Διαγνώσοντας οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση, πρώτα απ 'όλα, μελετώνται τα παράπονα του ασθενούς. Δεδομένου ότι οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις είναι οι πιο συχνές, τα παράπονα για πονόλαιμο και θερμοκρασία 37-38 βαθμών είναι η πιο χαρακτηριστική αιτία επίσκεψης σε γιατρό. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκληθούν από την έκθεση τόσο σε ιικά όσο και σε βακτηριακά παθογόνα.
Συχνά πρόκειται για οξείες διεργασίες που απαιτούν άμεση λήψη αποφάσεων και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα προκαλούν χρόνιες διεργασίες. Στη θεραπεία τους, σημαντικό ρόλο παίζουν τα προληπτικά μέτρα.
ARVI
Μεταξύ των οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, οι ιοί είναι συχνότερα η αιτία μιας παθολογικής κατάστασης στην οποία ο πονόλαιμος και η θερμοκρασία 39 βαθμών είναι
- Γρίπη;
- Parainfluenza;
- Εντεροϊός;
- Ρινοϊός;
- Αδενοϊός;
Ανάλογα με το παθογόνο, η κλινική εικόνα αλλάζει κάπως, επικρατούν ορισμένα συμπτώματα και σημειώνονται πρόσθετα σημεία.
Πρόσθετα συμπτώματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση μιας κατάστασης που χαρακτηρίζεται από σοβαρό πονόλαιμο. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη σοβαρότητα της ανάπτυξης κλινικών σημείων. Η ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική ακριβώς για οξείες ιογενείς διεργασίες. Ο ασθενής σημειώνει την επιδείνωση της κατάστασης μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από πόνο στο λαιμό, υπάρχει
- Οξεία αδιαθεσία.
- Πονοκέφαλο;
- Πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις.
- Πόνος κατά την κίνηση των βολβών.
- Καταρροή?
- Ξηρός βήχας;
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς.
Μια αντικειμενική εξέταση της κοιλότητας του λαιμού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ερυθρότητα και το πρήξιμο. Δεδομένου του επιδημιολογικού ιστορικού, της οξείας φύσης της νόσου, η διάγνωση των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων δεν προκαλεί δυσκολίες. Λόγω της σοβαρότητας της πορείας και της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών, τον μεγαλύτερο κίνδυνο προκαλεί η γρίπη. Η αποσαφήνιση της διάγνωσης διευκολύνεται όχι μόνο από φλεγμονή του λαιμού και θερμοκρασία 39 βαθμών, αλλά και από την παρουσία αιμορραγικού συνδρόμου, ένεση σκληρών αγγείων. Σε τυπικές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν σημειακές αιμορραγίες στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, η κοκκοποίηση του.
Όσον αφορά την αποσαφήνιση του παθογόνου σε άλλες περιπτώσεις ARVI, η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να βοηθήσει. Ωστόσο, μια τέτοια ανάγκη προκύπτει σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αφού οι θεραπευτικές τακτικές σε όλες τις περιπτώσεις ιογενών λοιμώξεων είναι παρόμοιες. Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην ταχεία εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών από το σώμα και στην πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης.
Μεταδοτικές ασθένειες
Άλλες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν έντονο πονόλαιμο είναι
- διφθερίτιδα;
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
- παιδικές λοιμώξεις.
Ο κόκκινος λαιμός και η θερμοκρασία 39 μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Στην περίπτωση αυτή, η διάρκεια της νόσου συμβάλλει στη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Ένας πονόλαιμος και μια θερμοκρασία 37 μπορεί να σημειωθεί για αρκετούς μήνες.
Η παρουσία διευρυμένων λεμφαδένων είναι χαρακτηριστική όχι μόνο στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου ή βρίσκεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του λαιμού, αλλά και στην οπίσθια αυχενική, μασχαλιαία και βουβωνική χώρα. Σε ορισμένους ασθενείς, σημειώνεται η παρουσία δερματικών εκδηλώσεων, γεγονός που επιτρέπει επίσης σε κάποιον να υποψιαστεί αυτήν την παθολογία.
Ένα τυπικό σύμπτωμα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι η διόγκωση του ήπατος και κάποιος πόνος κατά την ψηλάφηση. Ταυτόχρονα, μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στις ηπατικές εξετάσεις, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Χαρακτηριστική είναι και η διεύρυνση της σπλήνας. Ένα υποχρεωτικό σύμπτωμα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι μια αλλαγή στην εικόνα του αίματος, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων ή λεμφοκυττάρωση.
Υψηλός πυρετός, κόκκινος λαιμός, χαρακτηριστικές εναποθέσεις στις αμυγδαλές είναι τυπικά σημάδια διφθερίτιδας. Λόγω του εκτεταμένου υποχρεωτικού εμβολιασμού, η συχνότητα της διφθερίτιδας έχει μειωθεί κατακόρυφα. Ωστόσο, συμβαίνουν σποραδικές περιπτώσεις. Επιπλέον, ο ασθενής είναι μεταδοτικός καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρά μειωμένη. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να σημειωθεί έως και 39-40 μοίρες. Οι απότομα διευρυμένες αμυγδαλές και το αναπτυσσόμενο οίδημα του λάρυγγα περιορίζουν τον αυλό του, γεγονός που δημιουργεί δυσκολία στη διέλευση του αέρα, προκαλώντας ασφυξία. Ένας ασθενής με υποψία διφθερίτιδας πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Η απόξεση από την κοιλότητα του λαιμού θα διευκρινίσει αξιόπιστα τη διάγνωση, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Ο κόκκινος λαιμός και ο πυρετός μπορεί να είναι εκδήλωση παιδικών λοιμώξεων, ιλαράς, ανεμοβλογιάς, ερυθράς, οστρακιάς. Αυτές οι ασθένειες είναι πιο διαδεδομένες στον πληθυσμό των παιδιών. Ωστόσο, απαντώνται συχνά σε ενήλικες, που χαρακτηρίζονται από άτυπη ανάπτυξη συμπτωμάτων και πιο σοβαρή πορεία. Η αποσαφήνιση της διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση διευκολύνεται από την παρουσία δερματικών εκδηλώσεων, χαρακτηριστικών εξανθημάτων για καθεμία από τις λοιμώξεις των παιδιών.
Φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές διεργασίες
Εκτός από τις μολυσματικές διεργασίες, ο πονόλαιμος και η θερμοκρασία 37-39 είναι επίσης χαρακτηριστικές για τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:
- Φαρυγγίτιδα;
- Λαρυγγίτιδα;
- Αμυγδαλίτιδα;
- Οξείες πυώδεις διεργασίες στην κοιλότητα του λαιμού.
- Ογκολογική παθολογία.
Είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε την ιική παθολογία από τις ασθένειες που προκαλούνται από ένα βακτηριακό παθογόνο.
Η οξεία αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο είναι μια παθολογία επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, η οποία απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία.
Χωρίς τη χρήση αυτών των φαρμάκων, η ασθένεια μπορεί να πάρει χρόνια πορεία, να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρααμυγδαλικού αποστήματος, πυώδους λεμφαδενίτιδας, βλάβης στην καρδιά, τα νεφρά, τις αρθρώσεις και άλλες σοβαρές συνέπειες.
Οι πιο κοινές μορφές οξείας αμυγδαλίτιδας που προκαλούνται από βακτηριακό παθογόνο είναι η καταρροϊκή και η πυώδης αμυγδαλίτιδα. Παράγοντες που συμβάλλουν στη διευκρίνιση της διάγνωσης σε περίπτωση οποιασδήποτε μορφής πονόλαιμου που προκαλείται από στρεπτόκοκκο είναι τα ακόλουθα σημεία:
- Απουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών για ιογενείς βλάβες, καταρροή, ξηρό βήχα, πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις.
- Για πονόλαιμο, άτυπη οξεία έναρξη.
- Η φύση του πόνου είναι διαφορετική. Με τη στηθάγχη, πιέζει, εντείνεται κατά την κατάποση, δίνει στο αυτί. Για το ARVI, η εφίδρωση, ο πόνος στο λαιμό είναι πιο χαρακτηριστικές.
- Υπάρχουν διευρυμένοι περιφερειακοί κόμβοι, επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό για την ιογενή φύση της νόσου.
- Μια αντικειμενική εξέταση του φάρυγγα με στηθάγχη σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε φλεγμονώδεις αλλαγές στις αμυγδαλές. Είναι οιδηματώδεις, υπεραιμικές, μπορούν να βρεθούν πυώδεις εναποθέσεις που γεμίζουν τα κενά ή τα ωοθυλάκια.
Εάν υποψιάζεστε πονόλαιμο που προκαλείται από στρεπτόκοκκο, θα πρέπει να εξεταστεί ένα μάκτρο λαιμού.
Η βακτηριολογική εξέταση και η σπορά του περιεχομένου επιτρέπουν την αξιόπιστη αποσαφήνιση της φύσης της βλάβης, την επιλογή των πιο αποτελεσματικών αντιβιοτικών για θεραπεία.
Μια γενική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε αλλαγές που είναι πιο χαρακτηριστικές για ένα βακτηριακό παθογόνο: αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση.
Η οξεία φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα μπορεί να είναι τόσο ιογενούς όσο και βακτηριακής φύσης. Επιπλέον, η εμφάνισή τους διευκολύνεται από την ερεθιστική επίδραση επικίνδυνων ακαθαρσιών στον αέρα, την υποθερμία και τα πικάντικα τρόφιμα. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπτωματική θεραπεία παίζει αποφασιστικό ρόλο, επομένως, δεν χρειάζεται να διευκρινιστεί το παθογόνο παθογόνο.Ένας σημαντικός διαγνωστικός παράγοντας είναι η παρουσία πρόσθετων συμπτωμάτων, ο ξηρός βήχας και η βραχνάδα, και μερικές φορές η απουσία του.
Με την υπερτροφική μορφή της λαρυγγίτιδας, σημειώνεται η παρουσία αυξήσεων στις φωνητικές χορδές, που είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα που συμβάλλει στη διάγνωση της νόσου.
Επιπλέον, η παρουσία αυτών των όζων εξηγεί την αλλαγή του τόνου της φωνής σε έναν ασθενή με λαρυγγίτιδα. Με τη φαρυγγίτιδα, η αντικειμενική εικόνα χαρακτηρίζεται από τη σπανιότητα των υφιστάμενων εκδηλώσεων, ενώ ο βήχας είναι συνεχής, εξουθενωτικός.
Τα φαινόμενα δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια τέτοιων διεργασιών δεν είναι πολύ έντονα. Μια θερμοκρασία 38 βαθμών είναι άτυπη, οι υποπυρετικοί δείκτες της είναι πιο χαρακτηριστικοί. Μια αντικειμενική εξέταση του φάρυγγα, που πραγματοποιείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον εντοπισμό της βλάβης και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία.
Οι διεργασίες όγκου που εντοπίζονται στο λαιμό χαρακτηρίζονται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων. Στην αρχή, οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να περιγραφούν από τους ασθενείς ως πονόλαιμος, παρουσία ξένου σώματος. Ο λάρυγγας προσβάλλεται συχνότερα, επομένως η βραχνάδα ή η ρινικότητα είναι το πρώτο σύμπτωμα ανησυχίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί κακουχία, παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση. Με την πάροδο του χρόνου, η φύση του πόνου γίνεται σταθερή, υπάρχει επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους.
Οξείες πυώδεις διεργασίες
Η χειρουργική παθολογία, η οξεία λεμφαδενίτιδα, το παρααμυγδαλικό απόστημα είναι συνήθως επιπλοκή της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Τις περισσότερες φορές, ασθενείς που δεν έχουν λάβει έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να αρρωστήσουν. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από κάποια βελτίωση, σημειώνεται αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Ο πονόλαιμος αυξάνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς και η δηλητηρίαση αυξάνεται. Εάν η χρήση αντιβιοτικών δεν βελτιώσει την κατάσταση, γίνεται χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στην εκκένωση του πύου.
Με παρόμοια παράπονα για πονόλαιμο και υψηλό πυρετό, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός. Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία εντοπίζεται στην τυμπανική κοιλότητα, ο πόνος από το αυτί ακτινοβολεί στον αυχένα ή στο λαιμό. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ακριβώς για τον πόνο στον λαιμό. Έχοντας κάνει ωτοσκόπηση και φαρυγγοσκόπηση, ο γιατρός ΩΡΛ μπορεί εύκολα να διευκρινίσει τον εντοπισμό της διαδικασίας.
Σε όλες τις περιπτώσεις που υπάρχει πόνος στο λαιμό χωρίς σημάδια οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο ειδικός θα καθορίσει την αιτία των παθολογικών αλλαγών, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Η παρουσία πρόσθετων συμπτωμάτων, όπως εξάνθημα ή λεμφαδενοπάθεια, είναι επίσης ένας λόγος για να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.
