Το αυτί δεν ακούει και κώφωση

Η βαρηκοΐα είναι μια μερική (απώλεια ακοής) ή πλήρης (κώφωση) μείωση της ικανότητας αντίληψης των ήχων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, περισσότερο από το 5% των ανθρώπων υποφέρουν από απώλεια ακοής με αναπηρία και απώλεια ακοής. Εάν ο ουδός ακοής είναι 26 dB ή περισσότερο, αυτό υποδηλώνει μειωμένη λειτουργία του ακουστικού αναλυτή. Με πλήρη κώφωση, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να διακρίνει ήχους με ένταση κάτω των 90 dB.

Τι να κάνετε εάν το αυτί δεν ακούει, αλλά δεν πονάει; Σε περίπτωση προβλημάτων ακοής, οι ασθενείς εξετάζονται από ωτονευρολόγο και ωτορινολαρυγγολόγο. Μετά τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας ακοής, ο ειδικός συνταγογραφεί κατάλληλες συντηρητικές (φαρμακοθεραπεία, φυσιοθεραπεία) και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Απώλεια ακοής και κώφωση

Ως απώλεια ακοής θεωρείται η βαρηκοΐα, στην οποία είναι δύσκολο να αντιληφθούμε ήχους και ομιλία στην περιοχή από 0 έως 25 dB. Η κώφωση είναι μια απώλεια ακοής που χαρακτηρίζεται από αδυναμία αντίληψης δυνατής ομιλίας (πάνω από 25-30 dB) που εκφωνείται κοντά στο αυτί. Το πρόβλημα της δυσλειτουργίας του ακουστικού αναλυτή έχει αποκτήσει ιδιαίτερη σημασία λόγω της επικράτησης του φαινομένου. Σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις, περισσότεροι από 350 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από απώλεια ακοής.

Η απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία του ακουστικού αναλυτή ή τμημάτων του. Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της ακουστικής δυσλειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της απώλειας ακοής, καθώς και το χρονικό διάστημα κατά το οποίο εμφανίστηκε η βλάβη:

1. αγώγιμη απώλεια ακοής - προκαλείται από την εμφάνιση εμποδίων στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, την κοιλότητα του μέσου ή του εσωτερικού αυτιού, που οδηγεί σε εξασθενημένη αγωγιμότητα του ηχητικού σήματος.
2. αισθητηριακή απώλεια ακοής - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης του λαβύρινθου του αυτιού και των στοιχείων του εσωτερικού αυτιού.
3. Η νευρική απώλεια ακοής προκαλείται από βλάβη στα ακουστικά νεύρα.

Μία από τις πιο κοινές αιτίες προβλημάτων ακοής είναι η συχνή χρήση ακουστικών στο αυτί («κενό»).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακουστική δυσλειτουργία εμφανίζεται στους ηλικιωμένους, η οποία σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλαγές στις οστικές δομές του κοχλία και του οργάνου του Corti. Οι πρώτες εκδηλώσεις γεροντικής κώφωσης (πρεσβυκουσία) μπορεί να εμφανιστούν στην ηλικία των 30 ετών με ελαφρά εξασθένηση της αντίληψης των ήχων υψηλής συχνότητας.

Συγγενείς αιτίες απώλειας ακοής

Η κώφωση κληρονομείται; Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ωτορινολαρυγγολόγων, η ακουστική δυσλειτουργία μπορεί να σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες. Παιδιά στις οικογένειες των οποίων οι γονείς ή στενοί συγγενείς υπέφεραν από κώφωση, ο κίνδυνος απώλειας ακοής αυξάνεται 3 φορές. Οι κοινές συγγενείς αιτίες κώφωσης περιλαμβάνουν:

• ασφυξία κατά τη γέννηση?
• κρίσιμο χαμηλό βάρος γέννησης.
• η ανάπτυξη της ερυθράς σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης.
• κατάχρηση κυτταροστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Νόσος Gospell (ίκτερος) στη νεογνική περίοδο.

Συχνά, η κληρονομική κώφωση προκαλείται από νευροαισθητήρια διαταραχές, οι οποίες μπορεί να είναι μη συνδρομικές ή αυτοσωμικά υπολειπόμενες. Στο 50% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη παθολογίας σχετίζεται με την εμφάνιση ανωμαλιών στη σύνθεση ειδικών πρωτεϊνών κοννεξίνης 30. Σημάδι έναρξης ακουστικής δυσλειτουργίας είναι η έλλειψη ανταπόκρισης του νεογέννητου σε δυνατούς ήχους.

Η πλήρης κώφωση είναι εξαιρετικά σπάνια, επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της απώλειας ακοής συμβάλλει στη μερική αποκατάσταση της ακοής στα νεογνά.

Η συγγενής κώφωση εμφανίζεται λόγω δηλητηρίασης, που προκαλείται από την ανάπτυξη λοιμώξεων στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Η μη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη επηρεάζει τον σχηματισμό του ακουστικού αναλυτή, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται ακουστική δυσλειτουργία. Η γρίπη, η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η οστρακιά και άλλες λοιμώξεις μπορούν να γίνουν προκλητές παθολογικών διεργασιών.

Επίκτητες αιτίες απώλειας ακοής

Όταν το αυτί πονάει και δεν ακούει, αυτό δείχνει την ανάπτυξη επίκτητης κώφωσης, που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στον ακουστικό αναλυτή. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται με βλάβη στο ακουστικό νεύρο και στα κύρια μέρη του μέσου αυτιού. Οι πιο κοινές αιτίες επίκτητης κώφωσης περιλαμβάνουν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• κατάχρηση αντιβιοτικών και κυτταροστατικών.
• υποβάθμιση των αισθητηριακών κυττάρων σε μεγάλη ηλικία.
• λοιμώξεις στο ρινοφάρυγγα και χρόνια φλεγμονή στο όργανο ακοής.
• υπερβολικός θόρυβος από προσωπικές συσκευές ήχου και ειδικό εξοπλισμό.

Η λειτουργική απώλεια ακοής εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της ακινητοποίησης των ακουστικών οστών, η οποία σχετίζεται με την ανοργανοποίηση τους. Οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη συγκολλητικής, ορογόνου και πυώδους μέσης ωτίτιδας.

Η μη έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών οδηγεί σε μη αναστρέψιμη καταστροφή των μαλακών και οστικών ιστών, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Εάν η ακοή σας είναι μειωμένη, θα πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια ενός ειδικού. Η έγκαιρη ανακούφιση των φλεγμονωδών αντιδράσεων προάγει την αναγέννηση των ιστών και την αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας.

Βαθμοί κώφωσης

Για τον προσδιορισμό του βαθμού κώφωσης, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακοομετρική εξέταση, κατά την οποία ένας ειδικός καθορίζει το κατώφλι της αντίληψης του ήχου με υψηλή ακρίβεια. Ελλείψει παθολογιών, ένα άτομο αντιλαμβάνεται ηχητικά σήματα σε συχνότητες έως 25 dB. Η αποτυχία διάκρισης μεταξύ των ήχων σε αυτό το εύρος υποδηλώνει την παρουσία ακουστικής δυσλειτουργίας.

Βαθμοί κώφωσης:

• Βαθμός 1 (ήπιος) - αδυναμία αντίληψης ηχητικών σημάτων με συχνότητα έως και 40 dB.
• Βαθμός 2 (μέτρια) - αδυναμία αντίληψης ηχητικών σημάτων μεσαίας έντασης με συχνότητα έως 55 dB.
• Βαθμός 3 (σοβαρή) - αδυναμία αντίληψης των περισσότερων ήχων με συχνότητα έως και 70 dB.
• Βαθμός 4 (πολύ σοβαρή) - αδυναμία αντίληψης δυνατών ήχων με συχνότητα έως και 90 dB.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις που το αυτί δεν ακούει ήχους, η συχνότητα των οποίων ξεπερνά τα 90 dB, διαγιγνώσκεται με «πλήρη κώφωση». Χωρίς τη χρήση ειδικών ενισχυτών ήχου, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιληφθεί την ομιλία και τους πολύ δυνατούς ήχους.

Διαγνωστικά

Για να καθοριστεί η βέλτιστη πορεία θεραπείας για την ακουστική δυσλειτουργία, ο ωτορινολαρυγγολόγος διενεργεί οπτική και ακοομετρική εξέταση του ασθενούς. Έτσι, μπορείτε να μάθετε την αιτία του προβλήματος, τον βαθμό βλάβης στον ακουστικό αναλυτή και το κατώφλι της ευαισθησίας του ήχου. Εάν η ακοή έχει χαθεί στο ένα αυτί, τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της παθολογίας:

1. ωτοσκόπηση?
2. Δοκιμές Rinne και Weber.
3. ακουόγραμμα ομιλίας;
4. Η αξονική τομογραφία;
5. τυμπανομετρία?
6. μέτρηση της αυτοακουστικής εκπομπής.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός διαφοροποιεί τη δυσλειτουργία της συσκευής αντίληψης του ήχου (αισθητήριο νευρική απώλεια ακοής) και την παθολογία της συσκευής αγωγής ήχου (αγώγιμη απώλεια ακοής). Η συγκριτική ανάλυση της αγωγιμότητας των ηχητικών σημάτων των οστών και του αέρα σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε τη βασική αιτία της απώλειας ακοής και, κατά συνέπεια, τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Συντηρητική θεραπεία

Κατά κανόνα, η κώφωση στο ένα αυτί προκαλείται από την ανάπτυξη μιας μολυσματικής νόσου στα κύρια μέρη του ακουστικού αναλυτή. Για τη θεραπεία της οξείας και χρόνιας φλεγμονής χρησιμοποιούνται φάρμακα συμπτωματικής και παθογενετικής δράσης, τα οποία εισάγονται στον οργανισμό ενδομυϊκά, από το στόμα ή παρεντερικά. Στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• νοοτροπικά ("Lucetam", "Pentoxifylline") - προάγουν την αυξημένη παροχή αίματος στους ιστούς του ακουστικού αναλυτή, η οποία επηρεάζει τον ρυθμό αναγέννησης των προσβεβλημένων κυττάρων.
• αντιβιοτικά ("Amoxiclav", "Supraks") - καταστέλλουν την πυώδη φλεγμονή καταστρέφοντας παθογόνα.
• αντιισταμινικά ("Furosemide", "Zyrtec") - μειώνουν το πρήξιμο, το οποίο συμβάλλει στην εκκένωση του διδώματος από την κοιλότητα του αυτιού.
• Βιταμίνες Β (Benfotiamin, Milgamma) - επιταχύνουν την αποκατάσταση της μονωτικής θήκης των ακουστικών νεύρων, η οποία επηρεάζει τη νευρική αγωγιμότητα των ηχητικών σημάτων.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία των παθολογιών του αυτιού περιλαμβάνει τη χρήση φυσιοθεραπείας, οι κύριες από τις οποίες περιλαμβάνουν:

1. θεραπεία λέιζερ?
2. ηλεκτροπηξία;
3. φωνοηλεκτροφόρηση;
4. κυμαινόμενα ρεύματα.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες ομαλοποιούν τον τροφισμό των ιστών, ο οποίος επιταχύνει την επιθηλιοποίησή τους στις βλάβες.

Χειρουργική επέμβαση

Τι να κάνετε εάν το αυτί δεν ακούει μετά από μια πορεία φαρμακοθεραπείας; Εάν αναπτυχθεί επίμονη απώλεια ακοής, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία της ακοής ακόμη και με πλήρη απώλεια ακοής. Για την εξάλειψη της παθολογίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• κοχλιακή εμφύτευση - μια επέμβαση, κατά την οποία εγκαθίσταται ένα ηλεκτρονικό σύστημα στον λαβύρινθο του αυτιού, το οποίο παρέχει την απαραίτητη διέγερση των ακουστικών νεύρων.
• τυμπανοπλαστική - μια επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των ακουστικών οστών και της ακεραιότητας της μεμβράνης του αυτιού.
• ακουστικό βαρηκοΐας - επιλογή και εγκατάσταση κατάλληλου ενισχυτή ήχου (βαρηκοΐας).

Με τον θάνατο των περισσότερων τριχωτών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη λήψη ηχητικών σημάτων, η χειρουργική θεραπεία της κώφωσης θα είναι αναποτελεσματική.