Η μέση ωτίτιδα (φλεγμονή του έξω, του μέσου ή του εσωτερικού αυτιού) μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, αν και η συχνότητα της παθολογίας είναι πολύ μεγαλύτερη στον παιδικό πληθυσμό. Όταν εμφανιστεί μέση ωτίτιδα, η πρώτη και πιο πιεστική ερώτηση θα είναι: «Τι οδήγησε στη νόσο;» Η πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας βασίζεται στη γνώση των παραγόντων που καθορίζουν την ανάπτυξή της. Τα αίτια της μέσης ωτίτιδας είναι σημαντικά στην επιλογή της θεραπείας, καθώς η ετιοτροπική θεραπεία είναι μία από τις βασικές επιλογές. Απευθύνεται απευθείας στον προκλητικό μολυσματικό παράγοντα. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης βλάβη του αυτιού μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές, έχει διαφορετική φύση της πορείας, καλό είναι να εξεταστεί η αιτιολογία κάθε τύπου μέσης ωτίτιδας ξεχωριστά.
Εξωτερική ωτίτιδα
Το εξωτερικό αυτί είναι το πρώτο που έρχεται σε επαφή με επιβλαβείς παράγοντες. Η ακατάλληλη χρήση συσκευών υγιεινής ή η ακατάλληλη συμπεριφορά κατά το μπάνιο σε μια λίμνη είναι μόνο δύο από τους πολλούς λόγους για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία ονομάζεται εξωτερική ωτίτιδα. Το δέρμα του αυτιού και του έξω ακουστικού πόρου είναι πολύ ευαίσθητο, επομένως ακόμη και μικρές γρατσουνιές έχουν εξαιρετικά δυσμενή επίδραση. Με την εξωτερική ωτίτιδα, συχνά σημειώνονται συνδυασμένες διεργασίες (συμμετοχή στην ανάπτυξη φλεγμονής όχι μόνο της μικροβιακής, αλλά και της μυκητιακής χλωρίδας), η χρόνια πορεία της νόσου.
Για να καταλάβει κανείς τι προκαλεί τη μέση ωτίτιδα, πρέπει πρώτα απ 'όλα να δώσει προσοχή στην ύπαρξη δύο μορφών - περιορισμένης και διάχυτης. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται ένα αυλάκι στον έξω ακουστικό πόρο, το οποίο νοείται ως οξεία πυώδης φλεγμονή του θύλακα της τρίχας. Στη δεύτερη, επηρεάζεται μια μεγάλη περιοχή του δέρματος του εξωτερικού αυτιού. Μεταξύ των αιτιών για την ανάπτυξη της εξωτερικής ωτίτιδας είναι:
- Βλάβη στο δέρμα.
Η παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος δεν χρειάζεται να είναι ορατή εξωτερικά. Η συνήθεια του ερεθισμού του δέρματος του αυτιού και του ακουστικού πόρου με διάφορα αντικείμενα (για παράδειγμα, φουρκέτες, μολύβι) ή νύχια δημιουργεί μια «πύλη» για μόλυνση. Ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, η επιφάνεια του δέρματος του αυτιού κατοικείται από διάφορους μικροοργανισμούς. Και στα δάχτυλα και στα μη αποστειρωμένα αντικείμενα που εγχέονται στο αυτί, τα βακτήρια μπορεί να είναι επικίνδυνα για την υγεία. Για να ξεκινήσει η μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία, αρκεί μια γρατσουνιά, η οποία δεν μπορεί να διακριθεί με μια ματιά (εξάλλου, είναι απίθανο να είναι δυνατή η εξέταση του δέρματος του ακουστικού πόρου χωρίς ειδικά όργανα). Αυτό δημιουργεί έναν «φαύλο κύκλο» - η φλεγμονή προκαλεί φαγούρα και ο κνησμός, με τη σειρά του, ωθεί τον ασθενή να ξύσει το δέρμα, προκαλώντας επιπλέον τραύμα. Σημαντική δεν είναι μόνο η μηχανική βλάβη, αλλά και η χημική και θερμική βλάβη. - Ακατάλληλη φροντίδα.
Το αυτί ενός υγιούς ανθρώπου είναι ένα σύστημα που φροντίζει για την έγκαιρη αποβολή των ακαθαρσιών. Το κερί του αυτιού, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν συσσωρεύεται και ένα βύσμα θείου είναι πιο πιθανό να σχηματιστεί όταν το θείο πιέζεται βαθιά μέσα στον ακουστικό πόρο με μια μπατονέτα παρά όταν αρνείστε να καθαρίσετε το αυτί
γενικά. Η περίσσεια θείου αφαιρείται από μόνη της - για παράδειγμα, όταν μιλάμε ή βήχουμε. Μια τουαλέτα αυτιών είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν ενδείξεις - για παράδειγμα, με μυκητιασική ή πυώδη λοίμωξη, όταν οι συσσωρεύσεις πλάκας πρέπει να μαλακώσουν και να αφαιρεθούν προσεκτικά. - Otorea.
Η εκροή πύου από το μέσο αυτί ερεθίζει το δέρμα του ακουστικού πόρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξύσιμο, φαγούρα και φλεγμονή. Επιπλέον, η μακροχρόνια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλει στη μείωση της τοπικής ανοσίας. Η αποδυνάμωση των προστατευτικών ιδιοτήτων μπορεί να θεωρηθεί ως ευνοϊκό υπόβαθρο για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. - Χρόνια παθολογία.
Μεταξύ των πιο πιθανών χρόνιων ασθενειών που μπορούν να γίνουν έμμεση αιτία μέσης ωτίτιδας, οι μεταβολικές διαταραχές θεωρούνται, για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης. Η ανεπάρκεια βιταμινών, οι αλλεργικές παθολογίες με χρόνια πορεία οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές. - Αλλοι λόγοι.
Η φλεγμονή του αυτιού αναπτύσσεται σε συνθήκες υψηλής υγρασίας, ακόμη και μετά την είσοδο του νερού στον έξω ακουστικό πόρο. Η εξωτερική ωτίτιδα συχνά επηρεάζει άτομα που χρησιμοποιούν ακουστικά βαρηκοΐας.
γενικά. Η περίσσεια θείου αφαιρείται από μόνη της - για παράδειγμα, όταν μιλάμε ή βήχουμε. Μια τουαλέτα αυτιών είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν ενδείξεις - για παράδειγμα, με μυκητιασική ή πυώδη λοίμωξη, όταν οι συσσωρεύσεις πλάκας πρέπει να μαλακώσουν και να αφαιρεθούν προσεκτικά.Η κύρια αιτία ανάπτυξης της εξωτερικής ωτίτιδας είναι το τραύμα στο δέρμα των δομών του έξω αυτιού.
Όταν συζητάμε για την αιτιολογία της εξωτερικής ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τις παραλλαγές των μολυσματικών παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια - ιούς, βακτήρια και μύκητες. Η φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού ιογενούς φύσης είναι δυνατή με γρίπη (εμφανίζεται αιμορραγική μέση ωτίτιδα), λοίμωξη από έρπη (η βλάβη του αυτιού μπορεί να γίνει ένα από τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα) και ορισμένες άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Το φάσμα των βακτηριακών παθογόνων είναι αρκετά ευρύ - μεταξύ των πιθανών προκλητών της μέσης ωτίτιδας ονομάζονται στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Η μυκητιασική ή μυκητιασική μόλυνση του αυτιού μπορεί να προκληθεί από μύκητες του γένους Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus .
Ωτίτιδα
Η ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας σχετίζεται με μόλυνση από ιούς, βακτήρια ή παθογόνα μυκητιάσεις - μύκητες. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης μικροοργανισμών στον βλεννογόνο του μέσου ωτός. Ένας παράγοντας που συμβάλλει σε αυτό είναι η αλλαγή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας - η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται συχνά στο φόντο μιας αναπνευστικής λοίμωξης ή συστηματικών διεργασιών, που συνοδεύεται από παραβίαση των μηχανισμών της ανοσολογικής άμυνας.
Τα αίτια της μέσης ωτίτιδας στους ενήλικες είναι η διείσδυση παθογόνων παραγόντων στο μέσο αυτί, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω:
- παραβιάσεις της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.
- αιματογενές μονοπάτι;
- διατυμπανικό μονοπάτι.
Μια οξεία μορφή μέσης ωτίτιδας αναπτύσσεται σε ασθενείς με οξεία ή χρόνια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (ARVI, ρινοφαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα), καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλεκτομής).
Ένας σπάνιος, αλλά πιθανός τρόπος διείσδυσης της μόλυνσης είναι μηνιγγογόνος - μέσω των υδραγωγείων του λαβύρινθου του αυτιού στη μηνιγγιτιδοκοκκική φλεγμονώδη διαδικασία.
Η εξάπλωση του παθογόνου από την αιματογενή οδό παρατηρείται όταν:
- οστρακιά;
- μόλυνση από ιλαρά?
- γρίπη;
- φυματίωση.
Η διατυμπανική οδός συνεπάγεται την είσοδο μόλυνσης μέσω της κατεστραμμένης τυμπανικής μεμβράνης - η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της κοιλότητας του έξω ακουστικού πόρου. Ο τραυματισμός του τυμπάνου συμβαίνει κατά τη διάρκεια έκρηξης, ακατάλληλης αφαίρεσης ξένου σώματος κ.λπ.
Μια ειδική παραλλαγή της μέσης ωτίτιδας είναι η μυκητιακή μέση ωτίτιδα, τα αίτια της οποίας αποτελούν συχνά αντικείμενο διαμάχης μεταξύ των επαγγελματιών στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ερευνητές απέδιδαν τη μυκητιασική λοίμωξη στην αλόγιστη χρήση αντιβακτηριακών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοστεροειδών. Αυτή η γνώμη εξακολουθεί να ισχύει, αλλά τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας δείχνουν ότι δεν μπορεί πάντα να εντοπιστεί μια άμεση σύνδεση με τη φαρμακευτική θεραπεία. Οι παράγοντες που συνεισφέρουν έχουν μεγάλη σημασία - για παράδειγμα, η προσθήκη μυκητιασικής λοίμωξης παρουσία βακτηριακής λοίμωξης είναι η πιο χαρακτηριστική παραλλαγή της πορείας της μυκητιακής μέσης ωτίτιδας.
Εσωτερική μέση ωτίτιδα
Το όνομα "εσωτερική μέση ωτίτιδα" δεν θεωρείται πάντα σωστό, επομένως οι ειδικοί χρησιμοποιούν τον ορισμό "λαβυρινθίτιδα", αντανακλώντας τον ανατομικό εντοπισμό της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας.Τι προκαλεί τη μέση ωτίτιδα; Η λαβυρινθίτιδα συνήθως ανιχνεύεται ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας, της μηνιγγίτιδας, της γρίπης, της παρωτίτιδας.
Κατά την περιγραφή των τύπων της νόσου, ανάλογα με την αιτιολογία, μπορεί κανείς να διακρίνει:
- μη ειδική λαβυρινθίτιδα;
- συγκεκριμένη λαβυρινθίτιδα.
Όλες οι μορφές ασθένειας ιογενούς ή βακτηριακής φύσης ονομάζονται μη ειδικές, εξαιρουμένης της ειδικής διαδικασίας στη φυματίωση και τη σύφιλη.
Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί τρόποι μόλυνσης:
- Τυμπανογόνος.
- Μηνιγγογόνος.
- Αιματογενής.
- Τραυματικός.
Η τυμπανογόνος οδός είναι δυνατή με την καταστροφή του οστικού τοιχώματος του λαβυρίνθου - μια λοίμωξη (συνήθως βακτηριακής φύσης) εισέρχεται στο εσωτερικό αυτί από τις κοιλότητες του μέσου αυτιού. Η μηνιγγογόνος οδός γίνεται λόγος στην περίπτωση της μηνιγγίτιδας, η οποία αναπτύσσεται με φυματίωση, τύφο, γρίπη, οστρακιά.
Για τη μηνιγγογόνο λαβυρινθίτιδα, οι αμφοτερόπλευρες βλάβες είναι χαρακτηριστικές.
Η αιματογενής παραλλαγή της εξάπλωσης του παθογόνου πραγματοποιείται με τη γρίπη, άλλες ασθένειες ιογενούς αιτιολογίας. Η βλάβη του οστού και του μεμβρανώδους λαβύρινθου δημιουργεί τις προϋποθέσεις για μια τραυματική οδό μόλυνσης.
