Οι άνω γνάθοι κόλποι (γναθικοί κόλποι) είναι ζευγαρωμένες κοιλότητες αέρα που βρίσκονται στο σώμα του οστού της άνω γνάθου στη δεξιά και την αριστερή πλευρά του ρινικού διαφράγματος. Η εσωτερική τους επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο, που περιέχει μικρό αριθμό μονοκύτταρων αδένων (κύλικα) που παράγουν βλέννα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με φλεγμονή της κοιλότητας της άνω γνάθου, μια ρινική καταρροή εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Γιατί πονάνε οι άνω γνάθοι;
Σχετικά με την ασθένεια
Ο πόνος στους κόλπους της άνω γνάθου είναι ένα σαφές σημάδι της ανάπτυξης της άνω ιγμορίτιδας (ιγμορίτιδα). Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών των παραρρίνιων κόλπων, η παχύρρευστη έκκριση που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της νόσου δεν εκκενώνεται από το ρινοφάρυγγα, αλλά μένει στάσιμη μέσα στις κοιλότητες του αέρα. Η αιτία της εμφάνισης παθολογικών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων της ΩΡΛ μπορεί να είναι:
- μικροβιακή, ιογενής ή μυκητιακή λοίμωξη.
- αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- καλοήθεις όγκοι στο ρινοφάρυγγα (πολύποδες).
- οίδημα της αναστόμωσης του άνω γνάθου.
Αρκετά συχνά η ιγμορίτιδα χωρίς ρινίτιδα (ρινική καταρροή) αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων αναπνευστικών ασθενειών: ARVI, οστρακιά, γρίπη, αγγειοκινητική ρινίτιδα κ.λπ. Σε περίπτωση μη έγκαιρης θεραπείας ασθενειών, οι παραρρίνιοι κόλποι, ιδίως οι άνω γνάθοι, εμπλέκονται στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Παθαίνουν ιγμορίτιδα κυρίως λόγω μείωσης της τοπικής ανοσίας. Εάν το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την επίθεση παθογόνων μικροοργανισμών, αυτό οδηγεί αναπόφευκτα στην εξάπλωση της μόλυνσης και, ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη ιγμορίτιδας.
Σπουδαίος! Η καθυστερημένη διάγνωση της ιγμορίτιδας της άνω γνάθου είναι γεμάτη με την εμφάνιση αποστήματος και μόλυνση των μηνίγγων, η οποία οδηγεί σε μηνιγγίτιδα ή ρινογενή σήψη.
Μέθοδοι θεραπείας
Τι να κάνετε εάν πονάει ο άνω γνάθιος κόλπος; Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί η αιτία της φλεγμονής των αεραγωγών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφία και βιοϋλικά για μικροβιολογική ανάλυση. Με βάση τις εικόνες που λαμβάνονται και τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη θέση των βλαβών και τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία της άνω ιγμορίτιδας πραγματοποιείται με δύο τρόπους:
Συντηρητική θεραπεία
Η μη χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με χημικά, βιολογικά και φυσικά μέσα. Η συντηρητική θεραπεία έχει δύο βασικούς στόχους: την εξάλειψη της λοίμωξης στους κόλπους της άνω γνάθου και την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στους βλεννογόνους. Συνήθως, το θεραπευτικό σχήμα για τις αναπνευστικές παθήσεις περιλαμβάνει:
- φάρμακα - σταματούν τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου και καταστρέφουν τα παθογόνα.
- διαδικασίες φυσιοθεραπείας - διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών και αυξάνουν την τοπική ανοσία (θεραπεία με λέιζερ, ακτινοθεραπεία, θεραπεία UHF).
Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να συντάξει σωστά ένα θεραπευτικό σχήμα αφού εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ιγμορίτιδα μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από βακτήρια ή ιούς, αλλά και από αλλεργικούς παράγοντες. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι αρχές της θεραπείας θα διαφέρουν σημαντικά.
Χειρουργική επέμβαση
Γίνεται χειρουργική επέμβαση με στόχο την άντληση πυωδών μαζών από την άνω γνάθο κοιλότητα. Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής και φυσικοθεραπευτικής θεραπείας. Η παρακέντηση του άνω γνάθου ήταν μέχρι πρόσφατα ο μόνος δυνατός τρόπος για την έγκαιρη εξαγωγή πύου από τις κοιλότητες του αέρα. Σήμερα, υπάρχουν πιο ήπιες, ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατό να εξαλειφθεί ανώδυνα το παθολογικό μυστικό από τους προσβεβλημένους παραρρίνιους κόλπους. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αποκατάσταση των οργάνων του ΩΡΛ δεν διαρκεί περισσότερο από 30-40 λεπτά, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται συχνά σε εξωτερική βάση.
Συστημική θεραπεία
Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η λοίμωξη στον άνω γνάθο κόλπων με τη λήψη μιας σειράς φαρμάκων με αιτιολογική δράση, τα οποία καταστρέφουν άμεσα τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Ανάλογα με τους λόγους για την ανάπτυξη της άνω ιγμορίτιδας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:
Αντιβιοτικά
Οι αντιμικροβιακές ουσίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Τα συστηματικά αντιβιοτικά καταστρέφουν τα μικρόβια όχι μόνο στις εστίες της φλεγμονής, αλλά σε όλο το σώμα. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε την εξάπλωση της μόλυνσης και να σταματήσετε τη φλεγμονή στην κοιλότητα της άνω γνάθου. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων στους παραρρίνιους κόλπους:
- πενικιλίνες - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
- μακρολίδες - "Κλαριθρομυκίνη", "Αζιθρομυκίνη", "Διριθρομυκίνη";
- κεφαλοσπορίνες - Tsemidexor, Ceftriaxone, Suprax;
- φθοριοκινολόνες - "Moxifloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin".
Οι πενικιλλίνες προκαλούν συχνά αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως συνήθως αντικαθίστανται με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης ή μακρολιδίων.
Αντιμυκητιακά φάρμακα
Τα αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιακά μέσα) χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των μυκητιασικών, δηλ. μυκητιακή χλωρίδα στην αναπνευστική οδό. Πολύ συχνά η μυκητιακή μορφή της ιγμορίτιδας αναπτύσσεται λόγω της αλόγιστης χρήσης τοπικών αντιβιοτικών - "Isofra", "Bioparox" κ.λπ. Η κατάχρηση αντιμικροβιακών παραγόντων οδηγεί σε μείωση της τοπικής ανοσίας, η οποία δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την αναπαραγωγή ευκαιριακών μυκήτων του γένους Candida. Συνήθως, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μυκητιασικής ιγμορίτιδας:
- "Κετοκοναζόλη";
- "Αμφοτερικίνη Β";
- Ιτρακοναζόλη.
Στην περίπτωση της ανάπτυξης της μυκητιακής χλωρίδας, ο άνω γνάθος κόλπος δεν πονάει πάντα. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια αναπτύσσεται τις περισσότερες φορές χωρίς σχεδόν κανένα σύμπτωμα. Η καθυστερημένη θεραπεία των μυκητιάσεων οδηγεί σε νέκρωση των ιστών μέσα στις κοιλότητες του αέρα, η οποία αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
Κακοσμία από τη μύτη, δυσκολία στη ρινική αναπνοή και αίσθημα πληρότητας των άνω ιγμορείων από μέσα είναι οι βασικές εκδηλώσεις της μυκητιασικής ιγμορίτιδας.
Αντιιικά φάρμακα
Τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν εμφανιστεί ιγμορίτιδα της άνω γνάθου λόγω της ανάπτυξης ιογενούς λοίμωξης στην αναπνευστική οδό. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οξείας ρινίτιδας, της γρίπης, του έρπητα και άλλων ασθενειών του αναπνευστικού. Είναι δυνατόν να εξαλειφθούν οι εστίες φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων:
- "Arbidol"?
- Οσελταμιβίρη;
- "Remantadin";
- Αμανταδίνη.
Σπουδαίος! Τα αντιβιοτικά δεν είναι δραστικά κατά των ιών, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ιογενούς ιγμορίτιδας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ιγμορίτιδα εμφανίζεται λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από έρπη μέσα στους αεραγωγούς. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή μπορεί να σταματήσει με τη λήψη Valacyclovir ή Acyclovir-Acri.
Τοπική θεραπεία
Είναι δυνατό να ανακουφιστεί η πορεία της νόσου και να εξαλειφθεί η φλεγμονή απευθείας στον ρινικό βλεννογόνο με τοπικά σκευάσματα. Περιέχουν συστατικά που έχουν αποσυμφορητικές, αντισηπτικές, επουλωτικές και αναλγητικές ιδιότητες. Από αυτή την άποψη, το θεραπευτικό σχήμα για την ιγμορίτιδα σχεδόν οποιασδήποτε αιτιολογίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα κεφάλαια:
Ρινικά σπρέι και σταγόνες
Τα ενδορινικά φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στο συρίγγιο του άνω γνάθου κόλπου. Έτσι, αυξάνεται η βατότητα των αεραγωγών, με αποτέλεσμα να βελτιώνεται η εκροή βλέννας από τις κοιλότητες της άνω γνάθου τους. Αυτό αποτρέπει τη διάσπαση του αποστήματος και την ανάπτυξη φλεγμονής στις μεμβράνες του εγκεφάλου.
Τα πιο αποτελεσματικά ρινικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
αντισηπτικό - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidine.- βλεννολυτικό - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- αγγειοσυσταλτικό - "Naphazoline", "Xylometazoline", "Tizin";
- κορτικοστεροειδές - "Beclomethasone", "Beconase", "Nasobek";
- ενυδατικές κρέμες - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".
αντισηπτικό - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidine.Η κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις και στην ανάπτυξη φαρμακευτικής ρινίτιδας.
Τα κορτικοστεροειδή σταματούν γρήγορα τη φλεγμονή και ανακουφίζουν από το πρήξιμο των βλεννογόνων. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού στη δοσολογία που συνιστά.
Ξέπλυμα της μύτης
Η υγιεινή της ρινικής κοιλότητας σάς επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα τη βλεννογόνο μεμβράνη από ιξώδεις εκκρίσεις και να εξαλείψετε το πρήξιμο. Ως παρασκευάσματα για το πλύσιμο του ρινοφάρυγγα, συνιστάται η χρήση αντισηπτικών και παρασκευασμάτων με βάση το θαλασσινό αλάτι. Τα πρώτα καταστρέφουν τη μόλυνση στις εστίες της φλεγμονής και τα δεύτερα υγροποιούν και απομακρύνουν το παθολογικό μυστικό από τους παραρρίνιους κόλπους. Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες ρινικής άρδευσης περιλαμβάνουν:
- Chlorophyllipt;
- Χλωροεξιδίνη;
- Δελφίνι;
- Physiomer;
- "Furacilin".
Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες πρέπει να γίνονται τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου. Η τακτική υγιεινή των αεραγωγών συμβάλλει στην ενίσχυση της τοπικής ανοσίας και στη μείωση του οιδήματος στους μαλακούς ιστούς. Επιπλέον, ισοτονικά διαλύματα εμποδίζουν την ξήρανση του βλεννογόνου και την ανάπτυξη ατροφικής ρινίτιδας.
Συμπέρασμα
Ο πόνος στον κόλπο είναι σημάδι φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Εάν η ενόχληση είναι αισθητή στις κοιλότητες της άνω γνάθου, κατά κανόνα, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη της άνω ιγμορίτιδας (ιγμορίτιδα). Αλλεργιογόνα, λοιμώξεις ή τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστικές ασθένειες. Η δευτερογενής ιγμορίτιδα εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή της γρίπης, της ρινόρροιας, της αλλεργικής ρινίτιδας κ.λπ. Η θεραπεία των ΩΡΛ παθήσεων συνοδεύεται από τη λήψη αντιφλεγμονωδών, αντιοιδηματικών και αναγεννητικών φαρμάκων. Η μυκητιακή φλεγμονή αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά, η βακτηριακή - με αντιβιοτικά και η ιογενής - με αντιιικούς παράγοντες. Σε σοβαρή ιγμορίτιδα, γίνεται παρακέντηση του άνω γνάθου, μετά την οποία αφαιρείται πύον από την προσβεβλημένη κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε τη διάσπαση του αποστήματος και, ως αποτέλεσμα, την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.
