Τα παιδιά από 2 έως 6 ετών διατρέχουν κίνδυνο για πολλές ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης. Αυτό οφείλεται τόσο στην ανεπαρκή ανοσία, η οποία συνεχίζει να σχηματίζεται σε αυτή την ηλικία, όσο και στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του σώματος του παιδιού. Επιπλέον, μέχρι την ηλικία των δύο ετών, η ανοσία που μεταδίδεται από τη μητέρα εξασθενεί, δεν υπάρχει θηλασμός και, ως εκ τούτου, αποκλείεται η πρόσληψη θρεπτικών συστατικών με αυτό το αναντικατάστατο προϊόν.
Σε αυτή την ηλικία σημειώνεται η υψηλότερη συχνότητα παιδικών μολυσματικών ασθενειών, λοιμώξεων του αναπνευστικού. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η φλεγμονή του αυτιού.
Αιτίες πόνου στο αυτί
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Σε ένα παιδί, ο ακουστικός σωλήνας, ο οποίος συνδέει την κοιλότητα του μέσου αυτιού με τον ρινοφάρυγγα, είναι πολύ μικρότερος από ό,τι στους ενήλικες, γεγονός που συμβάλλει στη ρίψη παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Οποιαδήποτε ασθένεια εμφανίζεται με καταρροή, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής στο μέσο αυτί, δηλαδή η μέση ωτίτιδα είναι επιπλοκή ασθενειών όπως π.χ.
- SARS, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης.
- ιγμορίτιδα;
- οστρακιά;
- ιλαρά.
Οι διευρυμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις αποτελούν προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη φλεγμονής του αυτιού στα παιδιά.
Ο ρόλος αυτών των σχηματισμών στην ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας οφείλεται στο γεγονός ότι πιέζουν τον ακουστικό σωλήνα από έξω, προκαλώντας στένωση και ανάπτυξη στάσιμων φαινομένων που προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
Με την παρουσία χαρακτηριστικών σημείων παιδικών λοιμώξεων, παθογνωμονικού εξανθήματος, η εμφάνιση ενός πρόσθετου συμπτώματος με τη μορφή πόνου στο αυτί υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών αυτών των ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τον διορισμό ειδικού λοιμωξιολογίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διόρθωση της θεραπείας από ωτορινολαρυγγολόγο.
Άλλοι λόγοι για τους οποίους ένα παιδί παραπονιέται για πόνο στο αυτί και την παρωτίδα μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
- λεμφαδενίτιδα;
- νευραλγία τριδύμου;
- μαγουλάδες;
- τραυματικός τραυματισμός?
- ένα δάγκωμα ενός εντόμου.
- ογκολογικά νοσήματα.
Σε αυτήν την κατάσταση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί εάν η αιτία αυτής της κατάστασης είναι απευθείας το αυτί ή η παθολογική διαδικασία προχωρά με ένα υγιές όργανο ακοής. Η σωστή θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί απευθείας μόνο από έναν ειδικό που ασχολείται με αυτήν την παθολογία. Ταυτόχρονα, προβλήματα στο αυτί, ο ωτορινολαρυγγολόγος ασχολείται, η νευραλγία ανήκει σε νευρικές παθήσεις, η παρωτίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται από λοιμωξιολόγο κ.λπ.
Ωτίτιδα
Η φλεγμονή είναι μια άλλη κοινή αιτία πόνου στο αυτί σε ένα παιδί. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο οξύς πόνος στο αυτί σε ένα παιδί. Τα παιδιά παραπονούνται για πυροβολισμούς, βαρετούς πόνους, εμβοές. Ο οξύς πόνος στο αυτί σε ένα παιδί 6 ετών μπορεί να είναι τέτοιας έντασης που τα παιδιά κλαίνε, ουρλιάζουν και δεν μπορούν να βρουν χώρο για τον εαυτό τους. Με την εξάπλωση της διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ναυτία, έμετος και μειωμένος συντονισμός.
Πιο συχνά, παρατηρείται μονόπλευρη βλάβη, αν και συχνά υπάρχει πόνος στα αυτιά του παιδιού και στις δύο πλευρές. Η παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στην τυμπανική κοιλότητα οδηγεί σε επιδείνωση της αγωγής του ήχου από το τυμπανικό διάφραγμα στο ακουστικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της ακοής από την πληγείσα πλευρά, μερικές φορές έως την πλήρη απουσία της. Στην περίπτωση μιας μονόπλευρης βλάβης, αυτό το σύμπτωμα είναι ελάχιστα αισθητό. Ωστόσο, με μια διμερή διαδικασία, η απώλεια ακοής είναι ένα πολύ έντονο σύμπτωμα της μέσης ωτίτιδας.
Η τυπική πορεία της μέσης ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Συνήθως οι δείκτες του είναι 38-39 μοίρες. Ωστόσο, επί του παρόντος, η τρέχουσα τάση στην ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας είναι μια πυώδης αργή πορεία, που χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα κλινικά σημεία.
Ένας οξύς πόνος στο αυτί του παιδιού σε αυτή την περίπτωση αντικαθίσταται από βαρύτητα ή θαμπό πόνο. Οι ενδείξεις θερμοκρασίας μπορούν επίσης να μειωθούν σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά ακόμη και σε κανονικές θερμοκρασίες. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη ήπιας πορείας της νόσου. Μια τέτοια πορεία εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι λιγότερο θεραπεύσιμη, επιρρεπής στην ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της επίμονης απώλειας ακοής λόγω πυώδους σύντηξης των οστών της τυμπανικής κοιλότητας.
Η κύρια θεραπεία για την πυώδη μέση ωτίτιδα είναι η αντιβιοτική θεραπεία.
Προτείνεται η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, τόσο με τη μορφή ωτικών σταγόνων όσο και με φάρμακα συστηματικής δράσης. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον ωτορινολαρυγγολόγο και να εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης. Η σπορά της χλωρίδας για ευαισθησία μπορεί να βοηθήσει πολύ στην επιλογή αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.
Για αυτό, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες, μπορεί να εφαρμοστεί εμφύσηση αυτιού, καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα, πνευμονομάλαξη της τυμπανικής μεμβράνης.
Η ανάγκη για όλες αυτές τις δραστηριότητες εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις, τη μορφή της μέσης ωτίτιδας, τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης. Οι τεχνικές που προτιμώνται για ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής ανήκει στον ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος στις συνταγές του βασίζεται όχι μόνο σε παράπονα, αντικειμενικές εκδηλώσεις, αλλά και στα αποτελέσματα της ενόργανης εξέτασης.
Εξωτερική ωτίτιδα
Η φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού σε ένα παιδί συνοδεύεται επίσης από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του παιδιού συνήθως υποφέρει ελαφρώς. Σημάδια άγχους, ευερεθιστότητας μπορεί να απουσιάζουν. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φυσιολογική θερμοκρασία σώματος. Λιγότερο συχνά, σημειώνεται η αύξησή του σε υποπυρετικούς αριθμούς /
Τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής του εξωτερικού αυτιού είναι το πρήξιμο και η ερυθρότητα.
Σε περίπτωση που το προκύπτον διήθημα είναι μεγάλου μεγέθους και εντοπίζεται στον αυλό του έξω ακουστικού πόρου, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια ακοής. Οφείλεται σε αυτή την περίπτωση στη δυσκολία αγωγής του ήχου. Το άνοιγμα του αποστήματος θα οδηγήσει σε γρήγορη ανάκαμψη της ακοής. Το κύριο μέσο θεραπείας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι αλοιφές και σταγόνες αυτιών με αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα, αντισηπτικά για εξωτερική χρήση.
Βλάβη
Ο πόνος στο αυτί σε ένα παιδί, ειδικά στην προσχολική ηλικία, μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματικό τραύμα στο αυτί (μάζεμα με αιχμηρά αντικείμενα, ώθηση ξένων σωμάτων στον έξω ακουστικό πόρο). Η συνέπεια μιας τέτοιας έκθεσης μπορεί να είναι τραυματισμός στο δέρμα ή ακόμα και στο τύμπανο. Το πρώτο παράπονο σε αυτή την περίπτωση είναι ότι το παιδί έχει πόνο στο αυτί χωρίς πυρετό.
Σε περίπτωση τραυματισμού, μπορεί να εμφανιστεί ένα αιματηρό ή σκουριασμένο εξίδρωμα στο αυτί. Στο μέλλον, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και ανάπτυξης εξωτερικής ωτίτιδας. Η διάτρηση του τυμπανικού υμένα, εκτός από οξύ πόνο, θα οδηγήσει σε συμφόρηση του αυτιού και απώλεια ακοής. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο βαθμός τραυματικού τραυματισμού μόνο με τη χρήση ενόργανης διάγνωσης. Όσον αφορά τα θεραπευτικά μέτρα για τον τραυματισμό του αυτιού, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό και την περιοχή της βλάβης, καθώς και από την ακεραιότητα του τυμπάνου.
Λοιμώδης παρωτίτιδα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στο αυτί όταν είναι απολύτως υγιές. Αυτό συμβαίνει όταν ο πόνος εκπέμπεται από τη στοματική κοιλότητα, την παρωτίδα και την υπογνάθια περιοχή. Για παράδειγμα, τα παράπονα ότι ένα παιδί έχει πόνο στο αυτί είναι αρκετά τυπικά σε περίπτωση παρωτίτιδας ή παρωτίτιδας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση του πόνου κατά τη μάσηση. Δεδομένου ότι η παρωτίτιδα είναι μια ασθένεια ιογενούς φύσης, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για αυτήν - πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις, σοβαρή αδιαθεσία, αδυναμία. Ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος όταν πιέζεται στην περιοχή πίσω από τον λοβό του αυτιού.
Για τη διαφορική διάγνωση του πόνου στο αυτί, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς. Η παρουσία πρόσθετων σημείων μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.
Για τη λοιμώδη παρωτίτιδα, το παθογνωμονικό σύμπτωμα είναι η αύξηση και ο πόνος των σιελογόνων αδένων, με αποτέλεσμα να υπάρχει πάχυνση της παρωτίδας και του λαιμού. Το πρόσωπο αποκτά σχήμα αχλαδιού.
Λόγω αντικειμενικών δεδομένων, η διάγνωση αυτής της πάθησης είναι συνήθως απλή. Διευκολύνει επίσης το επιδημιολογικό ιστορικό. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, η συχνότητα εμφάνισης στην ομάδα των παιδιών μπορεί να αυξηθεί δραματικά.
Λεμφαδενίτιδα
Διάφοροι σχηματισμοί στην περιοχή της παρωτίδας μπορούν να καλύψουν τον πόνο στο αυτί. Τις περισσότερες φορές, με έντονο πόνο, εμφανίζεται λεμφαδενίτιδα, δηλαδή μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των λεμφαδένων. Επιπλέον, εάν ο λεμφαδένας βρίσκεται στην παρωτίδα, το παιδί έχει πόνο πίσω από το αυτί. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί αργά χωρίς να προκαλεί καμία ενόχληση. Λόγω της μείωσης της ανοσίας, της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών, ο λεμφαδένας μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος και να γίνει επώδυνος. Πολύ συχνά, μια τέτοια διαδικασία υποχωρεί από μόνη της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Για να διευκρινιστεί η φύση αυτού του σχηματισμού, παρουσιάζεται μια διαβούλευση με έναν χειρουργό. Η διάγνωση μπορεί να διευκολυνθεί με γενική εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα των λεμφαδένων.
Ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο στην παρωτίδα μπορεί να είναι αθήρωμα, κύστη. Χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη, υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να μολυνθούν, γεγονός που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη συνδρόμου πόνου, την παρουσία υπεραιμίας της παθολογικής εστίας και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι δυνατή η βιοψία. Σε περίπτωση εξόγκωσης αυτών των σχηματισμών ή παρουσία ταχείας ανάπτυξης, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεσή τους.
Κάτω από το πρόσχημα του πόνου στο αυτί, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ασθένειες της στοματικής κοιλότητας του παιδιού.
Τα τερηδόνα δόντια, η στοματίτιδα είναι επίσης ένας συχνός λόγος που πονάει το αυτί του παιδιού. Στην περίπτωση αυτή, η ανατομική εγγύτητα με το όργανο ακοής οδηγεί στην ακτινοβόληση του πόνου. Επιπλέον, εάν μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει αξιόπιστα μια ασθένεια των δοντιών, τότε η παρουσία παθολογικών εστιών στον στοματικό βλεννογόνο και τα ούλα είναι εμφανής κατά την εξέτασή τους.
Έτσι, εάν ένα παιδί έχει πόνο στο αυτί, τις περισσότερες φορές μπορεί να είναι φλεγμονή του αυτιού λόγω επιπλοκών του ARVI, παθολογίας ΩΡΛ ή παιδικών λοιμώξεων. Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, ενδείκνυται άμεση διαβούλευση με ωτορινολαρυγγολόγο.
Εάν μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς αποκαλύψει την παρουσία μάζας στην παρωτίδα, αύξηση των σιελογόνων αδένων ή παθολογικές εστίες στον στοματικό βλεννογόνο, τότε άλλοι ειδικοί, λοιμωξιολόγος, οδοντίατρος, χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να συμβουλεύομαι.
