Η ιγμορίτιδα στα παιδιά είναι επικίνδυνη ως προς τις συνέπειές της, αφού το επίκεντρο της φλεγμονής βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την κρανιακή κοιλότητα. Οι λανθασμένες μέθοδοι θεραπείας ή η μη έγκαιρη πρόσβαση σε εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη απειλούν επιπλοκές με τη μορφή περιοστίτιδας, μηνιγγίτιδας, σηψαιμίας ή οπτικής βλάβης. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα και να αποφευχθεί η χρόνια εμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας και να επιλέξετε θεραπεία σύμφωνα με τη φύση της νόσου.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των παραρινικών κόλπων στα παιδιά
Για να εξασφαλιστεί η κανονική ανταλλαγή αέρα στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν τέσσερα ζεύγη παραρρίνιων κόλπων (μετωπιαίοι, άνω γνάθοι, σφηνοειδείς και ηθμοειδείς). Όλοι συμμετέχουν στον καθαρισμό, την ύγρανση και τη θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα. Ωστόσο, κατά τη γέννηση, οι μετωπιαίοι (μετωπιαίοι) κόλποι του παιδιού απουσιάζουν εντελώς και οι άνω γνάθοι είναι μικρές σχισμές. Γι' αυτό, σε νεαρή ηλικία, τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στην ποιότητα του αέρα και προσλαμβάνουν εύκολα τις λοιμώξεις σε αντίξοες συνθήκες. Από την άλλη πλευρά, λόγω του μικροσκοπικού μεγέθους της άνω γνάθου και της απουσίας μετωπιαίων κόλπων, τα μικρά παιδιά δεν κινδυνεύουν να αναπτύξουν ιγμορίτιδα και μετωπιαία ιγμορίτιδα.
Μόνο με την ηλικία σχηματίζονται οι μετωπιαίοι κόλποι στα παιδιά και οι άνω γνάθοι διευρύνονται, μετατρέποντας σε πλήρεις κοιλότητες. Ο τελικός σχηματισμός τους συμβαίνει περίπου στην ηλικία των 12-16 ετών. Η ιγμορίτιδα, κατά κανόνα, μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά από περίπου 5 ετών, πολύ λιγότερο συχνά από 3 ετών, και μετωπιαία ιγμορίτιδα - γενικά μόνο από 7 ετών.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο παθολογίας, θα πρέπει να προσέχετε τον κλιματισμό στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί. Ο αέρας πρέπει να είναι υγρός και φρέσκος και η θερμοκρασία του να μην υπερβαίνει τους 18-20 βαθμούς.
Αιτίες ιγμορίτιδας
Οι αιτίες της ιγμορίτιδας στα παιδιά είναι διαφορετικές. Το έναυσμα για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι:
- κρύο χωρίς θεραπεία ή παραμελημένο.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- φλεγμονή των άνω δοντιών?
- η εμφάνιση νεοπλασμάτων στη ρινική κοιλότητα.
- αλλεργική αντίδραση του σώματος.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων στα παιδιά, της ιγμορίτιδας προηγείται η συνηθισμένη ρινίτιδα (ρινική καταρροή). Ο ιός που τον προκαλεί εισέρχεται στη βλεννογόνο μεμβράνη και αρχίζει να καταστρέφει το επιθήλιο - την επένδυση των κόλπων και τη ρινική κοιλότητα. Προκαλώντας βλάβη στους ιστούς, ανοίγει το δρόμο για την είσοδο βακτηριακής λοίμωξης. Επιπλέον, δεδομένου ότι μέσω της αναστόμωσης οι άνω γνάθιοι κόλποι επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα, μαζί με τον αέρα εισχωρούν συνεχώς διάφοροι ιοί και βακτήρια. Ωστόσο, η παρουσία τους στο ιγμόρειο δεν σημαίνει ότι το παιδί θα πάθει σίγουρα ιγμορίτιδα.
Τα ιγμόρεια έχουν ένα ειδικό ανοσοποιητικό σύστημα για την προστασία από λοιμώξεις, το οποίο λειτουργεί μέσω της αλληλεπίδρασης των λεμφοκυττάρων, των φαρυγγικών αμυγδαλών και των κυττάρων της επένδυσης του κόλπου. Αυτό το φράγμα προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη από βακτηριακή φλεγμονή. Ωστόσο, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο ή το συρίγγιο παραμένει φραγμένο λόγω παρατεταμένου και σοβαρού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης ως αποτέλεσμα ρινίτιδας, τότε οι πιθανότητες εμφάνισης βακτηριακής ιγμορίτιδας αυξάνονται δραματικά. Έτσι, ένας λόγος για την εμφάνιση φλεγμονής των άνω γνάθων κόλπων, κατά κανόνα, δεν είναι αρκετός - πρέπει να συμπίπτουν αρκετές συνθήκες. Για παράδειγμα, μόλυνση στα ιγμόρεια και μείωση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού φραγμού.
Τύποι ιγμορίτιδας
Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν διαφορετικοί λόγοι που προκαλούν ιγμορίτιδα, οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους αυτής της ασθένειας. Πρώτον, γίνεται διάκριση μεταξύ ιογενών και βακτηριακών παθολογιών (συχνά η δεύτερη ακολουθεί την πρώτη ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας). Δεύτερον, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε έναν κόλπο (τότε μιλάμε για μονόπλευρη ιγμορίτιδα), όσο και σε δύο ταυτόχρονα (τότε είναι αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα σε ένα παιδί). Τρίτον, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά και την ταχύτητα της πορείας, η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Τέλος, ανάλογα με τη μορφή της φλεγμονής, διακρίνονται τέτοιοι τύποι ιγμορίτιδας της άνω γνάθου: καταρροϊκή, πυώδης, αλλεργική, οδοντογενής.
Συμπτώματα ιγμορίτιδας
Η ιογενής ιγμορίτιδα συνοδεύεται συνήθως από τα ίδια συμπτώματα με τη ρινίτιδα - ρινική συμφόρηση και μειωμένη οσφρητική λειτουργία.
Με σωστή αντιμετώπιση του κρυολογήματος και έγκαιρη αφαίρεση του οιδήματος, η ιογενής ιγμορίτιδα περνά χωρίς να προκαλεί επιπλοκές στο παιδί. Ωστόσο, αν μιλάμε για βακτηριακή ιγμορίτιδα, τότε μια συγκεκριμένη 
θεραπεία και κατά προτίμηση στο πιο πρώιμο δυνατό στάδιο. Για να μην χάσετε τη στιγμή της ανάπτυξης της πυώδους ιγμορίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δύσοσμη κίτρινη ή πράσινη έκκριση από τη μύτη και το λαιμό.
- πόνος στην περιοχή της θέσης των άνω γνάθων κόλπων.
- πονοκέφαλος, αίσθημα πίεσης στο κεφάλι.
- πρήξιμο του μάγουλου ή του φρυδιού.
- υποπυρετική θερμοκρασία (37-38 βαθμοί).
Διάγνωση ιγμορίτιδας
Είναι δυνατή η διάγνωση της ιγμορίτιδας σε παιδιά με βάση την κλινική εικόνα της νόσου και τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος, η οποία θα πρέπει να δείχνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, οι Ρώσοι ειδικοί συχνά καταφεύγουν στην ακτινογραφία των παραρρινίων κόλπων. Το σκοτάδι στην περιοχή των κοιλοτήτων της άνω γνάθου στην εικόνα υποδηλώνει την παρουσία παθολογικού εξιδρώματος στα ιγμόρεια. Ωστόσο, η συσσώρευση βλέννας στους κόλπους της άνω γνάθου συμβαίνει με οποιαδήποτε οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αλλά δεν οδηγεί απαραίτητα στην ανάπτυξη ιγμορίτιδας. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει ακτινογραφία, εξέταση αίματος, εξέταση στον ΩΡΛ και αναγνώριση των κύριων σημείων.
Συχνά, κατά τη διάγνωση της ιγμορίτιδας, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ότι τα οδοντογενή προβλήματα έχουν γίνει η αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, κατά τον προσδιορισμό (μερικές φορές ακόμη και στη θεραπεία) της ιγμορίτιδας, οι γιατροί κάνουν μια παρακέντηση του άνω γνάθου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όταν η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν λειτουργεί. Σε μια τέτοια κατάσταση, με τη βοήθεια μιας παρακέντησης, οι ειδικοί παίρνουν το παθολογικό εξίδρωμα για ανάλυση, το εμβολιάζουν, αναπτύσσουν βακτήρια και στη συνέχεια επιλέγουν την απαραίτητη θεραπεία. Η πραγματοποίηση παρακέντησης για θεραπευτικούς σκοπούς, ειδικά για παιδιά, αποθαρρύνεται ιδιαίτερα, παρά το γεγονός ότι αυτή η πρακτική είναι ευρέως διαδεδομένη στην οικιακή ιατρική.
Φάρμακα για την ιγμορίτιδα
Η έγκαιρη διάγνωση παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση κάθε είδους ιγμορίτιδας. Αρχικά, η ενεργή θεραπεία της νόσου σας επιτρέπει να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες. Τι θα συμβεί εάν η ιγμορίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω - το παιδί θα αντιμετωπίσει σοβαρές επιπλοκές και την απόκτηση χρόνιας ασθένειας. Σε κάθε περίπτωση, εάν εντοπίσετε συμπτώματα ιγμορίτιδας της άνω γνάθου, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Για να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η μορφή της παθολογίας και οι λόγοι που προκάλεσαν τη φλεγμονή, καθώς αυτό είναι θεμελιώδους σημασίας κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας.
Εάν μιλάμε για καταρροϊκή ιγμορίτιδα, τότε αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο φόντο του ARVI. Εισερχόμενος στον κόλπο μέσω της αναστόμωσης μαζί με ρεύματα αέρα ή με ακατάλληλο φύσημα της μύτης (έλκυση βλέννας), ο ιός αρχίζει να προκαλεί ενεργή παραγωγή βλέννας εκεί.Στην περίπτωση αυτή, η φυσιολογική εκροή των βλεννογόνων εκκρίσεων παρεμποδίζεται λόγω οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης που φράζει την αναστόμωση. Έτσι, ελλείψει των κλασικών σημείων της βακτηριακής ιγμορίτιδας, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Η υπεραιμία, το οίδημα και το βλεννώδες εξίδρωμα θα εξαφανιστούν μαζί με τη θεραπεία της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού.
Εάν η θεραπεία μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης είναι αναποτελεσματική (για παράδειγμα, θεραπεία με αντιβιοτικά, τα οποία είναι ανίσχυρα στην καταπολέμηση των ιών) ή δεν λάβει χώρα καθόλου, τότε η παρατεταμένη απουσία φυσιολογικής ανταλλαγής αέρα στον κόλπο οδηγεί σε γεγονός ότι εκεί αναπτύσσονται ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση και την αναπαραγωγή παθογόνων οργανισμών. Επιπλέον, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της άνω γνάθου μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, η βλεννώδης απόρριψη σταδιακά μετατρέπεται σε πυώδη και το παιδί αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα βακτηριακής ιγμορίτιδας.
Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει χωρίς αντιβιοτική θεραπεία, καθώς αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική και αξιόπιστη θεραπεία. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συστηματική χρήση φαρμάκων νέας γενιάς (αυγμεντίνη, αζιθρομυκίνη, κεφαλοσπορίνες). Επίσης, συχνά χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβιοτικά (Baporox, Isofra), τα οποία επιτρέπουν τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας απευθείας στο σημείο της φλεγμονής. Έτσι, η ενέσιμη θεραπεία έχει χάσει τη σημασία της και πρακτικά δεν χρησιμοποιείται πλέον. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί συνήθως από 10 έως 14 ημέρες και δεν πρέπει να διακόπτεται μετά τις πρώτες βελτιώσεις στην κατάσταση του παιδιού, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος υποτροπής της νόσου.Εκτός από τα αντιβιοτικά, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες που βοηθούν στην ανακούφιση πρήξιμο.
Παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη ιγμορίτιδας με ARVI είναι η πιο συχνή περίπτωση, μερικές φορές, μετά την απώλεια των γαλακτοδοντιών, η φλεγμονή των άνω ιγμορείων προκαλείται από οδοντικά προβλήματα (λανθασμένη θέση των δοντιών ή μικρή τερηδόνα των άνω δοντιών). Σε μια τέτοια κατάσταση, εκτός από την εξέταση από ΩΡΛ, θα χρειαστείτε συνεννόηση και κατάλληλη θεραπεία στον οδοντίατρο. Μόνο μετά την αποβολή 
οδοντογόνα αίτια, μπορείτε να αντιμετωπίσετε πλήρως την ιγμορίτιδα της άνω γνάθου. Παρεμπιπτόντως, για να προστατέψει κανείς ένα παιδί από την «οδοντική» ιγμορίτιδα, θα πρέπει να του μάθει να παρακολουθεί τη στοματική υγιεινή από την παιδική ηλικία.
Με την αλλεργική ιγμορίτιδα, οι ειδικοί, κατά κανόνα, συνταγογραφούν αντιισταμινικά στον ασθενή. Είναι επίσης σημαντικό να αποτρέψετε το παιδί να έρθει σε επαφή με το αλλεργιογόνο που προκαλεί την αντίδραση, αν είναι δυνατόν. Εάν η φλεγμονή οφείλεται στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, σε τραύμα ή στην εμφάνιση νεοπλασμάτων (πολύποδες, κύστεις) στη ρινική κοιλότητα, τότε, πιθανότατα, το πρόβλημα θα πρέπει να λυθεί με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Όσον αφορά την ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος, δεν συνιστάται η διενέργεια επεμβάσεων πριν από την ηλικία των 16 ετών.
Πλύσιμο με τη μέθοδο Proetz
Εάν οι γονείς αναζητήσουν ιατρική βοήθεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ένα παιδί πλύσιμο σύμφωνα με τη μέθοδο Proetz, η οποία ονομάζεται ευρέως "κούκος". Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να καθαρίσει τα ιγμόρεια από παθογόνο εξίδρωμα. Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση: το παιδί ξαπλώνει, ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω υπό γωνία 45 μοιρών, ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα ρουθούνι, με τη βοήθεια του οποίου εγχέεται ένα αντισηπτικό διάλυμα στην κοιλότητα, στο άλλο - μια αναρρόφηση μέσω της οποίας βγαίνουν βλεννοπυώδεις μάζες. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να επαναλαμβάνει συνεχώς τον «κούκο» για να αποφύγει να μπει εκκρίσεις στον λάρυγγα.
Ωστόσο, τα παιδιά συχνά φοβούνται μια τέτοια διαδικασία, επομένως αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι πάντα κατάλληλη για νεαρούς ασθενείς. Επιπλέον, το ακατάλληλο ξέβγαλμα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι στα παιδιά, τα ακουστικά όργανα βρίσκονται αρκετά κοντά στα ιγμόρεια, η είσοδος υγρού εκεί μπορεί να προκαλέσει μέση ωτίτιδα. Υπάρχει επίσης κίνδυνος διαταραχής της οσφρητικής λειτουργίας. Τέλος, μόνο η αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να γίνει αιτία χρήσης του «κούκου» ως στοιχείου σύνθετης θεραπείας. Εάν η μόλυνση είναι μόνο σε έναν κόλπο (μονόπλευρη ιγμορίτιδα), η έκπλυση μπορεί να βοηθήσει στην εξάπλωσή της στον κόλπο από την άλλη πλευρά.
