Η μέση ωτίτιδα είναι μια ασθένεια ΩΡΛ κατά την οποία ο λαβύρινθος, το μέσο ή το εξωτερικό αυτί φλεγμονώνεται. Η σοβαρότητα της συμπτωματικής εικόνας καθορίζεται από τη λοιμογόνο δράση των παθογόνων που προκάλεσαν τη φλεγμονή, καθώς και από την αντίσταση του οργανισμού. Η παθολογία του αυτιού είναι πολύ πιο συχνή στα παιδιά, η οποία σχετίζεται με τα δομικά χαρακτηριστικά της ευσταχιανής σάλπιγγας και τη χαμηλή αντιδραστικότητα του σώματος.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 30% όλων των ασθενειών του ΩΡΛ προκαλούνται από φλεγμονή του αυτιού. Στην ηλικία των 5 ετών, σχεδόν κάθε παιδί υποφέρει από οξεία μέση ωτίτιδα, η οποία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της ανάπτυξης μιας κοινής λοίμωξης. Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, υδροεγκεφαλίτιδα, απώλεια ακοής, αυτοφωνία κ.λπ.
Τύποι ασθενειών
Τι είναι η μέση ωτίτιδα; Η παθολογία του αυτιού χαρακτηρίζεται από καταρροϊκές διεργασίες στους βλεννογόνους του οργάνου ακοής και του εξωτερικού αυτιού. Ανάλογα με τη θέση των βλαβών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μέσης ωτίτιδας ΩΡΛ:
- εξωτερικές - εστίες φλεγμονής που προκύπτουν στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, το αυτί και τη μεμβράνη.
- μέση - φλεγμονή στην ευσταχιανή σάλπιγγα, την κοιλότητα του αυτιού και την κυτταρική διαδικασία πίσω από το αυτί (μαστοειδές διαδικασία).
- εσωτερική (λαβυρινθίτιδα) - βλάβη του κοχλία και των ημικυκλικών καναλιών, που αποτελούν μέρος του ακουστικού βαρηκοΐας, δηλ. αυτί λαβύρινθος.
Τις περισσότερες φορές, παιδιά και ενήλικες διαγιγνώσκονται με μέση ωτίτιδα. Αυτό σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στην τυμπανική κοιλότητα μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας που συνδέει το μέσο αυτί και το ρινοφάρυγγα.
Ανάλογα με την ένταση της φλεγμονής του αυτιού και τον ρυθμό ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών, η παθολογία του αυτιού χωρίζεται σε δύο τύπους:
- οξεία - χαρακτηρίζεται από έντονη σοβαρότητα τοπικών και γενικών συμπτωμάτων της νόσου, τα οποία αναπτύσσονται σε αρκετές ημέρες.
- χρόνια - συνοδεύεται από υποτονικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο αυτί, οι οποίες μπορεί να διαρκέσουν για αρκετά χρόνια.
Οδοί μόλυνσης
Είναι η μέση ωτίτιδα μολυσματική ασθένεια; Στο 85% των περιπτώσεων, η παθολογία του αυτιού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των βλεννογόνων του αυτιού από την παθογόνο χλωρίδα. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται από μόνη της λόγω δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας, τραύματος, συγγενών ανωμαλιών κ.λπ. Καταρράκτες προβοκάτορες
Οι διεργασίες είναι μη ειδικά παθογόνα όπως Pseudomonas aeruginosa, μηνιγγιτιδόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Proteus, Haemophilus influenzae, σταφυλόκοκκοι κ.λπ.
Κατά κανόνα, η φλεγμονή του αυτιού εμφανίζεται ως επιπλοκή λοιμώξεων που επηρεάζουν τους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού: αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα. Οι κύριοι τρόποι διείσδυσης της παθογόνου χλωρίδας στην κοιλότητα του αυτιού είναι:
- σωληνογόνος - η διείσδυση παθογόνων στο όργανο ακοής μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, το στόμα του οποίου βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα.
- αιματογενής - η εξάπλωση της μόλυνσης με την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας παθογόνοι παράγοντες διεισδύουν στο αυτί, σχηματίζοντας εστίες φλεγμονής εκεί.
- μηνιγγογόνος - μόλυνση του εσωτερικού ή του μέσου ωτός που προκαλείται από τη διείσδυση παθογόνων στο βλεννογόνο του αυτιού από το κρανίο.
Στο 25% των περιπτώσεων, η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία αποτελεί ένα από τα βασικά εμπόδια για την είσοδο παθογόνων στο μέσο αυτί.
Οι ειδικοί δεν συνιστούν τον ανεξάρτητο καθαρισμό του εξωτερικού ακουστικού πόρου από θειική έκκριση, η οποία έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες και αποτρέπει τη μόλυνση του οργάνου ακοής.
Αιτιολογία της νόσου
Μέση ωτίτιδα - τι είναι; Η παθολογία του αυτιού είναι φλεγμονή στο δέρμα και στους βλεννογόνους του οργάνου ακοής. Η ανάπτυξή του είναι γεμάτη με τρομερές επιπλοκές, επομένως, εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, η επίσκεψη στον ωτορινολαρυγγολόγο δεν μπορεί να αναβληθεί.
Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της αντίστασης του οργανισμού, η οποία δημιουργεί κατάλληλες συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνων στο αυτί. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση καταρροϊκών διεργασιών περιλαμβάνουν:
- ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
- ανεπάρκεια βιταμινών και έλλειψη ιχνοστοιχείων.
- ενδοκρινικές διαταραχές?
- δυσλειτουργίες της ανοσίας.
- δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα?
- ξαφνικές πτώσεις πίεσης.
- ενδοκρανιακή βλάβη?
- παθολογία της μύτης και του αυτιού.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η φλεγμονή στο αυτί στα 3 είναι πιο συχνή σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Αυτό οφείλεται στη μειωμένη αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και στα δομικά χαρακτηριστικά του οργάνου της ακοής. Η ευσταχιανή σάλπιγγα στα βρέφη είναι πολύ πιο φαρδιά και πιο κοντή από ότι στους ενήλικες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο σωληναριακής εξάπλωσης της λοίμωξης στην κοιλότητα του αυτιού αρκετές φορές. Επιπλέον, η βλεννογόνος μεμβράνη του μέσου και έσω αυτιού στα παιδιά είναι χαλαρή και επομένως πιο επιρρεπής στη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών.
Λόγω της αυξημένης αντοχής της τυμπανικής μεμβράνης στα παιδιά, με την ανάπτυξη πυώδους ή εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, δεν παρατηρείται η διάτρησή της και, κατά συνέπεια, η εκκένωση του υγρού περιεχομένου. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λαβυρινθίτιδας ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του εξιδρώματος στο αυτί.
Κλινική εικόνα
Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της ΩΡΛ νόσου είναι η συμφόρηση του αυτιού και ο πόνος. Πώς πονάει το αυτί με τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες; Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας των καταρροϊκών ή πυωδών διεργασιών. Με την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής, παρατηρούνται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:
- πόνος ή πυροβολισμός πόνο στο αυτί?
- αισθητή απώλεια ακοής.
- θορύβους και τρίξιμο στα αυτιά.
- ορώδη ή πυώδη έκκριση?
- ζάλη;
- υπερθερμία?
- απώλεια της όρεξης?
- γενική αδιαθεσία.
Η υποτονική μέση ωτίτιδα στους ενήλικες συνοδεύεται από λιγότερο έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Η χρόνια φλεγμονή, κατά κανόνα, προκαλείται από άκαιρη ή αναποτελεσματική θεραπεία μιας οξείας μορφής ΩΡΛ νόσου. Πόσο διαρκεί η μέση ωτίτιδα; Ελλείψει θεραπείας, οι παθολογικές διεργασίες στους ιστούς μπορεί να διαρκέσουν χρόνια.
Η ανάπτυξη χρόνιας παθολογίας σηματοδοτείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ακόμα μεγαλύτερη απώλεια ακοής?
- ήπιος πόνος στο αυτί και στο κροταφικό οστό.
- αίσθημα συμφόρησης στα αυτιά.
- αδιάκοπο κουδούνισμα στο αυτί.
- έκκριση πυώδους εξιδρώματος.
Η χρόνια φλεγμονή των ιστών οδηγεί στην υποβάθμισή τους, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία των συστατικών του ακουστικού αναλυτή. Οι μη αναστρέψιμες διεργασίες είναι γεμάτες με την ανάπτυξη μερικής ή πλήρους κώφωσης.
Εξωτερική ωτίτιδα
Η βασική αιτία της εξωτερικής ωτίτιδας είναι μικροβιακά ή ιικά παθογόνα που εισβάλλουν στον έξω ακουστικό πόρο, το αυτί ή το τύμπανο του αυτιού. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοιμώδους μέσης ωτίτιδας μπορεί να είναι οι σταφυλόκοκκοι, η Pseudomonas aeruginosa, ο aspergillus, ο ιός της γρίπης κ.λπ. Η μη έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως η μέση ωτίτιδα, η παρωτίτιδα και η φουρκουλίωση.
Ανάλογα με τον εντοπισμό των βλαβών, η εξωτερική ωτίτιδα στους ενήλικες χωρίζεται σε διάφορους τύπους:
- περιορισμένη - βλάβη σε μια μικρή περιοχή του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, στην οποία αναπτύσσεται στη συνέχεια ένα φούσκωμα.
- περιχονδρίτιδα - φλεγμονή στο δέρμα και τον ιστό χόνδρου του αυτιού.
- Η διάχυτη μέση ωτίτιδα είναι μια κοινή φλεγμονή που επηρεάζει όλα τα κύρια μέρη του εξωτερικού αυτιού.
- Η ωτομυκητίαση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη του ακουστικού πόρου και του αυτιού, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εκζεματωδών εξανθημάτων.
Στα προχωρημένα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας προσβάλλονται οι παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες, με αποτέλεσμα ο ασθενής να εμφανίζει άφθονη σιελόρροια.
Ωτίτιδα
Μέση ωτίτιδα - τι είναι; Η ωτορινολαρυγγολογική νόσος χαρακτηρίζεται από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας του αυτιού, της ευσταχιανής σάλπιγγας και των κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης. Οι γενικές λοιμώδεις βλάβες του ρινοφάρυγγα παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας, από όπου τα παθογόνα εισέρχονται στο μέσο αυτί μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας.
Εκτός από τους κύριους τύπους ΩΡΛ παθήσεων, υπάρχουν πολλά υποείδη μέσης ωτίτιδας:
- φυσαλιδώδης - μια επιπλοκή μετά τη γρίπη, στην οποία σχηματίζονται αιμορραγικά κυστίδια (ταύροι) στη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας. Το αυθόρμητο άνοιγμα των κυστιδίων οδηγεί στην εμφάνιση αιματηρής εκκρίσεως από τον ακουστικό πόρο.
- αλλεργικό - οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης της ευσταχιανής σάλπιγγας και της κοιλότητας του αυτιού, που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση του σώματος στη δράση φαρμάκων, μεταβολιτών παθογόνων παραγόντων, τροφίμων κ.λπ.
- κόλλα - ο σχηματισμός συμφύσεων στην επιφάνεια των ακουστικών οστών και της κοιλότητας του αυτιού, που οφείλεται στην ανοργανοποίηση των νημάτων ινώδους.
- εξιδρωματική - μη μολυσματική φλεγμονή που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών εκκρίσεων στην κοιλότητα του αυτιού. Το transudate είναι συχνά στείρο, αλλά λόγω της μείωσης της αντιδραστικότητας του σώματος, μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη έκκριση.
- πυώδης - σοβαρή φλεγμονή του μέσου ωτός που προκύπτει από βακτηριακή ή μυκητιακή βλάβη ιστού.
Οι πιο σοβαρές μορφές παθολόγων θεωρούνται η πυώδης και συγκολλητική μέση ωτίτιδα. Η εξέλιξή τους διαταράσσει τον τροφισμό των ιστών, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης απώλειας ακοής. Με τη γενίκευση των πυωδών διεργασιών, αυξάνεται ο κίνδυνος ωτογενούς σήψης.
Μέση ωτίτιδα χωρίς πόνο
Μπορεί να μην πονάει το αυτί με μέση ωτίτιδα; Η εξιδρωματική μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από την πρακτική απουσία συνδρόμου πόνου και σχετικών τοπικών εκδηλώσεων. Αυτό οφείλεται στην απουσία φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς που θα προκαλούσαν ερεθισμό των υποδοχέων του πόνου.
Στο 80% των περιπτώσεων, η ανώδυνη μέση ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης σαλπιγγίτιδας, η οποία είναι φλεγμονή της ευσταχιανής σάλπιγγας. Το πρήξιμο των ιστών οδηγεί σε απόφραξη του ακουστικού πόρου, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχέτευση της κοιλότητας του αυτιού. Σε αυτό δημιουργείται χαμηλό κενό, το οποίο διεγείρει την παραγωγή στείρων εκκρίσεων από τους αδένες.
Η μέση ωτίτιδα χωρίς πόνο στο αυτί είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί και αυτή είναι η ύπουλη φύση της. Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να σηματοδοτηθεί από συμφόρηση του αυτιού, αυξανόμενη απώλεια ακοής και αυτοφωνία. Η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί αυξάνοντας την εσωτερική διάμετρο της ευσταχιανής σάλπιγγας, γεγονός που θα οδηγούσε στην αποκατάσταση της αποστραγγιστικής λειτουργίας της.
Διάρκεια ασθένειας
Πόσο διαρκεί η μέση ωτίτιδα στους ενήλικες; Η περίοδος των φλεγμονωδών διεργασιών στο όργανο ακοής εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της παθολογίας. Εάν το αυτί ενός ατόμου έχει φλεγμονή, που προκάλεσε την εμφάνιση βρασμού, η φλεγμονή θα συνεχιστεί μέχρι να ανοίξει ο βρασμός. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από 4 ημέρες έως 1,5 εβδομάδα.
Πολλοί ασθενείς θέτουν στον εαυτό τους την ερώτηση: "Πόσες ημέρες υποχωρεί η μέση ωτίτιδα;" Στην περίπτωση της μη επιπλεγμένης φλεγμονής, η μέση ωτίτιδα περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης: αρχική, προ-διατρητική, διάτρητη και επανορθωτική. Ελλείψει πυώδους διεργασιών και ειδικής θεραπείας, η φλεγμονή υποχωρεί εντός 7-10 ημερών.
Η λοιμώδης παθολογία σπάνια υποχωρεί μόνη της χωρίς κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία. Η αγνόηση του προβλήματος οδηγεί στη μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε μια υποτονική μορφή.
Πόσο γρήγορα υποχωρεί η μέση ωτίτιδα με επαρκή θεραπεία; Στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας καταρροϊκής μορφής ΩΡΛ νόσου, οι φλεγμονώδεις διεργασίες εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε 5 ημέρες. Πόσο διαρκεί η μέση ωτίτιδα με πυώδη έκκριση;
Η έγκαιρη διέλευση της αντιβιοτικής θεραπείας εγγυάται την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου εντός 7 ημερών.
Συμπέρασμα
Η μέση ωτίτιδα είναι μια ασθένεια του αυτιού που προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες. Ανάλογα με την αιτία, η ασθένεια μπορεί να είναι μολυσματική ή μη. Κατά κανόνα, η παθολογία του αυτιού αναπτύσσεται ως επιπλοκή κοινών μολυσματικών ασθενειών όπως η αμυγδαλίτιδα, η φαρυγγίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η οστρακιά, η ιλαρά κ.λπ.
Τα βασικά συμπτώματα της νόσου είναι η συμφόρηση των αυτιών, η απώλεια ακοής και οι πόνοι του πυροβολισμού. Ωστόσο, υπάρχουν μορφές ΩΡΛ νόσου που δεν συνοδεύονται από πόνο, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση και κατά συνέπεια τη θεραπεία. Η μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν μαστοειδίτιδα, απώλεια ακοής, αυτοφωνία, μηνιγγίτιδα, σήψη.
