Τα πιο κοινά παθογόνα που οδηγούν στην ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας είναι τα βακτήρια πνευμονιόκοκκος, Haemophilus influenzae, moraxella. Από αυτή την άποψη, τα αντιβιοτικά για τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες αποτελούν θεραπεία προτεραιότητας σε πολλές περιπτώσεις, λόγω των λόγων για την ανάπτυξη αυτής της νόσου.
Ωστόσο, η απόφαση για την ανάγκη αντιβιοτικής θεραπείας για τη μέση ωτίτιδα θα πρέπει να είναι ισορροπημένη, καθώς υπάρχουν ενδείξεις αυτοθεραπείας για τη νόσο στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, ο εσφαλμένος διορισμός τους, η χρήση ακατάλληλων δόσεων, η μη συμμόρφωση με τη διάρκεια της εισαγωγής μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης, καθυστέρηση στη θεραπεία και άλλες παρενέργειες που προκαλούνται από τη λήψη αυτών των κεφαλαίων.
Ενδείξεις
Η πορεία της μέσης ωτίτιδας μπορεί να περιπλέκεται από τέτοιες σοβαρές παθολογίες όπως η λαβυρινθίτιδα, που οδηγεί σε απώλεια ακοής, μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, καθώς και εγκεφαλικό απόστημα, σήψη, ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο. Αυτό κάνει τη λήψη αντιβιοτικών να θεωρείται σημαντική θεραπεία.
Χωρίς αποτυχία, στρέφονται στην αντιβιοτική θεραπεία εάν, μετά από 2 ημέρες εναλλακτικής θεραπείας, δεν υπάρχει θετική τάση.
Παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου
Η επιλογή του φαρμάκου, εκτός από την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, από τη φύση της φλεγμονής - καταρροϊκή, ορώδης ή πυώδης. Η μέση ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης. Η επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου επηρεάζεται επίσης από το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για θεραπεία μπορεί να είναι με τη μορφή ενέσεων, δισκίων ή με τη μορφή σταγόνων στα αυτιά. Επιπλέον, υπάρχουν συνδυασμένες δοσολογικές μορφές, οι οποίες, εκτός από τα αντιβιοτικά, περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή κορτικοστεροειδή.
Η ανάγκη αντιβιοτικής θεραπείας για τη μέση ωτίτιδα οφείλεται στα συμπτώματα της νόσου. Η σοβαρότητα του ασθενούς, ο βαθμός δηλητηρίασης και η παρουσία πυώδους είναι πολύ σημαντικά για τον καθορισμό της θεραπευτικής τακτικής και την αποσαφήνιση του φαρμάκου. Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης και ως εκ τούτου η εξόγκωση μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας που χρειάζεται υποχρεωτική διόρθωση με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Ωστόσο, η απουσία ωτόρροιας δεν υποδηλώνει πάντα καταρροϊκή ή ορώδη μέση ωτίτιδα, καθώς η εκκένωση του πύου που προκύπτει μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι λόγω διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης, αλλά μέσω του ακουστικού σωλήνα.
Η παρουσία ενός συμπτώματος διαπυώσεως είναι σημαντική για την επιλογή της δοσολογικής μορφής αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση.
Σε περίπτωση απουσίας ωτόρροιας, δεν ενδείκνυνται αντιβιοτικές σταγόνες στα αυτιά, καθώς η ενσωματωμένη τυμπανική μεμβράνη δεν επιτρέπει στο φάρμακο να περάσει στο σημείο της νόσου.
Σε αυτήν την περίπτωση, προτιμώνται τα δισκία ή τα ενέσιμα φάρμακα, και μερικές φορές ο συνδυασμός τους, που σας επιτρέπει να επιτύχετε το ταχύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Κανόνες αντιβιοτικών
Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι προϋποθέσεις για τη συνταγογράφηση αυτής της ομάδας φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 ημέρες, παρά το γεγονός ότι συμπτώματα όπως ο πόνος και οι εμβοές, τα φαινόμενα μέθης συχνά μειώνονται από τη δεύτερη ημέρα. Η πρόωρη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε επιστροφή της νόσου και μετάβασή της σε χρόνια μορφή. Είναι επίσης σημαντικό να παρατηρείται η συχνότητα λήψης αντιβιοτικών.
Επιπλέον, κατά τον καθορισμό του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να θυμάστε την παρουσία ορισμένων αντιβιοτικών που έχουν ωτοτοξική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσιδών, γενταμυκίνη, νεομυκίνη, πολυμυξίνη Β, η δράση των οποίων οδηγεί σε βλάβη των υποδοχέων και ως εκ τούτου στην ανάπτυξη απώλειας ακοής ή ακόμα και κώφωσης.
Συνιστώμενα φάρμακα
Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι τα φάρμακα της ομάδας αμπικιλλίνης (amoxicillin, Flemoxin solutab, Ranoxil). Σε αυτή την περίπτωση, η αμπικιλλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω της χαμηλής βιοδιαθεσιμότητάς της (30% έναντι 90% αμοξικιλλίνη). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα εντός τριών ημερών από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου, αντικαθίσταται με ένα αντιβιοτικό, το οποίο είναι μια ένωση αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoxiclav) ή κεφαλοσπορίνες (Ketocef, Supero, Zinnat).
Τα εφεδρικά φάρμακα περιλαμβάνουν φθοροκινολόνες. Χρησιμοποιούνται για παρατεταμένη πορεία της νόσου, όταν οι προηγούμενες θεραπείες ήταν αναποτελεσματικές. Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η τακτική της συνταγογράφησης αντιβιοτικών για τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες θεωρείται: augmentin ή amokiklav σε δόση 875 mg 2 φορές την ημέρα ή 625 mg τρεις φορές. Εάν εμφανιστεί θετική τάση εντός δύο ημερών, το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί. Συνιστάται 
η δόση είναι 625 mg δύο φορές την ημέρα. Ελλείψει θετικής δυναμικής, το φάρμακο αντικαθίσταται με λεβοφλοξασίνη ή σπαρφλοξασίνη.
Η επιλογή ενός αντιβιοτικού για τη μέση ωτίτιδα εξαρτάται επίσης από το αν η νόσος είναι οξεία ή χρόνια.
Σε περίπτωση οξείας πορείας, τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται μέσα σε 5-7 ημέρες.
Σε αυτή την περίπτωση, ενώ συνεχίζεται η λήψη αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα που στοχεύουν επίσης στην αποκατάσταση της ακοής.
Χαρακτηριστικά της χρόνιας πορείας
Η θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, λόγω των εξής:
- η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες ή χρόνια.
- κατά τη διαδικασία εξέτασης και διεξαγωγής βακτηριακού εμβολιασμού, μπορούν να εντοπιστούν πολλά παθογόνα, τα οποία επιβάλλουν την επιλογή φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών σε αυτά και την αλληλεπίδραση των φαρμάκων μεταξύ τους.
- η αιτία της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι το Proteus ή το Pseudomonas aeruginosa, γεγονός που περιπλέκει πολύ την επιλογή των φαρμάκων.
- λόγω της μακράς πορείας της νόσου, οι από του στόματος ή παρεντερικοί παράγοντες μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο στην οξεία περίοδο ή στη μετεγχειρητική πορεία.
- αυτή η πορεία της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση παραγόντων με τη μορφή σταγόνων, υγρών για το πλύσιμο της κοιλότητας του αυτιού, αλοιφών.
Από αυτή την άποψη, εκτός από τα κεφάλαια που χρησιμοποιούνται στην οξεία πορεία της διαδικασίας, η χρόνια μορφή της μέσης ωτίτιδας συνεπάγεται την πρόσθετη χρήση φαρμάκων που έχουν επίσης επίδραση στα Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Τέτοια αντιβιοτικά για τη μέση ωτίτιδα που χρησιμοποιούνται στη χρόνια πορεία της διαδικασίας είναι η σιπροφλοξασίνη, η χλωραμφενικόλη.
Όσον αφορά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε ένα αντιβιοτικό, σε περίπτωση οξείας πορείας της διαδικασίας, μπορεί να μην προκύψει η ανάγκη για αυτό, καθώς η διάρκεια της ίδιας της νόσου είναι όσο θα συνεχιστεί η μελέτη. εκτός 
Επιπλέον, η εξύθηση δεν είναι υποχρεωτικό σημάδι της νόσου, επομένως, το περιεχόμενο για έρευνα μπορεί να ληφθεί μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ωστόσο, η χρόνια πορεία της νόσου συνεπάγεται ότι αυτή η μέθοδος έρευνας πρέπει να πραγματοποιηθεί, καθώς η φύση των παθογόνων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετική, γεγονός που θα περιπλέξει σημαντικά την επιλογή του φαρμάκου. Επιπλέον, δεδομένου του ρόλου των αντιβιοτικών στη μείωση της ανοσίας του οργανισμού, η επιλογή τους θα πρέπει να αιτιολογείται προσεκτικά.Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να μειωθεί η αξία των ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων, καθώς και των μέτρων που στοχεύουν στην αύξηση της ανοσίας του ασθενούς.
Έτσι, σε περίπτωση που δεν υπάρχουν αποτελέσματα βακτηριολογικής μελέτης της μικροχλωρίδας για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, προτιμάται η αμοξικιλλίνη ή τα παράγωγά της σε μορφές δισκίων. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει 2 ημέρες μετά την απουσία θετικής δυναμικής από τη χρήση άλλων φαρμάκων και μεθόδων θεραπείας. Πριν από αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα για εξωτερική δράση, αντισηπτικοί παράγοντες και θερμικές διαδικασίες.
Αποφασίστε για την τακτική των αντιβιοτικών που χρειάζονται για τη μέση ωτίτιδα, θα πρέπει ένας ωτορινολαρυγγολόγος. Ένας ειδικός που έχει στο οπλοστάσιό του μεθόδους αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς θα είναι σε θέση να διευκρινίσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Ταυτόχρονα, παρόμοια συμπτώματα μπορεί να είναι χαρακτηριστικά μιας ασθένειας που προκαλείται από έναν ιό. Ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση είναι εσφαλμένος.
