Διαφορές μεταξύ καρδιακού πόνου και νευραλγίας

Η φύση του πόνου με νευραλγία

Ο πόνος με νευραλγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των μεσοπλεύριων μυών ή λόγω τσιμπήματος των νευρικών απολήξεων στη σπονδυλική στήλη. Στην τελευταία περίπτωση, το πρόβλημα μπορεί να είναι η έξαρση της οστεοχονδρωσίας, η εμφάνιση κήλης ή προεξοχής.

Αυτός ο τύπος πόνου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος είναι έντονος, αλλά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή κάποιας ενόχλησης.
2. Εντείνεται μετά από αλλαγή της θέσης του σώματος (κάμψη, στροφή), καθώς και όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.
3. Εκδηλώνεται ως σταθερή ή παροξυσμική.
4. Αισθήσεις καψίματος, ραφές, πάτημα.
5. Διάρκεια - από 1-2 ώρες έως αρκετές ημέρες ή περισσότερες.
6. Ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα στα μεσοπλεύρια διαστήματα ή στα παρασπονδυλικά σημεία κάνει τον πόνο αφόρητο.
7. Ακτινοβολία παρατηρείται στο χέρι, την πλάτη, τον αυχένα, το πρόσθιο τμήμα του θώρακα στα αριστερά. Αυτό το σύμπτωμα είναι που συχνά οδηγεί σε μια ψευδή ερμηνεία της αιτίας της νόσου, καθώς μοιάζει με έμφραγμα.
8. Το δέρμα κατά μήκος του παγιδευμένου νεύρου αλλάζει ευαισθησία. Υπάρχει παραισθησία (παραμορφωμένη αίσθηση) με τη μορφή αισθήσεων καψίματος, μπουσουλήματος, μυρμηγκιάσματος. Μερικές φορές ένα άτομο παραπονιέται για μούδιασμα στην πληγείσα περιοχή.
9. Η επίθεση συχνά συνοδεύεται από εφίδρωση, ωχρότητα και κράμπες στις μυϊκές ίνες. Το τελευταίο σύμπτωμα προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος σε αυτήν την περιοχή και ερεθισμό. Η τοπική θερμοκρασία πέφτει και η περιοχή του σώματος γίνεται δροσερή.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Αλλά συμβαίνει να εμφανίζονται μόνο ένα ή δύο σημάδια. Ο βαθμός της σοβαρότητάς τους εξαρτάται από το όριο ευαισθησίας και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Καρδιοπάθεια με παρόμοια συμπτώματα

Θέλω να πω ότι υπάρχουν πολλές καρδιακές και αγγειακές παθολογίες που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα. Προτείνω να εξετάσουμε τις πιο κοινές αποκλίσεις, αυτό θα βοηθήσει να καταλάβουμε εάν η καρδιά ή η νευραλγία προκάλεσαν πόνο.

Στηθάγχη

Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται στην περιοχή του καρδιακού μυός (αλλά μην ξεχνάτε ότι υπάρχουν άτυπες κρίσεις). Έχει έναν χυμένο χαρακτήρα, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να υποδείξει την ακριβή τοποθεσία. Η δύναμη και η περιγραφή του είναι μεταβλητή: μπορεί να είναι πάτημα, μαχαίρι, κοπή, ψήσιμο. Δίνει προς τα αριστερά στο χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη, το λαιμό, την κάτω γνάθο. Δεν εξαρτάται από τη θέση στην οποία βρίσκεται το σώμα, αλλά μπορεί να προκληθεί από σωματική υπερφόρτωση, νευρικό στρες, καθώς και από ξαφνική υποθερμία ή υπερθέρμανση.

Αυτή τη στιγμή υπάρχει φόβος θανάτου, δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή. Η επίθεση μπορεί να είναι μονήρη, σημειώνεται 1-2 φορές την ημέρα ή συχνότερα. Η διάρκειά του είναι από 3-5 έως 20 λεπτά. Σχεδόν τα ίδια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αλλά σε αντίθεση με τη στηθάγχη, η επίθεση συνήθως διαρκεί πολύ. Ο ασθενής παίρνει μια συγκεκριμένη στάση στο κρεβάτι - καθισμένος με χαμηλωμένα πόδια ή ξαπλωμένος σε πολλά μαξιλάρια. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη στηθάγχη και πώς να την αντιμετωπίσετε μπορείτε να βρείτε στο άρθρο στον σύνδεσμο.

Μυοκαρδίτιδα

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες συνοδεύονται από μέτριο πόνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μονοτονία. Εμφανίζεται στο 90% όλων των ασθενών. Την περιγράφουν σαν να πονάει ή να συνθλίβει. Στην οξεία περίοδο, υπάρχουν σημάδια φλεγμονής (θερμοκρασία, πόνοι στο σώμα), δύσπνοια με εξασθενημένη εισπνοή ή εκπνοή. Το ιστορικό συχνά αποκαλύπτει μια πρόσφατη μολυσματική ασθένεια. Δεν υπάρχει σαφής εξάρτηση από τη σωματική δραστηριότητα.

Συχνά, η μυοκαρδίτιδα προσομοιώνει τη στηθάγχη, ειδικά στους ηλικιωμένους, όταν το σύνδρομο πόνου και η έλλειψη αέρα έρχονται στο προσκήνιο και τα υπόλοιπα συμπτώματα εξομαλύνονται ή δεν εμφανίζονται.

Περικαδίτιδα

Ο πόνος με την περικαρδίτιδα σταδιακά αυξάνεται, αλλά με την εμφάνιση μιας συλλογής, μπορεί να μειωθεί σημαντικά ή να εξαφανιστεί εντελώς. Μαχαιρώνει, κόβει, δίνει στο λαιμό, στην πλάτη, στον ώμο, στη δεξιά πλευρά, διαρκεί πολύ. Κάποια ανακούφιση προέρχεται από το κάθισμα με πρόσθια κλίση.

Στην οξεία ξηρή φλεγμονή, μια προσπάθεια να γίνει μια βαθιά είσοδος αυξάνει τον πόνο, επομένως, με μια τέτοια ασθένεια, ένα άτομο αναπνέει συχνά και ρηχά. Στην ακρόαση, σε αυτή την περίπτωση, άκουσα καθαρά τον θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα. Η καρδιά πονάει πιο συχνά με αυτόν τον τύπο περικαρδίτιδας στην κορυφή.

Για μια πλήρη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την περικαρδίτιδα και τον τρόπο αντιμετώπισής της, κάντε κλικ εδώ.

Αορτικό ανευρυσμα

Τα συμπτώματα σε αυτή την οξεία κατάσταση είναι πολύ παρόμοια με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μια απότομη αύξηση της πίεσης, του στρες ή της σωματικής δραστηριότητας μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόκληση. Ο πόνος είναι σχιστικός, εκρήγνυτος, εντοπίζεται στην οπισθοστερνική περιοχή, ακτινοβολεί στον αυχένα, στην κάτω γνάθο, στη δεξιά πλευρά του θώρακα, μερικές φορές εκτείνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Έχει κυματιστό χαρακτήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επεκτείνεται στην περιοχή προβολής της κοιλιακής αορτής και ακόμη και στα πόδια.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν απότομα άλματα στην πίεση, με πτώση, μπορεί να εμφανιστεί μια κολλπτοειδής κατάσταση. Υπάρχει ασυμμετρία του παλμού στο αριστερό και το δεξί χέρι. Καθώς το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται κάτω από την επένδυση της αορτής, τα συμπτώματα αναιμίας (χλωμό και μπλε δέρμα, ζάλη) αναπτύσσονται γρήγορα.

Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή συνοδεύεται από οξύ και έντονο πόνο, ο οποίος εντοπίζεται στο κέντρο του στέρνου, καθώς και στα αριστερά ή δεξιά του. Μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως 3-5 ώρες και σχετίζεται με αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα. Ταυτόχρονα, η έλλειψη αέρα, η απότομη πτώση της πίεσης, μέχρι την κατάρρευση, έρχονται στο προσκήνιο. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη θέση του θρόμβου και το μέγεθός του. Όταν ο αυλός ενός μεγάλου τμήματος του αγγείου είναι φραγμένος, εμφανίζεται κυάνωση στο πάνω μέρος του σώματος, αρρυθμία με αύξηση της συχνότητας των παλμών. Με απόφραξη μικρών αρτηριών, αναπτύσσεται μπλε δέρμα, δύσπνοια, ο πόνος είναι πιο συχνά μέτριος, υπάρχει βήχας και πτύελα με αίμα.

Πώς να ξεχωρίσετε

Για να διακρίνετε τον καρδιακό πόνο από τη νευραλγία και άλλες παθολογίες που καλύπτονται επιτυχώς από την καρδιαλγία, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• διάρκεια;
• εντοπισμός και βάθος·
• προκλητικοί παράγοντες?
• φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Όταν προσπαθώ να προσδιορίσω την αιτία, προσέχω πάντα τα συνοδά συμπτώματα. Αυτό επιτρέπει μια αρκετά ακριβή διάγνωση της νόσου, ακόμη και στο στάδιο της προκαταρκτικής έρευνας, πριν από τη χρήση πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Η στηθάγχη διαρκεί 3-20 λεπτά και η καρδιακή προσβολή χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιο επεισόδιο (ο ίδιος πόνος σημειώνεται με φλεγμονή του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα και ανεύρυσμα). Διαφορετική ένταση και διάρκεια ταλαιπωρίας παρατηρείται με τσιμπημένο νεύρο, μυοσίτιδα.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το βάθος και η θέση του πόνου. Σε περίπτωση καρδιακής παθολογίας ή αγγειακών προβλημάτων, είναι εσωτερικό, σαν να πηγαίνει προς τα έξω. Οι επιφανειακές αισθήσεις είναι χαρακτηριστικές της νευραλγίας, της μυϊκής φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να διακρίνουμε την παραβίαση από τον πόνο στην καρδιά με τη βοήθεια της ψηλάφησης.

Το ψυχοσυναισθηματικό στρες ή η σωματική υπερφόρτωση γίνονται οι παράγοντες πρόκλησης για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Ο τελευταίος παράγοντας μπορεί επίσης να προκαλέσει έξαρση της οστεοχονδρωσίας, της κήλης. Η μυοσίτιδα, από την άλλη πλευρά, εμφανίζεται σε φόντο γενικής φλεγμονής, υποθερμίας ή δηλητηρίασης.

Εάν η προσβολή ανακουφιστεί με την υπογλώσσια λήψη νιτρογλυκερίνης, τότε θα πρέπει να υποτεθεί στηθάγχη. Για καρδιακή προσβολή, οξύ ανεύρυσμα ή θρομβοεμβολή, ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν θα έχει σημαντικό αποτέλεσμα· στην περίπτωση αυτή, θα βοηθήσουν μόνο τα ναρκωτικά αναλγητικά, τα οποία χορηγούνται στον ασθενή αμέσως μετά την εισαγωγή στο τμήμα. Για να διακρίνουμε τη μεσοπλεύρια νευραλγία από τον καρδιακό πόνο, πρέπει να γνωρίζουμε ότι η πρώτη παθολογία προσφέρεται για εξάλειψη με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και τη χρήση μυοχαλαρωτικών και τα καρδιακά προβλήματα δεν μπορούν να επιλυθούν με αυτόν τον τρόπο.

Απαραίτητες εξετάσεις

Όταν συναντώ τέτοια φαινόμενα, παραπέμπω αμέσως τον ασθενή σε ΗΚΓ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα μετά την ηλικία των 45 ετών, ακόμη και αν τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά για ισχαιμία του μυοκαρδίου. Είναι καλύτερα να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν βρίσκεται σε κίνδυνο και μόνο τότε να κάνετε ήρεμα θεραπεία για νευρολογικές ή άλλες ανωμαλίες. Με τη στηθάγχη θα πρέπει να γίνει ΗΚΓ με στρες αφού όταν εξαλειφθεί το σύνδρομο πόνου μπορεί να μην εμφανίσει αλλαγές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες οργανικές μέθοδοι:

1. Στεφανιογραφία. Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την εισαγωγή της αντίθεσης και βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας στένωσης στα αγγεία της καρδιάς.
2. EchoCG. Για αυτό, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να δείτε τη δομή των θαλάμων του καρδιακού μυός, την κατάσταση των βαλβίδων, το πάχος των τοιχωμάτων, την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
3. Τομογραφία σπονδυλικής στήλης (ή MRI). Εκτελείται μετά τον αποκλεισμό της καρδιακής παθολογίας. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού αξιολογείται το μέγεθος των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων και η κατάσταση του οστικού ιστού, η παρουσία προεξοχών των δίσκων και η προσβολή των νευροαγγειακών ριζών.

Εργαστηριακά αξιολογούνται βιοχημικοί δείκτες (ALT και AST), η αύξησή τους υποδηλώνει ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή μυοκαρδίτιδας. Πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της οξείας νέκρωσης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των τροπονινών στο αίμα.

Πώς να εξαλείψετε τον πόνο

Η παροχή βοήθειας εξαρτάται από την αιτία του πόνου, πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο:

1. «Νιτρογλυκερίνη» και «Ασπιρίνη» κατά τη στηθάγχη.
2. "Analgin" ή "Ibuprofen" για το τσίμπημα των ριζών. Ταυτόχρονη χρήση αλοιφών και τζελ "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, ανευρύσματος ή εμβολής, η ανακούφιση από προσβολή γίνεται στην εντατική με τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών.

Σε περίπτωση ακτινοβόλησης του πόνου στην κοιλιακή περιοχή, δεν θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ανεξάρτητα θεραπεία για τον εαυτό του πριν από την άφιξη ενός γιατρού. Αυτό θα βοηθήσει στον αποκλεισμό μιας οξείας κατάστασης των κοιλιακών οργάνων.