Αιτίες πονόλαιμου στα παιδιά

Η εμφάνιση πόνου στο λαιμό στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης. Όταν ένα παιδί έχει πονόλαιμο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Ο πονόλαιμος στα παιδιά συνοδεύεται από αλλαγή στη συνήθη συμπεριφορά τους. Το παιδί σταματά να παίζει, προσπαθεί να πάει για ύπνο, είναι άτακτο, κλαίει, αρνείται να φάει ή μπορεί να παραπονεθεί για άλλα συμπτώματα. Αυτή η κλινική εικόνα υποδεικνύει ένα αναπτυσσόμενο σύνδρομο μέθης, η σοβαρότητα του οποίου εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και στην προσθήκη των παρακάτω συμπτωμάτων.

Εάν το παιδί σας έχει έντονο πονόλαιμο και συμπτώματα όπως επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης, έμετο, διάρροια, δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση, πρήξιμο της γλώσσας, δερματικά εξανθήματα ή πυρετό, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι όταν ένα παιδί έχει πονόλαιμο περιλαμβάνουν:

• SARS, γρίπη;
• ανεμοβλογιά;
• κυνάγχη;
• ιλαρά;
• οδοντοφυΐα?
• διφθερίτιδα;
• ερυθρά.

Μερικές διαφορές μεταξύ ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων

Ο πονόλαιμος σε ένα παιδί εμφανίζεται σε φόντο μείωσης της ανοσολογικής άμυνας κατά τη διάρκεια επιδείνωσης χρόνιας λοιμώδους παθολογίας (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), με ανεπάρκεια βιταμινών, μετά από σοβαρή υποθερμία, υγρά πόδια, επαφή με άτομο που πάσχει από μολυσματική ασθένεια, καθώς και κατά τη μόλυνση μέσω οικιακών ειδών.

Κυνάγχη

Οι αμυγδαλές είναι οι πρώτες που συναντούν τη μόλυνση, γι' αυτό και το παιδί έχει συχνά πονόλαιμο και αμυγδαλίτιδα. Κλινικά, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα μέθης και τοπικά σημάδια βλάβης στις αμυγδαλές. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έντονος πονόλαιμος, ο οποίος είναι χειρότερος κατά την κατάποση, την ομιλία, το κλάμα.
• δυσκολία στην κατάποση λόγω διευρυμένων διογκωμένων αμυγδαλών.
• σοβαρή αδιαθεσία?
• εμπύρετη υπερθερμία?
• διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες, οι οποίοι, όταν ψηλαφούνται, αισθάνονται σκληρυμένοι και επώδυνοι.

Σε μικρά παιδιά, σε φόντο αύξησης της θερμοκρασίας πάνω από 38,5 βαθμούς, μπορεί να εμφανιστούν έμετοι, σπασμοί και μειωμένη συνείδηση.

Ανεμοβλογιά

Ο πονόλαιμος στα παιδιά μπορεί να είναι συγκεκριμένος. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανεμοβλογιάς είναι ένας ιός της οικογένειας των ερπητοϊών. Προσβάλλει κυρίως παιδιά, αλλά η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία, σχηματίζοντας ισχυρή ανοσία για πολλά χρόνια. Τα παιδιά μολύνονται μέσω του αέρα από ένα σωματίδιο σάλιου μέσω της επικοινωνίας ή του φτερνίσματος.

Μετά το τέλος της περιόδου επώασης (6-20 ημέρες), εμφανίζονται συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• κρυάδα;
• πονούν οι αρθρώσεις, οι μύες.
• δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος).
• πυρετός;
• Τα εξανθήματα με τη μορφή πομφολυγώδους δερματίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται μεταξύ των πρώτων σημείων.
• πονόλαιμος στα παιδιά.

Το εξάνθημα εμφανίζεται με τη μορφή μεμονωμένων στοιχείων που προκύπτουν χωρίς κανένα σχέδιο. Αρχικά, σημειώνονται κηλίδες, στη συνέχεια βλατίδες και κυστίδια γεμάτα με ελαφρύ υγρό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από στάζει, επομένως, σε ένα μέρος του σώματος, μπορείτε να δείτε τις κρούστες που σχηματίζονται μετά το άνοιγμα του κυστιδίου, από την άλλη - κηλίδες.

Το βούρτσισμα του εξανθήματος αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και ουλών. Με την εξόγκωση χαλαρών στοιχείων, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα.

Το εξάνθημα μπορεί να εντοπιστεί στον στοματικό βλεννογόνο, προκαλώντας την εμφάνιση διαβρώσεων, μετά την οποία το παιδί παραπονιέται για πονόλαιμο. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών, αξίζει να επισημανθούν:

• αποστήματα, φλεγμονές, σηψαιμία.
• κερατίτιδα?
• εγκεφαλίτιδα;
• καρδιακή βλάβη (μυοκαρδίτιδα);
• νεφρική δυσλειτουργία (νεφρίτιδα).
• αρθρίτιδα;
• ηπατίτιδα.

Σημειώστε ότι επιπλοκές εμφανίζονται στο 5% των περιπτώσεων όταν δεν τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού, συνήθως με φόντο δευτερογενούς μόλυνσης.

Ιλαρά

Οι εκδηλώσεις της ιλαράς αντιπροσωπεύονται από καταρροϊκά συμπτώματα και εξάνθημα. Η ιογενής λοίμωξη εμφανίζεται αεροπορικώς, μετά την οποία χρειάζονται 10-20 ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα πιο ευαίσθητα στον ιό είναι το δέρμα, ο επιπεφυκότας, ο στοματικός βλεννογόνος και η αναπνευστική οδός.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει εγκεφαλική βλάβη με τη μορφή εγκεφαλίτιδας ιλαράς. Με τη νεκροποίηση του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, αυξάνεται ο κίνδυνος δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης. Με τη μακροχρόνια διατήρηση του ιού, είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων (σκληρόδερμα, λύκος).

Η καταρροϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από πυρετό που φτάνει τους 39 βαθμούς. Το παιδί ανησυχεί για την αϋπνία, τον πονοκέφαλο, τη σοβαρή αδιαθεσία και τα ρίγη. Το επόμενο παράπονο του παιδιού είναι ο ξηρός βήχας, η ρινόρροια με έκκριση βλεννοπυωδών μαζών, η επιπεφυκίτιδα με πυώδες συστατικό και η φωτοφοβία.

Το παιδί έχει συνεχώς πονόλαιμο λόγω σοβαρής υπεραιμίας και κοκκοποίησης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Για την υπερθερμία, είναι χαρακτηριστική η ροή που μοιάζει με κύμα. Την 4η μέρα εμφανίζονται συγκεκριμένες κηλίδες στον βλεννογόνο των παρειών, που αποτελούν χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιλαράς. Στην μαλακή υπερώα οραματίζονται ακανόνιστες κόκκινες κηλίδες, οι οποίες μετά τη σύντηξη δεν ανιχνεύονται.

Ένα εξάνθημα στο δέρμα αρχίζει από το κεφάλι, σταδιακά κατεβαίνει στα άκρα. Αντιπροσωπεύεται από φωτεινές κηλίδες, βλατίδες, που συγχωνεύονται και ξεθωριάζουν με την πάροδο του χρόνου.

Μεταξύ των επιπλοκών, αξίζει να επισημανθούν:

• βακτηριακή πνευμονία?
• λαρυγγίτιδα;
• στοματίτις;
• βρογχίτιδα.

Η ψευδής στρώση οδηγεί σε μείωση του αυλού του λάρυγγα, η οποία απειλεί με ασφυξία.

Η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και η πολυνευρίτιδα εμφανίζονται μόνο σε ενήλικες.

Διφθερίτιδα

Ένας εκπρόσωπος των βακτηριακών ασθενειών είναι η διφθερίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από έναν ινώδη τύπο φλεγμονώδους αντίδρασης στη θέση διείσδυσης παθογόνων παθογόνων στο σώμα.Στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλεται η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας, διακρίνουν τη βλάβη στη μύτη, στα εξωτερικά αναπαραγωγικά όργανα, στα μάτια, στο δέρμα, αλλά τώρα θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα.

Τα παιδιά μπορεί να νοσήσουν από διφθερίτιδα μετά από μόλυνση και ενεργοποίηση του βακίλου Leffler. Συμπτωματικά καταγράφονται πονόλαιμος παιδιού, εμπύρετη υπερθερμία, πονοκέφαλος, έντονη αδιαθεσία, μειωμένη όρεξη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και χλωμό δέρμα.

2 ημέρες μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων, εμφανίζεται ινώδης πλάκα στην επιφάνεια των αμυγδαλών και ο ιστός των αμυγδαλών γίνεται πυκνός με μαργαριταρένια απόχρωση.

Μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε μόνοι σας την πλάκα από τις αμυγδαλές, αυτό θα οδηγήσει στην εμφάνιση ανοιχτής επιφάνειας πληγής και αιμορραγία.

Η φλεγμονώδης αντίδραση συνοδεύεται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Όταν εξετάζονται, γίνονται κάπως επώδυνα. Με μια εντοπισμένη μορφή της νόσου, συνήθως εμφανίζεται γρήγορη ανάρρωση, η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 3 ημέρες και η πλάκα εξαφανίζεται μετά από μια εβδομάδα.

Στην περίπτωση μιας κοινής μορφής, η πλάκα εντοπίζεται όχι μόνο στις αμυγδαλές, αλλά στον περιβάλλοντα βλεννογόνο. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο της μέθης και της λεμφαδενοπάθειας είναι πολύ πιο έντονα.

Η υποτοξική και τοξική μορφή εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο λαιμό, πρήξιμο του λαιμού, πλάκα που προσβάλλει τις αμυγδαλές, υπερώτικες καμάρες και ουλίτιδα. Μεταξύ των επιπλοκών, αξίζει να επισημανθεί η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η κυάνωση των χειλιών, οι δυσπεπτικές διαταραχές, η μειωμένη συνείδηση, η εμφάνιση παραισθήσεων, το μολυσματικό-τοξικό σοκ, η τοξική βλάβη στα νεφρά και το νευρικό σύστημα (πολυριζονευροπάθεια).

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τη διφθερίτιδα, στην οποία διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• δυσφωνικός, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τραχύ βήχα, που θυμίζει γάβγισμα σκύλου και βραχνάδα φωνής.
• στενωτικό - εκδηλώνεται με θορυβώδη αναπνοή, δύσπνοια, έλλειψη φωνής (αφωνία), άφωνο βήχα λόγω στένωσης των φωνητικών χορδών.
• Η ασφυξία είναι ένα απειλητικό για τη ζωή στάδιο όταν η δύσπνοια αυξάνεται, η αναπνευστική ανεπάρκεια επιδεινώνεται, η οποία οδηγεί σε σοβαρή υποξία και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Ερυθρά

Το σώμα του παιδιού είναι ευαίσθητο στην ανάπτυξη ερυθράς λόγω ιογενούς μόλυνσης από άρρωστο άτομο. Στην περίπτωση της συγγενούς ερυθράς, τα παθογόνα απεκκρίνονται με βλέννα από τη ρινική κοιλότητα ή τα ούρα. Η μόλυνση ενός νεογέννητου συμβαίνει διαπλακουντιακά από μια άρρωστη έγκυο γυναίκα.

Ο ιός πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες, εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, εγκαθίσταται στους λεμφαδένες και το δέρμα, προκαλώντας έτσι την παραγωγή αντισωμάτων. Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται μια σταθερή ανοσία.

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται 10-20 ημέρες μετά τη μόλυνση, ξεκινώντας με υποπύρετο, κακουχία, πονοκέφαλο, ξηρό βήχα, πονόλαιμο και ρινίτιδα. Μεταξύ των εκδηλώσεων επιπεφυκίτιδας πρέπει να σημειωθεί η δακρύρροια, ο ερεθισμός του επιπεφυκότα και η φωτοφοβία.

Οι παθήσεις του λαιμού στα παιδιά που προκαλούνται από τον ιό της ερυθράς εκδηλώνονται με λεμφαδενίτιδα του ινιακού και του μέσου τραχήλου της μήτρας, η οποία διαρκεί έως και 20 ημέρες.

Το εξάνθημα προηγείται από κνησμό, το εξάνθημα εντοπίζεται παντού, εκτός από τις παλαμιαίες και πελματιαίες περιοχές. Τα χαλαρά στοιχεία είναι μικρά, κόκκινα, με τη μορφή στρογγυλεμένων κηλίδων που δεν υψώνονται πάνω από το δέρμα. Στα παιδιά, το εξάνθημα δεν παροχετεύεται.

Με εξανθήματα, ο πυρετός απουσιάζει, μερικές φορές υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις, δυσπεπτικά συμπτώματα και ελαφρά αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα.

Μετά από 4 ημέρες, δεν υπάρχει ίχνος του εξανθήματος. Τα παιδιά μεταφέρουν την ασθένεια πολύ πιο εύκολα από τους ενήλικες. Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά πρέπει να γνωρίζετε για αυτές:

• πνευμονία;
• αμυγδαλίτιδα;
• ωτίτιδα;
• αρθρίτιδα;
• θρομβοπενία.

Εάν η ερυθρά εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο και ενδομήτριου θανάτου.

Οδοντοφυΐα

Τα πρώτα δόντια εμφανίζονται στους 4-6 μήνες, ξεκινώντας από τους κοπτήρες και τους γομφίους. Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, υπάρχουν συνήθως περίπου 20 δόντια που επιμένουν μέχρι την ηλικία των 7 ετών. Σταδιακά, τα δόντια του γάλακτος αντικαθίστανται από μόνιμα δόντια.

Στα παιδιά, ιδιαίτερα στα βρέφη, η οδοντοφυΐα μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων όπως:

• πονόλαιμος, λαιμός?
• πρησμένα ούλα?
• αυξημένη σιελόρροια?
• ιδιότροπο?
• Διαταραχή ύπνου;
• φαγούρα στα ούλα, που κάνει το παιδί να προσπαθεί να σύρει ένα παιχνίδι στο στόμα του.

Σημειώστε ότι σε μια μειοψηφία περιπτώσεων, η διαδικασία της οδοντοφυΐας συνοδεύεται από:

• υποπύρετη υπερθερμία, η οποία σχετίζεται με σύντομη μείωση της ανοσολογικής άμυνας και δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.
• έμετος, διάρροια (τα υδαρή κόπρανα για 2 ημέρες είναι μια απολύτως φυσιολογική εκδήλωση σε αυτήν την περίοδο).
• ρινόρροια, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται στην έντονη παραγωγή βλέννας στο ρινοφάρυγγα, ως προστατευτική αντίδραση με μείωση της ανοσίας.
• βήχας.

Σε στιγμές ασθένειας, δεν πρέπει να ενισχύετε την ανοσία του παιδιού αρχίζοντας να το σκληραίνει. Η κατανάλωση άφθονων υγρών, η βιταμινοθεραπεία, οι βόλτες στον καθαρό αέρα και η καλή διατροφή θεωρούνται τα πιο εφαρμόσιμα. Όσο για τη σκλήρυνση, είναι πραγματικά αποτελεσματική, υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται η σωστή προσέγγιση στις διαδικασίες, καθώς το παιδί πρέπει να σκληρύνει το λαιμό με σύνεση, αποτρέποντας την ανάπτυξη της νόσου.