Πόνος και αμυγδαλίτιδα
Αν και στηθάγχη ονομάζονται συχνά όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από επώδυνες αισθήσεις στο λαιμό κατά την ηρεμία και κατά την κατάποση, αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Η ποικιλία των φλεγμονωδών βλαβών του στοματοφάρυγγα είναι αρκετά μεγάλη και τα παράπονα για πόνο μπορεί να σχετίζονται με φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα. Η αμυγδαλίτιδα - συνώνυμο του ορισμού της "στηθάγχης" - χαρακτηρίζει τη συμμετοχή των αμυγδαλών (συνήθως ζευγαρωμένης παλατίνης) στην παθολογική διαδικασία.
Χρειάζεται πολύς χρόνος για να περιγραφούν όλοι οι τύποι αμυγδαλίτιδας - ενώ οι περισσότερες παραλλαγές της νόσου έχουν χαρακτηριστικά στην παθογένεια και την κλινική πορεία. Η απλούστερη και πιο κοινή ταξινόμηση σας επιτρέπει να χωρίσετε τον πονόλαιμο σε τύπους όπως:
- τετριμμένος;
- άτυπος;
- που προκύπτουν από μολυσματικές ασθένειες·
- που προέρχονται από αιματολογικά νοσήματα.
Πρέπει να πονάει ο λαιμός με οποιαδήποτε από τις μορφές αυτών των παθολογιών; Αυτή η ερώτηση είναι συχνά το κλειδί στην πρωτογενή διάγνωση. Και εάν ο γιατρός μπορεί να απαντήσει μετά από μια οπτική αντικειμενική εξέταση της πληγείσας περιοχής, ο ασθενής πρέπει να βασιστεί στα δικά του συναισθήματα. Δεδομένου ότι η στηθάγχη είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία, η σοβαρότητα του πόνου συχνά συνδέεται με τη σοβαρότητα της πάθησης. Και η απόφαση να πάτε σε ιατρικό ίδρυμα σε πολλές περιπτώσεις υπαγορεύεται από την παρουσία πόνου και όχι από άλλα ανησυχητικά συμπτώματα.
Οι επώδυνες αισθήσεις κατά την κατάποση είναι χαρακτηριστικές για τους περισσότερους τύπους αμυγδαλίτιδας.
Αξίζει να θυμηθούμε την πιθανότητα ανάπτυξης όχι μόνο οξείας, αλλά και χρόνιας μορφής - στη δεύτερη περίπτωση, χωρίς έξαρση της παθολογικής διαδικασίας, ο πόνος μπορεί να μην υπάρχει ή να εκφράζεται μέτρια, γίνεται "συνήθης". Με κάποια αμυγδαλίτιδα, ο πόνος δεν μπορεί να θεωρηθεί ως το κύριο και αναμενόμενο σύμπτωμα, το οποίο, ωστόσο, αντιστοιχεί στην ιδέα της κλασικής τους πορείας.
Για να καταλάβετε ποιο μπορεί να είναι το σύνδρομο πόνου στην αμυγδαλίτιδα, είναι σκόπιμο να το περιγράψετε για κάθε ομάδα παθολογιών ξεχωριστά. Αν και, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, διαφορετικές μορφές αμυγδαλίτιδας έχουν χαρακτηριστικά, τα γενικά χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων είναι παρόμοια.
Κοινή αμυγδαλίτιδα
Οι απλές ή τυπικές μορφές παθολογίας των αμυγδαλών είναι:
- καταρροϊκός;
- περικάρπιου;
- λανθασμένος.
Επίσης αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μικτή και φλεγμονώδη μορφή (ενδοαμυγδαλικό απόστημα). Η μπανάλ φλεγμονή των αμυγδαλών είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας και εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιακών κατηγοριών.
Ο πόνος είναι παρών σε όλες τις παραλλαγές ενός συνηθισμένου πονόλαιμου, οι ασθενείς τον περιγράφουν ως οξύ, έντονο. Στην καταρροϊκή μορφή είναι σχετικά μέτρια - και πολύ πιο έντονη στην περίπτωση του κενού και ωοθυλακίου τύπου της νόσου. Κατά κανόνα, αυξάνεται σημαντικά κατά το φαγητό και την κατάποση σάλιου, την ομιλία. Είναι πολύ δύσκολο για τους ασθενείς να το ανεχθούν χωρίς τη χρήση παυσίπονων. Τα μικρά παιδιά, που δεν μπορούν να εξηγήσουν τα συναισθήματά τους λόγω της ηλικίας τους, μπορεί να αρνηθούν εντελώς να φάνε και να πιουν.
Τα κύρια χαρακτηριστικά του πόνου είναι αμφοτερόπλευρα, όχι αυθόρμητα (απουσία ή ασήμαντα σε ηρεμία). Εξαίρεση αποτελεί ένα ενδοαμυγδαλικό απόστημα, το οποίο εκδηλώνεται με οξύ και έντονο πόνο κατά την κατάποση από τη μία πλευρά. Η έναρξη των συμπτωμάτων παρατηρείται συνήθως λίγες μέρες μετά την ανάρρωση από πονόλαιμο.
Με φλεγμονή της γλωσσικής αμυγδαλής, εμφανίζεται ένας οξύς πονόλαιμος, ο οποίος ακτινοβολεί στο αυτί. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντός των ανατομικών ορίων αυτού του λεμφικού σχηματισμού μπορεί να συνδυαστεί με βλάβη σε άλλα μέρη του στοματοφάρυγγα, η οποία οδηγεί σε 
η εμφάνιση παραπόνων έντονου πόνου και στις δύο πλευρές. Ο πόνος εντείνεται κατά την κατάποση, την προσπάθεια να σπρώξετε τη γλώσσα, αλλά και όταν αγγίζετε τη ρίζα της. Οι ασθενείς έχουν συχνά διαταραχή της ομιλίας και σιελόρροια.
Σε ασθενείς με λαρυγγική στηθάγχη, ο πόνος εμφανίζεται απροσδόκητα, ενώ είναι πολύ οξύς και βασανιστικός. Εντείνεται όχι μόνο κατά την κατάποση, αλλά και κατά την περιστροφή του κεφαλιού, δυσκολεύοντας την κατανάλωση οποιασδήποτε, ακόμη και υγρής τροφής. Συχνά καταγράφεται σε παιδιά. Για την ανακούφιση του πόνου, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική θέση γέρνοντας το κεφάλι τους προς τα εμπρός.
Άτυπες μορφές
Εάν ο λαιμός δεν πονάει με εμφανή στηθάγχη, αξίζει να υποθέσουμε την πιθανότητα ο ασθενής να έχει μια άτυπη παραλλαγή της νόσου. Μεταξύ των άτυπων πονόλαιμων, υπάρχουν όπως:
- Ελκώδης-μεμβρανώδης, ή ελκωτική-νεκρωτική αμυγδαλίτιδα Simanovsky-Plaut-Vincent.
Οι ασθενείς συνήθως δεν ανησυχούν για τον πόνο - τις περισσότερες φορές υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, κακή αναπνοή. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο κατά την εξέλιξη της νόσου και, κατά κανόνα, είναι ασήμαντος.
- Φαρυγγομυκητίαση, μυκητιασική (μυκητιακή) αμυγδαλίτιδα.
Δεν υπάρχει πόνος στην ηρεμία, κατά την κατάποση, είναι αδύναμος, σε συνδυασμό με αίσθημα ξηρότητας και εφίδρωσης. Αρρωστος μπορεί να το παρατηρήσει μετά από μια μολυσματική ασθένεια, η θεραπεία για την οποία πραγματοποιήθηκε με τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας.
- Στοματοφαρυγγική σύφιλη.
Τόσο στην πρωτοπαθή όσο και στη δευτερογενή μορφή, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για πόνο κατά την κατάποση ή τους ενοχλεί σε ασήμαντο βαθμό. Η παθολογική διαδικασία είναι μονόπλευρη. Εάν εμφανιστούν οδυνηρές αισθήσεις, τότε επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Φυματίωση του φάρυγγα, των αμυγδαλών και της στοματικής κοιλότητας.
Η φυματιώδης βλάβη της ενδεικνυόμενης εντόπισης συχνά συνοδεύει την πρωτογενή μολυσματική διαδικασία στους πνεύμονες. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (για παράδειγμα, μετά από υποθερμία), είναι βασανιστικός, οξύς, συνοδευόμενος από σιελόρροια. Σε χρόνια πορεία είναι διαρκώς παρούσα, αυξάνεται κατά την πρόσληψη ζεστού και πικάντικου φαγητού, με κινήσεις της γλώσσας, σε συνδυασμό με αίσθημα ξηρότητας και εφίδρωσης του βλεννογόνου του φάρυγγα.
Η σοβαρότητα των αντικειμενικών αλλαγών στον ελκώδη-μεμβρανώδη πονόλαιμο και τη φαρυγγομυκητίαση είναι συχνά ασύγκριτη με τη σοβαρότητα του πόνου.
Ένα άρρωστο άτομο που πάσχει από ελκώδη μεμβρανώδη ή μυκητιασική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα μπορεί να μην αναζητήσει ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χαρακτηριστικό του μαθήματος είναι η απουσία παραπόνων έντονου πόνου με ζωντανή αντικειμενική εικόνα. Στο πλαίσιο του μέτριου πόνου ή της απουσίας του, κατά την εξέταση εντοπίζονται σημαντικές αλλαγές στην περιοχή των προσβεβλημένων αμυγδαλών.
Σύνδρομο αμυγδαλίτιδας σε λοιμώδεις παθολογίες
Αν και η στηθάγχη είναι αρχικά μια μολυσματική ασθένεια, μπορεί να είναι πρωτοπαθής, μεμονωμένη - τότε οι αλλαγές στην περιοχή των προσβεβλημένων αμυγδαλών είναι το κύριο αντικειμενικό σημάδι. Με μια δευτερεύουσα συμπτωματική μορφή, διακρίνεται το σύνδρομο αμυγδαλίτιδας - ένας συνδυασμός συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της στηθάγχης παρουσία άλλων εκδηλώσεων χαρακτηριστικών της υποκείμενης νόσου:
- ιλαρά;
- οστρακιά;
- διφθερίτιδα;
- τουλαραιμία;
- τυφοειδής πυρετός.
Το σύνδρομο πόνου συμπίπτει με αυτό στις συνηθισμένες μορφές στηθάγχης.Οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο διαφόρων βαθμών έντασης, που επιδεινώνεται σημαντικά κατά την κατάποση. Ταυτόχρονα, για την εντοπισμένη μορφή διφθερίτιδας, ο μέτριος πόνος είναι συνήθως χαρακτηριστικός, για την οστρακιά είναι δυνατός, επώδυνος, οξύς.
Η τουλαραιμία και ο τυφοειδής πυρετός σε περίπτωση στηθάγχης συνοδεύονται από ήπιο πόνο στο λαιμό. Ταυτόχρονα, οι αντικειμενικές αλλαγές στις αμυγδαλές σε ασθενείς με τουλαραιμία συχνά αποκτούν ελκωτικό-καταστροφικό χαρακτήρα, έναντι της οποίας ο πόνος παραμένει σχετικά υποφερτός.
Στην τοξική μορφή της διφθερίτιδας, ο πόνος είναι έντονος και ακτινοβολεί στα αυτιά και από τις δύο πλευρές.
Σύνδρομο αμυγδαλίτιδας σε αιματολογικά νοσήματα
Οι αιματολογικές παθήσεις, δηλαδή οι παθήσεις του αίματος, είναι παθολογίες στις οποίες η αμυγδαλίτιδα είναι επίσης δευτερεύουσα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- λευχαιμία;
- ακοκκιοκυτταραιμία.
Ο πόνος κατά την κατάποση, που εμφανίζεται σε ασθενείς με λευχαιμία, συνήθως συνδυάζεται με αυξημένη αιμορραγία των ούλων, διογκωμένους λεμφαδένες. Στην επιφάνεια των αμυγδαλών σχηματίζονται έλκη, οι οποίες καλύπτονται με μια βρώμικη πλάκα και αιμορραγούν μετά την αφαίρεσή της. Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί προσωρινά με τοπικά αναλγητικά.
Ο πόνος στην ακοκκιοκυτταραιμία είναι πολύ ισχυρός, συνοδεύεται από απόρριψη νεκρωτικών ιστών, απότομη κακοσμία του στόματος, άφθονη σιελόρροια (σιελόρροια), συμπτώματα δηλητηρίασης (πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, γενική κακουχία). Οι ασθενείς αναγκάζονται να εγκαταλείψουν ακόμη και υγρά τρόφιμα και ποτά. Κατά την εξέταση, μπορούν να φανούν έλκη στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Η τοπική θεραπεία παρέχει μόνο προσωρινή και μικρή ανακούφιση από τον πόνο.
Ιογενής αμυγδαλίτιδα
Ο πονόλαιμος μπορεί να προκληθεί από έναν ιό. Προς το κύριο
Οι τύποι βλαβών ιογενούς αιτιολογίας περιλαμβάνουν:
- Ερπητική αμυγδαλίτιδα.
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
Στην πρώτη περίπτωση, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι ιοί Coxsackie και ECHO, στη δεύτερη ο ιός Epstein-Barr. Η εμφάνιση και των δύο τύπων ασθενειών είναι οξεία, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, που εκφράζεται κυρίως κατά την κατάποση. Οι ασθενείς το χαρακτηρίζουν μέτρια, όχι πολύ σκληρή, σχετικά ανεκτή.
Με πόνο στον φάρυγγα και τις αμυγδαλές οποιουδήποτε βαθμού σοβαρότητας, απαιτείται θεραπεία σύμφωνα με τον τύπο της παθολογίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ακόμη και αν ο λαιμός δεν πονάει, αλλά υπάρχει υποψία για πονόλαιμο. Για να τεθεί η σωστή διάγνωση, απαιτείται άμεση εξέταση πρόσωπο με πρόσωπο των προσβεβλημένων περιοχών. Επιπλέον, μπορεί να παραγγελθούν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.
