Όταν η φλεγμονή του βλεννογόνου των κόλπων διαρκεί περισσότερο από οκτώ εβδομάδες, οι γιατροί διαγιγνώσκουν χρόνια ιγμορίτιδα της άνω γνάθου. Συνήθως εμφανίζεται ως συνέπεια οξείας ιγμορίτιδας που προκαλείται από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μισές από τις διαγνωσθείσες ιγμορίτιδα είναι αυτής της μορφής. Η ασθένεια προχωρά κατά κύματα: μετά το στάδιο της έξαρσης, εμφανίζεται ύφεση και στη συνέχεια πάλι έξαρση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή καταπίνει τα κοντινά όργανα και προκαλεί επιπλοκές.
Είδη και παθογόνα
Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μόνο στη μία πλευρά και μπορεί να καλύψει ταυτόχρονα δύο ιγμόρεια. Κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από συμφόρηση από φλεγμονή, δύσπνοια, πόνο.
Από τη φύση της πορείας της ιγμορίτιδας, την εμφάνισή της, υπάρχουν:
- ινώδης;
- αλλεργικός;
- κυστικός της κύστεως;
- πυώδης;
- πολύποδα?
- καταρροϊκός.
Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο Haemophilus influenzae ή οι στρεπτόκοκκοι, αλλά η μούχλα, οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, τα αναερόβια βακτήρια και οι ιοί μπορούν επίσης να την προκαλέσουν. Επιπλέον, αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να σχηματίσουν σύνθετες ενώσεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εύρεση της σωστής θεραπείας.
Αιτίες της νόσου
Η χρόνια ιγμορίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης στον βλεννογόνο του κόλπου παθογόνων οργανισμών: ενός ή του συσσωρεύματός τους. Η φλεγμονή επιδεινώνεται από ανατομικά ελαττώματα του αναπνευστικού οργάνου, τα οποία μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα. Το πιο συχνό φαινόμενο είναι η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος ή των πολύποδων.
Επίσης, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στο κάτω τοίχωμα του κόλπου επειδή είναι πολύ λεπτό. Η κατάσταση εμφανίζεται λόγω φλεγμονής των ούλων, οδοντικής τερηδόνας και άλλων ασθενειών της στοματικής κοιλότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για χρόνια οδοντογενή ιγμορίτιδα.
Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:
- τάση για αλλεργικές αντιδράσεις?
- κρύος καιρός;
- διάφορες ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
- υποβιταμίνωση;
- κακές συνήθειες;
- βαροτραύμα;
- τακτική φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου
Για να καταλάβετε τι είναι η χρόνια ιγμορίτιδα και πώς εξελίσσεται, πρέπει να περιηγηθείτε λίγο στη δομή του ανθρώπινου κρανίου. Έτσι, έχει τέσσερις τύπους παραρρίνιων κόλπων: γνάθους (που βρίσκονται πίσω από τα ζυγωματικά), σφηνοειδείς (που βρίσκονται πίσω από τα μάτια), ηθμοειδείς (στη γέφυρα της μύτης) και μετωπιαίους. Εκτελούν τη λειτουργία του καθαρισμού, της ενυδάτωσης και της θέρμανσης του αέρα που προέρχεται από τη μύτη. Σε ένα υγιές άτομο, γεμίζουν μόνο με αέρα. Ο ασθενής είναι γεμάτος με βλέννα, η οποία διαχωρίζεται από τα φλεγμονώδη τοιχώματα. Αυτή η βλέννα ρέει μέσω μικρών καναλιών στη μύτη, αλλά εάν τα ιγμόρεια μολυνθούν και διογκωθούν, τα κανάλια φράσσονται και η βλέννα μένει στάσιμη σε αυτά.
Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας ιγμορίτιδας. Αν υπάρχει εκκένωση βλέννας, η οποία έχει παχύρρευστη σύσταση, μιλάμε για παραγωγική μορφή ιγμορίτιδας.
Η πυώδης έκκριση μέτριας έντασης μιλά, αντίστοιχα, για πυώδη μορφή. Εάν το έκκριμα είναι υδαρές, η ιγμορίτιδα είναι εξιδρωματική. Ανεξάρτητα από τη μορφή στην οποία εξελίσσεται η νόσος, συνοδεύεται πάντα από ρινική συμφόρηση.
Συμπτώματα της νόσου
Εάν μιλάμε για ασθένεια στο στάδιο της ύφεσης, τότε τα χαρακτηριστικά σημεία δεν είναι έντονα. Οι ασθενείς παραπονούνται για:
ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου στην περιοχή των κόλπων.- πονόλαιμος, ειδικά κατά την κατάποση, συχνά με πόνο.
- απώλεια όσφρησης στο φόντο της ρινικής συμφόρησης.
- σοβαρός πονοκέφαλος και η πηγή του είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.
- κόπωση, αδυναμία.
ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου στην περιοχή των κόλπων.Η έξαρση της ιγμορίτιδας χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μερικές φορές στους 37,7 ° C, ο πονοκέφαλος επιδεινώνεται, ειδικά όταν ένα άτομο γέρνει προς τα εμπρός, συνεχίζει να αισθάνεται βαρύτητα στο πρόσωπο.
Ο πόνος μπορεί να σκάει, καθώς αυτή τη στιγμή τα ιγμόρεια ξεχειλίζουν από βλέννα και πιέζουν τα τοιχώματά του. Ο πονόλαιμος και ο βήχας παραμένει. Εκτός από το πρήξιμο κάτω από τη μύτη, εμφανίζεται πρήξιμο των βλεφάρων και μερικές φορές αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα.
Διαγνωστικά
Για να διαπιστωθεί η ιγμορίτιδα με τη μεγαλύτερη ακρίβεια βοηθά η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία. Δείχνει ξεκάθαρα αν ο κόλπος καλύπτεται από φλεγμονώδη διαδικασία, αν υπάρχουν πολύποδες ή κύστεις στον άνω γνάθο.
Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Για αυτούς, χρησιμοποιείται η μέθοδος διαφανοσκόπησης, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση λαμπτήρα Hering. Η διάγνωση πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο, όταν ένα κλειστό στόμα φωτίζεται από το εσωτερικό με μια ειδική μικρή λάμπα. Εάν υπάρχει ιγμορίτιδα, το φως δεν θα περάσει.
Γίνεται επίσης ενδοσκόπηση. Στη συνέχεια, ένας οπτικός καθετήρας εισάγεται στον κόλπο και ο κόλπος εξετάζεται στην εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη.
Για να γίνει ακριβής διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρακέντηση κόλπων, η οποία πραγματοποιείται με βελόνα Kulikovsky. Η παρακέντηση γίνεται με την εισαγωγή μιας βελόνας μέσω της μύτης στο τοίχωμα του κόλπου. Μετά την άντληση του πύου, ο κόλπος πλένεται και η απόρριψη αποστέλλεται για έρευνα.
Για παράδειγμα, εάν η έκκριση σε ειδικό διάλυμα σκουραίνει, μιλάμε για τη μυκητιακή μορφή της νόσου. Τότε η χρήση αντιβιοτικών δεν δικαιολογείται, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες.
Για να ολοκληρωθεί η εικόνα της διάγνωσης, καλό είναι να υποβληθείτε σε εξέταση από νευροπαθολόγο, γναθοχειρουργό και οδοντίατρο.
Θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας
Ο κίνδυνος της χρόνιας μορφής είναι ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την ασθένεια εντελώς και για πάντα. Ωστόσο, η θεραπεία ποικίλλει, ανάλογα με το στάδιο της πορείας της νόσου. Έτσι, με μια έξαρση, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην καταστροφή παθολογικών μικροοργανισμών που προκάλεσαν φλεγμονή, καθώς και στην ομαλοποίηση της αναπνοής από τη μύτη. Για αυτό, τα ιγμόρεια απολυμαίνονται, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη αποικιών μικροοργανισμών στον κόλπο.
Το πλύσιμο πραγματοποιείται με ειδικά απολυμαντικά διαλύματα, για παράδειγμα, φουρασιλίνη, διοξιδίνη. Μετά τη διαδικασία πλύσης, ενζυμικά σκευάσματα και αντιβιοτικά, όπως το Lidaza, εγχέονται στα ιγμόρεια.
Ταυτόχρονα, λαμβάνονται αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης ή κεφαλοσπορίνης. Συνταγογραφούμενα φάρμακα που δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής. Για παράδειγμα, αντιβακτηριακό "Bioparox".
Ψεκασμοί ή σταγόνες χρειάζονται επίσης για τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία ανακουφίζουν από το πρήξιμο στον βλεννογόνο. Αλλά θα πρέπει πάντα να λαμβάνετε υπόψη ότι αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε σύντομες δόσεις για να μην γίνουν εθιστικά.
Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνδυασμένα φάρμακα για την ανακούφιση πολλών συμπτωμάτων της νόσου ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, το "Rinofluimucil" έχει βλεννολυτική και αποσυμφορητική δράση.
Για την υποστήριξη του εξασθενημένου από τη νόσο σώματος, ιδιαίτερα κατά την περίοδο ενεργοποίησης ιογενών λοιμώξεων, συνιστάται η λήψη ανοσοδιορθωτών. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και της πορείας θεραπείας πρέπει να αφεθεί στον γιατρό.
Εάν διαπιστωθεί η αλλεργική φύση της ιγμορίτιδας, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά. Μερικές φορές ενδείκνυται η χορήγηση τοπικών ορμονικών φαρμάκων. Όμως, και πάλι, η συγκεκριμένη επιλογή παραμένει στον γιατρό.
Μερικές φορές μια έξαρση μιας χρόνιας νόσου απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από χειρουργό. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρακέντηση κόλπων για να αφαιρέσει το πύον, να αποκαταστήσει τη βατότητα του κόλπου και να εγχύσει αντιβακτηριακά φάρμακα σε αυτό.Αυτό βελτιώνει πολύ την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι μια παρακέντηση θα είναι αρκετή για να φύγει για πάντα η ιγμορίτιδα. Στην πραγματικότητα, εάν δεν συμμετέχετε σε θεραπεία, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να καταφύγετε σε περισσότερες από μία φορές.
Η ίδια η παρακέντηση δεν είναι πάντα ασφαλής. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαρροής υγρού που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μερική απώλεια όρασης, ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και μερικές φορές ακόμη και θάνατο.
Η περίοδος ύφεσης χαρακτηρίζεται από μια αργή και ήπια πορεία της νόσου, επομένως, περιορίζονται από μεθόδους φυσιοθεραπείας. Τις περισσότερες φορές, UHF, φωνοφόρηση με κορτιζόνη, ηλεκτροφόρηση με λιδάση, υπερηχογράφημα χρησιμοποιούνται στην περιοχή των κόλπων.
Επιπλέον, η μαγνητοθεραπεία συνταγογραφείται στην περιοχή του φάρυγγα. Η θεραπεία με το μικροκλίμα σε αλατοσπήλαια - σπηλαιοθεραπεία - είναι χρήσιμη.
Ποιος είναι ο κίνδυνος
Η ιγμορίτιδα από μόνη της δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις που η παύση της άνω γνάθου είναι πολύ κοντά στον εγκέφαλο. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα ή μετωπιαία ιγμορίτιδα, που είναι ήδη πραγματικά απειλητικές για τη ζωή.
Επίσης, μια προχωρημένη μορφή της νόσου, η οποία δεν έχει αντιμετωπιστεί σωστά, μεταδίδει τη μόλυνση σε γειτονικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, στην κόγχη του ματιού, προκαλώντας προβλήματα όρασης. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, τα μάτια του ασθενούς διογκώνονται, καταδιώκεται από έντονους πονοκεφάλους στην κόγχη του ματιού.
Οι επιπλοκές μπορεί να πάνε στα αυτιά, προκαλώντας μέση ωτίτιδα. Εάν το κάτω τοίχωμα του κόλπου είναι πολύ λεπτό, η φλεγμονή εξαπλώνεται στο στόμα και ο ασθενής κινδυνεύει να χάσει δόντια.
Πρόληψη ασθενείας
Η ιγμορίτιδα, ακόμη και με χρόνια μορφή, μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές:
οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου και του μετωπιαίου οστού.- κύστεις?
- εγκεφαλικές παθήσεις?
- ασθένειες των οργάνων της όρασης, της ακοής και άλλων.
οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου και του μετωπιαίου οστού.Γνωρίζοντας πόσο επικίνδυνη είναι η ιγμορίτιδα, αξίζει να σκεφτούμε την πρόληψη της νόσου. Συνίσταται, πρώτα απ' όλα, σε επαρκή θεραπεία στο οξύ στάδιο. Δεδομένου ότι είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η χρόνια ιγμορίτιδα, το στάδιο της ύφεσης απαιτεί επίσης κατάλληλη θεραπεία.
Αυτήν την περίοδο, συνιστάται η εντατική φύλαξη από πιθανά λοιμώδη νοσήματα: να μην βρίσκεστε σε χώρους με συνωστισμό, να τηρείτε την προσωπική υγιεινή. Καθαρίστε έγκαιρα και θεραπεύστε εστίες χρόνιας λοίμωξης, ειδικά στο λαιμό και τη μύτη.
Σε περίπτωση οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού ή κρυολογήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη πλήρης θεραπεία έως ότου η ασθένεια υποχωρήσει εντελώς. Το ιδανικό μέσο πρόληψης σε τέτοιες περιόδους είναι ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και διαφόρων λοιμώξεων.
Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να διορθώσετε τα ελαττώματα του ρινικού διαφράγματος, να αφαιρέσετε πολύποδες, εάν υπάρχουν. Και, φυσικά, πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να ισορροπήσετε τη διατροφή σας, να συμπεριλάβετε τακτική σωματική δραστηριότητα στη ζωή σας, να παρακολουθείτε το πρόγραμμα ύπνου σας και τη σωστή διατροφή. Περπατάτε συχνά στον καθαρό αέρα και πλένετε τη μύτη και το λαιμό σας με ένα ελαφρύ αλατούχο διάλυμα.
Εάν η ιγμορίτιδα είναι αλλεργικής φύσης, είναι σημαντικό να αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα, κατά την περίοδο της ανθοφορίας, ξεκινήστε έγκαιρα μια πορεία αντιισταμινικών. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ένα άτομο με χρόνια ιγμορίτιδα θα πρέπει να έχει ένα φυσιολογικό επίπεδο υγρασίας.
Το σώμα χρειάζεται επίσης το κατάλληλο επίπεδο ενυδάτωσης. Πίνετε τουλάχιστον έξι ποτήρια καθαρό νερό την ημέρα. Αυτό ομαλοποιεί τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, βοηθά το σώμα να απομακρύνει τις επιβλαβείς ουσίες και βελτιώνει το μεταβολισμό. Επιπλέον, η λήψη αρκετού νερού βοηθά στην αποφυγή πάχυνσης της βλέννας στα ιγμόρειά σας.
Η χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί με συχνές πτήσεις. Με πτώση πίεσης κατά την απογείωση και την προσγείωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για ενόχληση στο μέσο αυτί και τα ιγμόρεια. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται η χρήση ειδικών εισπνευστήρων, αποσυμφορητικών ρινικών σταγόνων πριν από την πτήση.
Ο ρινικός βλεννογόνος μπορεί να ερεθιστεί στην πισίνα όταν έρθει σε επαφή με χλωριωμένο νερό. Παρεμπιπτόντως, ένα τέτοιο νερό μπορεί να προκαλέσει άλλες επιπλοκές στα όργανα του ΩΡΛ. Ως εκ τούτου, στα άτομα με χρόνια ιγμορίτιδα συνιστάται να φορούν ειδικές ωτοασπίδες όταν ασκούνται στην πισίνα.
Δεν πρέπει να συμμετέχετε σε καταδύσεις, κολύμβηση με αναπνευστήρα και άλλες δραστηριότητες που σχετίζονται με κολύμπι και καταδύσεις στο στάδιο της έξαρσης της νόσου. Η είσοδος και η στασιμότητα του νερού στη μύτη και τα αυτιά, οι πτώσεις πίεσης μπορούν να οδηγήσουν στην ενεργό ανάπτυξη της μόλυνσης.
