Συμπτώματα μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν την ανάγκη να προστατεύουν τα αυτιά τους από το σχολείο, όταν οι ενήλικες δεν βαρέθηκαν να υπενθυμίζουν στα παιδιά να φορούν καπέλο και να απέχουν από μακρινούς περιπάτους σε καιρό με αέρα. Η υποθερμία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη κρυολογήματος - και εκεί δεν απέχει πολύ από τη μέση ωτίτιδα. Στην πραγματικότητα, η μέση ωτίτιδα, ή η μέση ωτίτιδα, είναι πιο συχνά μια δευτερεύουσα κατάσταση. Εμφανίζεται στο πλαίσιο λοιμώξεων του αναπνευστικού, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων προκαλείται από βακτηριακούς μολυσματικούς παράγοντες. Η ασθένεια προχωρά με έντονα γενικά συμπτώματα, τα οποία εξηγούνται από τη μέθη του σώματος. Επιπλέον, με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς υποφέρουν από έντονο, μερικές φορές αφόρητο πόνο στο αυτί, που συνδυάζεται με έντονο πονοκέφαλο.

Ταξινόμηση

Το μέσο αυτί δεν είναι ένα κλειστό σύστημα. Επικοινωνεί με τον ρινοφάρυγγα, καθώς και με τη μαστοειδή απόφυση. Αυτό καθιστά δυνατή τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων από τα αναπνευστικά όργανα στην τυμπανική κοιλότητα. Αυτή η οδός μόλυνσης ονομάζεται σωληνοειδής (σωληνογονική) και πραγματοποιείται μέσω του ακουστικού σωλήνα.

Τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας διαφέρουν ανάλογα με την παραλλαγή της παθολογικής διαδικασίας. Το εξίδρωμα που συσσωρεύεται στην κοιλότητα του αυτιού είναι αρχικά ορογόνο. Στη συνέχεια γίνεται πιο παχύρρευστο (καταρροϊκή φλεγμονή) και στη συνέχεια μετατρέπεται σε πυώδη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ελεύθερο εξίδρωμα στην αρχική περίοδο των φλεγμονωδών αλλαγών. Οι οξείες βλάβες του μέσου ωτός ταξινομούνται ως:

• σαλπιγγίτιδα;
• ορώδης μέση ωτίτιδα;
• πυώδης μέση ωτίτιδα?
• μυκωτική μέση ωτίτιδα.

Η συγκολλητική, πυώδης και μυκητιακή μορφή της μέσης ωτίτιδας γίνεται επίσης λόγος όταν αναφέρονται χρόνιες μορφές.

Με οστρακιά ή λοίμωξη από ιλαρά, παρατηρούνται νεκρωτικές αλλαγές στην τυμπανική μεμβράνη και υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα χρόνιας μέσης ωτίτιδας.

Σαλπιγγίτιδα

Η σαλπιγγίτιδα είναι η μέση ωτίτιδα, τα συμπτώματα στα οποία στους ενήλικες εξηγούνται από τον εντοπισμό της φλεγμονής στον ακουστικό σωλήνα και την τυμπανική κοιλότητα. Με τη σαλπιγγίτιδα, η φλεγμονώδης συλλογή δεν συσσωρεύεται στην κοιλότητα (ή εμφανίζεται ένα πενιχρό ορογόνο εξίδρωμα), αλλά παρατηρείται σωληναριακή δυσλειτουργία.

Η ήττα στη σαλπιγγίτιδα μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη, συνοδευόμενη από την εμφάνιση απώλειας ακοής.

Το αίσθημα της απώλειας ακοής με ρινική συμφόρηση είναι γνωστό σε πολλούς ασθενείς. Με σαλπιγγίτιδα, ο ασθενής ακούει έναν συνεχή θόρυβο στο αυτί. Η ακοή επιστρέφει μετά την απελευθέρωση της ρινικής κοιλότητας από τις εκκρίσεις (φύσημα), την εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων για τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής - και επιδεινώνεται με την επαναλαμβανόμενη συσσώρευση βλέννας και την αύξηση του οιδήματος. Η προσωρινή ανακούφιση έρχεται από το χασμουρητό. Χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία συμπτωμάτων λοίμωξης του αναπνευστικού, την εμφάνιση παραπόνων για βαρηκοΐα σε φόντο σοβαρής ρινίτιδας.

Ορώδης μέση ωτίτιδα

Η ορώδης μέση ωτίτιδα δεν συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Τα παράπονα των ασθενών δεν περιλαμβάνουν πάντα πόνο, πυρετό και αδυναμία. σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας, παρατηρούνται υποπυρετικοί δείκτες.

Πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή του μέσου ωτός; Τα συμπτώματα σε έναν ενήλικα περιλαμβάνουν:

• μειωμένη ακουστική οξύτητα?
• η εμφάνιση θορύβου στο αυτί, που γίνεται μόνιμη.
• αίσθημα "πληρότητας", "πίεση" στο αυτί.
• "Πιτσιλιά" που εμφανίζεται όταν γυρίζει το κεφάλι.

Η απώλεια ακοής αυξάνεται σταδιακά, συχνά πολύ αργά. Διατηρείται η ανατομική ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης.

Κατά την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού με την εμφάνιση του πιτσιλίσματος, η ακοή βελτιώνεται για μικρό χρονικό διάστημα.

Η κυρίαρχη παραλλαγή της πορείας της ορογόνου μέσης ωτίτιδας είναι οι «σιωπηλές» μορφές χαμηλών συμπτωμάτων. Η απουσία ξαφνικών φωτεινών αλλαγών (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου πόνου), ειδικά σε μονόπλευρες βλάβες, προκαλεί την καθυστέρηση της ανίχνευσης των συμπτωμάτων της μέσης ωτίτιδας στους ενήλικες.

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα

Τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες με πυώδη φλεγμονή χαρακτηρίζονται, πρώτα απ 'όλα, από έντονο πόνο. Το σύνδρομο πόνου είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις - συχνά είναι αυτός που κάνει τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Οι περιγραφές πόνου μπορεί να διαφέρουν: κάποιος μιλάει για πόνο μαχαιρώματος ή πυροβολισμού, κάποιος παραπονιέται για παλλόμενο, βασανιστικό, αδιάκοπο πόνο.

Πώς να καταλάβετε ότι ένας ασθενής έχει πυώδη μέση ωτίτιδα; Τα συμπτώματα είναι πολύ πιο έντονα από ό,τι με τις παραλλαγές της νόσου που περιγράφηκαν προηγουμένως. Φυσικά, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μιας άτυπης πορείας (απουσία πυρετού, έντονου πόνου ή, αντίθετα, σοβαρής μέθης, παρουσία όχι μόνο πόνου, αλλά και ναυτίας, εμετού, αφόρητου πονοκεφάλου). Ωστόσο, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι πιο πιθανές:

• πυρετός, γενική κακουχία.
• πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης?
• αίσθημα «πληρότητας», θόρυβος στο αυτί.

Με την πυώδη μέση ωτίτιδα, η ακοή επιδεινώνεται - αυτό είναι ένα σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό σημάδι.

Η έναρξη της πύωσης (ωτόρροια) παρατηρείται κάποια στιγμή μετά την εμφάνιση της νόσου και εξηγείται από τη διάτρηση του τυμπανικού υμένα, μέσω του ανοίγματος από το οποίο εισέρχεται πύον στον ακουστικό πόρο. Η διάρκεια του σταδίου διάτρησης είναι αρκετές ημέρες (έως και μια εβδομάδα). Σε αυτή την περίπτωση αρχικά απελευθερώνεται άφθονη ποσότητα πύου που δεν έχει συγκεκριμένη δυσάρεστη οσμή. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος της πυώδους έκκρισης μειώνεται μέχρι να σταματήσει η ωτόρροια.

Χρόνια μέση ωτίτιδα

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα εμφανίζεται για διάφορους λόγους, ωστόσο, η μη έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και η λανθασμένη επιλογή φαρμάκων είναι απαραίτητες. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, με τους γιατρούς να αναφέρονται συχνότερα στην ακόλουθη ταξινόμηση:

1. Μεσοτυμπανίτιδα.
2. Επιτυμπανίτιδα.
3. Επιμεσοτυμπανίτιδα.

Ο ασθενής παραπονιέται για συμπτώματα όπως:

• έκκριση από τα αυτιά (πυώδης, βλεννοπυώδης).
• αίσθημα τραβήγματος πόνου, "πόνους", "γέμισμα" του αυτιού.
• πονοκέφαλος στο πλάι της βλάβης.
• προβλήματα ακοής, εμφάνιση θορύβου στο αυτί.

Οι κατανομές σημειώνονται περιοδικά ή συνεχώς. Στην οξεία περίοδο γίνονται άφθονα, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από αυξημένο πόνο (τόσο τοπικό στο αυτί όσο και κεφαλαλγία), ζάλη. Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.

Η μεσοτυμπανίτιδα εκδηλώνεται με την περιοδική απελευθέρωση βλεννογόνων ή βλεννοπυωδών μαζών που δεν έχουν δυσάρεστη οσμή. Υπάρχει επίσης θόρυβος στο αυτί, ζάλη. Κατά την περίοδο της έξαρσης, παρατηρείται σύνδρομο πόνου, πυρετός, απότομη αύξηση της ποσότητας εκκρίσεων και αυξημένος πονοκέφαλος. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ναυτία, έμετο. Επιπλέον, η ζάλη γίνεται χειρότερη.

Η επιτυμπανίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη όχι μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και στον οστικό ιστό. Αυτή η μορφή χρόνιας μέσης ωτίτιδας είναι δύσκολη και μπορεί να συνοδεύεται από σχηματισμό χολοστεατώματος. Οι ασθενείς ανησυχούν για την παρουσία εκκρίματος με δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές με τη μορφή «ψίχουλα» ή που περιέχει πρόσμιξη αίματος. Παρατηρείται άφθονη διαπύηση σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, αδυναμία, ζάλη.

Η επιμεσοτυμπανίτιδα συνδυάζει τα σημεία καθεμιάς από τις παραλλαγές της νόσου που περιγράφονται παραπάνω. Με την επιμεσοτυμπανίτιδα, μπορούν να παρατηρηθούν σημάδια καταστροφής του κροταφικού οστού στο ρουεντογράφημα.

Η λειτουργία της ακοής επιδεινώνεται σε όλες τις μορφές χρόνιας μέσης ωτίτιδας, ωστόσο, η έκπτωση είναι πιο έντονη με την επιμεσοτυμπανίτιδα.

Μυκητιακή μέση ωτίτιδα (τομυκητίαση)

Η μόλυνση μυκητιακής φύσης σε περίπτωση βλάβης του μέσου ωτός τις περισσότερες φορές γίνεται δευτεροπαθής. Η ωτομυκητίαση εμφανίζεται στο φόντο μιας χρόνιας πορείας μιας ήδη υπάρχουσας πυώδους διαδικασίας.Η ωτομυκητίαση δεν είναι απαραίτητα καντιντίαση (δηλαδή, μια λοίμωξη που προκαλείται από μύκητα που μοιάζει με ζυμομύκητα του γένους Candida). Μπορεί επίσης να πυροδοτηθεί από καλούπια που ανήκουν στα γένη Penicillum, Mucor, Aspergillus. Η φλεγμονή του μέσου ωτός, τα συμπτώματα της οποίας προκαλούνται από μυκητιασική λοίμωξη, μπορεί να περιγραφεί στον πίνακα:

Η μυκωτική μέση ωτίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο - αυτό οφείλεται στην ήττα των βαθιών στρωμάτων του δέρματος.

Η μυκητιασική λοίμωξη του μέσου ωτός συνήθως συνδυάζεται με μυκητιασική λοίμωξη του έξω ακουστικού πόρου. Η μέση ωτομυκητίαση χαρακτηρίζεται από μακρά παρατεταμένη πορεία, περιοδικές παροξύνσεις. Η απώλεια ακοής προκαλείται από τη συσσώρευση μυκητιακού μυκηλίου στον ακουστικό πόρο.

Η μόλυνση μπορεί να είναι μονόπλευρη ή να επηρεάσει και τα δύο αυτιά - μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής συμβάλλει στην εξάπλωσή της με ακατάλληλο κράτημα της τουαλέτας του αυτιού, αναγκαστικό ξύσιμο. Η μέση ωτίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται κατά καιρούς παρουσία χρόνιας πυώδους διαδικασίας και περιλαμβάνουν έντονη φαγούρα, η οποία είναι δύσκολο να γίνει ανεκτή από τον ασθενή, αποτελεί ένδειξη για εξέταση σχετικά με τη μυκητιασική λοίμωξη.