Όλα για την βαρηκοΐα

Βλάβη ακοής - απώλεια της ικανότητας διάκρισης μεταξύ ψιθυριστή ομιλία και ήχων με χαμηλό πλάτος. Η μόνιμη απώλεια ακοής αναφέρεται ως απώλεια ακοής και η βαρύτητα κυμαίνεται από ήπια έως πολύ σοβαρή. Εάν ο ακουστικός αναλυτής δεν μπορεί να αντιληφθεί ήχους με συχνότητα μικρότερη από 90 dB, διαγιγνώσκεται πλήρης κώφωση, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση ή με την εγκατάσταση ακουστικού βαρηκοΐας.

Ο βαθμός απώλειας ακοής προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ακοομετρικών μελετών, η ουσία των οποίων είναι να καθοριστεί το όριο ευαισθησίας των ακουστικών υποδοχέων. Ελλείψει παθολογιών, ένα άτομο αντιλαμβάνεται την ομιλία και τους ήχους σε συχνότητες από 0 έως 25 dB. Εάν το σύστημα ανίχνευσης ήχου ανιχνεύσει ηχητικά σήματα στην περιοχή των 25 dB ή περισσότερο, διαγιγνώσκεται απώλεια ακοής.

Τύποι βαρηκοΐας

Η επίμονη βλάβη της ακοής, τα αίτια και η ταξινόμηση των παθολογικών αλλαγών προσδιορίζονται κατά την ακοομετρική εξέταση ασθενούς που παραπονιέται για ανάπτυξη ακουστικής δυσλειτουργίας στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Ο τύπος της απώλειας ακοής εξαρτάται από το τμήμα σε ποιο τμήμα βρίσκονται οι παθολογικές διεργασίες. Σύμφωνα με τα φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ακουστικού αναλυτή, υπάρχουν δύο κύριες ενότητες:

1. ηχητική αγωγή - παρέχει τη μετάδοση ενός ηχητικού σήματος από το εξωτερικό στο σύστημα δέκτη μέσω των κύριων τμημάτων του μεσαίου και του εξωτερικού αυτιού.
2. ηχητική αντίληψη - μετατρέπει την ενέργεια των ήχων του περιβάλλοντος σε νευρικές ώσεις, η οποία οφείλεται στη διαμόρφωση των φυσικών ταλαντώσεων των κυμάτων στα κύρια μέρη του κοχλία του αυτιού, στα υποφλοιώδη κέντρα και στα νευρικά κύτταρα.

Στο πλαίσιο αυτής της ταξινόμησης, η ανάπτυξη ακουστικής δυσλειτουργίας μπορεί να οφείλεται σε:

• παραβιάσεις στο τμήμα ηχητικής αγωγής.
• παραβιάσεις στο τμήμα αντίληψης ήχου.
• συνδυασμένες διαταραχές και στα δύο τμήματα.

Για να προσδιορίσουν τον τύπο της απώλειας ακοής, οι ειδικοί διεξάγουν υποκειμενικές ακοομετρικές μελέτες, κατά τις οποίες καθορίζουν το επίπεδο ακρόασης των οστικών και αεραγωγών σημάτων. Έτσι, είναι δυνατό να καθοριστεί σε ποια από τα μέρη του ακουστικού αναλυτή συμβαίνουν διαταραχές, λόγω των οποίων καθορίζεται ο τύπος της απώλειας ακοής και οι επακόλουθες αρχές θεραπείας.

Ταξινόμηση

Η μερική ακουστική δυσλειτουργία καθορίζεται από την αδυναμία του ακουστικού αναλυτή αντιλαμβάνονται και επεξεργάζονται ηχητικά σήματα χαμηλής συχνότητας και πλάτους. Η σύγχρονη ταξινόμηση των βλαβών ακοής υποδεικνύει ποιες παθολογίες στο ακουστικό σύστημα προκάλεσαν την ανάπτυξη απώλειας ακοής:

• αγώγιμα - εμφανίζονται λόγω μπλοκαρίσματος του ηχητικού σήματος στο επίπεδο του τμήματος λήψης ήχου του ακουστικού αναλυτή και χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό φυσικών φραγμών με τη μορφή κοκκοποιήσεων, διυδατώματος, ωτοασπίδων κ.λπ.
• νευρικό - η αδυναμία συγκεκριμένων τμημάτων του εγκεφάλου να επεξεργάζονται νευρικές ώσεις που προέρχονται από τον ακουστικό αναλυτή. με την ανάπτυξη ακουστικής δυσσυγχρονίας, οι ηλεκτρικές ώσεις μπορούν να παρερμηνευθούν, γεγονός που είναι η αιτία των ακουστικών παραισθήσεων.
• αισθητηριακά - εμφανίζονται όταν πεθαίνουν τα τριχωτά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία επεξεργασίας ηχητικών σημάτων στο λαβύρινθο του αυτιού.
• νευροαισθητήριο - λόγω της εμφάνισης διαταραχών στο επίπεδο των τριχωτών κυττάρων και της επεξεργασίας ηλεκτρικών παλμών στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου.
• συνδυασμένη - ένας μεικτός τύπος απώλειας ακοής, που χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό νευροαισθητήριων και αγώγιμων διαταραχών.

Με την ανάπτυξη νευροαισθητηριακών παθολογιών, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η ικανότητα ακρόασης ήχων στην περιοχή έως και 25 dB.

Αιτίες ακουστικής δυσλειτουργίας

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της βαρηκοΐας; Η δυσλειτουργία της ακοής μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η ανάπτυξή του οφείλεται σε έναν αριθμό εξωγενών και ενδογενών παραγόντων που οδηγούν στην εμφάνιση παθολογιών στο επίπεδο των τμημάτων ηχοαντίληψης και αγωγιμότητας ήχου στον ακουστικό αναλυτή.

Οι ειδικοί περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μεταξύ των βασικών αιτιών της συγγενούς βλάβης της ακοής:

• κληρονομική προδιάθεση;
• μη κληρονομικά γενετικά χαρακτηριστικά·
• ασυνήθιστα χαμηλό βάρος γέννησης.
• μεταφορά ίκτερου στη νεογνική περίοδο.
• ασφυξία γέννησης και δύσκολος τοκετός.
• η χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων από τη μέλλουσα μητέρα.

Είναι δυνατή η εξάλειψη της ακουστικής δυσλειτουργίας μόνο στην περίπτωση μιας φυσιολογικής δομής των κύριων τμημάτων του ακουστικού αναλυτή σε ένα νεογέννητο.

Τις περισσότερες φορές, η ακουστική δυσλειτουργία παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς και οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• μολυσματική βλάβη του ρινοφάρυγγα.
• χρόνια φλεγμονή στα αυτιά.
• κατάχρηση κυτταροστατικών και αντιβιοτικών.
• σοβαρό τραύμα στη βάση του κρανίου.
• εκφυλισμός αισθητηριακών κυττάρων που σχετίζεται με την ηλικία.
• έκθεση σε ισχυρό θόρυβο.
• τακτική ακρόαση συσκευών ήχου με ακουστικά.

Τις περισσότερες φορές, η ακουστική δυσλειτουργία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παράλογης και άκαιρης θεραπείας της μηνιγγίτιδας, της ερυθράς, της γρίπης και της ιλαράς.

Βαθμοί απώλειας ακοής

Βλάβη ακοής είναι η αδυναμία αντίληψης ηχητικών σημάτων με συχνότητα έως και 25 dB. Ωστόσο, ο βαθμός ανάπτυξης της απώλειας ακοής εξαρτάται από το ποια συχνότητα ταλαντώσεις γίνονται αντιληπτές και επεξεργασμένες από τα κύρια μέρη του οργάνου ακοής. Από αυτή την άποψη, προέκυψε μια διεθνής ταξινόμηση της βαρηκοΐας, η οποία περιγράφει 4 βαθμούς ανάπτυξης ακουστικής δυσλειτουργίας:

• 1 βαθμός (ασθενής) - η ικανότητα αντίληψης ηχητικών δονήσεων με συχνότητα άνω των 25-40 dB.
• 2ος βαθμός (μεσαίος) - η ικανότητα αντίληψης ηχητικών δονήσεων μέσης έντασης με συχνότητα μεγαλύτερη από 41-55 dB.
• Βαθμός 3 (σοβαρή) - η ικανότητα αντίληψης ηχητικών δονήσεων υψηλής έντασης με συχνότητα 56-70 dB.
• Βαθμός 4 (πολύ σοβαρή) - η ικανότητα αντίληψης ηχητικών δονήσεων πολύ υψηλής έντασης με συχνότητα μεγαλύτερη από 71-90 dB.

Σπουδαίος! Με αισθητή απώλεια ακοής, πρέπει να εξεταστείτε από ειδικό. Εάν ο θάνατος των τριχωτών κυττάρων δεν σταματήσει εγκαίρως, δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία.

Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να αντιληφθεί ηχητικά σήματα άνω των 90dB, διαγιγνώσκεται με κώφωση. Η ακοή μπορεί να αποκατασταθεί εν μέρει μόνο μετά από μια πορεία ιατρικής και χειρουργικής θεραπείας.

Γενετικές διαταραχές

Συμβατικά, οι κύριες βλάβες της ακοής γενετικής φύσης χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τις συνδρομικές και τις μεμονωμένες (μη συνδρομικές). Οι συνδρομικές διαταραχές εμφανίζονται κυρίως σε συνδυασμό με την επίδραση εξωγενών παραγόντων, όπως οι λοιμώδεις ΩΡΛ νοσήματα. Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πολλών κύριων συνδρόμων ακουστικής δυσλειτουργίας:

• Σύνδρομο Usher - η ταυτόχρονη ανάπτυξη οπτικής και ακουστικής δυσλειτουργίας.
• Σύνδρομο Jervell - η ανάπτυξη απώλειας ακοής στο πλαίσιο της καρδιακής αρρυθμίας με την εμφάνιση μακρού διαστήματος QT.
• Σύνδρομο Waardenburg - εμφάνιση δυσλειτουργιών στον ακουστικό αναλυτή, που σχετίζεται με αυξημένη μελάγχρωση.
• Σύνδρομο Pendred - επίμονη απώλεια ακοής στο πλαίσιο της υπερπλασίας του θυρεοειδούς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι τύποι της βαρηκοΐας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το ποιο γονίδιο καταστράφηκε κατά την πορεία των αλλαγών μετάλλαξης. Σύμφωνα με τους ειδικούς, σήμερα είναι γνωστά περισσότερα από 100 γονίδια, βλάβη των οποίων οδηγεί αναπόφευκτα σε μόνιμη απώλεια ακοής. Στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων, η γενετική ακουστική δυσλειτουργία οφείλεται σε μεταλλάξεις στο γονίδιο 35delG ή GJB2.

Διαγνωστικά

Στην παραμικρή απώλεια ακοής, οι ειδικοί συνιστούν την εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο. Η έγκαιρη εξάλειψη των αιτιών ανάπτυξης της βαρηκοΐας συμβάλλει στην πλήρη ή μερική αποκατάσταση της ακοής χωρίς τη χρήση ακουστικών βαρηκοΐας και κοχλιακών εμφυτευμάτων. Για τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας ακοής και του ουδού ευαισθησίας των τριχωτών κυττάρων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στους ακόλουθους τύπους εξέτασης:

1. πιρούνια συντονισμού?
2. τονικό ακοόγραμμα;
3. ωτονευρολογική ανάλυση;
4. καταγραφή ακουστικών δυνατοτήτων.
5. Μέτρηση αντίστασης;
6. αξονική τομογραφία?
7. Υπερηχογράφημα Doppler.

Αφού προσδιορίσει με ακρίβεια τη μορφή της βαρηκοΐας, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει φαρμακολογική ή φυσιοθεραπευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς στο όργανο ακοής, εξαλείφουν τη φλεγμονή και επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης. Στο στάδιο των μη αναστρέψιμων μορφολογικών αλλαγών στους μαλακούς και οστικούς ιστούς, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, που περιλαμβάνει αντικατάσταση παραμορφωμένων ακουστικών οστών, εμφύτευση κοχλιακού εμφυτεύματος κ.λπ.

Λόγος επικοινωνίας με γιατρό ΩΡΛ

Ο λόγος για την ανάπτυξη επίμονης απώλειας ακοής, που δύσκολα ανταποκρίνεται στη φαρμακολογική θεραπεία, είναι η καθυστέρηση στην αναζήτηση βοήθειας από ειδικό. Δεν μπορείτε να αναβάλετε μια επίσκεψη στον ωτορινολαρυγγολόγο εάν βρείτε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θόρυβος στα αυτιά?
• μια αίσθηση υπερχείλισης υγρού στο αυτί.
• επαναλαμβανόμενο πόνο στο αυτί?
• οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση.
• θολή αντίληψη της ψιθυρισμένης ομιλίας.

Η παρουσία ακουστικής δυσλειτουργίας αποδεικνύεται από τα συνεχή αιτήματα να επαναληφθούν οι φράσεις που μόλις είπαν οι συνομιλητές ή η ανεπαρκής σαφής αναγνώριση της φωνής στο τηλέφωνο όταν μιλάτε στο δρόμο. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, καλό είναι να υποβληθείτε σε ακοομετρική εξέταση από ειδικό.