονται σε μέγεθος και παρεμποδίζουν την αναπνοή από τη μύτη. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια ονομάζεται επίσης αγγειακή ρινίτιδα.
Οι σύγχρονες ταξινομήσεις μπορεί να φαίνονται αντιφατικές, καθώς ο όρος "αγγειοκινητική ρινίτιδα" χρησιμοποιείται τόσο ως γενικευμένη έννοια όσο και ως προσδιορισμός μιας ξεχωριστής ασθένειας. Στην πρώτη περίπτωση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- αλλεργικός;
- νευροβλαστική.
Στη δεύτερη περίπτωση, αυτός ο ορισμός ισχύει μόνο εάν ο ασθενής έχει νευροβλαστική μορφή. Η αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ειδικής ευαισθησίας (ευαισθητοποίησης) στα αλλεργιογόνα, στον σχηματισμό της οποίας εμπλέκονται πολυάριθμοι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί. Και οι δύο ασθένειες παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά έχουν διαφορετικές αιτίες. Επομένως, η δεύτερη ταξινόμηση είναι ακόμα πιο βολική.
Έτσι, η αγγειοκινητική ρινίτιδα δεν σχετίζεται με μόλυνση και σχηματισμό λοιμώδους και φλεγμονώδους εστίας.
Όταν συζητάμε για την αγγειακή ρινίτιδα, δεν πρέπει να ξεχνάμε την ύπαρξη ειδικών μορφών - ειδικότερα, τη ρινίτιδα των εγκύων γυναικών, η οποία με την παθογενετική έννοια δεν είναι τίποτα περισσότερο από αγγειοκινητική ρινίτιδα. Οι λόγοι της ανάπτυξης δεν είναι πλήρως κατανοητοί, όπως και η παρουσία άμεσης σύνδεσης με την περίοδο της εγκυμοσύνης.
Αιτίες
Στην καρδιά οποιασδήποτε μορφής αγγειοκινητικής ρινίτιδας βρίσκονται οι αγγειακές αντιδράσεις - αυτό είναι που καθορίζει την ομοιότητα των συμπτωμάτων. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αλλεργικής και νευροβλαστικής ρινίτιδας θα πρέπει να εξετάζονται χωριστά, αλλά τα αίτια της αγγειοκινητικής ρινίτιδας ως εκδηλώσεις αγγειακών διαταραχών μπορούν να συσχετιστούν με:
- Με την παρουσία ανοσοανεπάρκειας.
- Με συχνές λοιμώξεις της ρινικής κοιλότητας και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- Με την παρουσία εστιών χρόνιας μόλυνσης.
- Με δυσλειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου.
- Με νευρική καταπόνηση.
- Με την παρουσία συνδρόμου φυτοαγγειακής δυστονίας (VVD).
- Με ασθένειες του ενδοκρινικού και του πεπτικού συστήματος - ειδικότερα, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ).
Όλοι αυτοί οι παράγοντες παίζουν ρόλο στο σχηματισμό ρινικής υπεραντιδραστικότητας. Η μόνιμη βλάβη μπορεί να διατηρήσει τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας - για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας αλλεργικής μορφής, αυτή είναι συχνή ή ακόμη και συνεχής επαφή με ένα αλλεργιογόνο.
Κατά τη μελέτη των λόγων για την ανάπτυξη αγγειοκινητικών διαταραχών από την πλευρά του ρινικού βλεννογόνου, διευκρινίστηκε η εξάρτηση των συμπτωμάτων από την παραγωγή και τη δραστηριότητα διαφόρων ορμονών. Από αυτή την άποψη, η προαναφερθείσα ρινίτιδα των εγκύων γυναικών, η ρινίτιδα κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η μη λοιμώδης ρινίτιδα κατά την εφηβεία και η ρινίτιδα της περιόδου διακρίνονται ως ξεχωριστές μορφές.
Η σημασία των κληρονομικών παραγόντων δεν μπορεί επίσης να αγνοηθεί. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από αγγειοκινητική ρινίτιδα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ένα παιδί και η έναρξη των συμπτωμάτων δεν εμφανίζεται απαραίτητα στην παιδική ηλικία - οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν πρωτογενείς εκδηλώσεις ως ενήλικες. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε συχνότερα για αλλεργική παθολογία.
Παρά την ύπαρξη ενός ογκώδους καταλόγου προδιαθεσικών παραγόντων, τα ακριβή αίτια της έναρξης της αγγειακής ρινίτιδας δεν μπορούν πάντα να καθοριστούν - με εξαίρεση την αλλεργική μορφή, η αιτιολογία της οποίας μπορεί να αποδειχθεί με εργαστηριακές μελέτες, ειδικές εξετάσεις. Εξαιτίας αυτού, είναι δύσκολο να καταπολεμηθεί η ασθένεια - εάν οι αιτίες δεν εξαλειφθούν, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξανά και ξανά.
Αλλεργική μορφή
Η ρινική καταρροή που σχετίζεται με την αλλεργία είναι ένα εξαιρετικά κοινό σύμπτωμα. Τα ποσοστά εμφάνισης της αλλεργικής ρινίτιδας είναι υψηλά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. η χρόνια πορεία καθορίζει την ανάγκη για εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Η αλλεργική φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου χωρίζεται, πρώτα απ 'όλα, σε εποχιακή και όλο το χρόνο μορφή, μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.
Η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται σε μια αντίδραση υπερευαισθησίας που εξαρτάται από την IgE άμεσου τύπου. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως ή σχεδόν αμέσως μετά την είσοδο αλλεργιογόνων στον ρινικό βλεννογόνο. Απαραίτητη προϋπόθεση για την έναρξη των συμπτωμάτων είναι η παρουσία ευαισθητοποίησης.
Ο σχηματισμός του μπορεί να οφείλεται σε:
- επιβαρύνεται από την κληρονομικότητα (παρουσία αλλεργικών ασθενειών σε στενούς συγγενείς - κατά κανόνα, στους γονείς).
- δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, διαβίωση κοντά σε εγκαταστάσεις παραγωγής, αυτοκινητόδρομους.
- συχνές μολυσματικές ασθένειες που εμπλέκουν το αναπνευστικό σύστημα στην παθολογική διαδικασία.
- τακτική επαφή με ουσίες με υψηλό αλλεργιογόνο δυναμικό (χημικά, βιομηχανική και οικιακή σκόνη, μούχλα).
Η αλλεργική ρινίτιδα συχνά συνδέεται με επαγγελματικούς κινδύνους (εάν ο ασθενής έρθει σε επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα στο χώρο εργασίας). Η νόσος δεν προχωρά πάντα μεμονωμένα, σε συνδυασμό με αλλεργική λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχικό άσθμα. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρατηρήσουν τα φαινόμενα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας ή δερματίτιδας.
Η αιτία της εμφάνισης μιας αγγειοκινητικής ρινίτιδας αλλεργικής φύσης είναι η ευαισθητοποίηση σε διάφορα αλλεργιογόνα (κυρίως εισπνοή, κατάποση με τον αέρα).
Με τη ρινίτιδα όλο το χρόνο, η σκόνη, τα καλλυντικά, οι οικιακές χημικές ουσίες, οι τρίχες ζώων και τα φτερά πουλιών είναι σημαντικά. Η εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα σχετίζεται με την εισπνοή γύρης από λουλούδια και δέντρα - όταν η ανθοφορία σταματά, οι παθολογικές εκδηλώσεις σταδιακά εξαφανίζονται. Ο ασθενής μπορεί να είναι ευαίσθητος σε πολλά αλλεργιογόνα ταυτόχρονα. Η παρουσία έντονων αγγειοκινητικών αντιδράσεων εξηγείται από το γεγονός ότι ο ρινικός βλεννογόνος είναι εξοπλισμένος με ένα πυκνό δίκτυο ευαίσθητων νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων.
Νευροβλαστική μορφή
Τι είναι η νευροβλαστική ρινίτιδα; Αυτή είναι μια ασθένεια του ρινικού βλεννογόνου, η ανάπτυξη της οποίας βασίζεται στη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, δηλαδή στο σύνδρομο βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, καθώς και σε νευροενδοκρινικές διαταραχές. Η οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη (ARVI), η εμμονή (συνεχής παρουσία) ιών στη ρινική κοιλότητα μπορεί να λειτουργήσει ως παράγοντας που συμβάλλει.
Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της νόσου; Οι ασθενείς αντιδρούν σε ερεθίσματα που κανονικά δεν πρέπει να προκαλούν διαταραχή της ρινικής αναπνοής:
- κρύος αέρας;
- απότομη πτώση της θερμοκρασίας του αέρα.
- έντονη μυρωδιά?
- κατανάλωση αλκοόλ;
- υπερβολική υγρασία?
- ζεστά μπαχαρικά?
- ζεστό ρόφημα κ.λπ.
Τα συμπτώματα προκαλούνται από το σχηματισμό ανεπαρκούς και υπερβολικής έντονης ευαισθησίας της βλεννογόνου μεμβράνης σε ερεθίσματα. δεν υπάρχει φλεγμονώδης εστία, όπως συμβαίνει με μια μολυσματική ρινίτιδα. Ως εκ τούτου, μερικές φορές η ασθένεια θεωρείται ως ψευδο-ρινίτιδα, ή νευροβλαστική ρινοπάθεια (λειτουργική διαταραχή). Η ρινόρροια, δηλαδή η αποβολή υγρής βλέννας από τη ρινική κοιλότητα, δεν πρέπει πάντα να σχετίζεται μόνο με αγγειακή αντίδραση. Μερικές φορές η προσκόλληση μιας λοίμωξης ιογενούς φύσης είναι επίσης σημαντική.
Η νευροβλαστική ρινίτιδα χωρίζεται σε:
- Ιδιοπαθής (η αληθινή αιτία είναι άγνωστη, το φάσμα των προβοκάτσιων είναι αρκετά ευρύ).
- Ορμονικά (που προκύπτουν από ορισμένες ορμονικές αλλαγές - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην εμμηνόπαυση, στην εφηβεία).
- Ψυχογενής (αναπτύσσεται υπό την επίδραση νευρικής έντασης, στρες).
- Λόγω φυσικών, χημικών ή μηχανικών παραγόντων.
- Μικτή αιτιολογία.
Με τη νευροβλαστική αγγειοκινητική ρινίτιδα, δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στον μηχανισμό ανάπτυξης αγγειακών διαταραχών.
Η ρινική υπεραντιδραστικότητα είναι τις περισσότερες φορές μη ειδική, πράγμα που σημαίνει ότι μια ποικιλία ερεθισμάτων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, η λίστα των οποίων μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, δεν υπάρχουν διαταραχές και αντιδράσεις από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ενεργοποιητές (παράγοντες ενεργοποίησης) είναι διαφορετικής φύσης - όχι μόνο η εισπνοή μιας ουσίας με έντονη οσμή, αλλά και η μηχανική δράση - για παράδειγμα, το ενεργό φύσημα της μύτης, ο τραυματισμός της μύτης, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Το συναισθηματικό στρες είναι επίσης σημαντικό.
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι μια ασθένεια, τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της οποίας μελετώνται ακόμη. Ίσως μια νέα ταξινόμηση θα εμφανιστεί σύντομα, θα είναι δυνατό να βρεθεί ένα φάρμακο που εξαλείφει εντελώς τα συμπτώματα. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστό ότι μια αγγειοκινητική ρινίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των πρωτογενών αιτιών (για παράδειγμα, του συνδρόμου βλαστικής-αγγειακής δυστονίας) και των παραγόντων πυροδότησης, θυμηθείτε ότι η βάση για την έναρξη των συμπτωμάτων είναι μια υπερβολικά έντονη ευαισθησία στα ερεθίσματα και μια αγγειακή αντίδραση.
