Η κατ' οίκον θεραπεία αυτών των καταστάσεων οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος έχει ήπια πορεία.
Η σωστή συνταγογράφηση αντιβιοτικών οδηγεί σε ανάρρωση σε 4-7 ημέρες (ανάλογα με τη μορφή στηθάγχης).
Μόνο παιδιά κάτω του ενός έτους χρειάζονται νοσηλεία, αφού σε αυτή την ηλικία η νόσος χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία και είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη επιπλοκών.
Χαρακτηριστικά των πυωδών νοσημάτων
Τα γενικά κλινικά σημεία για κάθε μορφή της νόσου είναι παρόμοια. Η διαφορά έγκειται ακριβώς στις μορφολογικές αλλαγές, που καθορίζονται από μια αντικειμενική εξέταση. Επιπλέον, όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις αμυγδαλές διαφέρουν ως προς τη φύση και το βάθος της βλάβης, τη συμμετοχή διαφόρων δομών στη διαδικασία. Από αυτή την άποψη, χωρίζονται σε καταρροϊκές, πυώδεις και νεκρωτικές. Η τελευταία μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε εξασθενημένους ασθενείς.
Μια φαρυγγοσκοπική εικόνα, που αντιστοιχεί στην καταρροϊκή μορφή της στηθάγχης, χαρακτηρίζεται μόνο από αύξηση και ερυθρότητα των αμυγδαλών. Οι πλάκες ή τα βύσματα, που υποδεικνύουν πυώδη βλάβη, απουσιάζουν. Η ωοθυλακική και η λανθασμένη αμυγδαλίτιδα συνοδεύονται όχι μόνο από ερυθρότητα και μεγέθυνση των αμυγδαλών, αλλά και από σχηματισμό πυώδους εναποθέσεων σε αυτές. Αυτές οι μορφές πονόλαιμου είναι καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση πυωδών εστιών. Με τη θυλακική στηθάγχη, εντοπίζονται στα ωοθυλάκια. Η λανθάνουσα στηθάγχη χαρακτηρίζεται από βλάβη στις κρύπτες των αμυγδαλών.
Με την πυώδη αμυγδαλίτιδα, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται αισθητά, τα φαινόμενα δηλητηρίασης και υπερθερμίας αυξάνονται, ο πόνος στο λαιμό αυξάνεται. Η λεμφαδενοπάθεια σημειώνεται όχι μόνο στην ψηλάφηση, αλλά και στην ηρεμία. Αυτοί οι παράγοντες μας αναγκάζουν να αναζητήσουμε τρόπους εξόδου από αυτήν την κατάσταση.
Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο που θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Σε περίπτωση που μιλάμε για την παρουσία πυωδών εστιών στις αμυγδαλές και η διαδικασία περιορίζεται σε αυτούς τους σχηματισμούς, πιθανότατα μιλάμε για βακτηριακό παθογόνο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, η έλλειψη σωστής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση της οξείας αμυγδαλίτιδας σε χρόνια μορφή.
Η ανάγκη καθαρισμού των αμυγδαλών
Η αντιβιοτική θεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι μετά από 1-2 ημέρες από την έναρξη της λήψης αυτών των κεφαλαίων, υπάρχει βελτίωση στη γενική κατάσταση, μείωση των δεικτών θερμοκρασίας και καθαρισμός των αμυγδαλών από αποστήματα.
Δεν απαιτείται επιπλέον προσπάθεια για την αφαίρεση του πύου από τις αμυγδαλές.
Έτσι, δεν απαιτείται να αφαιρέσετε τα αποστήματα μόνοι σας λόγω του ότι
- Οι οδυνηρές αισθήσεις δεν προκαλούνται από την παρουσία τους, αλλά από τη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στις αμυγδαλές. Αυτό επιβεβαιώνεται από την καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, η οποία προχωρά χωρίς σχηματισμό αποστημάτων, αλλά με σύνδρομο έντονου πόνου και συμπτώματα δηλητηρίασης.
- Η αφαίρεση των αποστημάτων χωρίς αντιβιοτική θεραπεία δεν θα οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης και δεν θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου. Ταυτόχρονα, ο διορισμός της κατάλληλης θεραπείας κατά του παθογόνου θα προωθήσει την ταχεία ανάρρωση.
Οι αντιεπαγγελματικές ενέργειες για την αφαίρεση πύου από τις αμυγδαλές είναι πολύ επικίνδυνες. Συνοδεύονται από πρόσθετο τραύμα, έντονες αισθήσεις πόνου, επιπλέον, οδηγούν στο σχηματισμό μιας εκτεταμένης επιφάνειας του τραύματος, στο σχηματισμό ουλών και στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
Η μόνη ένδειξη στην οποία μπορεί να προταθεί η αφαίρεση πυώδους εστίας στις αμυγδαλές είναι η ανάπτυξη πυώδους επιπλοκής αμυγδαλίτιδας, αποστήματος ή φλεγμονώδους.
Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να μην είναι αρκετή. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ένα τέτοιο θεραπευτικό μέτρο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό στις συνθήκες του αντίστοιχου τμήματος.
Μέθοδοι καθαρισμού αμυγδαλών
Οι γιατροί ΩΡΛ βρίσκονται συνεχώς αντιμέτωποι με το γεγονός ότι οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους επιδιώκουν να αφαιρέσουν πύον από τις αμυγδαλές στο σπίτι. Συνήθως τέτοιες ενέργειες εκτελούνται με τη βοήθεια γάζας τραύματος σε ένα δάχτυλο, πραγματοποιώντας μηχανική απόξεση της πλάκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για αυτό χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου, διάλυμα Lugol ή furacilin.
Όλες αυτές οι ενέργειες δεν αφαιρούν τόσο την υπάρχουσα πλάκα όσο τραυματίζουν τον περιβάλλοντα ιστό. Επιπλέον, αυτά τα κεφάλαια έχουν ερεθιστική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη, συμβάλλοντας σε αυξημένο πόνο. Το αν μια τέτοια διαδικασία θα καθαρίσει τις αμυγδαλές από την πλάκα είναι άγνωστο, αλλά σίγουρα θα έχει καταστροφική επίδραση στους κοντινούς ιστούς.
Οι διαδικασίες που επίσης δεν συνιστώνται για διεξαγωγή περιλαμβάνουν μια προσπάθεια καθαρισμού των αμυγδαλών με μέλι διαλυμένο σε νερό. Αν και η ερεθιστική δράση του μελιού απουσιάζει, τα βακτηριακά παθογόνα, οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι, τα πάνε πολύ καλά σε γλυκά διαλύματα γλυκόζης και φρουκτόζης. Εκτός από τον τραυματισμό των γύρω ιστών, αυτός ο χειρισμός θα εξαπλώσει περαιτέρω τη μόλυνση. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τα μελισσοκομικά προϊόντα ως ισχυρό αλλεργιογόνο.
Επικίνδυνες διαδικασίες
Οι προσπάθειες μηχανικής συμπίεσης πύου από τις αμυγδαλές δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα. Στο σπίτι, οι ασθενείς που επιδιώκουν να αναρρώσουν το συντομότερο δυνατό και δεν είναι εξοικειωμένοι με την πορεία της νόσου χρησιμοποιούν ένα κουτάλι για αυτό. Πιέζοντας την αμυγδαλή, το πύον ρέει εκτός εστίας. Αυτές οι προσπάθειες δεν οδηγούν πάντα στην εκροή πύου, αλλά συνοδεύονται πάντα από τραύμα στους κοντινούς ιστούς.
Μια εξαιρετικά επικίνδυνη ενέργεια είναι η προσπάθεια αφαίρεσης πύου τρυπώντας ένα απόστημα.
Για αυτό, οι ασθενείς χρησιμοποιούν μια συνηθισμένη βελόνα, στην καλύτερη περίπτωση, που αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Εκτελώντας μια τέτοια παρακέντηση, πιέζουν τους κοντινούς ιστούς, γεγονός που συμβάλλει στην εκροή πύου.
Πρόκειται για μια πολύ επώδυνη και επικίνδυνη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να τραυματίσετε τον στοματικό βλεννογόνο ή τη γλώσσα. Ακόμη και αν πραγματοποιηθεί με επιτυχία, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης και σχηματισμού τραυμάτων ή ελκών στο σημείο της παρακέντησης. Αυτές οι ενέργειες είναι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αποστήματος αμυγδαλών και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση
Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε χειρουργικό τμήμα με τις διαθέσιμες ενδείξεις για αυτό. Η ανάγκη για τέτοιες ενέργειες οφείλεται στην ανάπτυξη αποστήματος, όταν ο αδένας αυξάνεται απότομα σε μέγεθος λόγω πυώδους περιεχομένου. Αυτή η διαδικασία είναι συχνά μονόπλευρη. Ταυτόχρονα, μια τέτοια αύξηση στην αμυγδαλή σημειώνεται ότι υπάρχει κάποια μετατόπιση της γλώσσας στο πλάι.
Ένας ειδικός ανοίγει την εστίαση με δύο τρόπους: αμβλύ και ευκρινές, ανάλογα με το όργανο που χρησιμοποιείται. Στην πρώτη περίπτωση, ένα χειρουργικό όργανο που μοιάζει με ψαλίδι, μια λαβίδα, εισάγεται από τον γιατρό στην κοιλότητα του αποστήματος και εκεί σπρώχνονται τα κλαδιά. Σχηματίζεται μια τρύπα μέσω της οποίας ρέει πύον. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι σημαντικό να γείρετε το κεφάλι του ασθενούς ώστε να μην εισχωρήσει πύον στην τραχεία και τους βρόγχους.
Είναι δυνατή η πραγματοποίηση της επέμβασης με νυστέρι, που κάνει μια τομή. Αυτή η παρέμβαση επιτρέπει επίσης στο πύον να στραγγίζει προς τα έξω, αδειάζοντας την αμυγδαλή. Μετά την εκκένωση του πύου από τη στοματική κοιλότητα, όλοι οι βλεννογόνοι της κοιλότητας του λαιμού υποβάλλονται σε διεξοδική επεξεργασία με αντισηπτικά σκευάσματα.
Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία. Αυτό βοηθά στη μείωση του συνδρόμου του πόνου, επιτρέπει την καλύτερη σταθεροποίηση της παθογόνου εστίας και επιτρέπει στον ασθενή να ανοίξει ευρύτερα το στόμα του και, ως εκ τούτου, να διευκολύνει 
το έργο του χειρουργού, βελτιώνουν την οπτική παρατήρηση της προόδου της επέμβασης.
Ο βασικός κανόνας για τη διενέργεια οποιουδήποτε χειρουργικού χειρισμού είναι η τήρηση της ασηψίας. Επαρκές χειρουργείο, αποστειρωμένα χειρουργικά εργαλεία και επιδέσμους - αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της διαδικασίας. Στο εσωτερικό, η εκπλήρωση αυτών των σημαντικών προϋποθέσεων αποκλείεται. Ακόμη και η πραγματοποίηση μιας παρακέντησης στο κατάλληλο μέρος δεν θα βελτιώσει την κατάσταση, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενο σχηματισμό αποστήματος ή στην ανάπτυξη φλεγμονών.
Με τη βοήθεια χειρουργικού χειρισμού, είναι δυνατό όχι μόνο να καθαρίσετε τις αμυγδαλές, αλλά και να λάβετε το απαραίτητο υλικό για έρευνα. Το εξαγόμενο πύον με παρακέντηση της αμυγδαλής αποστέλλεται για βακτηριοσκοπική εξέταση και καλλιεργείται επίσης για να προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι σημαντικό στη χρόνια, παρατεταμένη πορεία της διαδικασίας.
Πλύσιμο των αμυγδαλών
Ένας άλλος τρόπος για να αφαιρέσετε το πύον από τις αμυγδαλές είναι το ξέπλυμα. Χρησιμοποιώντας αυτή την απλή, ανώδυνη τεχνική, μπορείτε να πλύνετε τις πιο προσβάσιμες βλάβες. Επιπλέον, σύμφωνα με πολλούς ασθενείς, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μείωση του πόνου στο λαιμό. Οι λύσεις που χρησιμοποιούνται για τους σκοπούς αυτούς είναι
- διάλυμα σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού σόδα ανά λίτρο βρασμένου νερού).
- αλατούχο διάλυμα (1 κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο ή θαλασσινό αλάτι σε 0,5 λίτρα νερού).
- διάλυμα φουρασιλίνης;
- αφεψήματα βοτάνων με αντισηπτικές ιδιότητες (χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα).
Η θερμοκρασία των διαλυμάτων που χρησιμοποιούνται είναι 40 βαθμοί. Συνιστάται να κάνετε τη διαδικασία 5-6 φορές την ημέρα για 2-3 λεπτά, χρησιμοποιώντας 1 ποτήρι διάλυμα.
Συνοψίζοντας, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν μηχανικά τα έλκη από τις αμυγδαλές, αφού αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη, επίπονη και άχρηστη.
Είναι πολύ πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε διάφορες λύσεις για αυτό το γαργάρο. Η διεξαγωγή της κατάλληλης αντιβακτηριακής θεραπείας βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης σε σύντομο χρονικό διάστημα, χωρίς τη χρήση τέτοιων τραυματικών διαδικασιών.
