Αφαίρεση αμυγδαλών και αμυγδαλών με λέιζερ

Η αφαίρεση αμυγδαλών με λέιζερ είναι μια ανώδυνη διαδικασία για την εκτομή των λεμφαδενικών σχηματισμών (παλατινικές αμυγδαλές). Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων, ο ιστός που πρόκειται να χειρουργηθεί αφαιρείται με χρήση ακτίνας λέιζερ και όχι με μεταλλικό νυστέρι. Η μονοχρωματική στενά κατευθυνόμενη ροή ακτινοβολίας όχι μόνο ανατέμνει τους μαλακούς ιστούς, αλλά και «σφραγίζει» μικρά αγγεία, γεγονός που εμποδίζει την απώλεια αίματος.

Η απουσία ανοιχτών επιφανειών πληγών είναι ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα της εκτομής με λέιζερ.

Λόγω της απουσίας καθυστερημένης αιμορραγίας, μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σηπτικής φλεγμονής, η οποία επιταχύνει την επιθηλιοποίηση των χειρουργημένων ιστών.

Εάν τηρηθούν οι κανόνες του προγράμματος αποκατάστασης, παρατηρείται πλήρης αποκατάσταση της ακεραιότητας του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου μετά από 10-15 ημέρες.

Ειδικότητα της αμυγδαλεκτομής με λέιζερ

Η αμυγδαλεκτομή με λέιζερ είναι μια από τις πιο ατραυματικές μεθόδους αφαίρεσης λεμφαδενικών σχηματισμών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ειδικός χρησιμοποιεί ένα όργανο λέιζερ, με τη βοήθεια του οποίου όχι μόνο αποκόπτεται ο πλεονάζων ιστός, αλλά και θρομβώνει παράλληλα τα κατεστραμμένα αγγεία. Αυτό αποτρέπει τη σοβαρή απώλεια αίματος και την εισρόφηση αίματος στους αεραγωγούς.

Στην ωτορινολαρυγγολογία, υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι διενέργειας χειρουργικών επεμβάσεων:

1. εκτομή με λέιζερ - πλήρης αφαίρεση των παλατινών αμυγδαλών με περιορθικό ιστό.
2. αφαίρεση με λέιζερ - μερική εκτομή ιστού που έχει αναπτυχθεί υπερβολικά ή επηρεάζεται από παράγοντες που προκαλούν ασθένειες.

Σπουδαίος! Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη επιπλοκών: χρόνια αμυγδαλίτιδα, οπισθοφαρυγγικό απόστημα κ.λπ.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η μερική εκτομή των αμυγδαλών αποτρέπει την απότομη μείωση της τοπικής ανοσίας. Εάν είναι δυνατόν να διατηρηθεί τουλάχιστον μέρος των λεμφαδενικών σχηματισμών, ο χειρουργός προτείνει στον ασθενή να υποβληθεί σε κατάλυση, αν και στο μέλλον αυτό δεν εγγυάται την απουσία υπερτροφίας (υπερανάπτυξη ιστού).

Τύποι αμυγδαλεκτομής με λέιζερ

Μέχρι σήμερα, η αφαίρεση αμυγδαλών και αμυγδαλών με λέιζερ (αμυγδαλεκτομή) μπορεί να πραγματοποιηθεί με τουλάχιστον 4 τρόπους.

Η επιλογή της τεχνικής καθορίζεται από τον βαθμό βλάβης των μαλακών ιστών και τους στόχους που επιδιώκονται από την επέμβαση:

• υπέρυθρο λέιζερ - ικανό όχι μόνο για κοπή, αλλά και συγκόλληση ιστού.
• λέιζερ οπτικών ινών - αποκόπτει ανώδυνα και με ελάχιστη απώλεια αίματος τις αμυγδαλές μαζί με τους περιαμυγδαλωτούς ιστούς.
• Λέιζερ holmium - κόβει μόνο τις περιοχές των αμυγδαλών που επηρεάζονται από φλεγμονή, αφήνοντας ανέπαφους τους κοντινούς λεμφικούς ιστούς.
• λέιζερ άνθρακα - προωθεί την «εξάτμιση» των αμυγδαλών, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο όγκος τους.

Τα λέιζερ ινών και υπέρυθρων χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αφαίρεση των αμυγδαλών, ενώ τα λέιζερ ολμίου και άνθρακα για την αφαίρεση τους.

Το λέιζερ είναι ένα «αποστειρωμένο» όργανο που αποτρέπει τη φλεγμονή του σηπτικού ιστού μετά την επέμβαση. Μόνο η ακατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία και η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις που εγκρίθηκαν από το πρόγραμμα αποκατάστασης μπορεί να προκαλέσει μόλυνση των χειρουργημένων περιοχών του βλεννογόνου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Αυστηρά μιλώντας, δεν υπάρχουν πολλές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Συνιστάται η αφαίρεση των αμυγδαλών μόνο σε καταστάσεις όπου υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συστηματικών επιπλοκών: ρευματισμοί, μηνιγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ. Η αμυγδαλεκτομή θα δικαιολογείται εάν:

• παρααμυγδαλικό απόστημα?
• συχνές υποτροπές χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
• αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας για ασθένειες ΩΡΛ.
• υπερπλασία λεμφαδενοειδών ιστών.
• ήττα των αδένων από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.
• επιπλοκές από τα νεφρά και την καρδιά.

Η μη έγκαιρη εκτομή μολυσμένων οργάνων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, αντιδραστικής αρθρίτιδας και ελάσσονος χορείας.

Η χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα η γενική και τοπική αναισθησία, δημιουργεί μεγάλη επιβάρυνση στα εσωτερικά όργανα. Επομένως, πριν από τη διενέργεια αμυγδαλεκτομής, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις:

• αιμοφιλία;
• εγκυμοσύνη;
• Διαβήτης;
• ηλικία έως 5 ετών ·
• ογκολογία?
• αγγειακή νόσος?
• επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.

Οι μεμονωμένες ενδείξεις και αντενδείξεις για την επέμβαση μπορούν να καθοριστούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό αφού περάσει τις κατάλληλες εξετάσεις.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εκτομής

Η εκτομή με λέιζερ έχει μια σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική μέθοδο διενέργειας της επέμβασης, η οποία περιλαμβάνει την εκτομή του μαλακού ιστού με νυστέρι και μεταλλικό βρόχο. Ωστόσο, κατά την επιλογή της βέλτιστης χειρουργικής μεθόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο τα πλεονεκτήματα, αλλά και τα μειονεκτήματά της:

Κατά κανόνα, η αφαίρεση των αμυγδαλών με λέιζερ πραγματοποιείται απουσία διάχυτης φλεγμονής στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ιστοί θερμαίνονται πολύ, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα. Για να μειωθεί η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών, με την ανάπτυξη παρααμυγδαλικού αποστήματος, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση συμβατικού νυστέρι και μεταλλικού βρόχου.

Προετοιμασία και πορεία της επέμβασης

Η προκαταρκτική προετοιμασία για τη διαδικασία περιλαμβάνει άρνηση κατανάλωσης φαγητού και ποτού 3-4 ώρες πριν από την εκτομή. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο ειδικός ενημερώνει τον ασθενή για τη μελλοντική πορεία της επέμβασης και τη σημασία της τήρησης των κανόνων που καθορίζονται από το πρόγραμμα αποκατάστασης. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις εγγυάται την απουσία σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της θεραπείας με laser είναι η μικρή διάρκεια της επέμβασης και η απουσία ανάγκης για γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία με "Λιδοκαΐνη" σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε την ευαισθησία των ιστών και, κατά συνέπεια, τον πόνο ολόκληρης της διαδικασίας. Η αμυγδαλεκτομή δεν διαρκεί περισσότερο από 20-30 λεπτά συνολικά, μετά τα οποία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.

Πώς γίνεται η αφαίρεση των αμυγδαλών με λέιζερ;

1. ο ασθενής κάθεται σε μια ωτορινολαρυγγολογική καρέκλα και του δίνονται ειδικά γυαλιά για την προστασία των ματιών από την ακτινοβολία λέιζερ.
2. η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού και των αμυγδαλών αντιμετωπίζεται με τοπικό αναισθητικό.
3. μετά από πλήρες μούδιασμα των ιστών, το ηλεκτρόδιο λέιζερ φέρεται στους λεμφικούς σχηματισμούς.
4. Με τη βοήθεια λαβίδας, ο ειδικός πιάνει την αμυγδαλή, μετά την οποία εκτομή του προσβεβλημένου ιστού με ακτίνα λέιζερ.

Η άμεση αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται μόνο μετά από μια βαθιά αναπνοή ενώ ο ασθενής κρατά την αναπνοή του.

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του χειρουργού και την ακρίβεια των κινήσεων που εκτελεί. Ελλείψει εκτεταμένων επιφανειών τραύματος και εγκαυμάτων, ο στοματοφαρυγγικός βλεννογόνος αναγεννάται μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Για να επιταχυνθεί η υποχώρηση των καταρροϊκών διεργασιών, συνιστάται να κάνετε γαργάρες με μη συμπυκνωμένο αλατούχο διάλυμα τις πρώτες ημέρες μετά την εκτομή.

Η αποτελεσματικότητα της αμυγδαλεκτομής

Η αποτελεσματικότητα της εκτομής με τη χρήση «μαχαιριού» λέιζερ προσεγγίζει το 80%, ενώ η αφαίρεση συχνά οδηγεί σε υποτροπές υπερπλασίας λεμφαδενικού ιστού. Σε σύγκριση με την κλασική μέθοδο αφαίρεσης των παλατινών αμυγδαλών, η θεραπεία με λέιζερ είναι λιγότερο τραυματική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι νευρικές απολήξεις είναι μερικώς εκτεθειμένες, γεγονός που βοηθά στη μείωση του πόνου.

Σε αντίθεση με ένα μεταλλικό νυστέρι, η δέσμη λέιζερ προάγει την αγγειακή πήξη. Αυτό αποτρέπει όχι μόνο την απώλεια αίματος, αλλά και τη σηπτική φλεγμονή των χειρουργημένων ιστών. Η «διαδραστική» επαφή χειρουργού και ασθενούς μέσω λέιζερ μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης παθογόνων σωματιδίων (ηπατίτιδα, HIV). Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, αρκεί ο ασθενής να πίνει αντιβιοτικά και ανοσοδιεγερτικά για να αποτρέψει την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.