Η έκκριση του βρογχικού δέντρου παράγεται από κύλικα και αδένες που βρίσκονται στον υποβλεννογόνο. Το μυστικό καλύπτει ομοιόμορφα τους βρόγχους, παρέχοντας έτσι μια προστατευτική λειτουργία. Κατά την κανονική λειτουργία των αδένων, ο όγκος του είναι περίπου 80 ml ημερησίως. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αλλάζει μόνο η ποσότητα των πτυέλων, αλλά η συνοχή και η απόχρωσή τους. Το καφέ φλέγμα κατά τον βήχα μπορεί να υποδεικνύει πολλές καταστάσεις που, αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.
Βρογχίτιδα
Η πιο κοινή αιτία εμφάνισης πτυέλων διαφόρων χρωμάτων είναι η βρογχίτιδα, δηλαδή μια φλεγμονώδης διαδικασία στο βρογχικό δέντρο. Αρχικά, ας καταλάβουμε από πού προέρχονται τα πτύελα και ποιες λειτουργίες εκτελεί.
Παθογενετικά, η εμφάνιση βρογχίτιδας οφείλεται σε παραβίαση της καθαριστικής και εκκριτικής λειτουργίας των βρόγχων. Η βλεννογόνος μεμβράνη περιέχει πολλά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για μια συγκεκριμένη λειτουργία. Τα κύλικα σε συνδυασμό με τις βλεφαρίδες του επιθηλίου παρέχουν προστασία και καθαρισμό. Η απομάκρυνση των σωματιδίων σκόνης πραγματοποιείται με τη βοήθεια βλεφαρίδων, η κίνηση των οποίων κατευθύνεται προς μία κατεύθυνση. Η βλέννα καλύπτει την επιφάνεια των βρόγχων, προστατεύοντας από τις αρνητικές επιπτώσεις των παραγόντων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η βρογχική έκκριση περιέχει επίσης ανοσοσφαιρίνες, ιντερφερόνες, λυσοζύμη και άλλους παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος.
Με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, το έργο της εκκριτικής συσκευής διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής έκκρισης, αύξηση του ιξώδους της και αλλαγή της σύνθεσης. Το βλεφαροφόρο επιθήλιο δεν μπορεί να προσφέρει πλήρη καθαρισμό, επομένως, η βλέννα συσσωρεύεται μαζί με τα σωματίδια σκόνης.
Αυτές οι καταστάσεις προδιαθέτουν την είσοδο και ενεργοποίηση μολυσματικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα της δραστηριότητάς τους, σημειώνεται σκλήρυνση των ιστών με την εμφάνιση ενός αποφρακτικού συστατικού. Ο βήχας γίνεται πιο έντονος, η δύσπνοια αυξάνεται και παρατηρείται συμφόρηση πτυέλων.
Στη χρόνια βρογχίτιδα, συχνά παρατηρείται βήχας το πρωί και χειρότερος στο κρύο.
Όταν προσκολλάται μια δευτερεύουσα λοίμωξη, τα πτύελα γίνονται κιτρινοπράσινα ή καφέ, ειδικά στους καπνιστές.
Επιπλέον, η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος με αλλαγή στη σκιά των πτυέλων είναι δυνατή με μια ατροφική μορφή βρογχίτιδας.
Βρογχεκτασίες
Ο σχηματισμός βρογχεκτασιών μπορεί να προκληθεί από:
- κυστική ίνωση, όταν διαταραχθεί η έκκριση των αδένων, τα πτύελα γίνονται παχύρρευστα και συσσωρεύονται στους βρόγχους. Ως αποτέλεσμα, οι βρόγχοι τεντώνονται, σχηματίζοντας βρογχεκτασίες.
- γενετική βλάβη στο βλεφαροφόρο επιθήλιο, λόγω της οποίας παράγεται εντατικά η βρογχική βλέννα και δεν εκκρίνεται, συσσωρεύοντας στους βρόγχους.
- συχνές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες (βρογχίτιδα, πνευμονία, κοκκύτης).
- βρογχογενής καρκίνος, στον οποίο ο όγκος και οι διευρυμένοι λεμφαδένες πιέζουν τον αυλό των βρόγχων, διαταράσσοντας την απέκκριση της βλέννας.
Με βρογχεκτασίες, μεγάλος όγκος πτυέλων μπορεί να προκληθεί από βήχα. Αυτό σημειώνεται ιδιαίτερα αφού ο ασθενής παίρνει ορισμένες θέσεις - γέρνοντας προς τα εμπρός ή ξαπλωμένος στην υγιή πλευρά. Ως αποτέλεσμα, βελτιώνεται η παροχέτευση των βρόγχων.
Ο όγκος των πτυέλων μπορεί να φτάσει τα 200 ml την ημέρα.
Κατά τις περιόδους ύφεσης, ο όγκος των πτυέλων είναι μικρός, ωστόσο, με έξαρση, αυξάνεται σημαντικά, αποκτώντας μια καφέ απόχρωση. Επίσης, σε περιόδους έξαρσης, ο ασθενής ανησυχεί για εμπύρετη υπερθερμία, κακουχία, κακή όρεξη και έντονο βήχα.
Πνευμονική φυματίωση
Κατά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής ανησυχεί για έντονη κόπωση, κακή όρεξη, ρίγη, χαμηλό πυρετό και ξηρό βήχα, που στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται τη νύχτα και το πρωί.
Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος, αφύσικο κοκκίνισμα, αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα, απώλεια βάρους, πόνος στο στήθος, εμπύρετη υπερθερμία, η οποία, με εκτεταμένη βλάβη στον πνευμονικό ιστό, μπορεί να φτάσει τους 39,5 βαθμούς.
Όταν σχηματίζονται κοιλότητες, τα φλέγματα αρχίζουν να συσσωρεύονται, γεγονός που οδηγεί σε υγρό βήχα. Η διηθητική μορφή προκαλεί αλλαγή στο χρωματικό εύρος των πτυέλων με κυριαρχία μιας καφέ απόχρωσης.
Πνευμονία
Συμπτωματικά, η ανάπτυξη πνευμονίας μπορεί να υποψιαστεί με βάση την εμφάνιση δύσπνοιας, δύσπνοιας, πόνου στο στήθος, που σχετίζεται με την εμφάνιση φλεγμονώδους διήθησης στον πνευμονικό ιστό.
Ένα άτομο παρατηρεί έντονη κόπωση, εμπύρετη υπερθερμία και μυϊκό πόνο. Επιπλέον, ένας δυνατός βήχας, στην αρχή ξηρού χαρακτήρα, στη συνέχεια με την απελευθέρωση των πτυέλων, είναι ενοχλητικός.
Σκουριασμένο φλέγμα παρατηρείται συνήθως με λοίμωξη από πνευμονιόκοκκο, σταφυλόκοκκο ή ψευδομονάδα. Εάν η Klebsiella είναι η αιτία της πνευμονίας, ο χαρακτήρας των πτυέλων μπορεί να μοιάζει με "ζελέ σταφίδας".
Μία από τις επιπλοκές της πνευμονίας είναι ένα απόστημα στον πνευμονικό ιστό. Σχηματίζεται στο φόντο της εξέλιξης της μόλυνσης ή της προσθήκης άλλων παθογόνων μικροοργανισμών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια κοιλότητα στους πνεύμονες στην οποία συσσωρεύονται πτύελα. Ο ασθενής ανησυχεί για την ταραχώδη θερμοκρασία, τα έντονα σημάδια μέθης και τον έντονο βήχα. Εάν τα αγγεία είναι κατεστραμμένα, είναι δυνατή η εμφάνιση καφέ πτυέλων.
Ογκολογικά νοσήματα
Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους βλάβης του βρογχοπνευμονικού συστήματος, ένα άτομο έχει απώλεια σωματικού βάρους, επιδείνωση της όρεξης, σοβαρή κακουχία, πόνο στο στήθος, δύσπνοια και έντονο βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτύελα με ραβδώσεις αίματος μπορεί να προκαλούν βήχα.
Χάρη στις τακτικές ιατρικές εξετάσεις και τις ακτινογραφίες θώρακα, είναι δυνατό να διαγνωστεί μια κακοήθης διαδικασία στην αρχή της ανάπτυξης.
Άλλες αιτίες του καφέ φλέγματος περιλαμβάνουν:
- καταστάσεις μετά από επεμβάσεις στα όργανα του βρογχοπνευμονικού συστήματος, όταν τα πτύελα με υπολείμματα αίματος συνεχίζουν να ξεχωρίζουν κατά τον βήχα.
- κατάσταση μετά από επεμβάσεις με εντοπισμό στον στοματοφάρυγγα, τις αμυγδαλές, τον ρινοφάρυγγα, όταν απελευθερώνεται επίσης σάλιο αναμεμειγμένο με αίμα.
- μετά από βρογχοσκόπηση?
- μετά από διαβρογχική βιοψία.
- μετά από διαδερμική πνευμονική παρακέντηση.
- μετά από καθετηριασμό πνευμονικής αρτηρίας.
- με τραυματισμό του πνεύμονα, θώρακα.
- μετά από κάταγμα πλευράς.
Διαγνωστικά
Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης των ανθρώπων γύρω σας, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση φυματίωσης. Για να διαπιστωθεί η αιτία των καφέ πτυέλων, απαιτείται πλήρης εξέταση.
Αρχικά, στη ρεσεψιόν, ο γιατρός ρωτά τα παράπονα του ασθενούς, αναλύει τα αναμνηστικά του δεδομένα, εστιάζοντας στην παρουσία επαφής με άρρωστα άτομα, παλαιότερες και χρόνιες ασθένειες.
Κατά τη φυσική εξέταση, εκτελούνται κρούση και ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς για τον εντοπισμό περιοχών συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, συριγμού και εξασθένησης της αναπνοής. Υποψιαζόμενος παθολογία, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για περαιτέρω διάγνωση. Περιλαμβάνει:
- ανάλυση πτυέλων για τον καθορισμό της κυτταρικής σύνθεσης.
- κλινική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων, των λεμφοκυττάρων και του ESR.
- ακτινογραφία θώρακος, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας παθολογικής εστίας. Συνιστάται μια μελέτη σε δύο προβολές.
- βρογχοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα του τραχειοβρογχικού δέντρου και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβετε υλικό για ιστολογική ανάλυση.
- αξονική τομογραφία - εκτελείται όταν η ακτινογραφία δεν ήταν επαρκώς ενημερωτική.
Οι ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν από πνευμονολόγους, ογκολόγους και θωρακολόγους. Σε περίπτωση αυτοάνοσης διαδικασίας απαιτείται συνεννόηση με ρευματολόγο.
