Οι κοιλότητες της άνω γνάθου βρίσκονται στο πάχος της άνω γνάθου. Επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω ενός φυσικού ανοίγματος απέκκρισης. Όταν, λόγω επίθεσης ιών, η βλεννογόνος μεμβράνη στη μύτη φλεγμονή, εμφανίζεται οίδημα. Ως αποτέλεσμα, η έξοδος στενεύει και κλείνει. Φυσικά, τέτοιες παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν και τη βλεννογόνο μεμβράνη που επενδύει τα άνω ιγμόρεια (ιγμόρεια). Φλεγμονώνεται επίσης, με αποτέλεσμα να υπάρχει παραβίαση της φυσικής εκροής από αυτά. Τέτοιες συνθήκες είναι πολύ ευνοϊκές για την αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών. Εάν και οι δύο κόλποι είναι φλεγμονώδεις, αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη άνω ιγμορίτιδα (αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα).
Σημειώστε ότι η ιγμορίτιδα διπλής όψης είναι σχεδόν πάντα αρκετά σοβαρή. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος η νόσος να γίνει χρόνια και να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές.
Γιατί προκύπτει
Συχνά, η αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα προκαλείται όχι από έναν, αλλά από πολλούς εξωτερικούς παράγοντες ταυτόχρονα. Η φλεγμονώδης διαδικασία και στους δύο άνω γνάθους κόλπους μπορεί να συμβεί όταν:
- μειωμένη ανοσία?
- χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας.
- λανθασμένη θεραπεία της ρινίτιδας.
Η αιτία της εμφάνισης βακτηριακής αμφοτερόπλευρης ιγμορίτιδας μπορεί επίσης να είναι σοβαρή υποθερμία. Σε αυτή την περίπτωση, είτε αναπτύσσεται από μόνο του, είτε έρχεται «πλήρης» με καταρροή, φαρυγγίτιδα, πονόλαιμο και άλλα κρυολογήματα. Εάν η οξεία μορφή της ιγμορίτιδας αντιμετωπιστεί σε λάθος χρόνο ή λανθασμένα, η ασθένεια θα γίνει χρόνια και θα ενοχλήσει με συνεχείς υποτροπές.
Συγγενείς ανωμαλίες της ανατομικής δομής των παραρρινίων κόλπων συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης. Όσοι έχουν μια τέτοια ανωμαλία έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα έως και 40%.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η ασθένεια είναι φυσικό αποτέλεσμα απόφραξης του στόματος στο κανάλι της άνω γνάθου. Μέσω αυτού του καναλιού, η βλέννα που σχηματίζεται στις παραρινικές κοιλότητες πρέπει να βγαίνει ελεύθερα από τα ιγμόρεια. Η επικάλυψη του στόματος οδηγεί σε παραβίαση της φυσικής εκροής ορογόνου βλέννας και πύου από την κοιλότητα της άνω γνάθου. Η μόλυνση εξαπλώνεται στις παρακείμενες κοιλότητες τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο βρίσκεται στην υγιή πλευρά.
Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει μια συνηθισμένη αλλεργική αντίδραση. Η γύρη των ανθισμένων φυτών, η οικιακή σκόνη, οι τρίχες κατοικίδιων ζώων, καθώς και ορισμένα προϊόντα παρουσία τροφικών αλλεργιών, γίνονται ένα είδος πυροδότησης σε αυτή την περίπτωση.
Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης ιγμορίτιδας της άνω γνάθου περιλαμβάνουν:
- περιοδικά επιδεινούμενη αγγειοκινητική ρινίτιδα, που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή.
- πρόσφατα μεταφερθείσα οστρακιά, ιλαρά ή διφθερίτιδα (κυρίως σε παιδιά).
- τραυματισμοί στη μύτη ή στους παραρρίνιους κόλπους, ιδίως, που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα.
Οι τελευταίες 2 αιτίες προκαλούν φλεγμονή σε μια κοιλότητα πρώτα. Στη συνέχεια εξαπλώνεται σε δύο άνω γνάθους κόλπους.
Ποικιλίες αμφοτερόπλευρης ιγμορίτιδας
Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής των άνω ιγμορείων, υπάρχουν 3 τύποι αμφοτερόπλευρης ιγμορίτιδας:
- καταρροϊκός;
- εξιδρωματικό?
- πυώδης.
Οι ειδικοί θεωρούν ότι ο καταρροϊκός τύπος της νόσου είναι ο πιο εύκολος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ιό. Η βλεννογόνος μεμβράνη που επενδύει τα ιγμόρεια διογκώνεται ελαφρά. Από τις ρινικές οδούς εκκρίνεται άχρωμη, παχύρρευστη βλέννα, χωρίς οσμή.
Στην οξεία μορφή της εξιδρωματικής ιγμορίτιδας, απελευθερώνεται σημαντική ποσότητα βλέννας υδαρής σύστασης. Λόγω του γεγονότος ότι η πλήρης εκροή βλεννογόνων εκκρίσεων από τα ιγμόρεια διαταράσσεται, συσσωρεύεται εκεί, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη επικίνδυνων λοιμώξεων - τόσο βακτηριακών όσο και μυκητιακών.
Η οξεία μορφή της πυώδους ιγμορίτιδας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άμεσης μόλυνσης με επιβλαβή βακτήρια. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω της προσθήκης βακτηριακής λοίμωξης με ιγμορίτιδα της άνω γνάθου των καταρροϊκών ή εξιδρωματικών ποικιλιών. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να αναγνωριστεί από μια παχύρρευστη έκκριση που έχει κιτρινωπό και πρασινωπό χρώμα, με πολύ δυσάρεστη οσμή και πρόσμιξη πύου. Τέτοια εκκένωση συνήθως ρέει κάτω από τον φάρυγγα (ιδιαίτερα, κατά μήκος του πίσω τοιχώματος). Εν μέρει βήχουν και εν μέρει καταπίνονται.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της αμφοτερόπλευρης ιγμορίτιδας είναι πολύ παρόμοια με εκείνα της μονόπλευρης ιγμορίτιδας. Η μόνη διαφορά είναι ότι εμφανίζονται σε μεγαλύτερη κλίμακα - και στις δύο πλευρές του προσώπου.
Έτσι, η ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης ιγμορίτιδας της άνω γνάθου μπορεί να υποψιαστεί όταν:
αίσθημα έντασης και πίεσης στην περιοχή των παραρινικών κοιλοτήτων.- ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος του προσώπου.
- πονόδοντο χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό.
- κεφαλαλγία που επικεντρώνεται στην περιοχή της μύτης και του μετώπου.
- μια βουλωμένη μύτη?
- δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
- βλεννώδης και πυώδης απόρριψη από τη μύτη, καθώς και μια δύσοσμη παχιά μάζα που ρέει στον φάρυγγα (ιδίως κατά μήκος του πίσω τοιχώματος του), μετά την οποία παραμένει μια πολύ δυσάρεστη επίγευση.
- αίσθημα πληρότητας στις κόγχες των ματιών (γίνεται λίγο καλύτερο όταν ξαπλώνετε).
- μερική απώλεια της ικανότητας όσφρησης.
αίσθημα έντασης και πίεσης στην περιοχή των παραρινικών κοιλοτήτων.Εάν αγνοήσετε την αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα της άνω γνάθου στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της (καταρροϊκός τύπος φλεγμονής), μπορεί να γίνει πυώδης.
Τα συμπτώματα της πυώδους ιγμορίτιδας είναι πιο έντονα. Σε αυτά προστίθεται μια αυξημένη θερμοκρασία, η οποία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η οξεία αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων συχνά γίνεται στη συνέχεια χρόνια. Η συμφόρηση πύου μέσα στις κοιλότητες επιτρέπει στα βακτήρια να εισέλθουν στο οστό και στο περιόστεο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση της μόλυνσης από τα ιγμόρεια.
Η χρόνια μορφή της πορείας της αμφοτερόπλευρης άνω ιγμορίτιδας δεν είναι τόσο έντονη όσο η οξεία. Το γεγονός ότι η ασθένεια έχει γίνει χρόνια υποδεικνύεται από:
- συχνή ρινική συμφόρηση
- σχεδόν συνεχώς ένιωθα πονοκέφαλο,
- γενική αδυναμία
- μειωμένη ικανότητα εργασίας,
- προβλήματα με την όσφρηση.
Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, πρέπει να σημειωθεί η κανονικότητα εμφάνισης παροξύνσεων, με αποτέλεσμα το οστό να επηρεάζεται ακόμη πιο βαθιά. Ο κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται επίσης σημαντικά.
Μέθοδοι θεραπείας
Αντιβακτηριδιακή θεραπεία.
Αντιβακτηριδιακή θεραπεία.Συνιστάται εάν υπάρχει εκατό τοις εκατό βεβαιότητα ότι η ιγμορίτιδα προκλήθηκε από βακτήρια. Εξάλλου, εάν η ασθένεια έχει προκύψει λόγω ιού, ακόμη και το καλύτερο αντιβιοτικό θα είναι απολύτως ανίσχυρο.
Για να γίνει η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, ο γιατρός προτείνει να γίνει μια δοκιμή για την αντοχή των βακτηρίων που ανιχνεύονται σε αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση διαρκεί πολύ και πολλοί δεν θέλουν να χάνουν χρόνο περιμένοντας. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς επιλέγουν φάρμακα κατά την κρίση τους.
Τις περισσότερες φορές, με αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα, συνταγογραφούνται "Αμιξικιλλίνη", "Αμπικιλλίνη", "Μακροπέν", "Ζιτρολίδη", "Κεφαλεξίνη" και άλλα.
- Αντιισταμινικά.
Εάν οι παροξύνσεις εμφανίζονται συνεχώς την ίδια εποχή του έτους, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί έναν αλλεργικό τύπο ασθένειας. Για επιβεβαίωση, ανατίθεται στον ασθενή μια εξέταση αίματος (απαραίτητα λεπτομερής), με την οποία μπορεί να εντοπιστεί γρήγορα το αλλεργιογόνο.
Παρεμπιπτόντως, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιισταμινικά χωρίς εξέταση αίματος. Αλλά μόνο εάν παρατηρεί συνεχώς την πορεία της νόσου του ασθενούς και γνωρίζει τα χαρακτηριστικά της.Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται με Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin και Zirte.
- "Κούκος".
Εάν η νόσος δεν ξεκινήσει, ο ωτορινολαρυγγολόγος συνιστά τη λεγόμενη εκκένωση κόλπων με χρήση μαλακού καθετήρα. Ένα διάλυμα "Furacilin" εγχέεται στο ρουθούνι μέσω του καθετήρα. Ταυτόχρονα, μέσω ειδικής αναρρόφησης, ένα μείγμα φαρμάκου και πυώδους περιεχομένου αντλείται από την κοιλότητα της άνω γνάθου. Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής αυτής της δυσάρεστης διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να προφέρει "κούκος" έτσι ώστε το "Furacilin" να μην κατεβαίνει στο λαιμό (εξ ου και το όνομα).
Η αποτελεσματικότητα του "Κούκου" δεν είναι πολύ υψηλή - μπορεί να είναι απαραίτητο σε αρκετές από αυτές τις πλύσεις των παραρρινίων κόλπων.
- Παρακέντηση των άνω γνάθων κόλπων.
Εάν όλες οι παραπάνω μέθοδοι είναι ανεπιτυχείς, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Πρώτα χορηγείται τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, μια βελόνα χρησιμοποιείται για να τρυπήσει το οστικό διάφραγμα που χωρίζει τον άνω γνάθο και τη ρινική δίοδο. Χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα, συνδέεται μια σύριγγα σε αυτήν. Στη συνέχεια το εσωτερικό περιεχόμενο της κοιλότητας ξεπλένεται με αλατούχο διάλυμα. Μετά την ολοκλήρωση της έκπλυσης, ο γιατρός εγχέει ένα διάλυμα διοξιδίνης στον κόλπο για να αποτρέψει περαιτέρω πλήρωση πύου.
Συνέπειες και επιπλοκές
Συχνά, η αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα είναι περίπλοκη εάν η θεραπεία ήταν άκαιρη και λανθασμένη. Για παράδειγμα, ένα άτομο υποφέρει από επίμονη ρινική καταρροή για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν βιάζεται να δει γιατρό. Παράλληλα, η ρινίτιδα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά συμπτωματικά, με τη χρήση των διαφημιζόμενων σταγόνων για αγγειοσυστολή. Εν τω μεταξύ, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται ενεργά, το πύον συσσωρεύεται στις παραρινικές κοιλότητες. Εάν προσθέσουμε σε αυτό μια μείωση της ανοσίας, οι επιπλοκές δεν μπορούν να αποφευχθούν.
Σοβαρές συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ακατάλληλου ξεπλύματος της μύτης ή χρήσης παραδοσιακής ιατρικής που προκαλούν αλλεργικό πρήξιμο ή είναι εντελώς άχρηστα για ιγμορίτιδα.
Οι συνέπειες της αμφοτερόπλευρης ιγμορίτιδας αποτελούν συγκεκριμένο κίνδυνο για την υγεία και μερικές φορές ακόμη και για τη ζωή. Αυτή η πάθηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ρινοκολπίτιδας, μέσης ωτίτιδας, τραχειίτιδας, αμυγδαλίτιδας, βρογχίτιδας, ενδοκαρδίτιδας, καθώς και ορισμένων πυωδών ασθενειών - απόστημα της κόγχης, φλεγμονή των μαλακών ιστών της κόγχης, μηνιγγίτιδα. Η θεραπεία της τελευταίας επιπλοκής πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Επιπλέον, το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν είναι πάντα επιτυχημένο. Το ίδιο ισχύει και για το φλέγμα της τροχιάς - υπάρχει κίνδυνος να τυφλωθείτε.
Η σήψη, το εγκεφαλικό απόστημα και η θρόμβωση των αγγείων του που προκαλούνται από ιγμορίτιδα είναι εξαιρετικά επικίνδυνα. Μπορούν να κάνουν ένα άτομο ανάπηρο ή και μοιραίο.
Post factum
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης ιγμορίτιδας, δεν χρειάζεται να κρυώσετε υπερβολικά το κεφάλι σας και να ασχοληθείτε με την πρόληψη του κρυολογήματος. Επίσης, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η μετάβαση των ασθενειών του αυτιού και του ρινοφάρυγγα σε χρόνια μορφή.
Παρεμπιπτόντως, η χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να γίνει μόνο σε μία περίπτωση στις δέκα. Κατά κανόνα, σε περίπτωση χρονιότητας της νόσου, οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με υφέσεις. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως το πρόβλημα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε επιπλοκές.
Το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει φυσικά να επιλέγεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο. Ωστόσο, είναι επιθυμητό να εκφράσουν τη γνώμη τους και νευρολόγος, οδοντίατρος και αλλεργιολόγος.
