Απαιτείται πλήρης εξέταση για τη διάγνωση της βλάβης του λάρυγγα. Περιλαμβάνει εξέταση από γιατρό, ανάλυση αναμνηστικών πληροφοριών, βάσει των οποίων συνταγογραφείται πρόσθετη εργαστηριακή και οργανική έρευνα. Η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος θεωρείται η μαγνητική τομογραφία του λάρυγγα, αλλά η εξέταση πραγματοποιείται επίσης με ακτινογραφίες και ενδοσκοπική μέθοδο (άμεση λαρυγγοσκόπηση).
Οφέλη της μαγνητικής τομογραφίας
Λόγω του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, της μη επεμβατικής και ανώδυνης φύσης της, η μελέτη είναι ευρέως διαδεδομένη στην ιατρική πρακτική. Η διαδικασία παρέχει τη μέγιστη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των μαλακών ιστών, των αιμοφόρων αγγείων, των λεμφαδένων, των δομών του χόνδρου. Είναι δυνατό να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών με τη βοήθεια ενδοφλέβιας αντίθεσης, η οποία απεικονίζει με μεγαλύτερη σαφήνεια ογκολογικούς, κυστικούς σχηματισμούς.
Η αξονική τομογραφία του λάρυγγα συνταγογραφείται από ωτορινολαρυγγολόγο, ογκολόγο, χειρουργό για να καθορίσει τις τακτικές θεραπείας μιας συντηρητικής ή χειρουργικής κατεύθυνσης.
Μεταξύ των συμπτωμάτων, όταν συνταγογραφείται τομογραφία, αξίζει να επισημανθούν:
- δύσπνοια, κατάποση?
- βραχνάδα της φωνής?
- παραμόρφωση του αυχένα που είναι οπτικά αισθητή.
- πόνος κατά την ψηλάφηση.
- ρινική συμφόρηση απουσία ιγμορίτιδας, η οποία υποδηλώνει την πιθανή παρουσία κύστης Thornwald.
- πονοκεφάλους, ζάλη?
- πρήξιμο των μαλακών ιστών.
Χάρη στη μαγνητική τομογραφία του λαιμού, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες:
- οι συνέπειες των τραυματισμών με τη μορφή κυκλικών αλλαγών.
- η παρουσία ξένου σώματος ·
- φλεγμονώδεις εστίες, λεμφαδενίτιδα.
- απόστημα, φλέγμα?
- κυστικοί σχηματισμοί?
- ογκολογικά νοσήματα.
Επιπλέον, η μελέτη του λάρυγγα με τομογράφο καθιστά δυνατή την ανίχνευση της δυναμικής της εξέλιξης της νόσου, την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής περιόδου.
Η υψηλή ανάλυση του τομογράφου καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας ογκολογικής εστίας στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης
Τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας του λαιμού είναι:
αβλαβή, καθώς η μελέτη πραγματοποιείται με χρήση μαγνητικού πεδίου.- μη επεμβατικότητα, η οποία δεν συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, διείσδυση σε κοίλα όργανα.
- ανώδυνο;
- υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών με δυνατότητα ανακατασκευής τρισδιάστατης εικόνας.
- την ικανότητα διαφοροποίησης μεταξύ καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων.
αβλαβή, καθώς η μελέτη πραγματοποιείται με χρήση μαγνητικού πεδίου.Οι περιορισμοί στη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας συνδέονται με το υψηλό κόστος και την ανάγκη μελέτης των οστικών δομών, όταν η μαγνητική τομογραφία δεν είναι τόσο κατατοπιστική.
Δεν απαιτείται προετοιμασία για τη διάγνωση. Πριν ξεκινήσετε την εξέταση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε κοσμήματα που περιέχουν μέταλλο. Για 6 ώρες πριν από τη μελέτη, απαγορεύεται να φάτε εάν αναμένεται η χρήση σκιαγραφικού.
Μεταξύ των αντενδείξεων για τη μαγνητική τομογραφία του λαιμού, αξίζει να σημειωθεί:
- η παρουσία βηματοδότη.
- μεταλλικές προθέσεις?
- μεταλλικά θραύσματα στο σώμα.
- εγκυμοσύνη (1) τρίμηνο.
Με την παρουσία μεταλλικών στοιχείων στο ανθρώπινο σώμα, όταν εκτεθούν σε μαγνητικό πεδίο, μπορούν να μετακινηθούν κάπως από τη θέση τους. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού των γύρω δομών και ιστών.
Χαρακτηριστικά της λαρυγγοσκόπησης
Η λαρυγγοσκόπηση αναφέρεται σε διαγνωστικές τεχνικές που καθιστούν δυνατή την εξέταση του λάρυγγα, των φωνητικών χορδών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι έρευνας:
- έμμεσος. Η διάγνωση γίνεται σε ιατρείο. Ένα μικρό speculum βρίσκεται στον στοματοφάρυγγα. Με τη βοήθεια ενός ανακλαστήρα και μιας λάμπας, μια δέσμη φωτός χτυπά τον καθρέφτη στο στόμα και φωτίζει τον λάρυγγα. Σήμερα, μια τέτοια λαρυγγοσκόπηση πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς είναι σημαντικά κατώτερη σε πληροφοριακό περιεχόμενο από την ενδοσκοπική μέθοδο.
- Απευθείας - εκτελείται με χρήση εύκαμπτου ή άκαμπτου ινολαρυγγοσκόπιου. Το τελευταίο χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Οι ενδείξεις για λαρυγγοσκόπηση περιλαμβάνουν:
- βραχνάδα της φωνής?
- πόνος στο στοματοφάρυγγα?
- δυσκολία στην κατάποση?
- αίσθηση ξένου αντικειμένου.
- μια πρόσμιξη αίματος στα πτύελα.
Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της στένωσης του λάρυγγα, καθώς και να αξιολογήσετε τον βαθμό βλάβης μετά τον τραυματισμό. Η άμεση λαρυγγοσκόπηση (ινοσκόπηση) γίνεται συνήθως για την αφαίρεση ξένων αντικειμένων, τη λήψη υλικού βιοψίας ή την αφαίρεση πολυπόδων.
Η έμμεση λαρυγγοσκόπηση γίνεται με άδειο στομάχι για αποφυγή εισρόφησης (κατάποση γαστρικού περιεχομένου στους αεραγωγούς). Απαιτούνται επίσης αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
Η άμεση ενδοσκόπηση του λάρυγγα πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, με άδειο στομάχι, αφού συλλεχθούν ορισμένες πληροφορίες από τον ασθενή και συγκεκριμένα:
- η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων ·
- τακτική λήψη φαρμάκων?
- καρδιακές παθήσεις?
- παραβίαση της πήξης του αίματος?
- εγκυμοσύνη.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν
- ελκώδης βλάβη της στοματικής κοιλότητας, επιγλωττίδα, στοματοφάρυγγα λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας.
- σοβαρή καρδιακή, αναπνευστική ανεπάρκεια.
- σοβαρό πρήξιμο του λαιμού?
- στένωση του λάρυγγα, βρογχόσπασμος;
- ανεξέλεγκτη υπέρταση.
Πραγματοποιείται έμμεση εξέταση σε καθιστή θέση. Ο ασθενής ανοίγει το στόμα του, η γλώσσα συγκρατείται στη θέση του με χαρτοπετσέτα ή στερεώνεται με σπάτουλα.
Για την καταστολή του αντανακλαστικού φίμωσης, ο γιατρός ποτίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα με ένα αναισθητικό διάλυμα.
Ένας μικρός καθρέφτης βρίσκεται στον στοματοφάρυγγα, μετά τον οποίο αρχίζει η εξέταση του λάρυγγα και των συνδέσμων. Μια δέσμη φωτός αντανακλάται από ένα διαθλαστήρα (ένας καθρέφτης στερεωμένος στο μέτωπο του γιατρού), στη συνέχεια από έναν καθρέφτη στη στοματική κοιλότητα, μετά τον οποίο φωτίζεται ο λάρυγγας. Για να οπτικοποιηθούν οι φωνητικές χορδές, ο ασθενής πρέπει να προφέρει τον ήχο "Α".
Η άμεση ενδοσκοπική εξέταση γίνεται με γενική αναισθησία σε χειρουργείο. Αφού ο ασθενής αποκοιμηθεί, ένα άκαμπτο λαρυγγοσκόπιο με μια συσκευή φωτισμού στο άκρο εισάγεται στη στοματική κοιλότητα. Ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει το στοματοφάρυγγα, τους συνδέσμους ή να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα.
Κατά τη διεξαγωγή άμεσης εξέτασης, ενώ διατηρείται η συνείδηση του ασθενούς, η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα πρέπει να ποτίζεται με αναισθητικό, ένα αγγειοσυσταλτικό ενσταλάσσεται στις ρινικές διόδους. Μετά από αυτό, το εύκαμπτο λαρυγγοσκόπιο προωθείται κατά μήκος της ρινικής οδού.
Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί περίπου μισή ώρα, μετά την οποία δεν συνιστάται να φάτε, να πιείτε, να βήξετε ή να κάνετε γαργάρες για δύο ώρες. Αυτό θα αποτρέψει τον λαρυγγόσπασμο και τον πνιγμό.
Εάν κατά τη διάρκεια της λαρυγγοσκόπησης έγινε χειρουργική επέμβαση με τη μορφή αφαίρεσης πολύποδα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού για τη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου.
Μετά τη λαρυγγοσκόπηση, μπορεί να εμφανίσετε ναυτία, δυσκολία στην κατάποση ή βραχνάδα.
Κατά τη διεξαγωγή βιοψίας, μπορεί να εμφανιστεί μια πρόσμιξη αίματος στο σάλιο μετά τη μελέτη.
Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την εξέταση αυξάνεται με απόφραξη της αναπνευστικής οδού από σχηματισμό όγκου, πολύποδα, σε περίπτωση φλεγμονής της επιγλωττίδας. Μετά από βιοψία, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, μόλυνση ή βλάβη στην αναπνευστική οδό.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει φλεγμονώδεις ασθένειες, να εντοπίσει και να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα, να αξιολογήσει τη σοβαρότητα του τραυματικού τραυματισμού και να λάβει βιοψία εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής διαδικασίας.
Ακτινογραφία στη διάγνωση παθήσεων του λάρυγγα
Για τη διάγνωση παθολογιών του λαιμού στην ωτορινολαρυγγολογία, χρησιμοποιούνται συχνότερα υπερηχογράφημα και τομογραφία.Παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων ενόργανης εξέτασης, χρησιμοποιείται και ακτινογραφία του λάρυγγα, αν και δεν είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική τεχνική.
Συνήθως, οι ακτινογραφίες γίνονται σε ασθενείς που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν λαρυγγοσκόπηση. Η διάγνωση με ακτίνες Χ δεν απαιτεί προετοιμασία. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται ευθεία, πλάγια και πρόσθια και οπίσθια.
Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη λήψης εικόνας σε μια συγκεκριμένη προβολή, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι ή στο στήθος του. Η έρευνα πραγματοποιείται ως εξής:
- ένας σωλήνας ακτίνων Χ δημιουργεί μια δέσμη.
- Η ακτινοβολία διέρχεται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας, με αποτέλεσμα να οραματίζονται στην εικόνα περισσότερο ή λιγότερο σκοτεινές σκιές.
Οι μύες περνούν καλά τη ροή ακτινοβολίας. Τα οστά, έχοντας υψηλή πυκνότητα, εμποδίζουν την πορεία τους, γι' αυτό και οι ακτίνες δεν εμφανίζονται στο φιλμ. Όσο περισσότερες ακτίνες Χ χτυπούν την εικόνα, τόσο πιο έντονος είναι ο χρωματισμός της σκιάς τους.
Οι κοίλες δομές χαρακτηρίζονται από μαύρη απόχρωση. Τα οστά με χαμηλή ακτινολογική απόδοση εμφανίζονται με λευκό χρώμα στην εικόνα. Οι μαλακοί ιστοί προβάλλονται με γκρι απόχρωση ποικίλης έντασης. Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιείται αντίθεση, η οποία αυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου. Το σκιαγραφικό με τη μορφή σπρέι ψεκάζεται πάνω στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.
Η εικόνα αξιολογεί την ανατομία των ακτίνων Χ του λάρυγγα. Όταν παρατηρούνται από την πλάγια όψη, μπορούν να φανούν πολλές ανατομικές δομές, όπως η ρίζα της γλώσσας, το σώμα του υοειδούς οστού,
η επιγλωττίδα, η συνδεσμική συσκευή (φωνητική, επιγλωττίδα-αρυτενοειδής), η κοιλιακή πτυχή, ο προθάλαμος του λάρυγγα, καθώς και οι κοιλίες του Morgagni και του φάρυγγα, που εντοπίζονται πίσω από τον λάρυγγα.
Η υψηλής ποιότητας ακτινογραφία του λάρυγγα επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει τη διάμετρο του αυλού των κοίλων οργάνων, τη γλωττίδα, την κινητική ικανότητα των συνδέσμων και την επιγλωττίδα.
Οι χόνδρινοι δομές αντανακλούν ελάχιστα την ακτινοβολία, επομένως πρακτικά δεν απεικονίζονται στην εικόνα. Αρχίζουν να εμφανίζονται κατά την ασβεστοποίηση, όταν το ασβέστιο εναποτίθεται στους ιστούς.
Στην ηλικία των 16-18 ετών γίνεται ασβεστοποίηση στον θυρεοειδή χόνδρο και μετά στον υπόλοιπο χόνδρο του λάρυγγα. Μέχρι την ηλικία των 80 ετών σημειώνεται πλήρης ασβεστοποίηση των χόνδρινων δομών.
Χάρη στην ακτινογραφία, διαγιγνώσκεται μετατόπιση του οργάνου, αλλαγή στο σχήμα του και μείωση του αυλού. Επιπλέον, οπτικοποιούνται ξένα σώματα, κυστικοί σχηματισμοί, ογκοπαθολογία καλοήθους ή κακοήθους προέλευσης.
Μεταξύ των ενδείξεων πρέπει να επισημανθούν:
- τραυματικός τραυματισμός?
- στένωση τραχείας με διφθερίτιδα.
- χημικό, θερμικό έγκαυμα?
- παραβίαση της κίνησης των φωνητικών χορδών.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό, μπορεί να επιτρέπεται η έρευνα.
Με βάση την κλινική εικόνα, ο γιατρός καθορίζει ποιες μέθοδοι εξέτασης του λάρυγγα θα είναι οι πιο ενημερωτικές σε αυτή την περίπτωση. Χάρη σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, είναι δυνατή η διάγνωση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αυτό καθιστά δυνατή την επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής πορείας και την επίτευξη πλήρους αποκατάστασης.
