Η οξεία ρινίτιδα είναι μια ασθένεια ιογενούς ή μυκητιακής φύσης, που συνοδεύεται από φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου και δυσκολία στην αναπνοή. Τοπικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη μπορούν να παρατηρηθούν σε φόντο μόλυνσης, αλλεργιών ή μείωσης της άμυνας του ανοσοποιητικού. Η ρινίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ. Στα παιδιά, καταλαμβάνει περίπου το 25% του συνόλου της ωτορινολαρυγγολογικής παθολογίας.
Η συχνή εμφάνιση κρυολογήματος οδηγεί σε αλλαγές στη δομή του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, ο οποίος είναι γεμάτος με χρόνια φλεγμονή. Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, παρατηρείται επιδείνωση της γενικής κατάστασης, η οποία δυσκολεύει την επικοινωνία με τους γύρω και μειώνει την απόδοση.
Τα προβλήματα της συχνής εμφάνισης ρινίτιδας θα πρέπει να λυθούν ξεκινώντας από την παιδική ηλικία. Παιδίατροι, Ωτορινολαρυγγολόγοι, Νευρολόγοι, Αλλεργιολόγοι, Πνευμονολόγοι και Ανοσολόγοι συμμετέχουν στη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.
Η οξεία ρινίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή να είναι σημάδι άλλης παθολογίας, για παράδειγμα, ιλαράς, διφθερίτιδας ή γρίπης. Ο ρινοφάρυγγας θεωρείται το αρχικό τμήμα της αναπνευστικής οδού που συναντά μικρόβια.
Κατά την αναπνοή, ο αέρας διέρχεται από το ρινοφάρυγγα, θερμαίνεται και καθαρίζει. Ως αποτέλεσμα, εισέρχεται στην τραχεία και τους πνεύμονες σε «έτοιμη» μορφή. Στην επιφάνεια του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου εντοπίζονται βλεφαρίδες, οι οποίες βρίσκονται σε συνεχή κίνηση, κατευθύνοντας τη βλέννα, τα μικρόβια και τα σωματίδια σκόνης από τις ρινικές κοιλότητες προς τα έξω.
Η βλέννα παράγεται για να διευκολύνει την κίνηση του αέρα μέσω των ρινικών οδών. Βοηθά στον καθαρισμό του ρινοφάρυγγα, στην ενυδάτωση του βλεννογόνου και στην προστασία του από βλαβερούς παράγοντες.
Στη ρινική κοιλότητα υπάρχει ένα διακλαδισμένο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο αποτελεί μέρος του αμυντικού συστήματος. Με παρατεταμένη εισπνοή κρύου αέρα, εμφανίζεται σπασμός αιμοφόρων αγγείων, ο οποίος μειώνει την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης.
Σε αυτό το φόντο, τα μικρόβια μπορούν εύκολα να προσκολληθούν στη βλεννογόνο μεμβράνη και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται. Σε απάντηση στη διείσδυση ενός ξένου παράγοντα στις ρινικές κοιλότητες, αρχίζει μια άφθονη παραγωγή βλέννας, η οποία ονομάζεται ρινόρροια. Ο κατεστραμμένος βλεννογόνος γίνεται οιδηματώδης και υπεραιμικός.
Οι περισσότερες περιπτώσεις ρινίτιδας είναι μολυσματικές.
Αιτίες
Ας απαριθμήσουμε τους παράγοντες που προκαλούν την έναρξη της οξείας. Αν θεωρήσουμε την καταρροή ως ανεξάρτητη ασθένεια, συχνά διαγιγνώσκεται λοιμώδης ή αλλεργικός τύπος. Η ρινική συμφόρηση και η ρινόρροια μπορεί επίσης να συνοδεύουν την οστρακιά, τις λοιμώξεις από μηνιγγιτιδοκοκκικό ή αδενοϊό.
Τι προκαλεί μια οξεία ρινίτιδα;
- μολυσματική λοίμωξη ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ο γρήγορος πολλαπλασιασμός στρεπτόκοκκων, πνευμονιόκοκκων, ιών γρίπης διαφόρων στελεχών, παραγρίπης, αδενο-, ρινίτιδας, αναπνευστικών συγκυτιακών ιών, Coxsackie, ECHO. Μεταξύ των συγκεκριμένων μορφών της νόσου, αξίζει να επισημανθούν παθογόνα όπως το μυκόπλασμα, ο βάκιλος της φυματίωσης, τα χλαμύδια και η λεγιονέλλα. Όσον αφορά τα μυκητιακά παθογόνα, συχνά προκαλούν την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής του κοινού κρυολογήματος.
- μειωμένη ανοσία. Η αιτία της ανοσοανεπάρκειας μπορεί να είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η ιγμορίτιδα, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις, η διάθεση, ο εμβολιασμός, οι σοβαρές συστηματικές ασθένειες, καθώς και οι μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, παρατηρείται μείωση της τοπικής προστασίας μετά από γενική υποθερμία, κατά την εισπνοή μολυσμένου αέρα ή έντονες οσμές χημικών ουσιών.
- μια αλλεργική αντίδραση. Το ανοσοποιητικό σύστημα κάθε ανθρώπου μπορεί να αντιδράσει διαφορετικά στη δράση ενδογενών και εξωγενών παραγόντων. Με την παρουσία γενετικής προδιάθεσης, παθήσεων του λεμφικού ή του ανοσοποιητικού συστήματος, ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργιών είναι πολύ μεγαλύτερος. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εισπνοή γύρης, μαλλιού, σκόνης, ορισμένων οσμών χημικών, επαφής με καλλυντικά, οικιακές χημικές ουσίες, λήψη ορισμένων φαρμάκων ή κατανάλωση «βρώσιμων» αλλεργιογόνων.
- διαταραχή της ενδοκρινικής, νευρικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Συχνά, η ασθένεια περνά απαρατήρητη και οι παροξύνσεις της γίνονται αντιληπτές ως οξεία ρινίτιδα. Η ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας προδιατίθεται από παραμορφωμένο διάφραγμα, ανωμαλίες στη δομή του ρινοφάρυγγα ή βλάβη του μετά από τραυματισμό. Επίσης, ο κίνδυνος ρινικής καταρροής αυξάνεται εάν υπάρχουν ρινικοί πολύποδες, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, παρατεταμένη χρήση ρινικών φαρμάκων με αγγειοσυσταλτική δράση ή εάν ζείτε κοντά σε βιομηχανική περιοχή. Η αιτία της έξαρσης της νόσου μπορεί να είναι μια απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία του εισπνεόμενου αέρα, έντονες οσμές ή ορμονικές διακυμάνσεις (εγκυμοσύνη, εφηβεία).
Ταξινόμηση του κοινού κρυολογήματος
Η οξεία ρινίτιδα ποικίλλει ως προς την αιτιολογία. Η παθολογία περνά από διάφορα στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα:
- στο πρώτο στάδιο, ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος ερεθίζεται από έναν προκλητικό παράγοντα. Κλινικά, η κατάσταση εκδηλώνεται με ξηρότητα του βλεννογόνου, φτάρνισμα, ελαφρύ οίδημα και υπεραιμία του βλεννογόνου.
- στο δεύτερο στάδιο, παρατηρείται υπερέκκριση, η οποία διαταράσσει τη βατότητα των ρινικών διόδων, την αίσθηση της γεύσης, τις οσμές και δυσκολεύει τη ρινική αναπνοή. Ένα άτομο ανησυχεί για άφθονη ρινόρροια και σημάδια επιπεφυκίτιδας (κοκκίνισμα των ματιών, δακρύρροια). Η απόρριψη από τη μύτη είναι ελαφριά, υδαρής.
- το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας κιτρινωπής απόχρωσης εκκένωσης, η οποία υποδηλώνει την εμφάνιση μιας πυώδους ακαθαρσίας. Ο όγκος της απόρριψης σταδιακά μειώνεται, γίνονται παχύτεροι.
Η ανάρρωση παρατηρείται μετά από 7-10 ημέρες από την έναρξη της νόσου.
Σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας, εξασθενημένης ανοσίας ή συνέχισης της δράσης του προκλητικού παράγοντα, τα συμπτώματα μπορεί να ενοχλήσουν ένα μήνα ή περισσότερο. Με μια μολυσματική πορεία της νόσου, αυξάνεται ο κίνδυνος εξάπλωσης βακτηρίων στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς, γεγονός που προδιαθέτει την έναρξη φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους, στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα ή στις αμυγδαλές. Με την ήττα των δακρυϊκών αγωγών, παρατηρούνται συμπτώματα επιπεφυκίτιδας.
Όταν ο ακουστικός σωλήνας εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και αναστολή της λειτουργίας των αεραγωγών. Η περιορισμένη παροχή αέρα οδηγεί σε εξασθενημένο αερισμό στις περιοχές του αυτιού, αυξάνοντας τον κίνδυνο ευκαιριακής ενεργοποίησης της χλωρίδας. Η βακτηριακή αναπαραγωγή οδηγεί στην ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας, επώδυνες αισθήσεις, εμβοές και μειωμένη ακοή.
Κλινικά σημεία
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της νόσου και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της οξείας ρινίτιδας. Τα συμπτώματα στα παιδιά είναι σοβαρά και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Τα τελευταία σχετίζονται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα, του ακουστικού σωλήνα, καθώς και με ένα ατελώς διαμορφωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Στα βρέφη, η ρινική συμφόρηση μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στο πιπίλισμα του μαστού ή της θηλής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους. Ακόμη και με ένα ελαφρύ πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, η αναπνοή από τη μύτη απουσιάζει εντελώς. Η αναπνοή του μωρού γίνεται συχνή, πιο ρηχή, εμφανίζεται ανησυχία και ο ύπνος διαταράσσεται.
Η αναπνοή από το στόμα προκαλεί την κατάποση του αέρα και προκαλεί δυσπεψία. Η μακροχρόνια διαταραχή της ρινικής αναπνοής συνοδεύεται από αυξημένη υποξία, επιβράδυνση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης και επιληπτικές κρίσεις.
Σε μεγαλύτερη ηλικία, όπως και σε ενήλικες, τα συμπτώματα της ρινίτιδας εμφανίζονται γρήγορα, μερικές ώρες μετά την έκθεση σε έναν προκλητικό παράγοντα.Συμπτωματικά, η νόσος ξεκινά με γαργάλημα στη μύτη, φτάρνισμα και εμφάνιση μικρής ποσότητας υδαρούς εκκρίματος. Η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης αυξάνεται σταδιακά και, κατά συνέπεια, η ρινική συμφόρηση. Η ποσότητα των εκκρίσεων τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ασθένειας αυξάνεται, η ρινική αναπνοή και η όσφρηση εξασθενούν.
Στην περιοχή της γέφυρας της μύτης, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα βάρους, υπάρχει πονοκέφαλος και αϋπνία. Η έντονη ρινόρροια οδηγεί σε συχνή τριβή των φτερών της μύτης, λόγω της οποίας το δέρμα γίνεται υπεραιμικό, ξεφλουδίζει και εμφανίζονται μικρές ρωγμές.
Με μια μολυσματική μορφή, παρατηρείται υπερθερμία. Το επίπεδο του πυρετού εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης:
- με ιογενή προέλευση του κοινού κρυολογήματος, η υπερθερμία μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς, αλλά παραμένει σε υψηλό επίπεδο για όχι περισσότερο από δύο έως τρεις ημέρες. Τότε η θερμοκρασία γίνεται φυσιολογική ή ο υποπυρετός επιμένει.
- σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, η υπερθερμία μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς και να παρατηρηθεί για περισσότερες από τρεις ημέρες. Μετά τη λήψη αντιπυρετικών, η θερμοκρασία μειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα. Ο πυρετός υποχωρεί μόνο μετά την έναρξη της αντιβακτηριακής πορείας και την εξυγίανση της μολυσματικής εστίας.
Εάν λάβουμε υπόψη την αλλεργική ρινίτιδα, τα κλινικά σημεία είναι:
- βλεννώδης ρινόρροια?
- φτέρνισμα?
- φαγούρα στα μάτια, το δέρμα?
- δακρύρροια, ερυθρότητα του επιπεφυκότα των ματιών.
- πρήξιμο των ιστών?
- παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής με πιθανό βρογχόσπασμο.
- δερματικά εξανθήματα;
- διαταραχή του εντέρου.
Η οξεία ρινίτιδα αλλεργικής προέλευσης μπορεί να θεραπευτεί μόνο με την εξάλειψη του αλλεργιογόνου που προκαλεί.
Προφύλαξη
Είναι απίθανο να αποφευχθεί εντελώς η καταρροή, αλλά είναι πολύ πιθανό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος. Για αυτό προτείνεται:
- ομαλοποίηση της διατροφής (να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, να αποφεύγετε τα επεξεργασμένα τρόφιμα, τα τρόφιμα με τρανς λιπαρά και τα ανθρακούχα ποτά).
- πίνετε αρκετά υγρά. Ο ημερήσιος όγκος πρέπει να φτάσει τα δύο λίτρα, γεγονός που επιτρέπει τη διατήρηση της φυσιολογικής ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών στο σώμα και την απομάκρυνση των τοξικών αποβλήτων.
- Αποφύγετε την επικοινωνία με άρρωστα άτομα, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας.
- φόρεμα ανάλογα με τον καιρό.
- υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση, προληπτική θεραπεία χρόνιων ασθενειών.
- ενίσχυση της ανοσίας μέσω διαδικασιών σκλήρυνσης.
- άσκηση. Ελλείψει χρόνου για αθλητικές δραστηριότητες, αρκεί να κάνετε πρωινές ασκήσεις.
- αερίζετε τακτικά το δωμάτιο, πραγματοποιείτε υγρό καθαρισμό.
- αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα. Εάν είναι αδύνατο να αποφύγετε τη δράση ενός προκλητικού παράγοντα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο εκ των προτέρων για να καθορίσετε μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ρινίτιδας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί αλλαγή κατοικίας, η οποία είναι και μια θεραπευτική και προφυλακτική μέθοδος για την αντιμετώπιση του κρυολογήματος.
